妇产科内镜随访制度.pdf

1 妇产科内镜随访制度 为了积极推行我院院前、院中、院后的一体化医疗服务模式,将医疗服务延伸至院后和家庭,使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，也为进行科学研究、总结经验，从而提高内镜诊断水平,减少误诊率，我院特制定妇科内镜出院病人随访制度如下:一、负责随访的医务人员由科室的科主任、护士长和主管医师负责.第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。为监督随访制度的顺利执行，科室设立督导小组，定期对随访制度的执行情况进行抽查，对未及时随访的医师进行通报批评，造成不良后果者进行处罚.二、随访对象：所有出院后需院外继续治疗，定期复诊，需多次进行内镜诊疗，必要时需再次入院治疗,需放疗、化疗的癌症患者均在随访范围.三、随访登记：应及时登记随访结果，内容应包括:姓名、年龄、单位、住址、联系电话,门诊诊断、住院治疗结果、术前术中术后医学影像资料、出院诊断和随访情况等相关内容，由病人本次住院期间的主管医师负责填写.四、随访内容：了解病人出院后的治疗效果，腹部切口 2 愈合情况、有无感染；阴道残端愈合情况，有无出血及感染；癌症患者术后是否继续放疗、化疗,有无复发及生存率，生存质量等；不孕症患者术后是否定期复查，怀孕及生育情况；术前月经异常的患者，术后月经是否改善；有无肩膀、肋间疼痛，盆腔疼痛等术后并发症.指导患者术后做各病种所需的相关检查，及指导其进一步治疗。五、随访方式：1、病人遵医嘱按时回报病情及复查结果，医师指导进一步治疗计划;2、主管医师主动电话了解病人情况，指导病人进行必要检查及调整药物应用，吩咐适当功能锻炼，以第一种为主。六、随访时间：随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定。一般腹腔镜手术患者需术后1 个月及3 个月各随访一次；不孕症患者，术后 1 个月随访一次，了解术后恢复情况,有无怀孕；癌症患者,出院 24 周内应随访一次，此后至少三个月随访一次，且需长期随访；滋养细胞肿瘤患者，需每个月随访一次持续至少半年,此后可每半年一次,共需随访 2 年.七、随访制度的检查结果与临床医师的年终考核相关。