急诊与灾难医学复习题(终审稿).pdf

急诊与灾难医学复习题 文稿归稿存档编号：KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-急诊与灾难医学复习题 一、A1 型题：（66）1、属于急诊分诊 I 类标准的是（C）A 创伤病人的 GCS 评分为 1113 分 B 脉搏140 次/分或50 次/分 C 喉头血管神经性水肿；喘息 D 低血糖或高血糖伴有精神状态改变 E 呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌 2、下列哪项是错误的（B）A 弛张热指体温持续升高，24 小时内体温波动范围达 2或更多。B 稽留热指体温常在 3940达数日或数周之久，24 小时内波动范围超过 2。C 间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D 波状热指体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。E 不规则热指发热体温曲线无一定规律性。3、下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是（D）A CK B CK-MB C D-二聚体 D cTnT E LDH 4、静息状态下，颅内压正常范围为（D）A、130-260 mmH2O B、140-400 mmH2O C、170-300 mmH2O D、70-200 mmH2O 5、恶性高血压与急进型高血压的区别要点是（E）A 有无脑功能障碍 B 舒张压的高低程度 C 有无肾功能不全 D 有无心功能不全 E 眼底有无视乳头水肿 6、大咯血是指（B）A 100ml/24h B 500ml/24h 或一次咯血量200ml C 800ml/24h D 1000ml/24h 或一次咯血量400ml E 一次咯血量400ml 7、频繁剧烈呕吐后呕血见于(C)A 食道静脉曲张破裂出血 B 胃溃疡 C Mallory-Weiss syndrome D 胃癌 E Boerhaave syndrome 8、ARF 时可出现的电解质酸碱平衡紊乱不包括（B）A 代谢性酸中毒 B 高钠血症 C 低钙血症 D 高钾血症 E 高磷血症 9、中度烧伤指（C）A 烧伤面积 9%以下 B 烧伤面积 10%19%C 烧伤面积 10%29%，面积不足 10%D 总面积 30%39%E 总面积 50%以上 10、有关热痉挛的急救原则，以下哪一项不正确（A）A 主要补充水分 B 一般可口服含盐清凉饮料 C 饮食中加盐 D 局部按摩 E 必要时予以 10葡萄糖酸钙 1020ml 缓慢静注 11、造成淹溺窒息的原因是由于人淹没于水中导致（E）A 水堵塞呼吸道 B 水中污泥和杂草堵塞呼吸道 C 反射性喉痉挛 D 反射性气管、支气管痉挛 E 以上都是 12、电流通过人体最危险的路径是(A)。A 从左手到胸前 B 从右手到脚 C 从左手到右手 D 从左脚到右脚 E 各路径无明显区别 13、类狂犬病暴露及免疫功能低下者类以上的暴露,最正确的处理措施是（D）A 注射狂犬病毒免疫血清抗病毒药物 B 注射大剂量丙种球蛋白抗病毒药物?C 清创抗生素?D 清创注射狂犬病被动免疫制剂接种疫苗 E 清创注射狂犬病毒免疫血清 14、下列哪项不是脓毒症早期液体复苏最初 6 小时内需达到的目标（B）A CVP 达到 812mmHg B 平均动脉压90mmHg C 尿量0.5ml/（kg.h）D 中心静脉 SvO270%E ScvO270%15、女性，24 岁，误服敌敌畏 10ml 半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（B）A、多汗 B、肌纤维束颤动 C、瞳孔缩小 D、流涎 E、肺水肿 16、海络因中毒时，解毒药首选：（C）A、洛贝林 B、阿托品 C、纳酪酮 D、氟马西尼 E.地西泮 17、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗（D）A、西地兰 B、速尿 C、甲强龙 D、阿托品 E.肾上腺素 18、安定类药物中毒特效解毒剂是：（B）A、速尿 B、纳酪酮 C、美解眠 D、碳酸氢钠 E.阿托品 19、挤压伤不常发生于（D）A、肺 B、心 C、膈肌 D、空虚的膀胱 E、四肢 20、现场复苏成功的判断依据为：(A)A、大动脉搏动扪及 B、心电图表现为心室纤维颤动 C、血压0/0 D、瞳孔散大 E、四肢肌力 0 级 21、以下哪个原因不会引起气道不通畅：(B)A、喉或气管的软骨骨折 B、休克 C、颅脑损伤 D、昏迷患者 E、舌根后坠 22、急救人员到达创伤现场后，首要的任务是：(B)A、安全地运送 B、除去正在威胁病人生命的因素 C、骨折固定 C D、包扎止血 E、输液给氧 23、导致多发伤病人死亡的首要因素是：(A)A、严重颅脑损伤 B、胸部损伤 C、四肢骨盆 D、脊柱脊髓损伤 E、腹部损伤 24、自然灾害不包括:（A）A交通事故 B地震 C海啸 D泥石流 E、洪水 25、刀伤的处理，处理原则错误的是（B）A、不要取出刺入体内的刀具 B、取出刺入体内的刀具 C、快速输液 D、包扎伤口 E、快速送往医院 26、根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件医疗卫生紧急救援相应分几级(B)A、三级 B、四级 C、五级 D、六级 E、七级 27、下列哪个灾难属于缓发性灾难性事故（A）A、环境污染 B、地震 C、车祸 D、坠机 E.