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关于安全责任协议书模板集合七篇 工程工程： 甲 方： 乙 方： 经双方充分、友好协商，本着公平互利、公正公正的原则，明确双方责、权、利，确保效劳工程能安全优质的按时完成，特签订如下合同： 一、 甲方指定乙方为 施工，施工期： 年 月 日至 年 月 日止，特别状况(如遇不行抗力因影响，如暴风雨、雷电等)，施工期顺延。 二、施工地点： 三、双方权利和义务： 1、 甲方责任和义务 1) 在进场高空施工作业前对乙方负责人进展现场口头的安全事项说明，其内容是：工程的安全规章制度及对该工程工程有关联的安全留意事项。 2) 为了防止误登，在制止或不结实的构造区域，甲方应在这种构造的适当地点挂上警告牌。 3) 甲方对乙方的施工设备和施工过程负有监视与检查的责应和义务。 2、 乙方安全措施与责任 1) 乙方负责人为安全生产责任人，负责该工程工程的日常安全治理工作，严格遵守安全生产规章制度，并指定专人负责监管安全施工作业。 2) 开工前必需对所属人员进展安全留意事项、措施交底的安全教育，担心排未经安全教育人员进入作业场所。 3) 教育和监管所属人员不得随便进入非该施工作业工程区域外的场所及触摸、启动机械、电器、掌握阀等设备，否则因由此而引起的事故，乙方负全部责任。 4) 凡在高地面2米及以上的地点进展的工作，都应视作高处作业。 5) 担当高处作业人员必需身体安康，患有精神病、癫痫病及经医师鉴定患有高血压，心脏病等不宜从事高处作业病的人员，不准参与高处作业。凡发觉工作人员有饮酒、精神不振时，制止登高作业。 6) 在使用吊绳作业时，必需使用安全带。安全带在使用前应进展检查，试验荷重为225公斤,试验后检查是否有变形、裂开等，并做好试验记录。不合格的安全带应准时处理。 7) 安全带的挂钩或绳子应挂在牢固坚固的构件上或专为挂安全带用的钢丝绳上。制止挂在移动或不坚固的物件上。 8) 高处工作应一律使用工具袋。较大的工具应用绳拴在坚固的构件上，不准任凭乱放，以防止从高空坠落发生事故。 9) 在进展高处工作时，除有关人员处，不准他人在工作地点的下面行或逗留，工作地点下面应围栏或装设其他爱护装置，防止落物伤人。如在格栅式的平台上工作，为了防止工具和器材掉落，应铺设木板。 10) 不准将工具及材料上下投掷，要用绳系牢后往下或往上吊送，以免打伤下方工作人员或击毁脚手架。 11) 上下层同时进展工作时，中间必需搭设严密坚固的防护隔板，罩棚或其他隔离设施，工作人员必需戴安全帽。 12) 冬季在低于零度进展露天高处工作，必要时应当在施工地区四周设有取暖的休息所，取暖设备应有专人治理，留意防火。 13) 在6级及以上的大风以及暴雨、打雷、大雾等恶劣天气，应停顿露天高处作业。 14) 需使用甲方或与甲方相关的机械、电器等设备、设施，必需经得甲方同意，并对其安全防护措施负责和担当安全责任。 15) 乙方对该工程工程的安全施工作业以及对参加该工程作业的所的全部人员的安全负责。 16) 乙方负责此工程施工的全部安全责任，假如在施工中发生生产安全事故，由乙方担当全部的事故责任和经济责任。 四、甲乙双方严格遵守本合同条款，履行各自的职责，搞好文明施工作业。 五、本合同一式两份，甲乙双方各执壹份，均具法律效力，本合同自签订之日起即生效。未尽事宜由甲乙双方友好协商解决。 甲方（代表签字）：乙方（代表签字）： 甲方(合同章)： 乙方(合同章)： 日期： 年 月 日 安全责任协议书 篇2 甲方：上海上实物业治理有限公司 乙方： 上海东岗建立工程有限公司 为了做好5#楼1701室外墙涂料修补的安全治理工作，防止安全事故的发生，确保人身安全，经甲乙双方充分协商，在依据国家相关法律法规和公司相关规定的根底上，本着自愿公平的原则签订此协议。 