孕期营养与胎儿健康.ppt

孕期饮食、营养与体重孕期饮食、营养与体重孕期孕期营养与胎儿健康养与胎儿健康珠海中山医院珠海中山医院 何春菊何春菊孕早期孕早期是指是指0-3个月个月孕中期孕中期是指是指4-6个月个月孕晚期孕晚期是指是指7个月后个月后孕期的三个孕期的三个阶段段胎儿的胎儿的发育育妊娠期妊娠期发育阶段发育阶段主要发育变化主要发育变化2周胚胎期囊胚发育，形成内、中、外三个胚叶3周胚胎期形成三胚层胚盘，神经系统、心血管系统开始发育4周胚胎期脑和呼吸系统开始发育，出现发育不全的心脏5周胚胎期心脏开始出现功能，有手足萌芽，开始形成肾脏，三周后开始有功能2-5周周胎儿的胎儿的发育育妊娠期妊娠期发育阶段发育阶段主要发育变化主要发育变化6周胚胎期眼、软骨形成，心房室出现，肝脏开始形成7周胚胎期眼继续发育，耳、手指、舌开始形成9周胎儿期胚胎已是人形，头部可见眼、耳鼻，形成早期心脏，并有博动，胎儿能活动，肾可以分泌，身长约2.5CM，重约1g，全身出现800多处骨化中心3个月胎儿期肺形成，鹗融合，直肠、胰岛出现，骨骼开始造血，外生殖发育，但不能分辨情别，心脏分为四室，长约7-9CM,重约15-30g，四肢开始活动6周周-3个月个月胎儿的胎儿的发育育妊娠期妊娠期发育阶段发育阶段主要发育变化主要发育变化4个月胎儿期大脑发育高峰，汗腺皮脂腺形成，四肢活动有力，长15-17CM，重约100-120g5个月胎儿期大脑联合完成，脊髓和髓鞘开始形成，鼻中隔形成，四肢活动加剧，妈妈感胎动，胎心可闻6个月胎儿期所有器官发育完成，开始储存皮下脂肪，身约28-32CM，重约600-700g7-9个月胎儿期皮肤粉红，眼睑分开，男性睾丸下降，头发长0.5CM左右，身长近49CM，体重近于3100g4个月个月-9个月个月孕育一个健康宝宝的必孕育一个健康宝宝的必备条件条件1 1、合理的膳食合理的膳食合理的膳食合理的膳食调调整和适量的整和适量的整和适量的整和适量的补补充充充充营营养必需品养必需品养必需品养必需品2 2、保保保保护护良好的心理状良好的心理状良好的心理状良好的心理状态态3 3、创创造一个和睦有序的生活造一个和睦有序的生活造一个和睦有序的生活造一个和睦有序的生活环环境境境境4 4、定期定期定期定期产检产检孕前检查的具体项目与时间孕前检查的具体项目与时间 孕前检查项目除了一般的体格检查外，通常还包括以下内容：孕前检查项目除了一般的体格检查外，通常还包括以下内容：生殖系统通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症，生殖系统通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播性疾病。是否有妇科疾病，如患有性传播疾病，以及淋病、梅毒等性传播性疾病。是否有妇科疾病，如患有性传播疾病，最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等危险。最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等危险。孕前任何时间脱畸全套包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒三项。孕前任何时间脱畸全套包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒三项。