洪水 28、休克的最主要特征是（C）A.心输出量降低 B.动脉血压降低 C.组织微循环灌流量锐减 D.外周阻力升高 E.外周阻力降低 29、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是（A）A.儿茶酚胺 B.心肌抑制因子 C.血栓素 A2 D.内皮素 E.血管紧张素 30、决定血浆 PH（值）最重要的缓冲对是（B）A.KHCO3/H2CO3 B.NaHCO3/H2CO3 C.K2HPO4/KH2PO4 D.NaHPO4/NaH2PO4 E.蛋白质钠盐/蛋白质 31、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因（A）A.毛细血管压力升高 B.血浆胶体渗透压降低 C.组织液静水压降低 D.淋巴回流受阻 E.毛细血管通透性增 32、提示支气管哮喘患者病情危重的是（D）A呼气相延长 B脉压增加 C呼吸性碱中毒 D胸腹矛盾运动 E烦躁不安 33、二型呼吸衰竭最常见的病因是（E）A肺纤维化 B肺结核 C支气管扩张 D阻塞性肺炎 E慢性阻塞性肺疾病 34、仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致（B）A.高钠血症 B.高氯血症 C.水过多 D.代谢性碱中毒 E.低钙 35、成人血清钠检测值为 125 mmolL，估计每公斤体重缺氯化钠的量为（B）36、低钾血症时，最早出现的临床表现是（B）A.心电图改变 B.肌乏力 C.口苦、恶心 D.心脏传导阻滞 E.心脏节律异常 37、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（E）A.使用碳酸氢钠 B.使用乳酸钠 C.使用枸橼酸钾 D.使用三羟氨基甲基甲烷 E.实施病因治疗 38、代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是（A）A.低钾血症 B.高钾血症 C.镁缺乏 D.高钙血症 E.高钠血症 39、合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是（C）A 静脉注射维拉帕米 B Valsalva 动作 C 直流电复律 D 置入起博器 E 射频消融 40、脑复苏治疗重点是(B）A.降低大脑耗氧量 B.防治脑水肿 C.促进脑细胞功能恢复 D.降低脑细胞能量消耗 E.维持血压，保证脑部血液供应 二、A2 型题（140）（1-2 题共用题干）：患者，男性，41 岁，剧烈胸痛伴胸闷 40 分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由 120 急救车送入急诊，血压115/55mmHg。1、若采用五级分类法对此病人进行分诊，此病人属于（B）A?级 B级 C级 D级 E级 2、该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（B）A 立即进行抢救与治疗 B 立即送到抢救区域，在 10 分钟之内给予紧急处理与严密观察 C 在 30 分钟内经急诊检查后，给予急诊处理 D 在 30 分钟至 1 小时内给予急诊治疗 E 可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治 3、患者男性，65 岁，在外务工多年，近日回川。发热、咳嗽 3 天就诊。T：38.7。对该患者首先要做的是（D）A 药物退热 B 静脉应用抗菌药物 C 口服抗菌药物 D 发热门诊就诊 E 收入呼吸内科住院治疗 4、患者女性，12 岁，学生，发热、头痛、流涕 1 天就诊。T：38.5，PCT：0.2 ng/ml。下列哪项措施是错的（A）A 口服头孢丙烯分散片 B 查血常规 C 口服抗病毒冲剂 D 肌注柴胡注射液 E 头颅 CT 检查（5-6 题共用题干）：患者男性，75 岁，患 COPD 10 年。因咳嗽、发热 3天，心累、气紧半小时入院。T：38.3 P：121 次/分 R：22 次/分 BP：90/60mmHg SaO2：95%。面色较苍白、唇略发绀，双下肺闻及大量湿鸣。5、该患者首先要考虑的问题是(E)A 慢性阻塞性肺病急性发作 B 肺部感染 C 急性心功能不全 D 急性呼吸衰竭 E 感染性休克 6、该患者的首选治疗措施是（A）A 积极液体复苏 B 退热 C 开始经验性抗菌药物治疗 D 待细菌培养结果出来后选用敏感抗菌素治疗 E 吸氧 7、男性，35 岁，农民，两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最有可能的诊断是（C）A.急性阑尾炎穿孔腹膜炎 B.