2015年护理质量管理与持续改进方案.pdf

K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案 1 2015 年护理质量和安全管理与持续改进方案 为保证科室护理质量和安全管理监管落实到位，特制订本方案。一、护理质量与安全管理的目的 通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。二、护理质量与安全管理目标 1、护理文件书写合格率95%2、优质护理服务质量合格率90%3、护理技术操作合格率95%4、新生儿室质量考核合格率 95%5、消毒隔离质量考核合格率 95%6、急救药品、物品质量考核合格率 100%7、防跌倒/坠床、压疮质量标准合格率 95%8、护理工作满意度95%9、产房质量考核合格率 95%三、护理质量与安全管理组织体系 医院护理质量与安全管理实行二级管理模式，即医院护理质量与安全管理委员会和科室护理质量安全管理组。科室为保证护理质量的不断提高和持续改进，现将科室护士 7 人各分为一组，以免责任互推，具体如下：组 长：组 员：K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案 2 分 工：()负责 2015 年度优质护理服务、护理文书书写质量检查 负责 2015 年度急救药品、物品质量检查 负责 2015 年度消毒隔离质量检查 负责 2015 年度产房质量检查 负责 2015 年度护理技术操作质量检查 负责 2015 年度跌倒、坠床、压疮护理质量检查 四、工作职责 1、护理文书书写质量管理组职责 （1）根据医院工作任务，不断完善护理表格书写管理制度，对护理表格书写管理进行督查质控。（2）熟悉护理表格书写管理质量标准，严格按护理部制定护理表格书写质量管理考核标准进行检查。（3）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。（4）掌握物价收费原则，对多收、漏收现象及时整改并进行反馈。2、优质护理考核组职责（1）根据医院工作任务，对优质护理服务活动进行监督质控。（2）熟悉优质护理服务管理质量标准，严格按护理部制定优质护理服务考核标准进行检查。（3）督查中发现的问题或隐患及时反馈并提出改进措施。3、急救药品、药品质量管理组职责：（1）根据医院工作任务，不断完善急救药品、药品质量管理制度，（2）对各科室急救药品、药品管理进行督查质控。()熟悉急救药品、药品管理质量标准，严格按护理部制定急救药品、药品质量管理考核标准进行检查。（4）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。（5）负责科室药品柜、冰箱、液体等所有药品的安全检查工作。、消毒隔离质量管理组职责：（1）根据医院任务，不断完善消毒隔离质量管理制度，对消毒隔离管理进行督查质控。（2）熟悉科室消毒隔离管理质量标准，严格按护理部制度制定消毒隔离质量管K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案 3 理考核标准进行检查。（3）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。5、产房质量评价组职责：（1）根据医院任务，不断完善产房质量管理制度，对产房管理进行督查质控。（2）熟悉科室产房管理质量标准，严格按护理部制度制定的产房质量管理考核标准进行检查。（3）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。6、护理技术操作评价组职责：熟悉本科各种护理技术操作规范，对发现的问题或隐患及时纠正并提出改进措施。7、跌倒、坠床、压疮评价组职责：（1）根据医院工作任务，对跌倒/坠床、压疮护理质量管理进行督查质控。（2）能熟练评估患者安全危险因素，严格按护理部制定的跌倒/坠床、压疮护理质量评价标准进行检查。（3）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。五、工作安排及奖惩 世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。不要随意发脾气，谁都不欠你的