一次性民事赔偿协议书.pdf

1/5 一次性民事赔偿协议书 一次性民事赔偿协议书 一次性民事赔偿协议书 1 甲方:乙方:经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议:一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计元。二、付款时间及办法:三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分配和处理处分，其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。六、本协议签订后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。如违约的，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承担违约金元。七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平合理。2/5 八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果，甲乙双方对此协议处理结算完全满意。九、本协议为一次性终结处理协议。十、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。十一、协议附件 甲方：xxx 年乙方：月日见证人：一次性民事赔偿协议书 2 甲方：性别：出生年月：年月日身份证码：家庭住址：电话：乙方：石家庄公司 住所地：法人代表：鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据工伤保险条例，达成协议如下：一、赔偿金额：1、甲、乙双方一致确认，乙方于 2008 年 6 月 1 日前已支付甲方 3/5 两次住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥元。2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。二、付款期限：本协议第一条第 2 项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币;2008 年 8 月 31 日前付人民币;余款人民币于 2008 年 12 月 31 日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：。三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。七、违约责任：4/5 1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天 50 元)、公证费、律师费。八、以上条款双方均自愿遵守。九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。甲方：乙方：年月日年月日 一次性民事赔偿协议书 3 甲方：XXX(赔偿人姓名)乙方：XXX(受偿人姓名)甲乙双方就发生于 XXXX 年 X 月 X 日的甲将乙打伤的民事赔偿一事，达成以下协议：一、就此事，甲向乙赔偿人民币 XXXXXX 元(大写)，其中包括：医疗费：XXXX 元，误工费：XXXX 元，护理费：XXXX 元，住院伙食补助费：XXX 元，交通费：XXX 元，伤残赔偿金：XXXXX 元，被扶养人生活费：XXXXX 元，后续治疗费：XXXX 元。二、以上赔偿，定于 XXXX 年 X 月 X 日前，由甲方一次性支付给乙方。三、甲方付清以上赔偿款项后，乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。5/5 四、本协议书自双方当事人签字后生效。如果甲方到时不能付清此赔偿款项，则本协议作废。五、本协议书一项两份，甲乙双方各执一份。甲方;(签字)甲乙;(签字)XXXX 年 X 月 X 日