2020年河南省《内科学》每日一练(第725套).pdf

第 1 页 2020年河南省内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.非特异性炎症引起支气管扩张的好发部位,不多见的是()。A.右下叶支气管 B.左下叶支气管 C.右中叶支气管 D.左舌叶支气管 E.右上叶尖后段支气管 2.原发性甲减最早的表现为()。A.T3降低 B.T4降低 C.TSH升高 D.TSH降低 E.r3降低 3.支气管哮喘发作时,听诊两肺有普遍性哮鸣音的原因是()。第 1 页 A.肺泡内分泌物增多 B.支气管平滑肌痉挛 C.肺泡间质水肿 D.支气管内黏稠分泌物增多 E.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄 4.肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为()。A.左心房增大 B.右心室排血受阻 C.以上均不是 D.左心室排血受阻 E.右心房增大 5.消化性溃疡并发上消化道出血,宜静脉给予()。A.血浆 B.葡萄糖盐水 C.红细胞悬液 D.晶体溶液及全血 E.清蛋白 6.桥本甲状腺炎不会出现的检查结果是()。A.血中TGAb、TPOAb抗体阳性 B.T3抑制试验呈不能抑制反应 C.甲状腺肿大、质地较硬 D.T3、T4正常 E.血清球蛋白增加 7.和肠结核酷似的疾病是()。A.右侧结肠癌 第 1 页 B.阿米巴病 C.克罗恩病 D.血吸虫性肉芽肿 E.溃疡性结肠炎 8.食管测压,当食管下括约肌(LES)静息压降低至下列何种程度以下易导致胃食管反流()。A.食管下括约肌(LES)静息压6mmHg B.食管下括约肌(LES)静息压1030mmHg C.食管下括约肌(LES)静息压15mmHg D.食管下括约肌(LES)静息压20mmHg E.食管下括约肌(LES)静息压0.1mV B.、aVF导联上f波0.1mV C.、aVF导联上f波1mV D.V1导联上f波1mV E.以上都不对 15.有关激素水平的测定,正确的是()。A.激素水平高于正常一定提示腺体功能亢进 B.基础激素水平的测定只需空腹取血 第 1 页 C.24小时尿中激素浓度的测定较单次取血测定更为可靠 D.激素分泌与血容量无关 E.要了解任何激素水平,随时取血均可测定 16.不符合结节病血液检查特点的是()。A.活动期白细胞减少 B.血钙升高 C.血清碱性磷酸酶水平增高 D.血尿酸水平增高 E.血清球蛋白水平增高,以IgM增高为主 17.皮质醇增多症中24小时尿17-羟和17-酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制,较大的可能病因诊断是 A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质癌 C.肾上腺髓质增生 D.肾上腺皮质增生 E.异位ACTH综合征 18.低通气是指()。A.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者 B.睡眠时口鼻气流停止15秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者 C.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少5%氧饱和度下降者 D.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者 E.睡眠时口鼻气流停止5秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者 第 1 页 19.一般认为血糖低于何值可以诊断为低血糖 A.3.5mmol/L B.2.5mmOl/L C.3.0mmol/L D.3.3mmol/L E.2.0mmOV/L 20.溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆常为()。A.血沉加速 B.血清球蛋白增加 C.贫血加重 D.凝血酶原时间延长 E.嗜酸性粒细胞绝对数增加 21.慢性心力衰竭的基础病因不包括()。A.长期心脏压力负荷过重 B.长期心脏容量负荷过重 C.心室舒张充盈受限 D.原发性心肌损害 E.循环血量不足 22.预防尿路感染的措施正确的是()。A.多饮水,每23小时排尿1次 B.保持会阴部清洁 C.尽可能避免使用尿路器械检查 D.性生活后排尿 E.以上均正确 23.属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是()。第 1 页 A.遗传性球形细胞增多症 B.血红蛋白病 C.