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集中式空调通风系统污染处理与清洗周期 空调系统的新风和回风应过滤处理，其过滤处理效率和出口空气的清洁度，应符合国家现行的有关室内空气质量、污染物浓度控制等卫生标准的要求。当采用粗效空气过滤器不能满足要求时，应设置中效空气过滤器，空气过滤器的阻力应按终阻力计算。集中空调通风系统净化现状：上海 10 栋空调建筑的空调系统调查结果：右侧：空调系统过滤方式分布图，有 50%为可抽取式过滤网；左侧：不同过滤方式的系统污染情况和主观评价。采用金属丝网过滤方式的空调风系统普遍存在污染等空气品质问题；采用初效空气过滤系统的污染情况较为严重；采用中效过滤器的空调系统，污染不明显。中等污染：风道底面上积尘在 220g/m2，细菌总数在 1104个/g 以上。表 1 门诊部各采样点空气含菌情况 采样点 含菌情况（CFU/m3）采样点 含菌情况（CFU/m3）挂号大厅 4053 妇科治疗室 1883 医务室走廊 3358 耳鼻喉科诊室 1870 外科预诊室 3266 九诊室一诊室 1870 内科预诊室 2785 儿科预诊室 1849 内科三诊室 2728 口外诊室 1786 医务室 2722 皮科治疗室 1758 住院处 2681 眼科诊室 1737 急诊预诊室 2402 九诊室预诊室 1653 儿科治疗室 2292 外科治疗室 1637 外科换药室 2248 皮科换药室 1621 口腔科消毒室 2100 综合治疗室 1603 口内诊室 2093 急诊抢救间 1399 妇科四诊室 2089 九诊室治疗室 1229 急诊清创室 2081 九诊室三诊室 1182 皮科预诊室 1968 外科手术室 972 平均 2097 表 2 不同病房的空气含菌量 病房 含菌情况（CFU/m3）呼吸科 6361 小儿外科 5324 普通外科 5036 骨科 4628 消化科 4244 WHO 红线：当细菌总数为 7001800 个/m3时，则有空气传播感染的明显危险性；尤其当其中金黄色葡萄球菌达到 5%时，更容易引起败血症。结果表明：不仅细菌总数超出了 WHO 红线很多，而金黄色葡萄球菌的比例在综合治疗室中占到 7.6%，在清创室中占到 7.4%，在门诊部门占到 5.78%，均超出了红线。实际状况：医院普通公共区域的标准较低，目前医院内的集中空调系统、半集中空调系统末端风机盘管机组以及分散式机组如多联机、分体机普遍设置粗效空气过滤器，如要提高空气过滤器级别，势必要求满足相应增大的“过滤器阻力”。被动治理：对进入空调风管和设备的“尘菌”，采用管道清洗、喷洒消毒，对室内进行化学、物理灭菌，造成细菌残留物“横尸遍野”。清洗有后遗症、有时效性。面对污染现状，医院的反应，似乎远远不及普通民用建筑空调系统的清洗工作。各种消毒方式及其效率：净化消毒方式 净化消毒原理 消毒效率 单区静电 高压电场形成电晕，产生自由电子和离子，因碰撞和吸附到尘菌上使其带电，在集尘极上沉积下来被除去。对较大颗粒和纤维效果差，会引起放电。优点是能清除尘菌而阻力小，缺点是清洗麻烦、费时，必须有前置过滤器，可能产生臭氧和氮氧化物，可形成二次污染。50%苍术基 中药 68.20%负离子 在电场、紫外、射线和水的撞击等使空气电离而产生，可吸附尘粒等变成重离子而沉降，缺点是均二次扫尘，在空调系统中用处不大。73.40%纳米光催化 在日光、紫外照射下，催化活性物质表面氧化分解挥发性有机蒸气或细菌，转化为CO2 和水。要求被消毒空气必须与催化物质充分接触，要一定时间，随表面附尘效果大减，一定要有前置过滤器。紫外照射还产生臭氧。实验中甚至出现负值。75%甲醛蒸 化学药剂，已宣布致癌。77.42%紫外照 应用于空调系统由于空气流速高，霉菌、细菌受照剂量小，效果差，只能除菌不除尘，有臭氧发生。WHO、欧盟 GMP 都宣布其为通常不被接受的方法，更不能作最终灭菌。82.90%电子灭菌灯 物理方法 85%双区静电 电离极和集尘极分开 90%臭氧 淡蓝色气体，较强氧化作用，其分解产生的氧原子可以氧化、穿透细菌细胞壁而杀死细菌。广谱杀菌但不能除尘，室内必须无人，损坏多种物品，对表面微生物作用小。对人的呼吸道有危害，不允许在送风系统中使用。91.82%超低阻高中效物理阻隔方法，常规风口上使用阻力仅 10Pa 上下，是粗效的 1/3，但效率达高中9298 过滤器 效（对0.5m 微粒效率达 7080以上）重量轻，安装方便。高效过滤器 物理阻隔，无副作用，一次性，卫生部消毒规范指出净化室空气灭菌只用空气净化过滤方式，玻纤高效过滤器阻力较大，PTFE 高效过滤器阻力较低。99.99999.99999 美国环保署净化器分类与描述：空气净化技术 适 用 污 染物 局限性 空气过滤器 空气过滤器 颗粒物 去除较大颗粒物无效，因为大多数大颗粒物在空气中迅速沉降和永远无法达到过滤器。气相过滤器 气体 相比空气粒子过滤器在家庭较少使用。