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2021 年 2 月放射医学考核试题 1.关于特殊类型的溃疡，下列说法不正确的是 A.穿孔性溃疡，龛影大而深，深度超过1cm，口部有宽大的透亮带 B.穿透性溃疡，龛影大如囊袋状，立位上可出现气、液、钡分层现象 C.胼胝性溃疡，直径不超过2cm，常伴有黏膜纠集，易与恶性溃疡区别(正确答案)D.多发性溃疡，胃内同时出现两个或两个以上的溃疡 E.复合溃疡，胃和十二指肠内同时出现溃疡 答案解析：胼胝性溃疡，病理上以大量纤维组织增生为特征，龛影较大，周围宽度与厚度常达 1.52cm，深度不超过 1cm，龛影口部有宽大透亮带伴有黏膜皱襞纠集。这种溃疡与恶性溃疡难以鉴别。2.以下征象，不符合早期胃癌浅表型（型）X 线表现的是 A.肿瘤呈类圆形凸向胃腔，高度超过5mm(正确答案)B.肿瘤表浅、平坦，沿黏膜皱襞及皱璧下层生长 C.形态不规则，多数病变边界清楚 D.三个亚型隆起与凹陷均不超过 5mm E.双重法及压迫法呈不规则颗粒状杂乱影 答案解析：浅表型（型）肿瘤表浅、平坦，沿黏膜及黏膜下层生长，形状不规则，多数病变边界清楚，少数病变边界不清楚，其中的三个亚型隆起与凹陷均不超过 5mm，在良好的双重法与加压法影像上方能显示出胃小区与胃小沟破坏呈不规则颗粒状杂乱影，有轻微的凹陷与僵直，多数病灶界限清楚。3.慢性胃溃疡恶变的征象，不正确的是 A.龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹 B.龛影周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断 C.龛影变为不规则或边缘出现尖角征 D.治疗过程中龛影逐渐增大 E.龛影周围黏膜皱襞纠集、呈辐射状(正确答案)答案解析：龛影周围黏膜皱襞纠集、呈辐射状，是良性胃溃疡的征象。4.十二指肠溃疡的直接 X 线征象是 A.龛影(正确答案)B.球部变形 C.龛影局部压痛 D.幽门痉挛 E.激惹征 答案解析：选项 B、C、D、E 为十二指肠溃疡的间接 X 线征象。5.下列“结肠癌”的 X 线造影表现，哪项也可见于良性病变 A.环堤征 B.半月征 C.结肠壁局限性僵硬 D.苹果核征 E.充盈缺损(正确答案)答案解析：结肠良性肿瘤及息肉都可形成充盈缺损。6.下列关于家族性结肠息肉综合征的描述，错误的是 A.为常染色体显性遗传性疾病 B.左半结肠好发 C.息肉表面粗糙不规则，有分叶者应警惕恶性变 D.结肠无短缩，结肠黏膜常有溃疡形成(正确答案)E.结肠无激惹征，结肠袋正常 答案解析：本病结肠黏膜无溃疡形成。7.关于胃肠道穿孔的描述中，错误的是 A.胃、十二指肠穿孔最常见 B.X 线腹部平片发现气腹是诊断本症的重要征象 C.X 线腹部平片发现气腹即可确诊胃肠道穿孔(正确答案)D.没有游离气腹也不能排除胃肠道穿孔 E.胃肠道穿孔可出现腹腔内积液以及气液征象 答案解析：气腹不是胃肠道穿孔的唯一征象，同样也不能见到气腹就诊断胃肠道穿孔。8.诊断十二指肠球溃疡较可靠的X 线征象是 A.呈三叶瓣形变形(正确答案)B.激惹征象 C.局部有压迹 D.球充盈不佳 E.黏膜皱襞不清 答案解析：三叶瓣形变形是十二指肠球溃疡较可靠的 X 线征象。9.早期胃癌是指 A.癌灶直径2.0cm B.癌灶局限于黏膜或黏膜下层(正确答案)C.癌灶边缘光整 D.癌灶无转移且直径1.5cm E.未见半月征 答案解析：早期胃癌是指癌限于黏膜或黏膜下层，而不论其大小或有无转移。10.进展性胃癌引起胃窦狭窄，壁僵硬，黏膜形态固定，在X 线分型中应属于 A.溃疡型 B.蕈伞型 C.局限浸润型 D.弥漫浸润型(正确答案)E.混合型 答案解析：弥漫浸润型胃癌，胃壁弥漫浸润性增厚但不形成腔内肿块，也不形成溃疡，属于 Borrmann 分期四型。11.诊断肠结核最主要的 X 线征象是 A.左半结肠袋影消失 B.直、乙状结肠交界处狭窄 C.结肠肝区充盈缺损 D.盲肠缩短狭窄(正确答案)E.回肠呈节段状腊肠状改变 答案解析：盲肠缩短狭窄是诊断肠结核的主要征象。12.Crohn 病的特征性影像学表现是 A.小肠病变一般较局限，大多不超过回盲瓣 B.溃疡多与肠管纵轴垂直 C.节段性分布、卵石征及纵行溃疡(正确答案)D.