2020年湖南省《骨外科学》测试卷(第228套).pdf

第 1 页 2020年湖南省骨外科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.创伤性关节炎的手术治疗中,()适用于疼痛严重、关节破坏严重的老年人,人工关节置换术效果比较可靠。A.关节清理术 B.截骨术 C.闭孔神经切除术 D.关节融合术 E.关节成形术 2.有关踝部骨折的治疗方法,下列错误的是()。A.踝穴不宜过大或过小 B.骨折解剖对位 C.坚强内固定 D.早期功能锻炼 E.反复整复,争取闭合复位,避免手术 第 1 页 3.污染伤口是指()。A.已化脓的伤口 B.有细菌存在,并已发生感染的伤口 C.有细菌污染而未构成感染 D.局部红肿,并有分泌物的伤口 E.手术切口 4.一般良性骨肿瘤()。A.生长慢有症状 B.生长慢无症状 C.生长慢有疼痛 D.生长快有症状 E.生长快无症状 5.髌骨骨折的手术治疗中,()适用于不能整复又不能部分切除的严重粉碎性骨折 A.切开复位内固定 B.髌骨部分切除术 C.髌骨全切术 D.闭合复位经皮固定 E.加压钢板 6.关于破骨细胞,以下叙述不正确的是()。A.破骨细胞多位于骨吸收表面上 B.Howship陷窝是破骨细胞形成的 C.破骨细胞表达抗酒石酸酸性磷酸酶 D.起源于多能的骨髓基质的间质细胞 E.来源于骨髓的多潜能细胞 7.化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是()。第 1 页 A.颈椎 B.颈胸段 C.胸椎 D.胸腰段 E.腰椎 8.发生骨筋膜间隔综合征的主要原因是()。A.主要神经损伤 B.肌肉痉挛 C.筋膜间隔内高压 D.病变以下血供受阻 E.静脉血栓 9.胸椎SCheuermann病存在特征性的影像学表现不包括()A.侧凸畸形 B.椎体的楔形变 C.终板不规则 D.椎间隙变窄 E.SChmorl结节 10.关于先天性髋关节脱位,以下不正确的是()。A.是一种常见的先天性缺陷 B.1岁以内患儿非手术治疗效果好 C.3岁以上患儿多主张手术治疗 D.男性多发 E.以后脱位多见 11.对于清创术,哪项观点不恰当()。A.出现神经断裂,不易吻合时,可留待二期处理 第 1 页 B.创口中的异物、血凝块都应清除 C.静脉滴注抗生素,预防感染 D.不影响患肢血运供应的血管,可以不予吻合 E.对于开放性的伤口,都应马上清创缝合,关闭创口 12.关于腰椎的骨性解剖,描述不正确的是()。A.在所有脊椎骨中,腰椎体积最大,上下扁平 B.自腰椎体前缘高度逐渐递减,后缘高度逐渐递増,参与形成腰椎生理性前凸 C.椎板较厚,并略向后下倾斜,因此椎管在下部比上部大 D.椎弓根呈椭圆或扁圆形,后端致密,为最大负荷区 E.神经根管内宽外窄,是神经根最易受卡压的部位 13.下列说法不正确的是()。A.骺板是有方向的,其静止层毗邻骨骺而软骨内骨化层与干骺端相连接 B.肱骨内上髁骨骺属牵张性骨骺 C.肥大细胞层是骨骺板最薄弱的区域,骺板损伤大多数发生在这里 D.Salter-Harris y型骨骺损伤最初受伤的X线片诊断较为困难,故临床多为回顾性诊断 E.肱骨近端 Salter-Harris I型骨骺损伤属关节内骨折,多数需切开复位 14.洽疗成人股骨头缺血性坏死,下列哪项措施应特别强调()。A.理疗 B.非甾体类消炎药 C.减少负重 D.高压氧 E.扩血管药物 15.化脓性骨髓炎是化脓性细菌感染,它涉及下列哪些组织()。A.骨髓组织 第 1 页 B.骨膜和骨髓组织 C.骨膜、骨密质和骨松质 D.骨膜、骨密质和骨髓组织 E.骨膜、骨密质、骨松质和骨髓组织 16.在踝部骨折脱位中不正确的是()。A.旋后-外旋型骨折脱位I度叫 TillauX骨折 B.旋前-外展型骨折脱位中无下胫腓分离 C.