脑卒中、冠心病预防知识讲座.pdf

脑卒中、冠心病 预防知识 脑卒中、冠心病 预防知识 赣榆县疾病预防控制中心 赣榆县健康教育所赣榆县疾病预防控制中心 赣榆县健康教育所.一、背 景一、背 景脑血管疾病是 由于各种病因 使脑血管发生 病变而引起的 脑部疾病的总 称。脑血管疾病是 由于各种病因 使脑血管发生 病变而引起的 脑部疾病的总 称。脑卒中是一组 急性脑血管病 的总称脑卒中是一组 急性脑血管病 的总称。现状现状心脑血管病是世界上是造成死亡的第一位死 因，其中脑卒中是全死因第二位死因。心脑血管病是世界上是造成死亡的第一位死 因，其中脑卒中是全死因第二位死因。表表7-1 山东省山东省2004-2005年不同地区各种心脑血管疾病死因死亡率（年不同地区各种心脑血管疾病死因死亡率（1/10万）和构成（万）和构成（%）死因城市农村全省死亡率构成死因城市农村全省死亡率构成%死亡率构成死亡率构成%死亡率构成死亡率构成%脑血管病脑血管病131.67 52.35 156.69 57.21 148.64 55.73 缺血性心脏病缺血性心脏病109.57 43.56 96.01 35.05 100.37 37.64 高血压性心脏病高血压性心脏病3.25 1.29 4.83 1.76 4.32 1.62 风湿性心脏病风湿性心脏病3.19 1.27 4.22 1.54 3.89 1.46 肺原性心脏病肺原性心脏病0.80 0.32 4.88 1.78 3.57 1.34 炎症性心脏病炎症性心脏病0.71 0.28 0.49 0.18 0.56 0.21 其他心脑血管疾病其他心脑血管疾病2.34 0.93 6.78 2.47 5.35 2.00 合计合计251.52 100.00 273.89 100.00 266.69 100.00 二、脑卒中、冠心病的预防二、脑卒中、冠心病的预防一、人群高血压的防治（一）健康教育 健康教育是第一级预防的重要环节，尤其是与生活方式有密切联系的心、脑血管这一类的疾病，通过健康教育在 改变知识结构和信念的基础上，进而改 变不健康的行为和生活方式达到促进健 康的目的，显得格外重要。与心、脑血 管疾病有关的病理变化及危险因素起源 于生命早期，一、人群高血压的防治（一）健康教育 健康教育是第一级预防的重要环节，尤其是与生活方式有密切联系的心、脑血管这一类的疾病，通过健康教育在 改变知识结构和信念的基础上，进而改 变不健康的行为和生活方式达到促进健 康的目的，显得格外重要。与心、脑血 管疾病有关的病理变化及危险因素起源 于生命早期，因此可利用儿童具有可塑性强，容易形 成动力定型的生理特点，将预防成人期 疾病列为学校健康教育的内容是很必要 的。实践证明，在童年期减低心血管疾 病的危险因素，最终降低成人期上述疾 病的发病率是完全可行的。故在防治心 血管疾病中健康教育应以全人群为对象，而针对不同人群的特征，有重点的进 行，提高疾病防治的卫生知识普及率，以降低人群中主要危险因素水平。因此可利用儿童具有可塑性强，容易形 成动力定型的生理特点，将预防成人期 疾病列为学校健康教育的内容是很必要 的。实践证明，在童年期减低心血管疾 病的危险因素，最终降低成人期上述疾 病的发病率是完全可行的。故在防治心 血管疾病中健康教育应以全人群为对象，而针对不同人群的特征，有重点的进 行，提高疾病防治的卫生知识普及率，以降低人群中主要危险因素水平。（二）心、脑血管疾病危险因素 的干预与控制 国内外群体防治心、脑血管疾病的经 验证明：降低人群血压水平，对预防心、脑血管病具有重要意义，在防治心、脑血管疾病的同时，心须有计划地在人 群中重点进行心、脑血管疾病的主要危 险因素之一高血压的防治。（二）心、脑血管疾病危险因素 的干预与控制 国内外群体防治心、脑血管疾病的经 验证明：降低人群血压水平，对预防心、脑血管病具有重要意义，在防治心、脑血管疾病的同时，心须有计划地在人 群中重点进行心、脑血管疾病的主要危 险因素之一高血压的防治。1.限制盐摄入量 盐摄入量较高的地区，高 血压患病率也高。临床试验表明，限制高 血压病人的盐摄入量，可明显降低一部分 人的血压。据WHO资料，人群中每日食盐平 均减少5g，则舒张压平均下降0.532kPa（4mmHg），在限盐的同时增加膳食钾的量，降低钠/钾比值，使23，食盐每日以3 5g为宜，是预防高血压的重要措施之一。1.限制盐摄入量 盐摄入量较高的地区，高 血压患病率也高。临床试验表明，限制高 血压病人的盐摄入量，可明显降低一部分 人的血压。据WHO资料，人群中每日食盐平 均减少5g，则舒张压平均下降0.532kPa（4mmHg），在限盐的同时增加膳食钾的量，降低钠/钾比值，使23，食盐每日以3 5g为宜，是预防高血压的重要措施之一。