一、甲方的责任： 1、甲方在乙方进入作业现场前，对乙方人员进展安全告知，为乙方供应安全操作规程，对乙方人员进展安全培训，告知乙方人员安全方面的奖惩制度。 2、甲方在乙方进展施工时，有权对乙方进展监视、检查、指导，对于检查当中发觉的问题，甲方将依据公司相关的奖惩制度进展惩罚和嘉奖。 3、作业过程中消失人员损害状况，甲方有义务帮助乙方做好事故的处理工作，防止事故的扩大化，帮助相关部门做好事故的调查取证工作，但期间发生的一切费用由乙方担当。 二、乙方的职责 1、本次施工过程中，乙方必需设立专职安全员，负责作业人员的安全防护告知，安全操作规程培训。 2、乙方在作业过程中，应遵守公司的各项规章制度，对于作业时发觉的安全隐患，准时实行措施，予以消退。 3、乙方在作业过程中，消失的安全事故，将由乙方担当全部责任，若对公司造成损失，乙方赔偿损失。 4、乙方在作业过程中，制止酗酒，疲惫作业，违规作业，甲方将不定时进展抽查，在抽查过程中若发觉违规行为，甲方将依据公司相关规定对乙方进展惩罚。 5、依据“一岗双责”的规定：乙方的工程负责人，也是安全负责人，负责施工人员的日常安全治理工作，并对乙方作业人员的安全负责。 6、在作业开头前，乙方工程负责人应对作业人员进展安全防护措施教育，并有文字存根以备检查，不得安排未经教育的员工进入现场。 7、不得随便进入非该施工作业工程区域外的场所及触摸、启动机械、电器、掌握阀等设备，否则因由此而引起的事故，乙方负全部责任。 8、乙方所使用的工具应对其安全防护措施负责并担当安全责任。发觉安全吊绳、安全吊板、安全带如有损坏必需更换，因由此而引起的事故，乙方负全部责任。 三、甲乙双方应严格遵守本协议条款，履行各自职责，搞好文明作业。 四、本协议自签订之日起生效至工程完毕，一式两份，甲乙双方各执一份。 五、未尽事宜，甲乙双方本着友好协商的原则解决。 甲方： 上海上实物业治理有限公司乙方：上海东岗建立工程有限公司 责任人： 责任人： 签订日期： 签订日期： 安全责任协议书 篇3 甲方：_（以下简称甲方）乙方：_（以下简称乙方） 为了杜绝员工安全事故的发生，甲乙双方本着公平自愿的原则，经充分友好协商，就乙方在甲方酒店工作培训及生活期间安全责任方面达成协议，以资双方共同遵守。 1、甲方要常常向乙方进展安全常识方面的教育，告知员工要爱护好个人人身安全和财产安全，尤其要防止人身意外损害事故的发生。 2、在酒店工作或培训期间，乙方离开工作及生活区域（请假、临时假、休假、私自外出等）如发生意外由乙方自己担当损失，甲方概不负责。 3、乙方在工作期间要时刻留意自身安全，制止攀高和危急嬉戏，制止做危急动作等，如发生人身损害等意外完全由乙方自己负责，甲方不担当任何责任。 4、甲方制止乙方进展吸毒、打架、诈骗、讹诈等违法活动，并时刻监视和引导乙方不得有上述行为，如乙方在酒店或工作时间之外，私自进展违法或动（如吸毒、打架、诈骗、讹诈等）被国家司法机关追究的，由当事人本人担当一切经济和法律责任，甲方不担当任何责任。 5、酒店提倡吸烟有害安康，工作和学习区域内制止吸烟，确需吸烟者必需在酒店制定的地点（吸烟区）吸烟，不行随便乱扔烟头，并且要把烟头彻底熄灭，避开火灾的发生，如发生意外由乙方自行担当一切经济赔偿责任和个人损失，甲方概不担当任何责任。 6、在酒店工作期间，未经批准，擅自驾驶本酒店或私人车辆外出，违反交通规章，发生交通事故，造 成人员伤亡者，由本人担当一切经济责任及法律责任,甲方不担当任何责任。 7、本酒店门前各种车辆出人频繁，员工步行或驾驶车辆出入要增加安全意识，提高警觉，放慢速度，做到安全出行。如乙方不遵守宾馆的规定,在门前发生任何意外和人身损害，由本人自行担当一切责任，甲方不担当任何责任。 8、酒店严禁任何人携带（如管制刀具、毒的品、爆炸品、易燃品等），如有违反禁令私下携带者，造成的责任事故，一切后果由当事人担当经济责任和法律责任，甲方概不担当任何责任。 