旋后-内收型骨折无下胫腓分离 D.Dupuytren骨折属旋前-外展型骨折 E.旋前一外展型骨折有下胫腓分离 17.锁骨骨折常用的治疗方法是()。A.牵引治疗 B.切开复位,内固定 C.手法复位,横“8”字绷带固定 D.手法复位,石膏外固定 E.手法复位,夹板固定 18.髋关节后脱位时,患肢呈现的典型畸形是()。A.患肢增长,髓关节呈过伸畸形 B.患肢增长,髋关节呈外展、外旋畸形 C.患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形 D.髋关节呈过屈畸形 E.患肢缩短,髓关节呈屈曲、外展、外旋畸形 19.某脊髓损伤患者损伤的神经平面为C,感觉为不完全性损伤,神经平面以下除肛门括约肌有收缩外,余关键肌肌力均为0级。该病例的ASIA残损分级(AS级别)为()。A.A级 第 1 页 B.B级 C.C级 D.D级 E.E级 20.膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验(+),要考虑以下哪项诊断()A.类风湿关节炎 B.内侧半月板损伤 C.关节内游离体 D.外侧半月板损伤 E.髌骨软骨软化症 21.肱骨干中下1/3骨折合并桡神经损伤,最常采用的手术入路是()。A.前外侧入路 B.外侧入路 C.后侧入路 D.前内侧入路 E.后外侧入路 22.2岁小儿外伤致股骨干骨折,宜采取的治疗是()。A.切开复位内固定 B.闭合复位外固定支架固定 C.悬吊牵引 D.骨牵引 E.手法复位,石膏外固定 23.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检査是()。A.X线检查 B.CT 第 1 页 C.RI D.肌电图 E.超声波 24.神经与所支配肌肉的关系中,下列不正确的是()。A.桡神经深支桡侧腕短伸肌 B.桡神经深支尺侧腕伸肌 C.正中神经拇对掌肌 D.正中神经指深屈肌 E.尺神经拇内收肌 25.急性化脓性骨髓炎的辅助检査中,()虽然不能穿过骨骼,但是能够探测到早期软组织的改变,可以弥补X线检查对软组织病变不易显示的不足。A.关节穿刺 B.B超 C.CT检查 D.磁共振成像 E.放射核素骨显像 26.临床上外伤骨折常见的移位形式是()。A.分离移位 B.混合型移位 C.短缩移位 D.侧方移位 E.成角移位 27.下列不属于骨与关节结核的常见并发症的是()。A.关节病理性脱位或半脱位 B.关节融合 第 1 页 C.窦道形成 D.肢体短缩 E.关节畸形或强直 28.骨与关节结核的初期临床表现不包括()。A.结核中毒症状 B.反射性肌痉挛 C.关节功能障碍 D.局部肿胀、疼痛、压痛及关节积液 E.寒性脓肿破溃形成瘘管或窦道 29.先天性脊柱侧凸的手术治疗方法不包括()A.支具固定术 B.原位融合术和半椎体切除术 C.凸侧骨骼阻滞术 D.后路脊柱矫形融合术 E.前、后路联合脊柱矫形融合术 30.先天性脊柱侧凸最容易进展的部位是()。A.胸腰段 B.胸段 C.腰段 D.颈胸段 E.上胸段 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,65岁。腰痛6年,行走时伴右下肢放射痛3周,行走约200米即需要停步休息,休息后右下肢痛消失。查体:下腰椎叩击痛(+),右直腿抬高试验(-)。诊断应首先考虑()。A.脊柱侧凸 第 1 页 B.腰椎管狭窄症 C.腰椎滑脱症 D.腰椎间盘突出症 E.腰椎不稳症 32.患者,女性。26岁。3小时前摔伤左前臂。査体发现前臂肿胀、淤斑、剧痛,并有短缩成角畸形。首先考虑的诊断是()。A.尺桡骨双折 B.尺骨骨折 C.桡骨骨折 D.尺神经损伤 E.前臂软组织挫伤 33.患者,男性,16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起,无疼痛,膝关节运动良好。