心内科冠心病试题集答案.pdf
第十六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 单选题 1.冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过：（D）A.30 秒 B.1分钟 C.3分钟 D.15分钟 E.30分钟 乙属于典型心绞痛的特点是：（E）A.通常无诱 B.部位多为右中上腹 C.翔前性质壮十刺样痛 D.持续2030毋中多可删 E.去除诱因或含服硝酸屮由可缓解 3初发型心绞痛是指初次发主劳累性心绞痛时间未到：（D）A.周 B.两周 C.訥 D.一月 E.两月 4.治疗变异型匚、绞痛宜选择的药物是：（C）A.硝豳篩9剂 B.B受体阻制 C.钙拮刖 D.强心貳 E.瞬剂 5男，65岁，有高血（K及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续 1-3分钟，含服硝酸片油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确 诊意义的检查是：(D)A.运动平板试验 B.超声心动图 C.胸片 D.冠状动脉造影 E.胸部CT 6.冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型匚、绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患 者心绞痛再次。频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图V3-6导联ST水平 型压低1mm,T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范圉内，其诊断是：(B)A.急性心内膜下梗死 B.初发型心绞痛 C.稳定型匚、绞痛 D.恶化型心绞痛 E.变异型心绞痛 7患者，男性，68岁，心绞反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难 以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm,对应諏I紙 其诊断是(A)A.变异型心绞痛 B.卧位型心绞痛 C.急性冠卿J脉功能不全 D.恶化型心绞痛 E.初趣心绞痛 8.冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常W，阈甫发作，檎5分钟，含服硝酸甘 油可迅速缓解，近3月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持 续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V36导联ST段水平型压低1mm,T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶谱在正常范围内，其诊断是：(E)A.急性心内膜下梗死 B.初发型心绞痛 C.稳定型心绞痛 D.变异型心绞痛 E.恶化型心绞痛 9.女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴 心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是：（C）A.心绞痛 B.肋间神经痛 C.心脏神经症 D.心内膜下心梗 E.急性心包炎 10.不属于急性心梗后常见心律失常的是：（C）A.频发室早 B.心室颤动 C.心房颤动 D.房室传导阻滞 E.束支传导阻滞 仕不属于急性心包炎的特征是：（A）A.心电图示除AVR外导联异常Q波 B.心电图示除AVR夕卜导联ST段弓背向下抬高 C.心电图示除AVR夕卜导联T波倒置 D.疼痛与发热同时出现 E.前倾坐位胸痛加重 12.符合急性心梗一般治疗要求的是：（C）A.至少绝对卧床1月以上 B.宜高脂、高蛋口饮食补充能量 C.保持大便通畅，便秘应予缓泻剂 D.5L/min高流量间断吸氧 E.禁用吗啡等止痛剂 13患者，男性58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收 缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是：（E）A.心脏破裂 B.心肌梗死后综合征 C.題动脉分离 D.右心衰竭 E.乳头肌功能失调 14患者，女，75,因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿 大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压：95/50（雌高血压病史），片：肺野清晰，无肺源性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的 诊断室：（C）A.合并侧壁心加版死 B.合并广泛心内膜下心肌梗死 C.右心室心肌梗 D.合并室间隔穿孔 E.乳头肌功能失调 15患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时气促，呼吸困难，大汗，口 唇及指端发绡，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张 期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为：（D）A.肺部感染 B.心肌梗死后综合征 C.急性乳头也噺裂 D.急性左心衰肺水肿 E.心脏破裂 16.男性，68岁，既往冠心病，不稳定型D绞痛病史，今晚突酬Q烈胸痛，6小时入院，自行含服硝酸出由无效，做心电图示：V1V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态 升高，其诊断是：（A）A.急性前间隔心、梗 B.急性局限前壁心梗 C.急性前侧壁心梗 D.急泛前壁心梗 E.急性下壁心梗 亿 冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含 服硝酸甘油无明显效果。心电图示：V1V3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB:80U/L,值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的LI的在于：（D）A.调节离子代谢 B.营养心肌 C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D.溶解冠状动脉内的血栓 E.改善心肌微循环 患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发组，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，此时患者可用的药物是：（E）A.米力农 B.普奈洛尔 C.维拉帕米 D.洋地黃 E.吗啡 19.患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措 施:（C）A.扩血管药物 B.异丙肾上腺素 C.安装临时删器 D.阿托品 E.抗凝冶疗 多选 1 左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括：(ACE)A.左室前壁 B.左室膈面 C.前T可隔 D.右心室 E.心尖部 2 冠脉再通的间接指标包扌舌：(ACD)A.心电图抬高的ST段2小时内回降50%B.两小时内T波II 1倒置转为直立 C.两小时内出现再灌注性心律失常 D.胸痛2N寸内基本消失 E.2小时内血清LDH酶峰值提前出现 填空题 1.急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有、_:U前有循证医学证据能减少梗死扩 大的药物有-。名词解释 1.急性冠脉综合征 简答题 1.简述典型心绞痛的特点 2.简述不稳定型心绞痛的治疗 病例分析 患者男性，60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米皿B【呵发作，卿5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感 胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，月艮硝酸出由后不能缓解，在当地卫生院12 导心电图显示：II、III、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。1.该患者最可能的诊断是什么？2.当前的治疗措施是什么？