9、全部员工在工作和实际操作中必需严格执行酒店制定的工作操作标准和工作流程，如未根据酒店所指定的操作标准违规工作，造成事故损失的，一切责任由当事人担当，酒店概不担当任何赔偿责任。 10、凡在酒店住宿员工要遵守宿舍治理规定，有以下情形之一而发生人身意外损害的均有本人担当一切后果。 （1）员工攀爬、坐、骑、滑楼梯护栏或建筑和设施的； （2）员工将身体探出窗外的； （3）员工因饮酒而发生事故的； （4）在宿舍私接电线、违规使用电器的； （5）寻衅滋事、打架斗殴的； （6）个人有病隐瞒不报而引发人身损害的； （7）员工外出不归或不按时归宿，不管是否办理请假手续，在外发生人身意外损害的； （8）因个人缘由未保管好个人珍贵物品（现金）而丧失的 （9）员工违章违纪造成其他不良后果的； 11、本协议未尽事宜，可订立补充条款，补充协议条款及附件为本协议组成局部，与本协议具有同等法律效力。 12、协议自双方签字之日起生效，本协议一式两份，甲乙双方各执一份。 甲方：_乙方：责任员工 代表签字：_员工签字：_（按手印） _年_月_日_年_月_日 安全责任协议书 篇4 工程名称： 甲方： 乙方： 为了加强安全生产的有效治理，明确双方的安全责任，确保安全生产的正常有序进展，遵照中华人民共和国建筑法及其他相关法律、法规的有关规定，经双方协商，同意签订如下协议： 一、乙方承包的工程必需持有营业执照、资质证书，属经济独立核算单位，自负盈亏。 二、进入施工现场后必需严格遵守甲方的各项规章制度，由安全设备部负责监视检查。 三、甲方负责对乙方的施工现场进展安全监视和检查，并向乙方供应必要的安全治理制度和资料，帮助乙方搞好安全生产工作。 四、甲方负责对乙方进场人员进展安全教育，分部、分项工程等重点部位或工序的安全技术交底由乙方负责进展。 五、乙方进场前必需供应作业人员的体检证明（县级以上医院），电焊工、长时间接触粉尘作业及其它易导致职业病的岗位操作人员，须供应专项检查证明；从事登高作业人员须供应恐高症、高血压、心脏病、贫血、癫痫等病症的体检证明；班前、班中严禁饮酒。 六、乙方进入现场后必需严格遵守甲方有关环境爱护方面的规章制度，按要求做好抑尘、降噪措施，产生的废物、废料及生活垃圾严格根据指定地点分类存放。 七、乙方必需听从甲方监管部门的日常检查工作，仔细执行“安全第一、预防为主”的方针，对乙方的“三违”现象，甲方有权依据情节轻重进展批判或惩罚，罚款不能当场兑现的，可从工程款中扣除，上缴公司财务部门。 八、包工、包料工程：乙方自备防护设施及工具，如确有困难，甲方以租赁方式供应给乙方，但发生事故由乙方负全部责任。 九、高空作业必需佩戴安全带及其他必要的劳保用品，施工用电及其它特种作业时，必需持证上岗，经安全设备科检查验收，合格前方可上岗工作；乙方在用电时，应有配电箱，并安装符合要求的漏电爱护器；易燃、易爆品要有专人看管，禁火区内严禁烟火。 十、外墙粉刷、窗户安装等作业时，应选择标准的吊蓝、吊具，并保证单人单绳（安全绳）必需佩戴安全带及其它必要的劳保用品，严禁用沙袋或其它担心全物品压挑杆。 十一、甲方安全治理机构有权对乙方的违章现象进展惩罚，如不听劝说有权停顿乙方的承包，并准时办理停工手续；在施工全过程中，乙方发生任何大、小工伤事故全部由乙方自行担当，甲方概不负责，并依据公司有关规定赐予相应罚款。 十二、其它未尽事宜，参照国家有关规定处理，本协议一式二份，甲、乙双方各持一份。 十三、此协议自双方签字之日起生效，甲乙双方必需严格执行，工程竣工后自行作废。 甲方：安全设备部 甲方负责人： 乙方： 乙方负责人： 年月日 安全责任协议书 篇5 甲方：_- 乙方：_ 为了搞好清库的安全治理工作，防止安全事故的发生，确保人身安全，经甲乙双方充分协商，在依据国家相关法律法规和公司相关规定的根底上，本着自愿公平的原则签订此协议。 