胆囊穿孔腹膜炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性重症胰腺炎 8、男性，42 岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压 80/50mmHg，脉搏 124 次/分，腹胀，全腹压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出粉红色血性液体。最可能的诊断是（D）A.上消化道溃疡穿孔 B.急性胆囊炎穿孔 C.急性胃炎 D.急性重症胰腺炎 E.急性绞窄性肠梗阻 9、27 岁，男性，胃区疼痛 7 小时，后出现右下腹疼痛，持续性，发热，体温 38，查体：右下腹压痛、反跳痛。化验血白细胞升高。最可能的原因是（A）A.急性阑尾炎 B.上消化道穿孔 C.右输尿管结石 D.右附件炎 E.急性胆囊炎 10、患者，男，21 岁，参加 3000 米长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸憋气，胸闷，不能平卧。查体 T36.3，P90 次/分，听诊胸部呼吸音减弱，此患者初步判断为（C）A.肺栓塞 B.哮喘持续发作 C.自发性气胸 D.急性呼吸窘迫综合征 E.慢性阻塞性肺疾病急性发作 11、患者，男性，70 岁，突然胸骨后压榨性疼痛 4 小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值（C）A.胸部 X 线检查 B.胸部 CT C.心电图 D.超声心动图 E.放射性核素检查 12、患者，男性，48 岁，既往高血压病史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，左桡动脉搏动消失。考虑诊断最可能是（C）A.急性心肌梗死 B.脑出血 C.主动脉夹层 D.肺栓塞 E.高血压危象 13、患者，女性，30 岁，突发右上腹痛伴寒战、发热 5 小时，体检发现右上腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的疾病是（B）A乙状结肠扭转 B胆总管结石伴感染 C急性阑尾炎 D胃溃疡穿孔 E急性胰腺炎 14、患者，女性，56 岁，右下腹隐痛 6 月，2 天前开始血便 3 次，量共约 600ml。自觉近来体重下降，容易疲劳。查体：右下腹可及一 45cm大小肿块，质中，活动。请问该患者首先应想到的出血原因是（C）A胃癌 B肠结核 C回盲部癌 D阑尾脓肿 E.以上都不是 15、患者，女性，56 岁，突发失语，右侧肢体乏力，血压 170/85mmHg，心律失常，下列哪项处置最不恰当（C）A.应在 25 分钟内完成头颅 CT B.应在 45 分钟内完成头颅 CT 结果的解读 C.应用硝普钠进行降压治疗 D.到达急诊科 10 分钟内，对患者进行全身评估 E.应用抗心律失常药物 16、患者女性，42 岁。6 小时前无明显诱因出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史，体检：意识清楚。血压轻度升高，颈项强直，Kerning 征（+）。脑 CT 示脑正中裂、大脑外侧和基地池呈高密度影。首先考虑诊断是（E)A 脑膜炎 B 脑出血 C 短暂性脑出血发作 D 脑血栓形成 E 蛛网膜下腔出血 17、男性，30 岁，节律性上腹隐痛 3 年，加重 2 天，10 小时前呕血少量，黑便 3 次，量约 1000g，血压 96kPa(6845mmHg)脉搏 120 次分，血红蛋白 90gL，下列何种处理为首选（B）A 立即外科手术 B 大量低分子右旋糖酐滴注 C 急诊内镜电凝止血 D 输液、输血 E 大量输葡萄糖 18、女，28 岁，反复中上腹饥饿性疼痛 4 年，再发 3 周。因工作劳累，1小时前呕血 1 次，感头晕、心悸。体检：血压 106/70mmHg，P84 次/min，肝脾未触及。可能的诊断是（B）A 食管静脉曲张破裂出血 B 消化性溃疡并出血 C 急性胃粘膜病变 D 胃癌并出血 E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征 19、男，45 岁，有胃溃疡史 8 年，近 2 周再发，进食后明显，近 2 天呕血 2 次，黑粪 5 次。哪项措施不适合（C）A 口服稀释的去甲肾上腺素 B 静脉注射质子泵抑制剂 C 三腔二囊管压迫止血 D 补液、输血 E 口服云南白药 20、患者男性，45 岁，咯血约 400ml 入院，以下处理错误的是（E）A 吸氧 B 镇静 C 咳嗽剧烈者可给予镇咳 D 给予有关止血措施 E 采取健侧卧位行体位引流以防窒息 21、女性，40 岁，10 多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3 天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是（B）A 慢性支气管炎 B 支气管扩张症 C 支气管内膜结核 D 支气管肺癌 E 支气管囊肿继发感染 22、女性，40 岁，十二指肠溃疡病史 2 年，3 天前出现恶心，呕吐，腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。