2020年重庆市《心血管内科学》考前练习(第37套).pdf
第 1 页 2020年重庆市心血管内科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.成人心肺复苏时胸外按压的深度为 A.胸廓前、后径的一半 B.1-2Cm C.2-3Cm D.4Cm E.4-5Cm 2.心肌梗死的临床分型中,5型是指()。A.伴发于CABG的心肌梗死 B.继发于缺血的心肌梗死 C.心肌梗死所致的心源性猝死 D.伴发于PCI的心肌梗死 E.伴发于支架内血栓形成的心肌梗死 3.急性心肌梗死时一般不出现病理性Q波的情况是 第 1 页 A.心肌梗死的厚度57mm B.心肌梗死的直径2025mm C.心肌梗死发生在基底部 D.心肌梗死发生在下壁 E.心肌梗死发生在前壁 4.引起脑血管舒张的主要因素是()A.血液CO,分压升高 B.交感神经兴奋 C.血液O,分压升高 D.迷走神经兴奋 E.血液H+浓度降低 5.心房颤动发作48小时或发作时间不明者,应在复律前3周与复律后4周口服华法林,调整剂量控制INR值在()。A.1.02.0 B.1.82.5 C.2.03.0 D.3.03.5 E.3.54.0 6.稳定型心绞痛的发作特点不包括()。A.进食、寒冷、情绪激动常可以诱发 B.心绞痛持续时间为1520分钟 E.心绞痛的症状是逐渐加重的,需数分钟达高峰 7.关于心房颤动的临床表现,以下叙述不正确的是()。A.心室率多在350600次/分 B.由于心房利钠肽的分泌增多可引起多尿 第 1 页 C.症状性心房颤动和无症状性心房颤动不可同时发生 D.发作时听诊第一心音强度变化不定,心律极不规整 E.当心室率过快时,表现为脉搏短绌 8.肾实质性高血压80%以上由)引起 A.血钾过少 B.水钠潴留 C.血钾过多 D.血磷过多 E.血钙过少 9.心脏性猝死的死亡发生在()。A.症状出现后30分钟内 B.症状出现后1小时内 C.症状出现后2小时内 D.症状出现后6小时内 E.症状出现后12小时内 10.在心脏骤停患者的复苏中,有关成人肾上腺素的用法为()。A.推荐1mg静注或骨内给药,每35分钟可重复 B.推荐1mg、3mg、5mg,静脉注射,每35分钟递增 C.对自主心律恢复后出现症状性心动过缓的患者,肾上腺素是最有效的 D.对肾上腺素治疗无效的症状性心动过缓可用阿托品治疗 E.大剂量或递增高剂量肾上腺素不能增加初期自主循环恢复和早期存活率,但可以改善患者的存活出院率或神经功能 11.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征首选的抗凝剂是()。A.华法林 B.普通肝素 第 1 页 C.低分子肝素 D.尿激酶 E.比伐卢定 12.能使心肌自律性升高的因素是()。A.4期除极速度减慢 B.阈电位升高 C.阈电位降低 D.最大复极电位绝对值变大 E.有效不应期延长 13.下列周围体征中,多见于急性感染性心内膜炎的是()。A.皮肤和黏膜的淤点 B.甲床下线状出血Osler小结neway损害 E.杵状指(趾)14.稳定型心绞痛临床多见于()。A.45岁以上男性 B.40岁以上男性 C.50岁以上男性 D.55岁以上女性 E.60岁以上女性 15.弹性纤维增生症和非致密性心肌病属于()A.不定型心肌病 B.扩张型心肌病 C.肥厚型心肌病 D.限制型心肌病 E.右心室心肌病 第 1 页 16.如无禁忌,治疗心功能级、级肺动脉高压患者的首选治疗药物是()。A.波生坦 B.西地那非 C.伐地那非 D.依前列醇 E.伊洛前列素 17.预激综合征最常伴发的心律失常是()。A.心房颤动 B.心房扑动 C.心房内折返性心动过速 D.房室折返性心动过速 E.房室结折返性心动过速 18.左心导管术适用于心肌病,特别是()。A.扩张型心肌病 B.肥厚型梗阻性心肌病 C.限制型心肌病 D.药物性心肌病 E.风湿性心肌炎 19.窦性心动过缓,心率不低于50次/分,常采用的措施是()。A.不需治疗 B.口服氨茶碱 C.皮下注射阿托品 D.含服异丙肾上腺素 E.静脉滴注去甲肾上腺素 20.关于心脏的外形和毗邻,叙述不正确的是()。第 1 页 A.心脏分为一尖、一底、两面、三缘,表面有4条沟 B.心尖位置大致在左侧第5肋间隙锁骨中线稍内一点 C.心的前面位于胸骨和肋骨的后面,也称为胸肋面 D.前、后室间沟在心尖左侧的汇合处稍凹陷,称心尖切迹 F.后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点 21.运动试验的相对禁忌证不包括()。A.左冠状动脉主干狭窄 B.中、重度狭窄的瓣膜性心脏病 C.电解质异常 D.急性肺栓塞或肺梗死 E.肥厚型心肌病或其他原因的心室流出道梗阻 22.心绞痛发作时应舌下含化硝酸甘油,初次含硝酸甘油的患者以先含()为宜。A.0.3mg B.0.5mg.0.7mng D.lmg E.1.5mg 23.属于心律失常中冲动传导异常的是()。A.窦性心动过速 B.阵发性心动过速 C.窦性心律不齐 D.逸搏心律 E.房室传导阻滞 24.