一、甲方的责任： 1、 甲方在乙方进入作业现场前，对乙方人员进展安全告知，为乙方供应安全操作规程，对乙方人员进展安全培训，告知乙方人员安全方面的奖惩制度。 2、 甲方在乙方进展清库时，有权对乙方进展监视、检查、指导，对于检查当中发觉的问题，甲方将依据公司相关的奖惩制度进展惩罚和嘉奖。 3、 作业过程中消失人员损害状况，甲方有义务帮助乙方做好事故的处理工作，防止事故的扩大化，帮助相关部门做好事故的调查取证工作，但期间发生的一切费用由乙方担当。 二、乙方的职责“ 1、 本次施工过程中，乙方必需设立专职安全员，负责作业人员的安全防护告知，安全操作规程培训。 2、 乙方在作业过程中，应遵守公司的各项规章制度，对于作业时发觉的安全隐患，准时实行措施，予以消退。 3、 乙方在作业过程中，消失的安全事故，将由乙方担当全部责任，若对公司造成损失，乙方赔偿损失。 4、 乙方在作业过程中，制止酗酒，疲惫作业，违规作业，甲方将不定时进展抽查，在抽查过程中若发觉违规行为，甲方将依据公司相关规定对乙方进展惩罚。 5、 依据“一岗双责”的规定：乙方的工程负责人，也是安全负责人，负责施工人员的日常安全治理工作，并对乙方作业人员的安全负责。 6、 在作业开头前，乙方工程负责人应对作业人员进展安全防护措施教育，并有文字存根以备检查，不得安排未经教育的员工进入现场。 7、 不得随便进入非该施工作业工程区域外的场所及触摸、启动机械、电器、掌握阀等设备，否则因由此而引起的事故，乙方负全部责任。 8、 乙方所使用的工具应对其安全防护措施负责并担当安全责任。不得随便进入非该施工作业工程区域外的场所及触摸、启动机械、电器、掌握阀等设备，否则因由此而引起的事故，乙方负全部责任。 三、甲乙双方应严格遵守本协议条款，履行各自职责，搞好文明作业。 四、本协议自签订之日起生效至工程完毕，一式两份，甲乙双方各执一份。 五、未尽事宜，甲乙双方本着友好协商的原则解决。 甲方： 乙方： 责任人： 责任人： 签订日期： 签订日期： 安全责任协议书 篇6 大学生是具有完全民事行为力量的自然人，能够为自己的行为担当相应的责任。为了提高学生的安全意识，强化学生的纪律观念和法律意识，明确学生人身损害事故发生时学校与学生双方的责任，爱护学生、学校的合法权益，保证学校工作的顺当进展，由台州学院学生处(甲方)与学生(乙方)签订学生安全责任协议书。 一、 学校责任 学校应当加强学生安全教育和校园治理工作，实行切实有效措施，维护学校秩序和学生的人身安全。由于以下各种因素造成学生人身损害的，学校应当担当相应责任。 (一)学校的校舍、场地、其他公共设施，以及学校供应给学生使用的学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准，或者有明显担心全因素的; (二)学校的安全保卫、消防、设施设备治理等安全治理制度有明显疏漏，或者治理混乱，存在重大安全隐患，而未准时实行措施的; (三)学校向学生供应的药品、食品、饮用水等不符合国家或者行业的有关标准、要求的; (四)学校组织学生参与教育教学活动或者校外活动，未对学生进展相应的安全教育，并未在可预见的范围内实行必要的安全措施的; (五)学校知道教师或者其他工作人员患有不相宜担当教育教学工作的疾病，但未实行必要措施的; (六)学校违反有关规定，组织学生从事不宜学生参与的活动的; (七)学生有特异体质或者特定疾病，不宜参与某种教育教学活动，学校知道或者应当知道，但未予以必要的留意的; (八)学生在校期间突发疾病或者受到损害，学校发觉，但未依据实际状况准时实行相应措施，导致不良后果加重的; (九)学校教师或者其他工作任何体罚或者变相体罚学生，或者在履行职责过程中违反工作要求、操作规程、职业道德或者其他有关规定的; (十)学校有未依法履行职责的其他情形的。 