输血不良反应识别及处理流程.pdf

第1页/共 3页 输血不良反应处理及上报流程 立即口头上报护理组长、科室护长、护理部等相关 部门。有纠纷时同时报科 主任 相关内容 输血不良反应识别、分类；怀疑细菌污染送检方法；输血不良反应回报表编制部门 输血科 文件名称 输血不良反应处理及上报流程 编号 任务概述 输血不良反应处理及上报使用 流程 节点 A 临床护士 B 临床医生 C 输血科 D 检验科 发现疑似或输血反应 立即停止输血，更换输血 管道，0.9%氯化钠溶液维 持静脉通道，测量生命体 征 3、4 根据患者症状初步判断 属于何种输血不良反应，报告医生 遵医嘱处理，配合抢救 并及时采取相应措施 核对临床发血单：患者资 料、血袋标签、患者与献 血者 ABO血型、RhD 血型 等资料 7、8、9 报告输血科，并按输血科 要求处理样本 医患双方当场用无菌巾包 裹使用过的剩余血袋、输 血管、冲管的生理盐水等 实物；用医务科专用封条 封口，双方签名确认 重新检测患者 和血袋血的 ABO 和 RhD血 型、交叉配血、查看受血者抗 体筛查结果（有纠纷时第 三方检测）11、13 填输血不良反应回报表 式两份，一份呈送输血科，一份送护理部 怀疑溶血反应，立即抽患 者血做直接抗人球试验、血清胆红素、血浆游离血 红蛋白、血浆结合珠蛋白 等送检 相关检测 14、15 科室护长跟踪检测结果，组织讨论，并上报结果 主任审核处理 并上报医务科 10、12 细菌培养（厌氧及需 氧菌培养）怀疑细菌污染，采集血袋 血、患者血送细菌室行细 菌培养 第2页/共 3页 附件一、输血不良反应的识别（输血不良反应 10 条提示症状）：1）发热，37以上升高 1；2）发冷、寒战；3）呼吸困难，哮喘，咳嗽，气短；4）血压升高或降低；5）腹、胸、四肢/背部疼痛；6）皮肤症状：荨麻疹、红斑、潮红、瘙痒、局部水肿；7）黄疸，血红蛋白尿；8）恶心、呕吐；9）异常出血；10)少尿、无尿。附件二、输血不良反应的分类：即发反应-输血 24h 内发生 溶血反应 1急性溶血性输血反应（血型不合）2非免疫性溶血反应 物理因素所致（如高温、冷冻、RBC 悬于非 等渗液等）非溶血反应 1发热反应（临床提示：37以上升高 1、发热、寒战）2过敏反应（临床提示：体征）3输血相关急性肺损伤（临床提示：肺水肿）4细菌感染（临床提示：可伴溶血，但 DAT 阴性；发热-休克）5循环超负荷（临床提示：大量输血、输液史）6缓激肽酶休克（临床提示：无发热及休克）7空气栓塞（临床提示：突然发绀）8低血钙（临床提示：大量输血、输液史）9低体温（临床提示：大量输血史、输低温血史）迟发反应-输血 24h 后发生 溶血反应 1同种免疫 2迟发性溶血（血管外溶血多见）非溶血反应 1 HLA 抗体（临床提示：血小板输注无效）2移植物抗宿主病（TV-GVHD）（临床提示：多系统非特异性症 状）3输血后紫癜（临床提示：输血后 510天 PLT下降，出血）4铁超负荷（临床提示：长期输血史，多脏器损伤）附件三、怀疑细菌污染处理方法：采集剩余血袋血及患者血（厌氧及需氧菌培养基）由医生开医嘱，患者血标本贴病 人资料的条码，“血袋血”需注明血袋编号，送检验科细菌室行细菌培养。（取同一批号 的生理盐水、输血管、针头科室保存，以备通知要检测时送检）。第3页/共 3页 附件四：输血不良反应回报单 姓名：性别：男 女 年 龄：岁 临床诊断：科别：床号：床 住院号：输血指征：ABO 血型：_ _型 Rh(D)血型：_ 型 输血史：无 有 大剂量输血史：无 有 过敏史：无 有 妊娠史：无有 孕产 1、本次输血情况：输血期间 输血后(h/d)转归：治愈 死亡 住院后第 次输血；反应时输注的血液成分及量 输血速度 2、输液器具：名称 批号 生产厂家 有效日期 4、输血反应发生时间：输血后 小时 分钟；输血后 5、输血反应情况：发热反应：发冷、寒战、发热、体温较输血前升高 1、伴头疼、烦躁、皮肤潮红等。过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿。溶血反应：寒战、发热、腰背痛、恶心、酱油色/茶色尿、尿少、尿闭、低血压-DIC。输血后紫癜：输血后一周左右出现全身黏膜点状或班状出血、血小板下降。输血相关性急性肺损伤：输血后出现呼吸困难-呼吸窘迫。非心源性肺水肿：输血过快或过量而出现肺水肿。其他。6、处理情况及转归：经治医生：护士 填表时间：年 月 日 时 分 注：经治医生对有输血反应的应逐项填写本单，及时交回输血科保存。输血科每月统计上报医务科。3、输血时的状态：手术中输注 ml；抢救中输注 ml；手术清醒状态输注 ml；输血前体温 般状态（病房）输注 ml；输血前用药：异丙嗪 地塞米松 其他