养老机构十大日常护理应急预案与处置流程.pdf

养老机构十大日常护理应急预案与处置流程 一、突发事件护理应急预案 近年来，由于各类突发公共事件的明显增多。多种可预测和不可预测的突发事件时有可能发生，为了应对突发事件：包括自然灾害和人为灾害，如：暴雨、洪水、泥石流等自然灾害，火灾、矿山塌陷、爆炸、毒气泄漏、车船飞机事故、群架、群殴等人为灾害和重大抢救，提高救护水平，提高抢救成功率，护理部应制定突发事件救治的护理应急预案。1成立医院护理应急领导小组 组长：分管领导 副组长：护理部主任 成员：护士长 2、突发事件护理急救工作规定 凡遇重大、复杂、批量紧急抢救的突发事件伤员。当班护士接到电话及相关信息后应及时向护士长及护理部报告，同时向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管领导汇报。对重大急救工作，开辟绿色通道、优先处理。迅速启动护理急救梯队，根据伤员的人数、轻、重，排序进行启动。接通知后迅速到达地点。相关科室做好一切抢救准备工作。3 突发事件的护理应急预案及急救程序 院内急救程序 护士做好应急处理。严格执行报告制度。科护士人力不足时，由护理部调集相关科室护士参加急救工作。由护理部主任负责组织、协调患者的急救、转科等工作。住院患者突发意外情况时，就近科室应就地进行抢救，护理部协助组织调配护理人员。二、紧急情况下护理人力资源 调配预案及程序 为保证老人安全,确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。1 建立以分管领导为组长，护理部主任为副组长、护士长为成员的护理人力应急调配领导小组。建立应急调配小组成员库。2 凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告。3 报告程序（1）正常上班时间：护士护士长护理部主任分管领导（2）夜班、节假日：护士护士长护理部主任分管领导（3）特别紧急情况下，总值班可根据具体情况直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。1 护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。2 护理应急调配小组成员必须保持 24 小时通讯畅通，遇到紧急情况时，护理部主任或护理总值班直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。3 具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理、统一调配，保障紧急状态下护理安全与护理质量。4 护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配小组成员进行院内院外的业务培训，提高小组成员专科理论知识、实践技能及应急反应能力。5 应急调配小组成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，凡接到应急通知不及时到岗者，将追究个人责任，并纳入护理质量考核及医院年度考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处理。三、防止老人发生暴力行为预案 一、防范措施：1 护理人员勤巡视房间，对情绪和活动异常老年人要多观察，并做好交接班，发现问题及时向上级领导报告。2 主动与老年人沟通，了解老年人的诉求，满足其合理的要求。3 了解老年人的病情及心理动态，及时发现潜在的暴力行为倾向。稳定老年人的情绪，积极采取有效的防范措施并及时报告上级领导。做好记录。二、应急处置 1 如遇老年人发生暴力行为，在场工作人员应尽力及早制止，及时上报相关领导，追查原因及诱因，视情节采取相应的防范措施，例如单间隔离或专人看护或适当约束等。2 通知医生诊治，遵医嘱用药，或根据具体情况通知家属，要求转院或出院。