管道滑脱危险因素评估表.pdf

表 13 管道滑脱危险因素评估表 病区 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 危 险 因 素 评 估 项 目 危 险 因 素 分值 评分 总分 I 类导管 胸管、T 管、口鼻插管、动脉置管、气管切开管、脑室引流管、关节腔引流 3 分 类导管 双套管、深静脉置管、三腔管、造瘘管、一次性负压引流管 2 分 类导管 导尿管、胃管、输液管、吸氧管 2 分 意识 轻度烦躁 2 分；意识不清 2 分；中度烦躁 3 分；重度烦躁 5 分；25 分 其他 幼儿 5 分 呃逆、呛咳、2 分 肥胖（颈部短）2 分 评分总分13 分，为管道滑脱高危人群，得分越高风险越大,需执行相关的防护措施 护理措施：妥善固定各管道 躁动的病人给以适当的约束（肢体约束情况：上肢下肢躯干）镇静镇痛 给予心理疏导和宣教，指导病人及家属保护好管道 班班交接管道的位置、刻度 其他措施：护士签名 管道危险因素动态评估记录 日期 时间 I 类导管 类导管 类导管 意识 其他 得分 备注 签名 住院期间是否发生管道滑脱：是(是请填写以下内容）发生日期时间：当班人姓名：身份:职称：管道名称:发生过程描述：科室处理及改进措施：护理部追踪评价:评价日期：签名：