自身免疫性溶血性贫血 D.失血性贫血 E.PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿症)24.以下有关肺脓肿的治疗描述,正确的是()。A.抗生素有效持续46周 B.林可霉素、甲硝唑治疗无效 C.有效抗生素宜持续812周 D.有效抗生素静脉滴注12日可改肌内注射 E.大多数厌氧菌对青霉素耐药,故其不宜使用 25.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是()。A.促进钙离子排出 B.促进磷的再吸收 C.抑制磷的再吸收 D.促钠、钾排出 E.尿酸化 26.符合急性水肿型胰腺炎的实验室指标是()。A.低蛋白血症 B.AKP(碱性磷酸酶)增高 C.低氧血症 D.氮质血症 E.高血糖症 27.骨质疏松的临床诊断主要根据 A.骨痛 第 1 页 B.X线片 C.骨超声 D.CT或MRI E.DXA法测定骨密度(BMD)28.关于复杂性尿路感染病原菌谱,正确的是()。A.75%为大肠埃希菌 B.大肠埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯杄菌等 D.多为多种细菌混合感染 E.以上均不正确 29.法洛四联症患者发绀的程度主要取决于()。A.肺动脉狭窄的程度 B.室间隔缺损的大小 C.室间隔缺损的部位 D.主动脉骑跨的程度 E.右心室肥厚的程度 30.支气管哮喘的治疗效果的判定,最有意义的指标是()。A.血气分析 B.症状和体征 C.肺活量和一秒率 D.X线肺透亮的变化 E.最大呼吸流速-容量曲线 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,53岁,近1个月来每天午睡或夜间发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续10分钟,含硝酸甘油5分钟缓解。临床诊断变异型心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是 第 1 页 A.心电图无变化 B.有关导联T波倒置 C.有关导联有异常Q波 D.有关导联的ST段下移 E.有关导联的ST段抬高 32.患者,女性,38岁,反胃、嗳气、反酸伴胃灼热、胸痛半年来诊。查体:神清语利,面色无华,心率72次/分,心律齐,各瓣膜未闻及杂音,腹部检查未见异常。患者最可能的诊断是()。A.胃食管反流病 B.心绞痛 C.慢性胆囊炎 D.胃及十二指肠球部溃疡 E.食管炎 33.患者,女性,43岁,多饮,多尿,血pH7.5,血钾3.1mml/L。可能为()。A.糖尿病 B.尿崩症 C.原发性醛固酮增多症 D.甲亢 E.癔症 34.患者,男性,24岁。近2日寒战、高热、咳嗽,咳少许黏痰,略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和血浆,但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为()。A.干酪性肺炎 B.肺梗死 C.肺不张并感染 D.渗出性胸膜炎 E.肺炎球菌肺炎 35.患者,女性,33岁。搬人新居后频繁咳嗽并气喘,查体肺部有哮鸣音,考虑诊断为()第 1 页 A.肺炎 B.肺梗死 C.胸腔积液 D.自发性气胸 E.支气管哮喘 36.患者,男性,43岁。平均每日饮酒半斤至1斤,饮酒史约10年,最终出现肝硬化。在好友及家人的劝说下,决定戒酒,半天后他便出现焦虑不安,大量出汗,恶心呕吐,送往当地医院。人院后查体:心率128次/分,血压140/100mmHg。考虑患者为()。A.脑出血 B.单纯性戒断反应 C.酒精性幻觉反应 D.戒断性惊厥反应 E.震颤谵妄状态 37.患者,女性,24岁。患红皮病,皮肤瘙痒。近一周来寒战,高热,咳嗽,咳血痰,呼吸急促。查体:两 肺 散 在 湿 啰 音,左 下 皮 肤 有 破 口 结 痂。胸 片 示 双 肺 外 侧 散 在 小 片 状 阴影,WBC3210/L,中性粒细胞0.90。最可能的诊断是()。A.血源性肺脓肿 B.肺结节病 C.干酪性肺结核 D.肺转移癌 E.血行播散性肺结核 38.支气管哮喘患者,男性,24岁。突感剧烈胸痛,呼吸困难,发绀,首选应考虑()。A.心力衰竭 B.肺梗死 C.自发性气胸 D.肺大疱 第 1 页 E.心肌梗死 39.l.患者,女孩,6岁。3周前发热,流鼻涕伴咳嗽,经治疗1周痊愈。3天前患儿突然鼻出血,全身皮肤出现密集出血点。检验:Hb120g/L,WBC8.210/L,血小板计数1010/L,拟诊为急性IP。关于急性ITP说法,错误的是()。A.发病与病毒抗原感染有关 B.多见于儿童 C.女性发病较男性多见 D.出血倾向严重 E.80%以上患者在6个月内自愈 40.