最可能的诊断是()。A.软骨瘤 B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨囊肿 E.骨化性肌炎 34.患者,男性,34岁。从高处摔下致左胫骨开放性骨折8小时,软组织损伤严重,清创后,正确的处理是()A.复位后用石膏托固定 B.采用骨外固定器固定 C.持续跟骨牵引 D.扩大伤口用钢板螺丝钉内固定 E.克氏针交叉固定,术后使用外固定 35.患者,女性,33岁。入院2小时,左于中指掌指关节处掌面被宽3Cm的锐器刺伤,查体发现中 第 1 页 指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Alen试验(+)。该患者的治疗方案是()A.清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复 B.清创后,修复肌腱和神经 C.清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复 D.清创后,缝合伤口,其他组织二期修复 E.清创后,修复屈指肌腱和神经,吻合动脉,缝合创口 36.患者,男性,53岁。左胫腓骨开放性骨折,伤口不愈合2年,半年前从伤口窦道排出2个小骨块,不发热。X线片显示:胫骨下2乃3变粗,密度增高,无骨折线,骨髓腔内有1.0Cm0.5Cm高密度阴影,周围有完全透亮带。治疗选择是()。A.截肢术 B.碟形手术 C.窦道切除术 D.钻孔术 E.病骨段切除术 37.鲁某,男性,30岁。伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛,直腿抬髙试验及加强试验阳性,脊柱侧弯,踝反射异常,足趾跖屈力减退。此时最可能的诊断为()。A.慢性腰肌劳损 B.腰椎间盘突出症 C.腰椎骶化 D.骶椎裂 E.类风湿脊柱炎 38.患者,男性,61岁。腰痛3周,无明显外伤史。x片显示L椎体压缩骨折,椎体破坏,椎间隙正常。最可能的诊断是()。A.椎体结核 B.椎体嗜酸性肉芽肿 C.椎体巨细胞瘤 第 1 页 D.椎体转移性肿瘤 E.老年性骨质疏松症,椎体压缩骨折 39.患者,男性,6岁。患腰椎结核1个月,下列试验可能阳性的是()A.MCMurray试验 B.Thomas征 C.Gaenslen征 D.拾物试验 E.Dugas征 40.患者,男性,9岁。有外伤,根据所提供下图的图像,选择最佳选项()。A.未见异常 B.骺移骨折 C.青枝骨折 D.腕关节脱位 E.踝关节脱位 41.患者,女性,30岁。重物砸伤致脊髓损伤。最能准确地确定脊髓损伤平面的物理检查是()A.检查腱反射 第 1 页 B.检查肢体的运动感觉 C.检查肢体的温度 D.检查球海绵体反射 E.压痛的部位 42.患者,女性,59岁。因石侧膝关节骨性关节炎,屈曲挛缩畸形30,外翻畸形25接受人工全膝关节置换术,术后使用镇痛泵,但是患肢足背仍有疼痛、麻木无力。可能发生的并发症为()A.胫后动脉损伤 B.腓总神经麻痹 C.假体移位 D.坐骨神经受牵拉所致 E.敷料包扎过紧 43.患儿,男性,11个月。有多汗、夜惊表现。查体可见方颅,前囟大,肋骨串珠,血钙磷降低,碱性磷酸酶升高。则该患儿最可能的诊断应为()。A.维生素D缺乏性佝偻病初期 B.维生素D缺乏性佝偻病激期 C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期 D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期 E.维生素D缺乏性佝偻病中期 44.患者,男性,30岁。左手掌切割伤2小时。检査:中指掌指关节可主动屈伸,固定示指、环指、中指近侧指间关节无屈曲运动。