曾肌肉注射 654-2，效果不明显，查体发现腹部膨隆，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音每分钟 3 次。该病人最可能的诊断是（C）A 急性肠梗阻 B 活动性溃疡所致的幽门痉挛 C 十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 D 胃癌致幽门梗阻 E 胃癌致贲门梗阻（23-25 题共用题干）：某男性患者，29 岁，1 周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查：体温39.8，呼吸急促，呈急性重病容，心率 102 次/min，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规：WBC 1810/L，中性粒细胞0.90。23、为明确诊断，最有价值的检查是（B）A 血沉 B 胸部 X 线检查 C B 超 D 血气分析 E 支气管镜检查 24、对该患者的病因学诊断，最常用的方法是（D）A 胸部 B 超 B CT 检查 C 支气管镜检查 D 痰培养 E 支气管造影 25、首选治疗措施是（C）A 止咳祛痰 B 治疗患病的牙齿 C 青霉素抗感染 D 氧疗 E 给予糖皮质激素（26-28 题共用题干）：某男性患者，35 岁，昨晚饮白酒 250 ml，今晨突发呕血及黑便，总量约 500 ml 来急诊。体格检查：面色苍白。血压90/50 mmHg(12/6.7 kPa)，心率 100 次/min，肝、脾肋下未及。26、该患者首先应做的检查是（A）A 红细胞与血红蛋白 B 粪隐血试验 C 紧急胃镜检查 D 肝功能检查 E 超声检查 27、最可能诊断为（D）A 慢性浅表性胃炎 B 慢性萎缩性胃炎 C 胃溃疡 D 急性糜烂性胃炎 E 胃息肉 28、不宜应用的措施是（E）A 禁食 B 静脉滴注右旋糖酐 C 静脉注射西咪替丁(甲氰咪胍)D 口服硫糖铝 E 应用升压药（29-31 题共用题干）：某男性患者，52 岁，半天呕血 4 次，量约 120 ml，黑便 2 次，量约 100 g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60 mmHg(10.6/8 kPa)，心率 118 次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下 3 cm，质中等，移动性浊音(+)。29、此时患者初步诊断是（D）A 急性糜烂出血性胃炎 B 十二指肠球部溃疡 C 胃溃疡 D 食管静脉曲张破裂 E 胃癌 30、此时应给予患者的首要处理是（B）A 配血、等待输血 B 配血、快速输液、等待输血 C 紧急胃镜检查明确出血部位 D 诊断性腹腔穿刺，明确腹腔积液性质 E 急查血细胞比容 31、如立即行三腔二囊管压迫止血后，无继续出血表现，24 h 后的处理应（C）A 继续持续压迫 24 h B 继续持续压迫至粪隐血试验转阴后，放气拔管 C 气囊放气，留置三腔二囊管 D 放气拔管，继续内科治疗 E 放气拔管转外科手术治疗 32、男性，56 岁。因上消化道出血住院，血压 5.30kPa（40OmmHg），心率 140 次分，血红蛋白 35gL，经输液治疗后，血压恢复至 13.39.3kPa（10070mmHg），心率 100 次分，但病人三天来少尿，查血钾 6.4mmolL，BUN 28.5mmolL（80mgdl）。以下处理原则哪项正确（B）A 加大输液量 B 紧急腹膜透析 C 继续输血 D 口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻 E 西地兰 0.4mg 静脉缓慢推注 33、某患者左前臂烧伤后局部出现水疱，水疱破裂后见基底部红润、潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，10 日后愈合，局部遗留色素沉着，无瘢痕，则其烧伤深度划分应属（B）A I 度 B 浅度 C 深度 D 度 E 度 34、某患者溺水约 5min，被人救起后，呼之不应、口唇紫绀、牙关紧闭、无呼吸。首要措施为（C）A 胸外心脏按压 B 吸氧 C 开放气道 D 人工呼吸 E 控水 35、患者男性，在高温环境下作业 2 小时，感头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、胸闷、无力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢麻木、体温37.5，以上现象可判断为（A）。A 先兆中暑 B 轻度中暑 C 重度中暑 D 感冒症状 E 眩晕症 36、一实验员不慎接触液氮后，左手背局部皮肤由苍白转为黑褐色，血性水疱，无知觉。该患者为（D）A I 度冻伤 B 浅度冻伤 C 深度冻伤 D 度冻伤 E 度冻伤 37、患者男性，攀登珠峰失联 3 天，找到后意识丧失、瞳孔 0.5cm、心率46 次/分、呼吸浅慢 8 次/分。