患者,女性,52岁,上腹剧痛,休克人院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmo/L,二氧化碳结合力25%,血淀粉酶820U(苏氏法)。心电图示T波倒置,ST段下降。本例可能是()。A.急性胆囊穿孔 B.心肌梗死 C.急性胃穿孔 D.急性胰腺炎 E.糖尿病酮症酸中毒 41.肠结核患者应用抗结核药物岀现肝区疼痛、肝大、GP水平增髙时,应采用哪组抗结核药为好()。A.异烟肼+链霉素 B.异烟肼+对氨水杨酸 C.异烟肼+利福平 D.链霉素+利福平 E.链霉素+乙胺丁醇 42.患者,男性,46岁。心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律,心肌放射性核素检査可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低,且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是()。第 1 页 A.心包积液 B.病毒性心肌炎 C.扩张型心肌病 D.风湿性心脏病 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病 43.患者,女性,27岁,妊娠8个月。近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸,多汗,测血压高达230/140mmg,坐起后症状可逐渐缓解,血压恢复正常,空腹血糖为7.8mmo/L,电解质及肝肾功能正常,则最可能的诊断是()A.妊娠期高血压疾病 B.原发性高血压 C.原醛症 D.Addison病 E.嗜铬细胞瘤 44.病程大于10年的1型糖尿病患者,最主要的死亡原因是()。A.心脑血管意外 B.糖尿病酮症酸中毒 C.肾微血管病变致肾功能不全 D.高渗性糖尿病性昏迷 E.感染 45.患者,女性,36岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气。查体:无贫血貌。胃镜检査发现胃窦部黏膜变薄,黏膜下血管透见,皱襞平坦,黏膜红白相间,以白为主,黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生,C尿素呼气试验阳性,血清维生素B12正常。该患者最可能的诊断是()。A.慢性萎缩性胃炎 B.疣状胃炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 第 1 页 E.慢性浅表性胃炎 46.心电图表现:提前出现的QRS波,其前有逆行P波,PR间期0.12 秒代偿间歇完全,为()。A.房室交界性期前收缩 B.窦性心律 C.室性期前收缩 D.房性期前收缩 E.预激综合征 47.在急诊室,接到一患者,家属说患者在施用有机磷农药时,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视物模糊等症状。在急诊室进行处理时,首选措施是()。A.使用阿托品 B.使用解磷定 C.吸氧 D.人工呼吸 E.补液治疗 48.患者,女性,24岁。反复发作性喘息11年,多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难,夜间不能平卧,吸入2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发作期,了解病情最简便和客观的方法是()。A.摄胸片 B.心电图 C.测定峰流速(PEF)D.动脉血气分析 E.测定最大通气量 49.患者,男性,36岁,咳嗽、咳脓痰2个月。X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面,诊断为急性肺脓肿,最佳治疗方案为()。A.抗生素+化痰药物 B.抗生素+支气管解痉药物 第 1 页 C.抗生素+支持疗法 D.抗生素+支气管镜灌洗引流 E.抗生素+体位引流 50.患者,男性,32岁。近期劳累突发畏寒、高热。査体:体温高达39,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛,咳嗽和深呼吸时加重;急性病容,颜面潮红,口角有疱疹,右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎,其最可能的病原体是()。A.肺炎链球菌 B.肺炎衣原体 C.肺炎支原体 D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎克雷伯杆菌 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.DM的并发症有()。