去除污染物的寿命可能会较短。其他空气净化器 紫外线杀菌装置 生物 细菌和霉菌孢子往往抗紫外线辐射的，需要更大光强或更长照射时间，或两者同时加大，才可能被杀死。光催化 气体 家庭使用作用有限，因为目前可用的光催化对破坏室内气态污染物是无效。臭氧发生器 气体、生物、颗粒物 作为空气净化器销售并不总是安全，在设计上可以有效去除污染物。但产生臭氧对肺有刺激性。用纳米去消毒，则会产生“纳米毒”，已有致命的事例；用静电设备会产生臭氧，与直接用臭氧消毒一样对人体和表面均有伤害。在卫生部新版卫生消毒规范中指出，有人场合不能用臭氧；甲醛则早已被否定的；用紫外线则其副作用大，不仅杀死的细菌还能通过“光复生”死而复合，而且其生化性能发生改变，对抗生素产生了耐药性。研究者指出，不规范的紫外辐照，很可能是临床上某些细菌产生耐药性的重要途径。紫外杀菌与时间、距离有关，一般要几小时的循环才有效果，而且距离增大 1 倍，效果又减少一半。消毒灭菌装置尤其不得添加产生有害气体和物质、强电磁干扰或有促使微生物变异的措施。高中效过滤器的细菌一次通过除去率在 0.1 秒时间内都在 90%以上。集中空调通风系统净化要求：GB50736-2012民用建筑供暖通风与空气调节设计规范要求：7,5.10 空气调节系统的送风和回风应过滤处理,并应符合：1 送风系统宜设置粗效、中效两级空气过滤器。2 宜装过滤器阻力检测报警装置。建筑环境设计室内空气质量人居环境室内空气质量的表述方法ISO/DIS 16814 要求：为去除居住区的大气污染，应有一级至少是 F7 过滤器（相当于国内的高中效），最好用 F9 过滤器（相当于国内亚高效）GB51039-2014综合医院建筑设计规范要求提高整个院内空气品质要求，以保障面广量大的普通医疗环境。7.1.11 条：集中空调系统和风机盘管机组的回风口必须设置初阻力小于 50Pa、微生物一次通过率不大于 10和颗粒物一次计重通过率不大于 5的过滤设备。7.1.12 条：当室外可吸入颗粒物 PM10 的年均值未超过 0.10mg/m3时，新风采集口应至少设置粗效和中效两级过滤；当室外 PM10 超过年均值 0.10mg/m3时，应再增加一道高中效过滤器。由于目前医院内普遍设置的集中空调系统、风机盘管机组和多联机的余压有限，如果所有这些装置的回风口设置按照规范要求常规的高中效过滤器，由于高中效过滤器阻力远远高于系统风机原有的压头，势必会使风量下降，严重影响其正常运行。符合规范要求的超低阻高中效过滤器采用物理阻隔原理，在常规风口上使用阻力仅 10Pa 上下，是粗效的 1/3，但效率达高中效（对0.5m 微粒效率达 7080以上）重量轻，安装方便，消毒效率 9298。据“尘菌”于风口之外（或风口之内）的主动控制污染理念。“病从口入”，采用维护方法简便的专业设备把住空调风系统的两个“口”（回风口和新风口），使 90%的细菌和 95%重量的灰尘无法进入，则空调系统就清洁了，加上湿度控制和凝水控制，破坏其繁殖的温床，能确保空调风系统的“干、净”。如让这些微生物从送风口吹出来，又缺乏定向气流，反过来从脏的地方流向干净的地方，甚至在空中扩散，就会引起污染的传播。研究表明：当新、回风口上的过滤器对微生物具有 90%以上的计数阻留效率，对颗粒物具有 95%以上的计重阻留效率。用在回风口的过滤器，初阻力不宜大 20Pa（常规高中效过滤器初阻力是不大于100Pa）系统才能带得动。用在新风上的过滤器应有两级到三级。按综合医院建筑设计规范，当室外可吸入颗粒物浓度不低于国家二级标准时（年均值约 0.1mg/m3），可用粗效+中效两级过滤，超过二级标准应采用粗效+中效+高中效或亚高效三级过滤。超低阻高中效过滤器，物理阻隔方法，常规风口上使用阻力约为 10Pa，是粗效的1/3，但效率达高中效（对0.5m 微粒效率达 7080以上），重量轻，安装方便。除菌率达 9298。清洗周期：某医院按照 WS/T396-2012公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范的要求进行清洗，按照 WS394-2012 公共场所集中空调通风系统卫生规范，WS/T395-2012公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范的要求，对其清洗后的指标进行评价判定，数据如下：注：数据来源于医院空调通风系统清洗周期 为维持清洗效果，要求物业人员每个月对新风机组，风机盘管的送回风过滤网进行清洗，并定期对冷却水系统投药排污工作，结果表明一年后基本能维持 69.2%清除率。因此建议：坚持半年对空气过滤器进行检查或更换一次；每年对空气处理机组进行全面的清洗至少一次；病房内的回风口，特别是高危科室空调回风口要坚持每天保洁，每周进行彻底清洗；开放式冷却塔每年至少要清洗一次；风管表面积含尘量20g/m2或细菌和真菌总数100CFU/cm2时，要及时安排清洗和消毒。