60%70%的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是妊娠头三个月，会的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是妊娠头三个月，会引起流产和胎儿畸形。引起流产和胎儿畸形。孕前三个月孕前三个月:肝功能肝功能检查目前有大小功能两种，大肝功能除了乙肝全套外，还包括血糖、胆检查目前有大小功能两种，大肝功能除了乙肝全套外，还包括血糖、胆质酸等项目，比较划算。如果母亲是肝炎患者，怀孕后会造成胎儿早产等后质酸等项目，比较划算。如果母亲是肝炎患者，怀孕后会造成胎儿早产等后果，肝炎病毒还可直接传播给孩子。果，肝炎病毒还可直接传播给孩子。尿常规尿常规会检查尿液的浊度、颜色、尿比重、尿会检查尿液的浊度、颜色、尿比重、尿PH、尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿胆原、尿胆红素及尿亚硝酸盐等等。有助于肾脏疾患的早期诊断，尿胆原、尿胆红素及尿亚硝酸盐等等。有助于肾脏疾患的早期诊断，10个月个月的孕期对母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的的孕期对母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。负担加重。口腔检查口腔检查如果牙齿没有其他问题，只需洁牙就可以了，如果牙齿损坏严重，就如果牙齿没有其他问题，只需洁牙就可以了，如果牙齿损坏严重，就必须拔牙。如果孕期牙齿要是痛起来了，考虑到治疗用药对胎儿的影响，治必须拔牙。如果孕期牙齿要是痛起来了，考虑到治疗用药对胎儿的影响，治疗很棘手，受苦的是孕妈妈和宝宝。疗很棘手，受苦的是孕妈妈和宝宝。染色体异常染色体异常检查遗传性疾病。避免遗传病的遗传检查遗传性疾病。避免遗传病的遗传.孕前六个月孕前六个月 孕妇内分泌孕妇内分泌包括卵泡促激素、黄体生存激素等包括卵泡促激素、黄体生存激素等6个项目。月经不调等卵巢疾病个项目。月经不调等卵巢疾病的诊断。孕前任何时间的诊断。孕前任何时间ABO溶血包括血型和溶血包括血型和ABO溶血滴度。避免婴儿发生溶溶血滴度。避免婴儿发生溶血症。血症。排畸最佳排畸最佳时间时间及方法及方法序号序号项项 目目时时 间间检查方法检查方法1孕前检查准备怀孕全套2叶酸孕前三个月孕后三个月口服3致畸五项孕前三个月验血4唐氏筛查孕16-20周验血5蚕豆病整个孕期验血6地中海贫血整个孕期验血7ABO血型不合24周以后验血8四维彩超22周一次28周一次四维彩色超声诊断仪9药品使用16-22周羊膜腔穿刺Page 10中国中国中国中国营营养学会养学会养学会养学会 孕孕孕孕妇妇每日膳食指南每日膳食指南每日膳食指南每日膳食指南盐少于盐少于8 8克克油脂糖类油脂糖类5050克（一两）克（一两）鱼肉蛋禽类鱼肉蛋禽类150150克克奶类及奶制品奶类及奶制品150150克克豆类及豆制品豆类及豆制品100100克克蔬菜水果类一斤蔬菜水果类一斤粮谷米面类一斤粮谷米面类一斤 孕孕 期期 营 养养 Page 11如何科学膳食如何科学膳食要注意均衡膳食：(包括正常人)1、食物多样，谷类为主。身体需要的营养素很多，但谷类碳水化合物的来源最多。2、多吃蔬菜、水果和薯类。WHO的报告：每年不吃蔬菜水果导致270万人死亡。其中：31%是死于缺血性心脏病；11%死于中风；12%死于癌症。3、常吃奶类、豆类及其制品。奶类是人类最佳的钙质来源。