妇产科子宫脱垂护理技术要点解答.pdf

妇产科子宫脱垂护理技术要点解答 一、疾病概要 子宫脱垂指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐 骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。常伴有阴道 前后壁膨出。子宫脱垂最常见的病因是分娩损伤，其次是长时间腹压 增加、盆底组织发育不良或退行性变。临床上将子宫脱垂一 般分为三度。I度：轻型，宫颈外口距离处女膜缘小于4cm；重型，宫颈外口已达处女膜边缘，阴道口见到宫颈。II度:轻型，宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型，宫颈 或部分宫体己脱出阴道口外。III度：宫颈和宫体全部脱出阴 道口外。子宫脱垂的临床主要表现为阴道脱出肿物，同时伴有大 小便异常。患者常感下坠感及腰背酸痛。子宫脱垂的治疗因 人而异，轻度脱垂不需治疗，若有不适可行保守治疗，如提 肛运动，口服中药益气汤；必要时使用子宫托，适用于产褥 期、妊娠期及不适合手术或拒绝手术的患者；病情严重无生 育要求者行手术治疗。常用的手术方法有，阴道纵隔成形术;经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术；阴道前后壁修补 等。二、护理评估（一）病史 询问有无分娩损伤史及妊娠次数；了解产后有无过早体 力劳动史、有无长期蹲位、慢性咳嗽或便秘等导致腹压增加 病史。（二）身心状况.阴道脱出肿物 了解肿物脱出的初始时间、程度、有无诱因；肿物脱出 时休息后能否自动还纳；肿物脱出在阴道口外是否影响行走。1.下坠感及腰背酸痛了解是否在蹲位、活动及重体力劳动后加重。2.排便异常 了解有无排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁、便秘及排 便困难。3.妇科检查 检查阴道壁及宫颈有无溃疡和感染，子宫脱垂及膀胱、直肠膨出的程度。4.心理状况 因疾病导致行动不便、排便异常及性生活，受到影响，易造成患者焦虑烦恼的心态。护士应了解患者的感受及其社 会家庭等对诊疗的支持程度。（三）检查 子宫脱垂根据症状、体征、妇科检查诊断明确，无须进 行辅助检查。三、护理诊断（一）知识缺乏 与患者不了解术前、术后、住院治疗过程及恢复和预后。（二）焦虑与长期疾病及不确定治疗结果等有关。（三）疼痛与疾病本身及继发溃疡、感染和手术有关。（四）性功能障碍与子宫脱垂有关。（五）自我形象紊乱与子宫脱垂或子宫切除有关。（1）患者了解子宫脱垂的病因、加重因素及疾病的治 疗和护理方法。（2）患者的焦虑情绪缓解。（3）患者疼痛减轻或消失。（4）患者获得满意的性生活。（5）患者能保持积极的自我意识。五、护理措施（一）心理护理（1）积极和患者进行思想交流，必要时请家人配合，改善患者的焦虑情绪，提高患者的自我意识。(2)向患者介绍疾病的相关治疗和护理常识，取得患 者的理解和配合。(二)缓解疼痛(1)保持外阴清洁，多卧床休息，勿长期站立。(2)教会患者做盆底肌肉的运动锻炼，每日3次，每 次510分钟o(三)指导患者正确使用子宫托(1)指导患者选择合适大小的子宫托，以放置后不脱 出又无不适感为佳。(2)每日晨起置入，每晚睡前取出，清洗后备用。(3)勿久置不取，取放子宫托时应观察阴道壁有无感 染、溃疡等病变发生。(4)放托后应每36个月复查1次。需要手术者，向患者提供必要的信息，如手术过程、效 果，尤其是性能力和生育功能恢复的效果；遵医嘱做好相关 的术后护理。六、护理教育(1)加强营养，适当锻炼以增强体质，教会患者缩肛 运动。（2）避免产后过早进行重体力劳动及长时间蹲位和站 立。（3）积极治疗慢性咳嗽、便秘。