2020年河南省《经内科学》模拟卷(第909套).pdf
第 1 页 2020年河南省经内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.诊断震颤麻痹最重要的依据是()。A.确切的病史及体征 B.脑脊液检查 C.头部CT D.头部MRI E.脑电地形图 2.丘脑下部病变常见()。A.肥胖症 B.尿崩症 C.间脑癫痫 D.嗜睡 E.以上各种症状 3.跌倒发作是下列哪种疾病的表现()。第 1 页 A.椎-基底动脉系统TIA B.颈内动脉血栓形成 C.大脑前动脉血栓形成 D.大脑中动脉血栓形成 E.大脑后动脉血栓形成 4.患者右侧脊髓丘脑束受损产生()。A.左侧皮肤痛,温觉缺失或减退 B.右侧上运动神经元性瘫痪 C.左侧深感觉障碍 D.大小便障碍 E.左侧上运动神经元性瘫痪 5.下列对DeviC病描述错误的是()。A.一般呈单相病程,较少复发 B.病变主要累及视神经、视交叉和脊髓(胸腰段)C.脊髓损害时基本是完全横贯性损害,有脊髓休克 D.MRI可见脊髓超过3个节段的病灶 E.最为肯定的治疗是使用皮质类固醇 6.空泡样脊髓病的特征性症状是()。A.小脑性共济失调 B.早期出现的痛觉异常 C.进行性痉挛性截瘫 D.早期出现的触觉异常 E.感觉性共济失调 7.不完全性背髓损害时损害支配的相应皮节岀现同侧节段性痛温觉缺失,触觉保留的分离性感觉障碍,其损害部位是()。第 1 页 A.前索损害 B.前角损害 C.后索损害 D.侧角损害 E.后角损害 8.关于TIA的预后,下列说法正确的是()A.约1/2发展为脑梗死,1/2可自行缓解 B.约1/2发展为脑梗死,1/2继续发作 C.约1/3发展为脑梗死,1/3继续发作,1/3可自行缓解 D.约40%发展为脑梗死,30%继续发作,30%可自行缓解 E.约20%发展为脑梗死,30%继续发作,40%可自行缓解 9.急性炎症性脱髓鞘性多发件神经病最常见的首发症状是()。A.双下肢远端对称性弛缓性瘫痪 B.腱反射减弱或消失 D.小便潴留 E.直立性低血压 10.对疑似良性发作性位置性眩晕(BPV),推荐的常规检查为()。A.颅脑C/MRI B.颈椎CT/MRI C.经颅多普勒超声(TCD)D.听力和前庭功能检查 E.位置诱发试验 11.反跳试验检查的临床意义表示()。A.锥体系病变 B.共济运动病变 第 1 页 C.锥体外系病变 D.自主神经系统病变 E.感觉系统病变 12.脑卒中指()。A.各种脑血管病变 B.颅内出血 C.脑梗死 D.短暂性脑缺血发作 E.急性起病、迅速出现脑功能缺损的脑血管病变 13.与血管性痴呆鉴别时应选用以下哪种量表()。A.MMSE B.BBS C.WEBSTER D.CDR E.HIS 14.低体重早产儿脑性瘫痪的常见病理改变为()。A.室管膜下出血 B.脑白质软化 C.皮质萎缩 D.萎缩性脑叶硬化 E.局限性白质硬化 15.重症肌无力患青眼外肌麻痹不可能出现的症状是()。A.上睑下晕,斜视 B.眼球活动受限 C.瞳孔散大,光反射消失 第 1 页 D.视物成双 E.眼球固定 16.下列哪些特点与Alzheimer病最符合()。A.大脑皮质神经元的缺失 B.皮层的脱髓鞘 C.小脑神经元的缺失 D.海马的退行性变 E.大脑的血管源性损害 17.典型失神发作也称为()。A.小发作 B.精神性发作 C.单纯部分性发作 D.复杂部分性发作 E.失张力性发作 18.在神经病理诊断中,为显示星形细胞常选用的抗体是()。A.胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的抗体 B.磷酸化Tau蛋白的抗体 C.神经细胞核抗原(NeuN)的抗体 D.少突胶质细胞转录因子-2(0ig-2)的抗体 E.-共核蛋白(-SynuClein)的抗体 19.有关帕金森病的三个主要临床体征,正确的是()。A.震颤,肌张力增高,慌张步态 B.