二、 学生责任 学生应当自觉遵守学校的规章制度和纪律，提高安全意识，不断增加自我防范力量。假如消失以下因素造成学生人身损害的，学生自己担当相应责任。 (一)学生违反学校制止性规定的; (二)学生有特异体质或者特别疾病，未向学校汇报的; (三)学生违反试验操作规章的; (四)学生私用电器的; (五)学生自杀、自伤的; (六)未经学校有关部门同意，学生个人或学生社团组织外出活动的; (七)学生在上学、放学、离校、返校途中发生的; (八)学生自行外出或者擅自离校发生的; (九)寒暑假期间学生在校外或者学生自行滞留学校及自行到校发生的; (十)学生参与对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动的。 三、 其他责任 (一)地震、雷击、台风、洪水等不行抗的自然因素造成学生人身损害的，而学校已经履行了相应职责，行为并无不当的，学校不担当责任; (二)学生在校期间，因他人行为不慎引起人身损害的，由致害人担当相应责任; (三)他人有意侵害学生的，由侵害人担当责任; (四)学生因行为不慎造成他人人身损害或者有意侵害他人的，由学生担当相应责任。 四、 附 则 (一)本协议适应于全日制本、专科学生; (二)本协议自签订之日起开头生效; (三)本协议如与有关法律、法规相违反，以国家法律、法规为准; (四)本协议一式两份，学校及学生本人各一份; (五)本协议解释权在学生处。 甲方： (盖章) 乙方：学生(签名) 安全责任协议书 篇7 乙方： (土建施工队负责人) 身份证号： 工程名称： 为了加强亳州市各基站市政工程建立工程施工现场安全生产的治理，保障建立工程顺当进展，促进安全生产、文明施工，确保不发生伤亡事故及双方的利益不受损害。依照中华人民共和国安全法、中华人民共和国劳动法、建筑工程安全生产治理条例及安徽省建立工程质量和安全生产治理条例等的有关规定，双方本着公平、自愿的原则，签订本协议。甲、乙双方均应严格遵守本协议书规定的权利、责任和义务，确保在施工过程中安全生产。 一、甲方的权利、责任和义务： 1、严格贯彻执行国家、省、市有关行业部门的条例，把握安全动态。对上级相关安全工作的批示、命令和规定等准时向乙方传达，并对落实状况进展监视检查。 2、由甲方主管安全人员监视乙方人员进展班组入场安全教育，必要时进展各种培训，提高自我爱护意识和防范措施，让每个工人在教育记录上签字。 3、甲方对施工现场的安全生产进展全面监视，乙方负责领导、组织、规划、检查、惩罚及监视教育、培训等相关详细活动事项。 4、有权对其中消失的问题进展批判、教育，甚至停工整顿。 5、甲方应在乙方入场一周内督促乙方上报劳务人员花名册及治理人员分工状况。 6、严格审查乙方聘用人员的相关上岗证件。 7、对乙方进展定期或不定期的检查，发觉隐患、违章要准时通知，提出整改措施，对整改不利的赐予罚款处理。甲方有权对严峻违章行为和存在较大隐患的施工过程停工整顿，不执行甲方要求的，去除出场。 8、乙方使用的机械设备搭设的脚手架等要由甲方验收合格前方可使用。 二、乙方的权利、责任和义务： 1、承包人应严格遵守国家有关劳动爱护法规及发包人各项安全治理制度，对进入施工现场全部施工单位工作人员，做好安全教育、安全技术交底，同时填写书面记录。 2、乙方应依据工程工程制定安全施工方案，并征得发包人安全部门同意。 3、严格履行发包人特种作业工作审批制度，依据各施工阶段，将对断路、动火、动气、动水、临时用电和进入容器内作业必需报批，并派专人负责现场监护。 4、乙方对施工现场安全生产负有全面的责任，任何第三人在施工现场发生伤亡事故的，除依法由第三责任人担当责任以外，均由乙方担当全部责任。