3 自伤或伤及他人身体及性命，毁坏公物，攻击性行为突出，造成严重后果的，要及时向公安机关报案。注意保护现场，协助公安机关处理。三、处置流程 四、防止老人发生压疮的预案 一、防范措施 1 护理者要做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。2 对长期卧床老人应鼓励并协助经常翻身，更换卧位，避免骨突部位受压。一般翻身 2 小时一次，必要时 1 小时一次。翻身时避免拖、拉、推，以免擦伤皮肤。3 保护骨隆突部位，必要时受压部位垫棉垫、气圈或应用褥疮床垫。4 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要求保持床单的清洁、干燥、平整无皱褶，及时清扫床上碎屑。保持皮肤清洁、干燥。大小便失禁、出汗较多的老年人应及时擦洗皮肤，更换清洁的被服、衣物。避免老年人直接躺卧于橡胶单上，以免刺激皮肤。5 每 2 小时巡视检查卧床老年人的皮肤，经常用温水给老年人擦洗身体，按摩受压部位，以促进循环。6 增进营养饮食的摄入。二、应急处置 1 发现褥疮时，应加强皮肤护理，及时通知医生，并向家属告知病情。2 医护根据病情按常规及时处理。3 发生褥疮时，除按防范措施要求认真护理外，还应做到：a、淤血红润期：表现为红、肿、热、痛、麻木。每 2 小时翻身一次，5%红花酒精局部按摩，局部烤灯照射，2 次/日，20分钟/次。b、炎症浸润期：表现为局部红肿向外扩散、浸润，皮肤为紫红色，有水泡出现，疼痛加剧。水泡可用无菌注射器抽出，并用烤灯照射。2 次/日，20 分钟/次。使之干燥结痂，上面覆盖无菌纱布。c、溃疡期：表现为水泡破裂，局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成，创面有渗出及脓性分泌物。首先清疮（用 002%呋喃西林或双氧水），清除坏死组织；可放置引流条，再用烤灯照射，20 分钟/次，加强营养，也可用褥疮膏填塞。长期不愈合者，用生肌散等外敷。4 做好各种记录。三、处置流程 五、防止老人发生药物过敏的预案 一、防范措施：1 使用药物时要仔细询问过敏史、家族史，某些药物应做药物过敏试验。注意药物的配伍禁忌。2 口服药物用药前，认真检查药物的名称、剂量、用法、有效期等；注射药物用药前，认真检查药物的名称、剂量、用法、有效期，药液有无沉淀、混浊、变质，瓶体有无破损、瓶盖有无松懈等。3 注射药物要现配现用，某些药物要严格按照存放规定放置（如避光、放置冰箱内等）。4 严格执行无菌技术操作规范。5 各种注射及输液给药时，如老年人出现发冷、寒战等症状，要立即停药，对症治疗。保留剩余药液及注射器具进行检测，查找原因。6 经常检查备用药物的有效期，及时交替更换，保证药物的使用安全。二、应急处置 1 发生药物过敏症状较轻者，立即停药，通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物治疗。2 发生药物过敏症状较重者，应立即就地抢救。立即停药，平卧、保暖、给氧；通知医生，遵医嘱给予抗过敏药或激素类药物治疗，密切观察病情变化和生命体征。3 及时通知老人家属，交代病情。三、处置流程 六、防止老人发生噎食的预案 一、防范措施：1 叮嘱老年人进食时要坐直或身体稍前倾，不要说笑，进食速度不宜过快，口中的食物不宜过多，不要边吃饭边喝水，进食要细嚼慢咽。2 食物要切成小块，方便取食。3 使用假牙的老年人，尽量不要进食圆形、滑溜、黏性的食物，以免出现噎食。4 吞咽困难的老人，可将食物打成糊状，但不要太稀，以免引起误吸。二、应急处置：1 发生噎食时，了解老年人进食食物的性状。医护迅速救治，清除口腔食物。2 发生软性食物噎食，可使用吸引器来抽吸。3 发生硬性食物噎食，可用腹部挤压法来排除。4 挤压法具体操作：施救者站在老年人的背后，双手环抱老年人，一手握拳，用拇指骨关节顶住老年人的脐上 2 处（远离剑突），双手握住，连续向上向内用力猛压次数，利用腹压来将硬性食物挤出。5 心脏停搏，按心脏骤停抢救，做好医疗护理记录。