震颤,运动减少,面具脸 D.肌张力增高,运动减少,搓丸样动作 E.震颤,肌张力增高,运动减少 第 1 页 20.哪种病变可选择性损害神经轴索或髓鞘,而未受损部分则可保持完整()。A.结缔组织病变 B.自身免疫性周围神经病 C.中毒性和营养缺乏性病变 D.遗传代谢性疾病 E.感染性疾病 21.下列哪几对脑神经传入纤维终止于三叉神经脊束核()。A.第V、X对 B.第、V、对 C.第V、对 D.第V、对 E.第V、对 22.除吉兰-巴雷综合征(GBS)外,下列哪种疾病还可导致脑脊液蛋白-细胞分离现象()。A.脊髓压迫症 B.化脓性脑膜炎 C.急性脊髓炎 D.多发性硬化 E.病毒性脑炎 23.进行性延髓麻痹主要累及()。A.运动皮质 B.锥体束 C.脊髓前角细胞 D.脊髓前根 E.脑干运动核 24.腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为()。第 1 页 A.纯感觉性卒中 B.纯运动性偏瘫 C.共济失调性轻偏瘫 D.感觉运动性卒中 E.构音障碍-手笨拙综合征 25.阵挛性发作多见于()。A.中年人 B.老年人 C.青壮年 D.儿童期 E.婴幼儿 26.先兆性偏头痛最常见的先兆是()。A.肢体感觉性 B.面部感觉性 C.嗅觉性先兆 D.肢体运动性先兆 E.视觉性先兆 27.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有()。A.全身抽搐 B.突然跌倒 C.呼吸急促,喉中发出叫声 D.伴瞳孔散大,对光反应消失 E.双手紧握,下肢僵直 28.重症肌无力禁用的药物是()。A.氢氯噻嗪 第 1 页 B.糖皮质激素 C.麻黄碱 D.环磷酰胺 E.氨基糖苷类抗生素 29.下列哪项检査为确诊蛛网膜下隙岀血的首选方法()。A.颅脑CT B.经颅多普勒 C.数字减影血管造影 D.颅脑MRI或MRA E.脑脊液检查 30.下列哪一种感觉属于复合感觉()。A.痛觉 B.温度觉 C.位置运动觉 D.两点辨别觉 E.触觉 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,66岁。讲课时突然昏倒,呼之不应急送医院。查体:呼吸深慢,血压195/75mmHg,昏迷,左侧瞳孔5m,右侧瞳孔3mm,右侧上肢坠落试验阳性,下肢外旋位。下列处理欠妥的是()。A.甘露醇静脉滴注 B.保持呼吸道通畅 C.为明确诊断,立刻行腰椎穿刺检查 D.调整血压 E.观察生命体征 32.患者,女性,40岁。风湿性心脏病16年,心房颤动1年半。1天前看电视时突然发现右眼失 第 1 页 明,左上下肢无力。查体:神志清楚,血压正常,心房纤颤、右眼无光感,左上下肢肌力3级,左 Babinski征(+),左侧半身感觉减退。最可能的诊断是()。A.风湿性脉管炎 B.右颈内动脉栓塞 C.右大脑后动脉栓塞 D.烟雾病 E.右底节出血 33.患者,男性,55岁。晨起岀现右侧偏瘫、言语不清,持续20分钟。神经系统检查无阳性体征,头颅CT检査正常。诊断考虑为()。A.腔隙性脑梗死 B.TIA C.高血压脑病 D.壳核出血 E.脑栓塞 34.患者,女性,59岁。8小时前突然不能说话,右侧肢体无力,持续约30分钟后症状完全消失、1小时前又出现不能讲话,右侧上下肢不能活动,送来急诊、检査:神志清楚,血压正常,说话流利,面纹对称,伸舌居中,四肢肌力,腱反射正常,无病理反射,感觉正常、最可能的诊断是()。A.癫痫发作 B.短暂性脑缺血发作 C.左侧大脑中动脉血栓形成 D.左底节出血 E.癔病发作 35.患者,男性,40岁。2周前曾有咳嗽、咽痛症状。5天前觉背部酸痛,下肢乏力、麻木,2天前双下肢瘫,尿潴留。査体:双下肢肌力0级,肌张力减低,腱反射消失,T4节段以下深浅感觉均消失,双侧 Babinski征(-)。诊断考虑为()。A.急性硬脊膜外脓肿 第 1 页 B.