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放射工作人员培训资料之一 第一章 X 线产生和性质 一、X 线的产生 1、要有一个电子源，能根据需要随时提供足够数量的电子这些电子在电场作用下奔向阳级，便形成电流。2、要有一个能经受高速电子撞击而产生X 线的靶。3、要有高速电子流，获得高速电子流需具备两个条件，其一是有一个高电压产生的强电场。其二是有一个真空度较高的空间，以使电子在运动中不受气体分子的阻挡而降低能量，也能保护灯丝不致固氧化而被烧毁。1、剂量当量限值。当全身受到均匀照射时，剂量当量限值对于职业人员（操作 X 线的人员）个人为 50msva-1，公众中个人为 5msva-1，这是防止随机性效应而制定的。为防止非随机性效应，根据不同组织对辐射的敏感度和危险度不同，对重要器官制定出限值，对职业人员眼晶体剂量限值为年-1，对其他组织剂量当量限值为年-1。2、次仅限值 全身外照射采用深部剂量当量指数（代表深部组织和器官最大年剂量当量）和年浅表剂量当量指数（代表皮肢组织中最大年剂量当量）。只要控制 HI;d50 毫希年-1，就能对人体提供足够的防护。二、管理限值 这些限值比其他限值要严格，由政府部门或单位主管部门制定，如有关环境标准等，医用 X 线诊断标准就是管理限值DB32./001-92 规定，职业人员操作处空气照射量率，立位*不大于卧位不大于。骨科复位不大于10-6。拍片不大于配影像增强器全遥控工作人员胸部不大于（）受检者候诊处及机房外环境不大于。三、外照射防护的方法 X 线管是一种可控制的外照射，当 X 线机工作时，机房内外就成为具有定照射量的辐射场所内人员接受的剂量大小，除取决于辐射均本身的性质外，尚于受照时间、离球管的距离及屏散的程度。一、缩短受照时间，个人累积剂量与受照时间有关，受照时间愈长，个人累积的剂量就愈大，因此一切人员应尽可能减少在X 线辐射场内停留时间。工作人员要做好检查前准备和暗适应尽量缩短曝光时间，要熟练、迅速、准确操作。！XIT 二、增大与 X 线源的距离 照射量与 X 线源的距离呈反平方关系，距离增加一倍，剂量减少原来的四分这一。IT X r2 在实际工作中，尽量远离 X 管，机房空间要求有足够的大，以使 X 线有比较大的衰减。防护规定 100 毫安以下 X 线机机房面积不小于 24 平方米，200 毫安以上要达到 36 平方米，多球管 X线机机房面积适当增加。三、屏蔽防护 屏蔽是在 X 线源与人体之间设立屏障，以使X 线减小到辐射防护标准控制水平。在时间和距离防护受到一定限制时，需要采取这一补救行动，X 线机荧光屏铅玻璃，X 线机房墙壁及放射科使用的铅个人防护用品，隔室等都是屏蔽防护的一种方法，X 线机机房防护有用线防护厚度不小于 2 毫米厚铝，散漏线防护不小于 1 毫米铅。第四章 X 线防护管理 X 线防护法规管理体系 第一节 在 X 线防护法规管理体系 在 X 线防护中，建立和完善各种防护法规标准体系，是搞好防护的关键。国家根据防护工作的实际，制定出有关的法规标准，作为从事放射工作的人员应当增强法制观念，提高防护意识，保护职业人员及公众的合法权益，改善工作条件，为 X 线应用事业健康地发展。、一、法律法规 国务院于一九八九年十月二十四日颁布实施放射性同位素与射线装置放射防护条例，并制定放射防护卫生部“放射工作人员健康管理规定”等有关规定是搞好放射防护的重要法律条件。