在生长发育期，妇女的怀孕期更应该如此，有条件应天天吃。4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，小吃肥肉和荤油。鱼、禽、蛋、瘦肉是优质的蛋白来源。Page 12如何科学膳食如何科学膳食5、吃清淡少盐的膳食。食盐：每人每日小于6克6、吃清洁卫生、不变质的食物Page 13体重按正常增长n孕妇是否有一个孕期体重的正常增长十分重要，这反映母体与胎儿双方的基本状况，目前孕妇体重增长超常以及新生儿过胖超重并非好事，处理不好，有后患。n孕期体重增长包括胎儿、胎盘、羊水、子宫及乳房及母体血液系统等的发育，超重若是由于过多脂肪并不一定有好处。n孕妇在孕期贮备 4kg 的脂肪作为喂乳的准备，如果产后不开奶，这 4kg 是增加多余的体脂。Page 14孕妇的正常体重增长图Page 15孕妇的营养要点 n1、孕期任何的一种营养严重缺乏，都可以造成母或子代的损害！例如：n(1)严重缺碘，可招至克汀氏病，严重缺乏叶酸可引起胎儿神经管畸形，缺铁也可引起孕妇贫血而引至对胎儿的供给问题。n(2)孕妇营养缺乏或过剩都不利于产后的健康与生活。Page 16当前的思考 n 推荐一个安全体重增长值(BMI 正常下);n 以月为单位监督体重(不反对用周);n 怀孕第 4.5.6 三个月每月增 1.5-2kg,共 4.5-6kg;n 7.8.9.10 四个月每月增 2kg,共 8kg;n 总共增加 12.5-14kg,可称为安全增加值;n 特别情况下建议医学咨询。Page 17中国中国中国中国营营养学会养学会养学会养学会 孕早期食孕早期食孕早期食孕早期食谱举谱举例例例例早餐：早餐：早餐：早餐：牛奶牛奶250克、白糖克、白糖10克、馒头（标准粉克、馒头（标准粉100克）、猪肝克）、猪肝10克、芝麻酱克、芝麻酱10克；克；午餐：午餐：午餐：午餐：米饭米饭大米大米100克克豆腐干炒芹菜豆腐干炒芹菜芹菜芹菜100克、豆腐干克、豆腐干50克克排骨烧油菜排骨烧油菜排骨排骨50克、油菜克、油菜100克克蛋花汤蛋花汤鸡蛋鸡蛋50克、紫菜克、紫菜5克克午点：午点：午点：午点：草莓草莓100克、面包克、面包50克克晚餐：晚餐：晚餐：晚餐：二米饭二米饭大米大米50克、小米克、小米25克克鲜磨鸡片鲜磨鸡片鸡胸鸡胸50克、鲜磨菇克、鲜磨菇50克克海蛎肉生菜海蛎肉生菜鲜海蛎肉鲜海蛎肉20克、生菜克、生菜200克克晚点：晚点：晚点：晚点：牛奶牛奶250克克全日用油：全日用油：全日用油：全日用油：20克克Page 18营养和生长营养和生长营养和生长营养和生长主食主食 ：淀淀淀淀 粉粉粉粉谷类、茎类、糖谷类、茎类、糖谷类、茎类、糖谷类、茎类、糖 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质乳、肉类、蛋白类生长的主心骨乳、肉类、蛋白类生长的主心骨乳、肉类、蛋白类生长的主心骨乳、肉类、蛋白类生长的主心骨 脂脂脂脂 肪肪肪肪Page 19营养和生长营养和生长营养和生长营养和生长维维生素生素生素生素A Avv视觉的物质基础视觉的物质基础视觉的物质基础视觉的物质基础vv提高免疫力提高免疫力提高免疫力提高免疫力vv参与骨、齿生长参与骨、齿生长参与骨、齿生长参与骨、齿生长vv缺乏缺乏缺乏缺乏:夜盲、易感染、夜盲、易感染、夜盲、易感染、夜盲、易感染、皮肤干燥、角化皮肤干燥、角化皮肤干燥、角化皮肤干燥、角化Page 20营养和生长营养和生长营养和生长营养和生长维维生素生素生素生素 A A来来来来 