视神经脊髓炎 C.急性脊髓炎 D.急性脊髓灰质炎 E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 36.患者,男性,62岁。于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查:右侧偏瘫,右偏身感觉减退,右侧偏盲,失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是 A.左侧大脑中动脉主十 B.左侧大脑中动脉的豆纹动脉 C.左侧椎动脉 D.左侧颈外动脉 E.右侧大脑中动脉豆纹动脉 37.患者,男性,63岁。以“晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动”为主要表现来诊,既往有高血压史。查体:右侧轻度中枢性面、舌瘫,右上肢肌力1级下肢3级。受累血管及病理改变最可能是()。A.大脑中动脉深穿支闭塞 B.大脑前动脉皮质支闭塞 C.大脑前动脉深穿支闭塞 D.大脑中动脉皮质支闭塞 E.大脑中动脉主干闭塞 38.患者,男性,32岁。持续性头痛半年伴石侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现其双侧视盘(视乳头)水肿,左侧为甚。以下处理哪项不合适()。A.给予卡马西平0.1g,每日3次 B.头颅CT检查 D.收住入院进一步检查 E.腰椎穿刺查脑脊液 39.患者,女性,41岁。突然头痛,左上睑下垂,左眼球仅能外展,瞳孔扩大,直接、间接对光反射消失,余神经系统检查无异常。最可能的病变部位是()。第 1 页 A.右面神经、左外展神经 B.左动眼神经 C.左视神经 D.左三叉神经 E.以上都不是 40.患者,男性,22岁。主因“发热、头痛伴呕吐3天”入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿:脑压180mmH2O,脑脊液无色透明,糖、氯化物正常,蛋白0.65g/L,白细胞计数6810/,淋巴细胞94%,单核细胞6%。该患者最可能的诊断是()。A.带状疱疹病毒性脑炎 B.病毒性脑膜炎 C.单纯疱疹病毒性脑炎 D.化脓性脑膜炎 E.结核性脑膜炎 41.患者,男性,61岁。活动中突发头痛,右侧肢体瘫。查体:右侧同向性偏盲,右侧中枢性偏瘫,右偏身痛觉减退,右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在()。A.左侧在脑皮质 B.左侧内囊 C.左侧中脑 D.左侧脑桥 E.左侧延髓 42.患者,女性,46岁,四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体:四肢肌力3级,双上肢肌张力减低,腱反射未引血,双下肢肌张力增高,腱反射活跃(+),小便潴留。该患者病变位于()。A.颈膨大 B.胸髓段 C.腰膨大 D.脊髓圆锥 第 1 页 E.周围神经 43.患者,男性,23岁。早晨醒来发现四肢无力,不能起床。査体:发现四肢肌张力减低腱反射减低,感觉正常,病理征(-),心电图示U波。最可能的诊断是()。A.低钾型周期性瘫痪 B.正常血钾型周期性瘫痪 C.高钾型周期性瘫痪 D.多发性肌炎 E.癔症性瘫痪 44.患者,男性,62岁。2小时前与人争吵后突发头痛,吐咖啡色液体。查体:血压190/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔小,四肢瘫,颈有阻力。四肢有阵发性强直出现,诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为()。A.内囊 B.额叶 C.小脑 D.脑室 E.枕叶 45.患者,男性,64岁。