2.劝阻吸烟和限制饮酒 为预防心、脑 血管疾病，最好不抽烟、不饮酒、冠状动脉 和主动脉硬化症在吸烟者比非吸烟者严重广 泛，且病变的程度与吸烟量有密切关系。有 酗酒习惯的人要戒酒，或减少饮酒量，每天 饮酒量不宜超过一两白酒，以防血清脂蛋白 增多。2.劝阻吸烟和限制饮酒 为预防心、脑 血管疾病，最好不抽烟、不饮酒、冠状动脉 和主动脉硬化症在吸烟者比非吸烟者严重广 泛，且病变的程度与吸烟量有密切关系。有 酗酒习惯的人要戒酒，或减少饮酒量，每天 饮酒量不宜超过一两白酒，以防血清脂蛋白 增多。3.加强体育锻炼 经常性参加适当的体 育活动对控制体重、增强心血管的功能、减轻体重均有极大好处。4.膳食预防 合理膳食是防治心、脑血 管疾病的关键。根据WHO专家委员会的 推荐，宜采用预防性食谱，预防性食谱 的基本原则为：（1）避免体重过重，如有超重，应减 少能量摄入及增加能量消耗。（2）使碳水化合物和“天然形成”的 糖类的摄入，占总能量摄入量的48%3.加强体育锻炼 经常性参加适当的体 育活动对控制体重、增强心血管的功能、减轻体重均有极大好处。4.膳食预防 合理膳食是防治心、脑血 管疾病的关键。根据WHO专家委员会的 推荐，宜采用预防性食谱，预防性食谱 的基本原则为：（1）避免体重过重，如有超重，应减 少能量摄入及增加能量消耗。（2）使碳水化合物和“天然形成”的 糖类的摄入，占总能量摄入量的48%（3）控制精制糖或经过加工的糖类的摄 入，使仅占总能量摄入量的10%.（4）控制总脂肪摄入量，使占总能量的 30%.（5）控制饱和脂肪酸摄入量，使占总能 量的10%，使多不饱和脂肪酸和单不饱和 脂肪酸平衡，各占总能量摄入量的10%.（6）控制胆固醇的摄入至每天300mg.（7）控制盐的摄入至每天5g，以减少钠 的摄入。（3）控制精制糖或经过加工的糖类的摄 入，使仅占总能量摄入量的10%.（4）控制总脂肪摄入量，使占总能量的 30%.（5）控制饱和脂肪酸摄入量，使占总能 量的10%，使多不饱和脂肪酸和单不饱和 脂肪酸平衡，各占总能量摄入量的10%.（6）控制胆固醇的摄入至每天300mg.（7）控制盐的摄入至每天5g，以减少钠 的摄入。上述内容可基本归纳为“忌烟酒，少食 盐，合理膳食，加强锻炼。”具体应该 注意下列几点：（1）以素食为主，宜多食豆类及其制品，不仅蛋白质含量多且质量高。豆油中 不饱和脂肪酸多，还含有卵磷脂，有利 于胆固醇的运转。（2）少量多餐，以易于消化和清淡的食 物为主，且以早、中餐为主，避免晚餐 过饱。上述内容可基本归纳为“忌烟酒，少食 盐，合理膳食，加强锻炼。”具体应该 注意下列几点：（1）以素食为主，宜多食豆类及其制品，不仅蛋白质含量多且质量高。豆油中 不饱和脂肪酸多，还含有卵磷脂，有利 于胆固醇的运转。（2）少量多餐，以易于消化和清淡的食 物为主，且以早、中餐为主，避免晚餐 过饱。（3）适量饮用茶水，可以利尿，且其中茶 碱鞣酸可以吸附脂肪及具收敛作用，减少 脂肪的收。（4）以豆类或含硫氨基酸高的蛋白质为主，使其占总热量约15%左右，以降低血压和 减少脑卒中发生的机会。（5）蔬菜、水果是维生素、无机盐和纤维 素不 的良好来源，还有利于降低体重。预防心、脑血管疾病，应从儿童期就注 意合理膳食。（3）适量饮用茶水，可以利尿，且其中茶 碱鞣酸可以吸附脂肪及具收敛作用，减少 脂肪的收。（4）以豆类或含硫氨基酸高的蛋白质为主，使其占总热量约15%左右，以降低血压和 减少脑卒中发生的机会。（5）蔬菜、水果是维生素、无机盐和纤维 素不 的良好来源，还有利于降低体重。预防心、脑血管疾病，应从儿童期就注 意合理膳食。二、人群监测（一）建立完善的信息监测系统 要开展人群中心脑血管的防治，首先 应重视建立完善的信息监测系统，建立发 病、死亡和危险因素数据的信息网络。（二）早期发现病人及高危人群的筛检 临床实验表明，通过对高血压的检查 与治疗，可以降低心脏病及脑血管疾病的 发病率。二、人群监测（一）建立完善的信息监测系统 要开展人群中心脑血管的防治，首先 应重视建立完善的信息监测系统，建立发 病、死亡和危险因素数据的信息网络。（二）早期发现病人及高危人群的筛检 临床实验表明，通过对高血压的检查 与治疗，可以降低心脏病及脑血管疾病的 发病率。（三）加强病人的计划管理 对就诊或体检中发现的临界和确诊 高血压患者应列为管理对象，对患者进 行完善的计划管理，可以有效地防止心 脑并发及进而降低脑卒中、冠心病的发 病率和死亡率（三）加强病人的计划管理 对就诊或体检中发现的临界和确诊 高血压患者应列为管理对象，对患者进 行完善的计划管理，可以有效地防止心 脑并发及进而降低脑卒中、冠心病的发 病率和死亡率