给患者复温时那种方法是错误的（E）A 盖棉被或毛毯 B 温水浴 C 体外循环血液加温 D 腹膜透析 E 给予温热饮料或少量酒 38、患者男性，因电击伤后 10 分钟入院。意识丧失、瞳孔散大约0.6cm，无呼吸。首要急救措施为（A）A 胸外心脏按压 B 吸氧 C 开放气道 D 人工呼吸 E 静脉注射肾上腺素 1mg 39、患者男性，误服烧碱 10min 入院，急救处理措施错误的是（C）A 口服食醋 B 口服牛奶 C 催吐、洗胃 D 应用胃黏膜保护剂 E 止痛 40、患者女性，被狗咬伤左小腿半小时，左小腿下段外侧不规则皮肤裂口长约 2cm，深约 0.5cm，无活动出血。急救处理措施错误的是（C）A 从近心端向伤口处挤压出血 B 浓肥皂水刷洗伤口至少 30min C 冲洗后，用 70%乙醇涂擦伤口数次并缝合包扎 D 注射狂犬病疫苗+破伤风抗毒素 E 应用抗生素 41、一患者不洁饮食后出现腹痛、腹泻伴发热 1 天。腹泻血性粘液便，20 次/天，每次量少、伴里急后重。查体：全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音稍活跃。大便常规示：大量脓细胞、巨噬细胞存在。最可能的诊断为（C）A 霍乱 B 病毒性肠炎 C 急性细菌性痢疾 D 急性胃肠炎 E 阿米巴痢疾 42、患者女性，65 岁，咳嗽、咯痰伴发热 5 天，加重伴呼吸困难 2 小时入院。咯白色粘痰，咳嗽剧烈时胸痛。T：38.5，P：110 次/分，R：30次/分，Bp：90/65mmHg。神萎、反应迟钝。唇略发绀，双肺闻及大量湿鸣。WBC：12.1109/L、N：86%，胸片提示：双下肺斑片状浸润阴影，双侧胸腔少量积液。最可能的诊断为（D）A 急性呼吸衰竭 B 肺炎 C 慢性阻塞性肺病急性发作 D 重症 CAP E HAP 43、女性病人，既往有肾炎史，此次于 2 天前患肺炎球菌肺炎，WBC:22109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规:WBC:13/HP，RBC:48/HP，蛋白（+），细颗粒管型 01/HP，以下哪项治疗为宜(E)A 红霉素+SMZTMP B 先锋霉素 V 号 C 青霉素+庆大霉素 D 青霉素+链霉素 E 青霉素 44、女性，55 岁，既往健康，3 周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞：25109/L，中性 92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是（E）A 支原体肺炎 B 过敏性肺炎 C 病毒性肺炎 D 肺结核继发感染 E 金黄色葡萄球菌肺炎 45、一肺炎合并休克患者，治疗后血压 96/66mmHg，脉搏 96 次/分，中心静脉压 14cmH2O，尿比重 1.014，尿量 15ml/小时，尿钠 40mmol/L，肺毛细血管楔压 12mmHg，可能为（D）A 电解质紊乱 B 心衰 C 血容量不足 D 急性肾功衰竭 E 休克基本纠正，无合并症 46、男性，65 岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率 150 次/分，第一心音低钝，肝右肋下 3cm 软，压痛（+），可能为（D）A 自发性气胸 B 呼吸衰竭 C 肺不张 D 心衰 E 休克 47、男性，50 岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞 18109/L，胸片:右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为（B）A 肺炎球菌肺炎 B 克雷白杆菌肺炎 C 葡萄球菌肺炎 D 肺结核，干酪性肺炎 E 渗出性胸膜炎 48、男性，20 岁，高热 4 天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是（D）A 左上肺纹理增粗 B 双肺散在片絮状影 C 左上肺淡片状模糊影 D 左上肺大片状均匀致密影 E 左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区 49、男 51 岁，食管癌术后留置胃管，术后 4 天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是（E）A 金黄色葡萄球菌 B 铜绿假单孢菌 C 流感嗜血杆菌 D 军团菌 E 肠道革兰阴性杆菌 50、男性，55 岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T：36.9，BP：80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（）。