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是()。A.心腔内心音图检查 B.心腔内电生理检查 第 1 页 C.冠状动脉造影 D.心腔内心电图检查 E.心内膜心肌活组织检查 25.属于胸外按压最确切指征的征象是()。A.发现无循环体征,立即进行 B.再次评价了患者的呼吸后 C.2次通气后 D.只要发现无意识,即进行 E.电复律后 26.室颤或无脉搏室速的双相波除颤的建议能量为()。A.50100J B.100150J C.150200J D.200250J E.250300J 27.预防对比剂肾病最有效的方法是()。A.静脉滴注多巴胺 B.应用低渗性对比剂 C.术前充分水化 D.利尿剂治疗 E.术前充分碱化 28.心率正常而整齐的心律失常是()。A.心房颤动 B.室性期前收缩 C.房性期前收缩 第 1 页 D.一度房室传导阻滞 E.伴有2:1和3:1房室传导比例的心房扑动 29.关于二尖瓣狭窄的病因,叙述不正确的是()。A.最常见病因为风湿热 B.约半数患者多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史 C.多次发作急性风湿热较一次发作出现狭窄早 D.二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占风心病的25%E.老年性二尖瓣环或环下钙化为罕见病因 30.心脏重构的启动阶段指的是()。A.心力衰竭易患阶段 B.无症状心力衰竭阶段 C.有症状心力衰竭阶段 D.顽固性心力衰竭阶段 E.终末期心力衰竭阶段 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年,平时气急,经常发生大咯血,关于该病大咯血的说法不正确的是()。A.是肺动脉高压的首发症状 B.是支气管黏膜下静脉曲张破裂引起 C.咯血于几小时可自行终止 D.极少发生出血性休克 E.要警惕咯血引起的窒息 32.患者,女性,40岁。患风湿性心脏病多年,近12年来活动时心慌气短,少量咯血超声心动图:二尖瓣口面积1.5Cm2,心尖部可闻开瓣音,无活动风湿的临床及化验指征,该患者最佳的治疗方案是()。A.预防呼吸道感染,避免体力活动 第 1 页 B.利尿剂治疗 D.地高辛治疗 E.经皮球囊二尖瓣成形术 33.患者,男性,45岁。2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿,双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有()。A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 B.交感神经系统抑制 D.水钠排泄增加 E.心钠素分泌降低 34.患者,女性,34岁。二尖瓣狭窄,呼吸困难,伴咯血3天,双肺底少许中细湿性啰音,心脏正侧位片可见肺淤血。以下最合适的处理措施是()。A.可待因 B.吸氧 C.毛花苷C D.氨苯蝶啶 E.硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴 35.患者,女性,56岁。1个月来休息时感心悸、气短,不能平卧,咳白色泡沫痰。查体:血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘3.4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿。患者可诊断为()。A.心功能级,全心衰竭 B.心功能级,左心衰竭 C.心功能级,右心衰竭 D.心功能级,左心衰竭 E.心功能I级,右心衰竭 36.患者,男性,68岁。因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿人院,下列药物应作为首选的是()。A.毛花苷丙 第 1 页 B.吗啡 C.硝酸甘油 D.呋塞米 F.硝普钠 37.患者,女性,40岁。心悸胸闷5个月,1个月前晕厥2次,来院时心率50次/分,阿托品治疗后症状未见改善,心电图示三度房室传导阻滞、交界性逸搏节律。最好选用的治疗方法为()。A.异丙肾上腺素滴注 B.阿托品静脉滴注 C.麻黄碱 D.安装永久性起搏器 E.安装临时起搏器 38.患者,男性,65岁。既往有慢性攴气管炎、肺气肿及肺心病史。2天前因气急、腹胀、下肢水肿入院,考虑有心包疾病,下列体征更支持慢性缩窄性心包炎的是()。A.心率增快 B.颈静脉怒张 C.下肢严重水肿,少量腹水 D.肝肿大 E.双下肢轻度水肿,大量腹水 39.患者,男性,58岁。突发血压增高,达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。眼底检査眼底岀血、渗岀物,无视盘水肿。患者诊断为()。A.高血压危象 B.原发性高血压期 C.原发性高血压期 D.高血压脑病 E.急进型高血压 第 1 页 40.患者,女性,60岁。