诊断最可能的是()。A.中指屈指浅肌腱断裂 B.中指屈指深浅肌腱均断裂 C.中指伸指肌腱断裂 D.中指屈指深肌腱断裂 E.中指远侧指间关节损伤 第 1 页 45.患者,女性,28岁。20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤,软组织缺损,指骨外露。以下处理方法不恰当的是()。A.清创后凡士林纱布覆盖包扎 B.清创后邻指皮瓣移植 C.清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植 D.清创后环指岛状皮瓣移植覆盖 E.清创后短缩缝合创面 46.患者,女性,46岁。因“右膝疼痛 个月,上、下楼梯困难1周”前来就诊。自述无外伤史。查体:右膝无红肿,皮温正常,活动范围正常,股四头肌抗阻力收缩试验(+),髌骨下摩擦感(艹)。血沉、C反应蛋白未见异常。右膝x线片显示:右膝髌股关节间隙变窄,髌骨侧钦骨下骨硬化,余未见异常。患者最有可能的诊断是()。A.右膝关节滑膜炎 B.右膝髌股关节炎 C.右膝关节半月板损伤 D.右膝关节结核 E.右膝类风湿关节炎 47.患者,男性,51岁。体检时发现“浮髌征”阳性,多表明膝关节()。A.少量积液 B.中等量积液 C.大量积液 D.滑膜增生 E.关节内粘连 48.患者,男性,30岁。跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检査,釗达医院时膝部肿胀。査体:膝关节肿胀,浮髌试验(+),髌骨前方有空虚感。该患者可能的诊断是()。A.侧副韧带损伤 B.髌骨骨折 第 1 页 C.胫骨平台骨折 D.交叉韧带损伤 E.半月板损伤 49.患者,男性,15岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位,石膏托外固定。患肢肿胀较明显,为了早期观察是否有骨筋膜间隔综合征,要特别注意以下哪项()。A.桡动脉搏动是否消失 B.手和前臂的皮肤、温度及颜色 C.患肢肿胀程度 D.有无感觉障碍 E.患肢有无静息痛,手指被动伸直有无障碍,伸指时是否加剧疼痛 50.患者,男性,21岁。左膝关节脱位伴胴动脉长段挫伤、缺损10Cm,胭动脉修复的最佳方法是()。A.在极度屈曲膝关节直接缝合 B.采用人工血管移植修复 C.采用自体大隐静脉移植修复 D.釆用异体动脉血管移植修复 E.采用自体动脉血管移植修复 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.骨折的三大治疗原则是()。A.功能锻炼 B.固定 C.复位 D.尽可能手法复位 E.内外兼治 52.多指与并指皆属于先天畸形,病因不明确,但与下列因素相关()。第 1 页 A.遗传因素 B.胚胎发育因素 C.药物 D.病 E.放射线 53.目前常用的抗结核药物有()。A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.乙胺丁醇 E.对氨水杨酸 54.椎管后壁切除术30.下列说法正确的是()。A.成熟型的胸椎黄韧带骨化CT显示密度均匀 B.成熟型的骨化可能会进一步增大,从而对脊髓产生压迫 C.若成熟型的黄韧带骨化只对硬膜囊产生压迫,可以不予手术切除 D.黄韧带骨化和钙化是相同的概念 E.成熟的骨化已经对脊髓产生压迫,应予以切除 55.骨巨细胞瘤好发于()。A.股骨下端 B.胫骨上端 C.肱骨上端 D.桡骨上端 E.手、足部位 56.强直性脊柱炎最常累及()。A.脊柱 第 1 页 B.手关节 C.髋关节 D.骶髂关节 E.膝关节 57.经典型骨肉瘤的现代治疗方法包括()A.放疗 B.新辅助化疗 C.手术治疗 D.免疫治疗 E.骨髓移植 58.足趾移植拇指再造术的适应证包括()。A.