6 通知家属，告知病情。三、处置流程：七、防止老人发生坠床预案 一、防范措施：1 勤巡视房间，对情绪和活动异常老年人要多观察，并做好交接班。发现老年人可能发生坠床摔伤情况，应及时向科区领导报告，采取相应的护理措施。2 对意识不清、躁动的老年人，可征得家属同意后使用防止坠床的辅助用具，如床挡、约束带等。3 使用约束带时，要内衬垫棉垫或软布，松紧要适宜。4 随时观察约束部位的皮肤颜色，必要时给予局部按摩，以促进血液循环。约束带只可短时间使用，并且使肢体处于功能位置。常用的固定部位有手腕、脚踝、肩部、膝部等。二、应急处置 1 发现老人坠床摔伤应制动，立即通知医生。2 进行病情初步判断，检查摔伤部位，判断可能发生的病症（肌肉挫伤、骨折等）。3 搬运摔伤老人时，要视老人摔伤的轻重程度采用不同的搬运方法。4 摔伤未造成骨折者，可搀扶或用轮椅将老年人送至床上休息。5 骨折者，应先用夹板固定骨折部位，再用轮椅或垫有木板的平车搬运老人。6 及时通知家属，将老人送至专科中心诊治。7 记录老人坠床摔伤经过及抢救过程。8 及时报告主管领导。三、处置流程 八、防止老人发生走失的预案 一、防范措施 1 加强科区安全管理，护理人员经常巡视老年人房间。2 各区入住老人要外出需家属来院请假，做好登记后在家属陪伴下方可外出。3 了解老人心理变化，对情绪和活动异常的老人要多观察，主动与老人沟通，满足其合理的要求，尽量避免外出。4 及时发现潜在的出走倾向，稳定老人的情绪，积极采取有效的防范措施，并及时报告上级领导。5 严格交接班，做好记录。二、应急处置 1 发生老人走失时，首先要了解老年人发现不见前、后的情况，了解是否有人陪同外出。2 发动工作人员在院内寻找。3 若老年人确实不在院内，及时通知老年人家属，询问老年人是否被家属接走，请家属协同寻找，并立即上报主管领导。4 必要时通知当地公安机关协助寻找。三、处置流程 九、防止老人摔伤预案 一、防范措施 1 环境的安全：保持地面的清洁干燥，及时清理地面的杂物，家具靠墙摆放以方便老年人的活动，床、椅子高度适中，室内光线适宜（室内安装日光灯及地灯，采光适宜），安装紧急呼叫系统。2 行走的安全：提示老年人行走时尽量不穿拖鞋、高跟鞋，靠墙边行走，上下楼梯及乘坐电梯时要握住扶手，必要时使用辅助工具。3 卫生间、浴室的安全：老年人洗澡时可用洗澡椅，地面设有防滑垫。浴室不用时要保持地面干燥。坐便器高度适中，卫生用品取用方便。二、应急处置 1 发现老年人摔倒，立即通知医生，进行病情初步判断，进行紧急抢救措施。2 老年人发生摔伤应制动，检查摔伤部位，判断可能发生的病症（肌肉挫伤、骨折等）。3 搬运摔伤老人时，要视老人摔伤的轻重程度搬运老年人。4 摔伤未造成骨折者，可搀扶或用轮椅将老年人送至床上休息。5 骨折者，应先用夹板固定骨折部位，再用轮椅或垫有木板的平车搬运老人。6 认真记录老人摔倒的经过及抢救过程。7 及时通知家属，将老人送至专科中心诊治。及时报告主管领导。三、处置流程 十、防止老人烫伤的预案 一、防范措施 1 进食热食和热汤时，护理员要事先告知老年人，待温热再食用。1饮用水和漱口水温度不超过 43，倾倒热水时，避开老年人。2使用烤灯时要调节好距离，随时观察，避免皮肤烫伤。3老年人洗浴时，水温调节合适后再协助老年人沐浴。4冬季老年人使用暖水袋时，注意温度不宜过高，一般情况下小于 50为宜；热水袋外要包裹一层毛巾，避免直接接触皮肤，放置距离身体 10cm。6 水房应悬挂“小心烫伤”标示。二、应急处置 1 发现老人烫伤，及时通知医生，根据烫伤诊疗常规进行处置。2 发生轻度、小面积烫伤：应立即将烫伤部位置于冷水中，不必做特殊处理。3 发生中度烫伤：伤及真皮层，皮肤表面起水泡，注意水泡不要擦破。如水泡已破，可用冷开水冲洗，并在伤口上敷少量的烫伤药膏，再用无菌敷料覆盖伤口，并加压包扎固定。4 发生重度大面积烫伤：通知医师，首先要除去已经贴在烫伤创面上的衣服，并用无菌敷料覆盖伤口，以保护创面。5 通知家属并及时送至专科医院诊治。6 做好各种记录，及时报告主管领导。