A.酮症酸中毒 B.高渗性昏迷 C.糖尿病视网膜病 D.肺结核 E.周围神经病变 52.扩张型心肌病常与以下哪些疾病鉴别()。A.先天性心脏病 B.风湿性心脏病 C.急性病毒性心肌炎 D.甲状腺功能亢进性心脏病 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病 53.渗出性胸腔积液的特点有()。第 1 页 A.比重1.018 B.Rivalta(+C.白细胞50010L D.胸液LDH/血清LDH0.6 E.葡萄糖1.11mmol/L 54.肠易激综合征的有效治疗方法有()。A.解痉剂 B.容积性泻剂 C.糖皮质激素 D.抗抑郁药 E.水杨酸制剂 55.1型糖尿病患者发生低血糖是因为()。A.没有肾上腺素分泌 B.胰岛素绝对缺乏 C.肾上腺素分泌降低 D.肾上腺素分泌增加 E.胰升糖素反应减低 56.结节病可有()。A.消瘦、纳差 B.脱皮 C.心律失常 D.高血钙 E.神经肌病 57.以下描述正确的是()。A.房室结的血供通常来自左冠状动脉 第 1 页 B.希氏束为索状结构,起自房室结前下缘 C.心脏传导系统接受迷走与交感神经支配 D.窦房结位于上腔静脉入口与右心房后壁交界处 E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占60%58.对于肺孢子菌肺炎,下列说法正确的是()。A.可能是AIDs(艾滋病)的首要表现 B.是一种肺机会性感染 C.常发生在CD4细胞200/1 D.肺泡动脉血氧分压差两级阶梯运动试验阳性 E.支气管肺泡灌洗液检查肺孢子菌是常用诊断方法 59.以下属于胃良性肿瘤的是()。A.胃腺瘤 B.胃脂肪瘤 C.胃间质瘤 D.胃神经鞘瘤 E.胃血管球瘤 60.消化性溃疡腹痛产生的原因是()。A.溃疡及其周围组织炎症 B.局部肌张力增高 C.胃壁痉挛 D.胃酸对溃疡面刺激 E.胃排空快 61.肝性脑病的临床表现主要诊断依据为()。A.肝性脑病的诱因 B.精神紊乱、昏睡或昏迷 第 1 页 C.脑电图改变 D.明显肝功能损害或血氨增高 E.严重肝病(或)广泛门体侧支循环 62.原发性甲状旁腺功能亢进可出现()。A.木僵 B.多尿 C.高血压 D.消化道溃疡 E.水肿 63.甲亢患者对碘剂的使用,下列说法正确的是()。A.甲亢患者也应食用含碘食盐 B.过量碘的摄入会加重和延长病程,增加复发的可能性 C.减少碘摄人量是甲亢的基础治疗之一 D.甲亢患者应当食用无碘食盐 E.碘剂仅在手术前和甲状腺危象时使用 64.肝硬化最常见的电解质紊乱是()。A.低钠血症 B.低钾低氯血症 C.代谢性碱中毒 D.高钙血症 E.代谢性酸中毒 65.抗甲状腺药物的不良反应可有()。A.甲减 B.白细胞减少 C.出血 第 1 页 D.药疹 E.肝细胞损害 五、B(共 5 题)66.前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速宜选择的治疗药物是()。A.地尔硫草 B.洋地黄 C.胺碘酮 D.阿托品 E.利多卡因 67.可采用雄激素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 68.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律宜选择的治疗药物是()。A.地尔硫草 B.洋地黄 C.胺碘酮 D.阿托品 E.利多卡因 69.患者,男,77岁。血压增高7年,最高达200/85mmHg,伴头痛、头晕,无恶心、呕吐。应诊断为()。A.恶性高血压 B.急性脑血管意外 第 1 页 C.急进性高血压 D.老年收缩期高血压 E.高血压脑病 70.神经垂体储存的激素是()。A.皮质醇 B.泌乳素 C.促甲状腺激素释放激素 D.血管加压素 E.肾上腺素 第 1 页 A1 答案：1：E 2：C 3：B 4：B 5：B 6：B 7：C 8：A 9：C 10：C 11：E 12：E 13：A 14：A 15：B 16：E 17：D 18：A 19：C 20：B 21：E 22：E 23：B 24：C 25：C 26：B 27：E 28：B 29：A 30：E A2 答案：31：E 32：A 33：C 34：E 35：E 36：B 37：A 38：C 39：C 40：D 41：E 42：C 43：E 44：C 45：A 46：A 47：A 48：C 49：D 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：B 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：B 64：A 65：B B 答案：66：E 67：B 68：E 69：D 70：D