既往风湿性关节炎病史30年,劳累后心悸、气促5年,近来加重,夜间不能平卧,咳粉红色泡沫样痰。査体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为()。A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.全心衰竭 D.右心衰竭伴肺部感染 E.左心衰竭伴肾功能不全 41.患者,女性,33岁。有4年风心病二尖瓣狭窄病史。近几年经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。提小 A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞 B.二尖瓣狭窄左心功能不全 C.合并二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄进入右心受累期 E.合并主动脉瓣病变 42.患者,男性,32岁。高血压6年,平时血压多为(130135)/(95110)mmHg,关于这类患者的临床特点,叙述不正确的是()。A.脉压波动较大 B.可用ACEI类药物 C.为舒张期高血压 D.脉压小 E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物 43.患者,女性,26岁。因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检:心界轻度扩大,心尖部S1亢进,有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为()A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄 第 1 页 D.主动脉瓣关闭不全伴 Austin-Flint杂音 E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全 44.患者,男性,70岁。高血压10年。6小时前因胸痛来诊。检查肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍,心电图示胸前导联ST段明显下移。诊断考虑为()。A.急性前壁心肌梗死 B.急性非ST段抬高型心肌梗死 C.不稳定型心绞痛 D.急性心包炎 E.急性心肌炎 45.患者,男性,2岁。6小时前因持续性胸痛人院,査体:肺部啰音120/分 B.2次发作间隔时间3.0分 C.2次发作间隔时间5.0分 D.ST段呈水平或下斜型压低持续1.0分 E.ST段呈水平或下斜型压低1.0mV(1.0mm)65.房室正路逆传型AVRT患者应避免使用的治疗方法有()。A.刺激迷走神经 B.静脉注射洋地黄 C.静脉注射受体拮抗剂 D.静脉注射胺碘酮 E.静脉注射普罗帕酮 五、B(共 5 题)66.房颤及房性心律失常伴房室传导障碍者选用()。A.AAI起搏器 B.VDD起搏器 C.DDD起搏器 D.VI起搏器 E.频率应答自适应起搏器 67.心肌梗死的临床分型中,3型是指()。第 1 页 A.自发性心肌梗死 B.继发于缺血的心肌梗死 C.心肌梗死所致的心源性猝死 D.伴发于PCI的心肌梗死 E.伴发于支架内血栓形成的心肌梗死 68.患者体力活动轻度受限,休息时无不适,但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥,此患者肺动脉高压的功能分级是()。A.I级 B.级 C.级 D.级 E.V级 69.患者,女性,30岁。多次诊所血压平均值为165/90mmHg,24小时动态血压120/A.白大衣高血压 B.继发性高血压 C.单纯收缩期高血压 D.正常血压 E.以上都不是 70.根据)可将感染性心内膜炎分为细菌性、衣原体性、真菌性等心内膜炎。A.病情和病程 B.病原学 C.累及瓣膜性质 D.发病部位 E.感染来源 第 1 页 A1 答案：1：E 2：A 3：C 4：A 5：C 6：B 7：C 8：B 9：B 10：A 11：C 12：C 13：D 14：B 15：A 16：A 17：D 18：B 19：A 20：D 21：C 22：B 23：E 24：C 25：A 26：C 27：C 28：D 29：D 30：A A2 答案：31：A 32：E 33：A 34：E 35：A 36：B 37：D 38：E 39：E 40：C 41：D 42：A 43：C 44：B 45：A 46：E 47：D 48：B 49：D 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：B 54：A 55：B 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：B 62：B 63：A 64：C 65：A B 答案：66：D 67：A 68：B 69：C 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：