你即刻要做的是（D）A 病情危重向家属交待预后不良 B 立即静点高效，广谱低毒抗生素 C 立即采血验血白细胞和分类、肾功能等 D 立即静点血管活性药物并补液 E 即刻联系床头胸 X 线片，做肝胆 B 超 51、18 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率 60 次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（B）A、急性安定中毒 B、急性有机磷中毒 C、急性一氧化碳中毒 D、急性氯丙嗪中毒 E、急性巴比妥中毒 52、女性，23 岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。最可能的诊断是：（B）A.急性酒精中毒 B.河豚鱼中毒 C.肉毒杆菌中毒 D.过敏性休克 E.双硫仑反应 53、20 岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1 h 后被人送到急诊室，血压 9.36.67 kPa(7050 mmHg)，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即：（B）A心电图检查 B心包穿刺 C左胸插管 D补液 E.吸氧 54、一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压 8060 mmHg，心率 130 次分，呼吸 40 次分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是:（C）A气管插管机械呼吸 B清创缝合胸壁伤口 C开胸探查术 D输血输液抗休克 E.抗感染 55、外伤病人，右第 46 肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：血 压 8.675.33 kPa(6540 mmHg)，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选:(B)A气管插管机械呼吸 B胸腔穿刺排气 C开胸探查术 D补液输血 E.包扎固定 56、患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸 困难，颈静脉充盈，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压 10.678 kPa(8060 mmHg)，脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为:（A）A张力性气胸 B血气胸伴出血性休克 C开胸探查术 D开放性气胸 E.多发肋骨骨折 57、血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈 陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是:（B）A胸腔穿刺抽液 B肋间插管引流 C开胸清除脓液 D抗生素治疗 E.吸氧、补液 58、男，22 岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐。检查：T 38.5，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC 15.6 109 L，N 86，尿镜检 RBC 13HP，WBC 23HP，首先应考虑:（C）A急性胆囊炎 B胃十二指肠溃疡急性穿孔 C急性化脓性阑尾炎 D右侧输尿管结石 E.胰腺炎 59、阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检 查：腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部 X 线透视见阶梯状气液平，首先应考虑:（B）A急性胃肠炎 B粘连性肠梗阻 C肠扭转 D肠套叠 E.阑尾炎 60、上腹部钝性损伤后 l h，面色苍白，脉快，血压 96 kPa(7045mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb 80 gL，诊断首先应考虑:（B）A脾破裂 B肝破裂 C十二指肠损伤 D胰腺损伤 E.血气胸 61、中年男性，突发全腹持续性剧痛，全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。腹部 X 线平片见多个气液平面，首先应考虑:（C）A原发性腹膜炎 B急性弥漫性腹膜炎 C急性机械性肠梗阻 D阑尾炎合并穿孔 E.胰腺炎 62、70 岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧，P 120 次分，Bp l0.648 kPa(8060mmHg)，全身情况虚弱。检查：无黄疸，右上腹广泛压痛，肌紧张，反跳痛。T 39，WBC 20.0109L，最合适的处置是:（C）A胆囊切除术 B胆囊切除及胆总管引流术 C胆囊造瘘及腹腔引流术 D胆囊切除及腹腔引流 E.