拇指度以上的缺损,特别是伴随有两指以上缺损者 B.手指全部缺损,残端没有功能长度 C.除了拇指外,其他手指缺损不能完成对掌者 D.手指缺损影响功能和外形者 E.先天性畸形符合上述条件者 59.骨关节炎主要的病理变化包括()。A.滑膜 B.软骨下骨 C.关节软骨 D.关节囊 E.病变关节周围的肌肉 60.下面有关NSAIDS说法正确的是()。A.无耐药性 B.有依赖性 第 1 页 C.有剂量极限性 D.应于餐后服用 E.无剂量限制 61.脊柱侧弯手术治疗的指征有()。A.Cobb角45以上的青年型脊柱侧弯 B.骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧弯 C.尽量在早期进行手术,避免发生严重畸形 D.支具治疔不能控制畸形发展,脊柱侧弯继续增加 E.保守治疗不能控制的成年患者的疼痛 62.处理有移位的肱骨十骨折时应()。A.首先了解有无桡神经损伤 B.必须做到完全恢复 C.给予适当的外固定 D.争取切开整复内固定 E.尽量用肱骨髓内针内固定 63.使足外翻的肌有()。A.胫骨后肌 B.腓骨短肌 C.腓骨长肌 D.比目鱼肌 E.第3腓骨肌 64.脊柱骨折脱位的手术指征是()。A.骨折脱位有小关节交锁者 B.有碎骨片突入椎管压迫脊髓者 C.截瘫平面不断上升者 第 1 页 D.手法复位不满意,腰穿和压颈试验有异常者 E.患者强烈要求者 65.以下哪种情况是不正确的()A.胫骨上1/3段骨折易伤及腓总神经 B.胫骨中上1/3交界处形态转变,是骨折的好发部位 C.因为胫骨有生理性弯曲,因此膝踝关节是不平行的 D.胫骨下1/3段骨折易发生骨折不愈合 E.胫骨中1乃3段骨折易伤及动脉,造成小腿下段严重缺血坏死 五、B(共 5 题)66.出现下列哪种情况,需立即手术切开复位内固定()A.术后3个月 B.悬吊石膏 C.有无伸腕功能障碍 D.桡动脉搏动消失 E.局部皮肤有挫裂伤口 67.医学文献检索方法就是利用检索工具,按照一定方法从不同的检索途径査找文献的技巧。医学文献检索方法有顺查法、倒査法、抽查法、追溯法、分段法。A.顺查法 B.追溯法 C.倒查法 D.分段法 E.抽查法 68.属于尺骨的结构是()。A.韧带 B.指浅屈肌 第 1 页 C.桡切迹 D.尺神经深支 E.三角肌粗隆 69.患者,1小时前右上臂中下段被机器碾压伤,局部疼痛肿胀,畸形,活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。A.术后3个月 B.悬吊石膏 C.有无伸腕功能障碍 D.桡动脉搏动消失 E.局部皮肤有挫裂伤口 70.诊断考虑是()。A.脊柱结核 B.摄胸腰段x线片 C.拾物试验 D.立即手术,病灶清除 E.B超 第 1 页 A1 答案：1：D 2：E 3：C 4：B 5：C 6：D 7：D 8：D 9：B 10：D 11：E 12：A 13：E 14：C 15：E 16：B 17：C 18：C 19：C 20：E 21：C 22：E 23：C 24：D 25：B 26：B 27：B 28：E 29：D 30：A A2 答案：31：B 32：A 33：B 34：B 35：E 36：B 37：B 38：D 39：D 40：C 41：B 42：B 43：A 44：A 45：A 46：B 47：B 48：B 49：E 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：B 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：B 63：A 64：A 65：A B 答案：66：C 67：E 68：C 69：D 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：