二、标准体系 1987 年卫生部根据国务院颁布的条例，发布了工业探伤放射卫生防护标准（GB16357-1996），国家技监局和卫生部发布了放射卫生防护监测规范第一部分工业探伤（GB/T17150-97）。一、X 线防护管理 1、凡新建、扩建、改建的 X 线机房在位置选择、建筑物防护设施等方面必须符合有关防护规定的要求。设计图纸应经当地放射防护部门（卫生防疫部门）审核。对不符合要求的防护设施应因地制宜，采取措施，改善防护条件。2、对已使用而不符合防护要求的 X 线机，应进行防护性能改进。3、各地放射卫生防护部门和使用 X 线机单位应定期进行 X 线的剂量监测，记录归档，并进行评价。二、安全操作规则 遵守安全操作规则是由 X 线工作者自身行动所决定的防护措施，全心全意为人民服务的思想必须树立，熟练掌握业务技术，又要熟悉 X 线机性能，熟练操作技术掌握好防护的基本知识，总之，防护安全操作的原则是遵守合理的规章制度，优先投照条件注意时间、距离、屏蔽防护，贯彻被检者和 X 线工作者防护兼顾的原则。第五章 X 线防护监测 为了判断和估算 X 线剂量水平，防止 X 线可能造成的危害，而对 X 线剂量进行测量，包括 X 线场所剂量监测，个人剂量测量及参照放射卫生防护标准对所测结果进行分析和评价。第二节 场所辐射监测 1、X 线场所监测包括对 X 线机房内剂量场所测定和环境剂量场测定和环境剂量场分布两部分内窗，监测的目的是，了解 X 线剂量场分布情况，发现高剂量地区，从而采取必要的防护措施，控制场所剂量使之达到有关放射卫生防护规定，评价防护设施的防护效果。#2、环境剂量场监测，即测定工作室以外的外环境剂量，包括X 线机房门口、窗口、走廊、楼上、楼下和其他相邻房门以及 X线机房周围可能影响人群的环境照射量率。二、监测方法 1、监测条件选择。在辐射场监测中，主要考虑对人的影响（包括放射工作人员和周围其他人员），为了安全起见，一般选择最在工作条件根据放射防护有关规定，*X 线机为 70KV，3m A，配影像增强器的 X 线机毫安值为 1mA；拍片用 X 线机和工业探伤X 线机，根据工作实际，选取最大工作条件，外环境监测选取工作量最多的工作条件。第二节 个人剂量监测 一、监测目的 个人剂量监测是辐射防护工作中的一项重要内容，通过个人剂量监测，评价个人的有效剂量当量，了解防护情况的优劣，为改进防护，制订新的一套完整的剂量限制体系提供宝贵资料；在事故和意外情况下，个人剂量监测数据是进行 X 线所致损伤的诊断和实施医学处理的重要依据。二、监测方法 对于 X 线的个人剂量监测，通常是选用合适的个人剂量计，佩带在身体有代表性的部位上。江苏省统一规定配在放射工作人员左胸前外上方，若左胸前被铅围裙之类屏蔽，则剂量元件带在左领上。剂量元件的配带周期为 1 至 3 个月，一年不得少于 4 次。三、个人剂量监测评价方法 1、评价剂量指标，基本目的是控制个人接受的年有效剂量当量在年剂量限值以下，职业者为 50 毫希。如按月评价为 1 毫希。2、监测结果的评价，人体器官或组织的吸收剂量与辐射源之间有着复杂的关系，它不仅与辐射源能量有关，而且与人的受照部位，面积，人对辐射源的朝向，个人剂量计的佩带方式和因素有关，在监测时，一般把佩带于胸前的个人剂量计测定结果代表全身受到的剂量，这是因为，在防护上若能把最可能超过剂量限值的身体部位的剂量监测出来，则其它部位一定比这个部位更为安全。全国 X 线职业人员调查中身体不同部位的皮肤剂量之间的比值（以胸部归一），并估算了相对危险度。胸部位置相对危险较大，故一般将剂量元件佩带在胸前是适宜的，当测度结果低于年剂量当量限值时，个人剂量监测结果可直接作年剂量当量指数进行评价。