胆囊造瘘 63、男性，30 岁，溃疡病史 10 余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹 部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部 X 线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑:（D）A急性阑尾炎合并穿孔 B绞窄性肠梗阻 C急性胆囊炎合并穿孔 D胃十二指肠溃疡急性穿孔 E.急性胰腺炎 64、男性，20 岁，肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区有 3 cm3 cm 团 块，硬，有触痛，不能推动，最可能的诊断是:（D）A腹股沟直疝嵌顿 B股疝嵌顿 C滑动疝嵌顿 D腹股沟斜疝嵌顿 E.肠套叠 65、男性，30 岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约 400 ml，可 能性最大的出血的原因是:（B）A食管胃底静脉曲张破裂出血 B胃十二指肠溃疡出血 C胆道出血 D胃癌出血 E.糜烂性胃炎 66、男，36 岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气 24 h，今晨从肛门排出血性稀便 100ml，并有休克表现，最大可能是:（D）A内痔出血 B大肠癌 C急性单纯性肠梗阻 D急性绞窄性肠梗阻 E.胃溃疡伴出血 67、30 岁男性，于 3 h 前在 5 m 高处跌下，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛，并轻压痛，无包块，B 超双肾形态正常，排尿一次，尿检查 RBC 1620HP，最可能的诊断是:（A）A肾挫伤 B肾部分裂伤 C肾全层裂伤 D肾带损伤 E.脾破裂 68、患儿 5 岁，右肘损伤，来院时已伤后 24 h，右肘明显肿胀，X 线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是:（D）A在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定 B闭合复位，钢针内固定 C切开复位，钢针内固定 D持续骨牵引 E.夹板固定 69、男性，54 岁，车祸，右胫腓骨中 13 粉碎性骨折，复位后夹板固定，因 右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后 36 h 转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为:（D）A腓总神经损伤 B胫后动脉损伤 C胫动脉损伤 D骨筋膜室综合征 E.胫静脉损伤 70、男性 50 岁，从自行车上跌下，右髋着地，局部明显疼痛，不能活动，检查：右髋有压痛，不能活动，检查右髋压痛，叩痛。右下肢轻度外旋畸形，临床最可能的诊断是:（A）A右股骨颈骨折 B右股骨大转子骨折 C右股骨转子间骨折 D右髋臼骨折 E.右髋脱位 71、某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会 阴和下腹壁肿胀淤斑，其肿胀原因最可能为:（D）A局部挫伤 B阴茎海绵体破裂 C炎性肿胀 D血肿尿外渗 E.睾丸挫伤 72、男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现以上临床表现:（D）A前列腺部尿道断裂 B阴茎悬垂部尿道损伤 C膜部尿道断裂 D球部尿道挫裂伤 73、一工人 5 m 高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp 1267800 kPa(9560 mmHg)，P100 次分，自带 X 线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是:（D）A作跟骨骨折复位与石膏固定 B输液 C作头颅 X 线检查 D脊柱检查及照片 E.头颅 CT 74、一病人因工地塌方挤压造成骨盆骨折，8 h 后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀胱区膨隆。最可能的诊断是:（B）A创伤性肾衰竭 B尿道损伤 C膀胱破裂 D输尿管损伤 E.直肠破裂 75、女性，69 岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查 体：左下肢外旋 45；髋部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑的诊断是:（C）A粗隆间骨折 B髋关节后脱位 C股骨颈骨折 D股骨干骨折 E.股骨转子间骨折 76、一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属:（B）A闭合性骨折 B开放性骨折 C裂缝骨折 D压缩性骨折 E.粉碎性骨折 77、男 21 岁农民，被石头砸伤 l h 后人院。病人烦躁，脉搏细弱。腹部膨隆，压痛明显，髂前上棘部有 5 cm 长皮肤裂口，骨盆分离试验阳性，应进行的最重要的措施是:（A）A腹腔穿刺 B立即缝合创口并骨盆吊带固定 C吸氧 D应用镇静止痛药 E.