新《考研资料》附4体检表.doc

暨南大学2015年研究生复试体格检查表学院：报考或调剂专业 体检日期 月 日姓 名性别出生 年 月 日一寸半身正面免冠照片（加盖学院公章）体检单位骑 缝 章文化程度民族职业婚否籍 贯考生本人通讯地址毕业学校联系电话既往病史（以上由考生本人如实填写）五官科眼裸眼视力右矫正视力右 矫正度数：医师意见（签字）1.眼 科2.耳鼻喉科3口 腔 科左左 矫正度数：其他眼病色觉检查色彩色图案及编码：单颜色识别： 红、绿、紫、兰、黄耳听力右 米耳 疾左 米鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病颜面部咽喉口腔唇腭门齿口吃其 他外科身长CM体重KG皮肤医师意见签 字淋巴甲状腺脊柱四肢平足关节其他内科血 压毫米汞柱心率次/分医师意见签 字发 育 及营养状况神 经 及精 神肺 及呼 吸 道心脏及血管腹部器官肝脾其 他化验检查（要附化验单据）血肝功尿胸部放射线检查其 他 检 查体 检 结 论负责医师签字 （盖章）体 检 医 院意 见体检医院 （盖章）复 审 意 见复审单位 （盖章）备 注注：（1）参照全国高等学校研究生招生考试体检标准。 （2）“既往病史”一栏，考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，一经发现，随时取消录取入学资格。（3）体检前，考生须贴上照片，并加盖学院公章。