因工伤工亡大事发生的索赔问题，乙方应当尽力调解处理并就发生的事情准时上报甲方，因乙方处理不力或者无故拒赔致使甲方受牵连而赔赔的费用也由乙方担当。 5、乙方对所承包工程的安全生产负全面领导、治理责任。乙方施工承包责任人详细负责建立工程施工现场的安全生产。 6、乙方总承包人应维护甲方的声誉、利益，根据建筑业安全作业规程和标准制定有效措施，消退事故隐患，防止伤亡及其他事故的发生。 7、乙方必需设专、兼职安全治理人员，负责乙方的安全生产治理，帮助甲方工作。 8、乙方负责人绝不能纵容、包庇专项工程施工班组在施工过程当中消失的问题，不允许充当队(班组)的爱护伞，从而拒绝甲方的治理要求，养痈为患。 9、遵守甲方提出的各种合理要求、各项法规、制度，不得违章办事和作业，乙方应落实岗位责任制，不得违章指挥。 10、爱惜爱护各种安全防护设施、设备警示标志及劳保工具、设施器具，并做到使用劳动爱护用品符合规定的要求。 11、听从治理人员及上级检查人员的指挥、治理和检查，遵章守纪，杜绝三违现象的发生。 12、乙方所使用的施工机械(电动吊篮、小型电开工具等)必需要有租赁单位资质证书、设备编号、检测报告、合格证，操上岗证及检查修理制度。对机械设备现场要有专人治理，做到常常检查，发觉问题准时整改。 13、必需执行班前讲话制度并做好记录，针对每天的不同工作环境、对象、工种，由班组长或安全治理人员进展有针对性的安全讲话。 14、乙方依据甲方的有关治理规定、制度、安全生产治理目标，制定出安全治理规划，并根据双方合同规定无条件协作甲方工作。凡属乙方消失“三违”和其它未遵守执行甲方规定要求而造成的一切后果，有乙方负责。 15、因乙方缘由，造成甲方重大经济损失或受到有关行业治理部门经济惩罚，一切损失由乙方负责赔偿。 16、乙方每次更换和调动人员，必需事先向甲方通报，并落实好各项合法手续，严禁消失未经教育和考核的人员上岗。否则消失一切后果和责任事故，由乙方第一负责人和相关责任人担当。 17、全部特别作业人员，必需持有有关行业部门颁发的上岗证书，严禁无证上岗。 18、对甲方的违章指挥有权拒绝执行，并提出自己合理、正确的意见和充分的理由。 19、乙方的任何人员均不得在施工区、生活区打架斗殴、酗酒赌博、传播淫秽物品，严禁酒后上班。 20、由于乙方责任造成生产安全事故，导致甲方或第三方人员伤亡时，由乙方担当事故责任和经济责任。甲方或第三方有义务帮助处理善后事宜。 第4 / 6页 21、乙方对于其施工队所聘任的劳务人员，应当按劳动法规定签订劳动合同，办理社会保险、人身损害意外险等，因乙方疏忽没有办理由乙方担当劳动法上的用人单位劳动保障责任。 三、其它： 1、本协议未尽事宜亦按规定正常执行，不能成为某个方面的借口、推辞，协议在生效期内，假如双方还有其它条款，甲、乙双方可协商解决。 2、有新的法律、法规、条例规定时，以新的为准。 四、特殊说明： 安全生产、人命关天，责任重大。上至国务院、市、区，下至本公司都极为重视，相关责任追究规定和有关法律的相对出台已将安全生产推向政治和法律的高度，因此必需严格贯彻实施。真正做到安全生产，以人为本。 五、补充条款： 补充条款如下： 1、依据相关法律法规及建立方强制要求，为防范和化解建筑工程施工安全风险、保障施工人员合法权利、维护社会稳定，尽量削减可能发生的意外损失，乙方应为现场治理及施工人员办理意外损害保险，手续由甲方代为办理，乙方供应投保人员的相关证件，相关费用由甲方在工程完工后结算时在合同总价中扣除。若因乙方未供应相关证件而未能办理意外损害保险，由乙方担当全部责任，并担当上级主管单位或建立方对甲方的惩罚。 补充条款与协议正文具有同等法律效益。 本协议自签字盖章之日起，开头生效，工程完成后本协议自行解除。 本协议一式贰份，甲方、乙方各保存一份。 甲方： (盖章) 或代理托付人： 年 月 日 乙方： (盖章) 或代理托付人： 年 月 日