补液治疗 78、女，22 岁，因头昏、乏力、恶心就诊。同住者有用燃气热水器洗澡史。生命体征均正常。以下处理中不必要的是:（A）A洗胃 B吸氧 C留院观察 D居室通风 E.高压氧疗 79、男，18 岁，无呼吸困难，口服百草枯中毒就诊，急救措施错误的是:（B）A.口服活性碳 B.高流量吸氧 C.补液 D.相对监护 E.利尿 80、男 23 岁农民，口服敌敌畏后昏迷不醒住院治疗，救治措施错误的是:（E）A.正确氧疗、机械通气 B 阿托品治疗肺水肿 C.甘露醇治疗脑水肿 D 用血液净化治疗 E.留院治疗 2 天以防复发 81、男性，51 岁，饮酒后口服对硫磷出现呕吐、昏迷，下列处理不正确的是（B）A.用清水洗胃 B.用高锰酸钾洗胃 C.导泻 D.吸氧、.保持呼吸通畅 E.补液 82、21 岁，女性，口服百草枯约 50ml，病人出现胰腺炎、心肌炎，24小时后死亡，此病人是（D）A.轻型中毒 B.中型中毒 C.重型中毒 D.爆发性中毒 E.中到重型中毒 83、女性，23 岁，因静脉注射海洛因后出现昏迷，呼吸抑制（3 次/分），最佳急救措施是（A）A.静推纳洛酮 B.胸外心脏按压 C.吸氧 D.静脉补液 E.洗胃 84、52 岁，男性，洗澡时出现昏迷，到急诊救治，下列最支持一氧化碳中毒体征（B）A.昏迷 B.口唇呈樱桃红 C.针尖样瞳孔 D.颈阻阳性 E.大小便失禁 85、男性，32 岁，从高处跌下伤及头部、胸部、腹部，面色苍白，血压128 kPa(9060 mmHg)，Pll0 次分，急救措施错误的是:（C）A简要询问病史，了解伤情 B按照”CRASHPLAN”顺序检查，以免漏诊 C心电图检查 DB 超、CT 检查 E胸腔、腹腔穿刺 86、男性，54 岁，医师，因候车时被弹下的电车“辫子”击伤头和腹部，当即送人急症室。发现病人对呼叫无反应，无明显呼吸困难，桡动脉搏动快速，微弱，头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作:（E）A详细了解病史 B导尿查尿液 C测血压 D腹腔穿刺 E头颅 CT 87、62 岁男性，乘车途中，不慎腹部被车门夹一下，l h 后腹痛加剧伴呕吐，呕吐物为胃内容，无血，来院时体检：见左中腹壁皮下淤斑，全腹压痛，腹壁肌紧张，轻度反跳痛，血压 1410 kPa(10575 mmHg)，Pll0 次分。首先做下列哪项辅助检查 （A）A肝、脾 B 检查 B胸部立位平片 C尿常规 D胃肠道钡餐摄片 E血尿淀粉酶检查 88、男性建筑工，从 8 m 高空坠下，臀部着地，就诊时出汗，面色苍白，血压 128 kPa(9060 mmHg)，背痛，确诊所需的检查错误的是:（A）A心电图 B血常规 C超声波检查 D X 线拍片 E腹穿 89、56 岁，男性，与人口角后，被一见到刺伤，第（）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。（D）A.二 B.三 C.四 D.五 E.六 90、男性，52 岁，因地震受伤，下列不是灾难急救原则的是：（E）A.先救命，再治伤 B.先重伤，后轻伤 C.先抢后救，抢中有救 D.先分类，再运输 E.先给氧，后补液 91、女性，68 岁，因大火被困 20 楼，火灾救援的具体措施哪项错误：（E）A.脱离热源；B.开放气道；C.冷水湿敷；D.包扎、止血、固定；E.乘电梯快速离开 92、男性患者，46 岁，因洪水灾害死亡，因将病员用（）颜色分拣：（D）A.红色 B.黄色 C.绿色 D.黑色 E.蓝色 93、62 岁男性，因高处坠落致双下肢骨折，骨折经石膏或夹板固定后，最应注意的是:D A松脱 B骨折再移位 C压迫性溃疡 D血循环受阻 94、中年男性，因车祸伤及胸、腹、四肢，院前急救措施不包括（E）A.通气 B.止血 C.包扎固定 D.搬运 E.输液 95、60 人聚餐后出现群体性食物中毒到医院诊治，下列哪项说法是错误的（C）A.突发公共卫生事件 B 重大食物中毒 C.多人急性胃肠炎 D.及时上报卫计委 E.报告市政府 96、女性患者，32 岁，因跳河后死亡，最可能的死因是（A）A.淹溺 B.寒冷损伤 C.中暑 D.机械创伤 E.叮咬伤 97、64 岁女性患者近 2 年偶有心悸感,无黑蒙及晕厥发作,多次查心电均为房颤,心率 65-89 次/分，关于心律失常,需进行如何治疗（E）A 口服地高辛 B 静注西地兰 C 应用乙胺碘呋酮复律 D 安置人工心脏起搏器 E 以上都不是 98、女性 35 岁,早饭后感上腹部疼痛,伴恶心、呕吐、出汗、烦躁不安来诊,测血压 80/50mmHg 心率 45 次/分,心电图示急性下壁心肌梗死,度房室传导阻滞。处理此种严重心律失常的首选措施应是（D）A 激素 B 升压药 C 强心剂 D 预置临时人工心脏起搏器 E 溶栓治疗 99、女性 65 岁,下壁、正后壁心肌梗死,当晚意识突然丧失抽搐,心电图发现有窦性停搏和度房室传导阻滞此时应首先考虑哪项措施（E）A 扩血管药物 B 异丙基肾上腺素 C 阿托品 D 抗凝治疗 E 安装临时起搏器 100、患者,65 岁,近来心悸,心电图可见提前出现的正常 QRS 波群,其前 P波形态与窦性 P 波略不相同,代偿不完全,诊断为（