源：源：源：源：1 1 1 1、胡萝卜素转化（胡萝卜、肝、蛋黄）、胡萝卜素转化（胡萝卜、肝、蛋黄）、胡萝卜素转化（胡萝卜、肝、蛋黄）、胡萝卜素转化（胡萝卜、肝、蛋黄）2 2 2 2、直接维生素补充（鱼肝油、小善存）、直接维生素补充（鱼肝油、小善存）、直接维生素补充（鱼肝油、小善存）、直接维生素补充（鱼肝油、小善存）Page 21营养和生长营养和生长营养和生长营养和生长 维维生素生素生素生素 D Dvv 促进钙的吸收促进钙的吸收促进钙的吸收促进钙的吸收vv 促进骨生长促进骨生长促进骨生长促进骨生长vv 调节免疫功能调节免疫功能调节免疫功能调节免疫功能缺缺缺缺 乏：乏：乏：乏：佝偻病、易感染佝偻病、易感染佝偻病、易感染佝偻病、易感染Page 22营养和生长营养和生长营养和生长营养和生长 维维生素生素生素生素 D D来来来来 源：源：源：源：1 1 1 1、身体合成：太阳光照皮肤后合成、身体合成：太阳光照皮肤后合成、身体合成：太阳光照皮肤后合成、身体合成：太阳光照皮肤后合成 2 2 2 2、直接补充（生后、直接补充（生后、直接补充（生后、直接补充（生后2 2 2 2周满月起）周满月起）周满月起）周满月起）鱼肝油、浓缩滴剂、伊可新、小善存、贝特令鱼肝油、浓缩滴剂、伊可新、小善存、贝特令鱼肝油、浓缩滴剂、伊可新、小善存、贝特令鱼肝油、浓缩滴剂、伊可新、小善存、贝特令Page 23营养和生长营养和生长营养和生长营养和生长 维维生素生素生素生素 C Cvv骨生长必需骨生长必需骨生长必需骨生长必需vv维持皮肤、血管完整性维持皮肤、血管完整性维持皮肤、血管完整性维持皮肤、血管完整性vv造血必需造血必需造血必需造血必需vv免疫调节免疫调节免疫调节免疫调节来源：来源：来源：来源：vv带酸味的水果：桔、橙、柑、草莓、葡萄、西红柿带酸味的水果：桔、橙、柑、草莓、葡萄、西红柿带酸味的水果：桔、橙、柑、草莓、葡萄、西红柿带酸味的水果：桔、橙、柑、草莓、葡萄、西红柿vv新鲜绿叶蔬菜新鲜绿叶蔬菜新鲜绿叶蔬菜新鲜绿叶蔬菜Page 24缺缺缺缺 乏：乏：乏：乏：坏血病（皮肤，骨膜下出血）坏血病（皮肤，骨膜下出血）坏血病（皮肤，骨膜下出血）坏血病（皮肤，骨膜下出血）贫血贫血贫血贫血 皮肤角化皮肤角化皮肤角化皮肤角化原原原原 因：因：因：因：少吃不吃新鲜蔬菜少吃不吃新鲜蔬菜少吃不吃新鲜蔬菜少吃不吃新鲜蔬菜 以水果，果汁（成品）代菜以水果，果汁（成品）代菜以水果，果汁（成品）代菜以水果，果汁（成品）代菜营养和生长营养和生长营养和生长营养和生长 维维生素生素生素生素 C CPage 25vv造血的原料造血的原料造血的原料造血的原料vv脑代谢辅助物脑代谢辅助物脑代谢辅助物脑代谢辅助物vv生长的调节辅助因素生长的调节辅助因素生长的调节辅助因素生长的调节辅助因素来来来来 源：源：源：源：肝肝肝肝,“红色红色红色红色”肉类肉类肉类肉类,绿叶蔬菜绿叶蔬菜绿叶蔬菜绿叶蔬菜,蛋黄蛋黄蛋黄蛋黄营养和生长营养和生长营养和生长营养和生长 铁铁Page 26孕期缺铁将导致：孕期缺铁将导致：孕妇贫血孕妇贫血/早产或流产；早产或流产；胎儿贫血胎儿贫血/不可逆的智力发育不可逆的智力发育迟缓；迟缓；孕期应摄入：孕期应摄入：30-50mg30-50mgD D的铁，比孕前摄的铁，比孕前摄入量增加了入量增加了100%100%。