高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体:血压150/95mmHg,左眼睑下垂,外斜位,向上、下和内活动受限,右侧偏瘫,住院2天无明显好转。最可能的诊断是()A.脑出血(基底核区)B.TIA C.脑栓塞 D.椎-基底动脉系统血栓形成 E.颈内动脉系统血栓形成 46.患者,男性,27岁。左上肢下运动神经元性瘫痪,左下肢上运动神经元性瘫痪,左肩以下深感觉障碍,右侧痛温觉障碍,其病变位于()。A.左侧上颈髓(C2C4)第 1 页 B.左侧颈膨大 C.右侧颈膨大 D.右侧延髓 E.右侧上胸髓 47.患者,男性,58岁。突然右眼失明,左上肢无力,2天后视力略好转,但左侧肢体瘫加重。査体:血压140/0mmHg,意识清,左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是()。A.右侧大脑中动脉皮质支 B.右侧大脑中动脉深穿支 C.右侧大脑中动脉主干 D.右侧大脑前动脉深穿支 E.右侧颈内动脉 48.患者,男性,60岁。因受凉后半个月岀现眼球震颤、声音嘶哑、吞咽呛咳及共济失调。以下除外哪项均应考虑()。A.MS B.视力减退并排除眼科疾病 C.Fisher综合征 D.延髓背外侧(Wallenberg)综合征 E.橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)49.患者,男性,73岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,发现双下肢不能活动。耷休:双下肢肌力1级,T以下痛觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。诊断考虑为 A.脊髓前动脉综合征 B.急性炎症性脱髓鞘多发性神经病 C.大脑前动脉区脑梗死 D.急性脊髓炎 F.腰椎间盘脱出 第 1 页 50.患者,女性,55岁。脑动脉硬化症病史3年,突感眩晕、呕吐、言语不清。査体:声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震,左面部及右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是()。A.左侧大脑前动脉血栓形成 B.右侧小脑上动脉血栓形成 C.左侧小脑上动脉血栓形成 D.右侧小脑后下动脉血栓形成 E.左侧小脑后下动脉血栓形成 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.坐骨神经痛时会出现的阳性体征有()。A.坐骨神经压痛(+)B.踝反射减弱或消失 C.“4”字试验(+)segue征(+)E.颏胸试验(+)52.关于CVD病变部位的表述正确的是()A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉 B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见 C.脑出血的血管最多在豆纹动脉 D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致 E.SAH以大脑凸面畸形血管破裂最多见 53.关于视神经萎缩说法正确的是()。A.原发性萎缩可见视盘(视乳头)苍白,而境界鲜明,筛板清楚 B.继发性萎缩可见视盘(视乳头)苍白,但境界不分明,不能窥见筛板 C.视神经直接受压后可引起原发性视神经萎缩 D.视盘(视神经乳头)炎可引起继发性视神经萎缩 第 1 页 E.外侧膝状体后和视辐射的病变叮引起继发性视神经萎缩 54.对于AIDS患者神经系统损害的诊断,叙述正确的有()。A.须根据流行病学资料、患者临床表现、免疫学和病毒学检査综合判定 B.影像学对艾滋病合并痴呆的诊断意义不大 C.EISA法测定Hp24核心抗原无实用价值 D.确诊主要靠脑活检、HV抗原及抗体测定 E.