肠管痉挛激惹呈“线样征”E.溃疡较大时呈“T”状或领扣状 答案解析：Crohn（克罗恩）病的特征病变是节段性分布、卵石征及纵行溃疡;“卵石征”为小肠 Crohn 病较为特征的 X 线表现。13.肠梗阻患者 X 线检查显示气液平面的最早时间是 A.腹痛时 B.梗阻后 36 小时(正确答案)C.发现明显腹胀后 D.发生第一次呕吐后 E.发病后 12 小时 答案解析：肠梗阻后 36 小时即可显示气液平面。14.关于肠梗阻影像学表现的描述，错误的是 A.急性机械性小肠梗阻，扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状 B.绞窄性小肠梗阻，形成“假肿瘤”征 C.麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气液平面 D.麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近，肠间隙常增宽(正确答案)E.急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是结肠明显扩张，可达1020cm，乙状结肠扩张呈马蹄状，内有两个较宽的液面 答案解析：扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状，为急性机械性小肠梗阻的典型表现。绞窄性小肠梗阻时，肠袢由于嵌顿并充满血性液体而呈软组织团块影，形成“假肿瘤”征。麻痹性肠梗阻时扩张的肠管相互靠近，但一般肠间隙正常，如肠间隙增宽，常提示腹腔内有感染。急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是:结肠明显扩张，可达 1020cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部。15.胃溃疡的特殊类型有 A.穿透性溃疡 B.穿孔性溃疡 C.胼服性溃疡 D.多发溃疡 E.以上均正确(正确答案)答案解析：以上均为胃溃疡的特殊类型。16.关于贲门失弛缓症的描述，错误的是 A.多见于青壮年男性，女性少见 B.Auerbach 神经节细胞异常 C.吞咽时食管下括约肌不能松弛，食管体部缺乏有推动力的蠕动 D.中、下段食管痉挛狭窄伴上段食管扩张，责门部痉挛，肌层增厚 E.CT 可作为常规检查(正确答案)答案解析：贲门失弛缓症常规首选的检查方法为钡餐造影检查，可见食管下端典型的“鸟嘴”征。17.下列对胰岛细胞瘤的 MRI 诊断，不正确的是 A.边界锐利 B.常单发结节，直径多数2cm C.多发生在胰体、尾部 D.T1 加权像呈低信号，T2 加权像呈高信号 E.不发生肝转移(正确答案)答案解析：胰岛细胞瘤多发生在胰岛组织较多的体、尾部，通常是单发结节状，直径不超过 2cm，但大的可达 500g。肿瘤质地坚硬，包膜多不完整。一般为良性，对周围组织压迫不明显，但有10%20%的胰岛细胞瘤可向周围扩散，以及周围淋巴结和肝转移等。18.关于脾血管瘤的描述，不正确的是 A.可单发或多发 B.T1WI 呈边界清晰的低至等信号 C.T2WI 呈高信号 D.延迟扫描均匀强化 E.增强扫描早期呈典型的结节状强化(正确答案)答案解析：脾血管瘤在增强早期边缘强化，逐渐向病灶中央充填，但小病灶也可在增强早期即表现为均匀强化。19.关于胰腺的 MRI 检查，论述正确的是 A.十二指肠内液体常表现为较高信号，构成胰头部的外侧缘 B.正常胰腺信号与肝的信号相似 C.脾静脉为无信号血管影，勾画出胰腺的后缘可作为识别胰腺的标志 D.在 T1WI 和 T2WI 上正常胰腺表现为均匀的较低信号结构 E.以上均正确(正确答案)答案解析：正常胰腺的 MRI 表现。20.急性胰腺炎的 MRI 表现不包括 A.轻度者，胰腺的形态和信号均可无异常改变 B.胰腺内、外积液 T1WI 信号减低，T2WI 则增高 C.胰腺局限性或弥漫性增大，轮廓不清 D.动态增强扫描有助于显示胰腺坏死灶，与增强的正常胰腺相比，坏死灶为高信号(正确答案)E.合并出血时 T1WI 和 T2WI 胰腺均可表现为高信号 答案解析：胰腺坏死程度是判断急性胰腺炎预后的重要指标。动态增强扫描的梯度回波脉冲序列 T1 加权像有助于显示胰腺坏死灶，与增强的正常胰腺相比，坏死灶为低信号。