营养和生长营养和生长营养和生长营养和生长 铁铁的重要性的重要性的重要性的重要性Page 27哪些食物含铁丰富哪些食物含铁丰富?vv红肉红肉红肉红肉;（牛肉、猪肉）（牛肉、猪肉）（牛肉、猪肉）（牛肉、猪肉）vv动物内脏动物内脏动物内脏动物内脏;（猪肝等）（猪肝等）（猪肝等）（猪肝等）vv蛋类蛋类蛋类蛋类;vv配方奶：妈妈奶配方奶：妈妈奶配方奶：妈妈奶配方奶：妈妈奶;营养和生长营养和生长营养和生长营养和生长 铁铁的重要性的重要性的重要性的重要性Page 28哪些食物中几乎不含铁？哪些食物中几乎不含铁？哪些食物中几乎不含铁？哪些食物中几乎不含铁？vv鲜牛奶、绿色青菜鲜牛奶、绿色青菜鲜牛奶、绿色青菜鲜牛奶、绿色青菜营养和生长营养和生长营养和生长营养和生长 铁铁的重要性的重要性的重要性的重要性Page 29vv普通人群的钙普通人群的钙普通人群的钙普通人群的钙600600600600800mg/D800mg/D800mg/D800mg/Dvv孕妇正常摄入孕妇正常摄入孕妇正常摄入孕妇正常摄入:1250mg/D:1250mg/D:1250mg/D:1250mg/D的钙的钙的钙的钙,比普通人群的摄入量高比普通人群的摄入量高比普通人群的摄入量高比普通人群的摄入量高50%50%50%50%。vv孕妇缺钙；孕妇缺钙；孕妇缺钙；孕妇缺钙；vv抽搐、腰痛等；抽搐、腰痛等；抽搐、腰痛等；抽搐、腰痛等；vv产后骨质疏松症；产后骨质疏松症；产后骨质疏松症；产后骨质疏松症；vv宝宝先天性缺钙。宝宝先天性缺钙。宝宝先天性缺钙。宝宝先天性缺钙。营养和生长营养和生长营养和生长营养和生长 钙钙的重要性的重要性的重要性的重要性Page 30富含钙丰富的食物有哪些富含钙丰富的食物有哪些?vv海产品海产品;（贝壳类）（贝壳类）vv豆制品豆制品;（豆浆、豆腐等）（豆浆、豆腐等）营养和生长营养和生长营养和生长营养和生长 钙钙的重要性的重要性的重要性的重要性vv配方奶：妈妈奶粉；配方奶：妈妈奶粉；vv营养素：玛特纳营养素：玛特纳Page 31哪些食物几乎不含钙？哪些食物几乎不含钙？哪些食物几乎不含钙？哪些食物几乎不含钙？vv谷物谷物营养和生长营养和生长营养和生长营养和生长 钙钙的重要性的重要性的重要性的重要性Page 32vv孕期需孕期需孕期需孕期需:15mg,:15mg,:15mg,:15mg,哺乳期需哺乳期需哺乳期需哺乳期需:27mg:27mg:27mg:27mgvv缺锌将导致缺锌将导致缺锌将导致缺锌将导致:vv孕妇孕妇孕妇孕妇:流产的可能性大流产的可能性大流产的可能性大流产的可能性大;营养和生长营养和生长营养和生长营养和生长 锌锌的重要性的重要性的重要性的重要性vv胎儿：大脑发育不全；胎儿：大脑发育不全；胎儿：大脑发育不全；胎儿：大脑发育不全；vv婴儿：智力低下，婴儿：智力低下，婴儿：智力低下，婴儿：智力低下，记忆力差。记忆力差。记忆力差。记忆力差。Page 33哪些食物富含锌丰富哪些食物富含锌丰富哪些食物富含锌丰富哪些食物富含锌丰富?vv牡蛎（俗称牡蛎（俗称牡蛎（俗称牡蛎（俗称:蚝蚝蚝蚝)vv鱼及海产品鱼及海产品鱼及海产品鱼及海产品vv肉类及肝脏肉类及肝脏肉类及肝脏肉类及肝脏/蛋类蛋类蛋类蛋类vv配方奶：如爱儿乐妈妈配方奶：如爱儿乐妈妈配方奶：如爱儿乐妈妈配方奶：如爱儿乐妈妈vv营养素：玛特纳营养素：玛特纳营养素：玛特纳营养素：玛特纳营养和生长营养和生长营养和生长营养和生长 锌锌的重要性的重要性的重要性的重要性Page 34哪些食物中几乎不含锌？哪些食物中几乎不含锌？哪些食物中几乎不含锌？哪些食物中几乎不含锌？vv鲜牛奶营养和生长营养和生长营养和生长营养和生长 锌锌的重要性的重要性的重要性的重要性vv蔬菜/水果Page 35n谢谢 谢！谢！