脑脊液检测可帮助诊断周围神经病,尤其是巨细胞病毒(CMV)所致的多发性神经病 55.关于低钾型周期性瘫痪的心电图改变,下面说法正确的是()。A.出现u波 B.T波低平或倒置 C.PR间期和QT间期延长 D.T波高尖 E.ST段下降,QRS波增宽 56.重症肌无力的辅助诊断方法中包括()。A.低频神经重复电刺激 B.血清中 AChRAb C.肌肉活检 D.腾喜龙或新斯的明试验 E.胸部CT 57.下面描述正确的是()。A.瞳孔散大动眼神经麻痹 B.Bell现象面神经炎 C.触发点三叉神经痛 D.面部痛觉减退面神经炎 E.眼闭合不全面神经炎 第 1 页 58.重症肌无力可疑病例可通过以下哪些检查确诊()。A.新斯的明试验 B.AChR-Ab效价增高 C.疲劳试验 D.腾喜龙试验 E.神经重复电刺激检查 59.细菌性脑膜炎的颅内并发症包括()。A.慢性硬膜下积液 B.硬膜下脓肿 C.脑脓肿 D.脑梗死 E.脑积水 60.关于定位诊断和定性诊断的说法,正确的是()。A.两者缺一不可 B.定位诊断特别要重视起病形式和病程特点这两方面资料 C.定性诊断目的是确定疾病的病因 D.通常是先定位、后定性 E.完全依靠影像学检查结果进行定位有时反而会导致错误结论 61.TCD的临床适应证包括()。A.急性缺血性卒中 B.头晕 C.颅内压增高 D.蛛网膜下隙出血 E.颈动脉内膜剥脱术的术中监测 62.重症肌无力患者,以吡啶斯的明治疗过程中岀现呼吸肌无力,血氧分压下降,新斯的明试 第 1 页 验(-),阿托品试验(+)。以下处理措施正确的有()。A.加大吡啶斯的明剂量 B.肌内注射阿托品 C.停用吡啶斯的明 D.气管切开 E.吸痰 63.根据肌肉病理形态,可将肌肉疾病分为()。A.肌营养不良组织综合征 B.肌病组织综合征 C.肌炎组织综合征 D.神经源性组织综合征 E.间质损害导致的骨骼肌病变 64.大脑中动脉营养()。A.中央前回中、下部 B.额下回 C.颞下回底面 D.内囊 E.纹状体 65.下列参与瞳孔反射传导通路的结构有()。A.视神经 B.动眼神经 C.外侧膝状体 D.睫状神经节 E.中脑顶盖前区 五、B(共 5 题)第 1 页 66.属于颈内动脉的分支()。A.大脑前动脉 B.脉络膜后动脉 C.小脑下后动脉 D.小脑下前动脉 E.小脑上动脉 67.强直性癫痫发作的治疗药物可选用()。A.乙琥胺 B.苯妥英钠 C.卡马西平 D.丙戊酸钠 E.苯二氮草类 68.肌萎缩侧索硬化在发病时通常首先累及的肌肉为()。A.双侧下肢诸肌 B.眼外肌 C.双侧上肢诸肌 D.肋间肌,膈肌 E.四肢远端肌肉 69.哪项辅助检查对鉴别吉兰-巴雷综合征与脊髓灰质炎有价值()。A.肌电图 B.超声多普勒 C.脑脊液检查 D.脑血管造影 E.头颅x线平片 70.以上情况会造成眩晕的是()。第 1 页 A.椎-基底动脉系统形成 B.颈内动脉血栓形成 C.大脑前动脉血栓形成 D.大脑中动脉血栓形成 E.大脑后动脉血栓形成 第 1 页 A1 答案：1：A 2：B 3：E 4：A 5：B 6：C 7：E 8：B 9：A 10：E 11：B 12：A 13：E 14：A 15：C 16：A 17：A 18：A 19：E 20：C 21：D 22：A 23：E 24：A 25：E 26：E 27：D 28：E 29：A 30：B A2 答案：31：C 32：B 33：B 34：B 35：C 36：A 37：D 38：E 39：B 40：B 41：B 42：A 43：A 44：D 45：D 46：B 47：E 48：E 49：A 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：B 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：B 64：B 65：A B 答案：66：C 67：D 68：E 69：D 70：A
