2020年河北省《骨外科学》每日一练(第282套).pdf

第 1 页 2020年河北省骨外科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.腰椎结核临床常见的体征是()。A.Thomas征(+)B.直腿抬高试验(+)C.拾物试验(+)D.斜扳试验(+)E.“4”字试验(+)2.股骨颈化脓性骨髓炎常并发化脓性髋关节炎的主要原因是()。A.抵抗力低 B.骨骺未融合 C.股骨颈在关节内 D.股骨颈血液供应不良 E.髋关节负荷大,易受伤 3.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻,提示有可能合并下列哪根神经损伤()。第 1 页 A.腓浅神经损伤 B.腓深神经损伤 C.股神经损伤缺损 D.闭孔神经损伤 E.腓总神经损伤 4.哪一种骨折不属于完全性骨折()。A.横行骨折 B.螺旋形骨折 C.斜行骨折 D.青枝骨折 E.压缩骨折 5.()的发病部位以髋臼最多,其次是股骨颈、股骨头。A.髋关节结核 B.膝关节结核 C.化脓性关节炎 D.化脓性骨髓炎 E.类风湿关节炎 6.肩关节周围炎的主要表现特点是()。A.多见于中年人,女性发病率高于男性 B.早期肩关节呈阵发性疼痛,以后逐渐发展为持续性疼痛,逐渐加重,昼轻夜重 C.肩关节向各方向活动均可受限,以外展,上举、内外旋更为明显 D.三角肌、冈上肌等肩周围肌内早期可出现痉挛,晚期可发生失用性肌萎缩 E.以上都是 7.()是骨折移位和关节软骨骨折的晩期并发症,所以晩期岀现畸形可由畸形愈合造成,也可以是正常愈合后发育障碍所致,应对那些易出现畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。第 1 页 A.风湿性关节炎 B.关节结核 C.创伤性关节炎 D.急性血源性骨髓炎 E.急性化脓性骨髓炎 8.1967年,Bado将此类型骨折脱位归纳为4型,即I型、型、型和型。在所有类型中,()居绝对多数。A.I型 B.I型和型 C.型 D.型 E.型 9.下列关于踝部骨折的治疗,错误的是()。A.踝穴不宜过大或过小 B.反复整复,争取闭合复位,以免手术 C.坚强内固定 D.早期功能锻炼 E.骨折解剖对位 10.C.les骨折发生的位置是在()。A.桡骨的近端 B.桡骨的远端 C.桡骨干 D.尺骨的远端 E.桡骨的任何部位 11.最常见的化脓性脊椎炎的致病菌是()。第 1 页 A.大肠埃希菌 B.铜绿假单胞菌 C.金黄色葡萄球菌 D.变形杆菌 E.链球菌 12.化脓性骨髓炎是化脓性细菌感染,它涉及下列哪些组织()。A.骨髓组织 B.骨膜和骨髓组织 C.骨膜、骨密质和骨松质 D.骨膜、骨密质和骨髓组织 E.骨膜、骨密质、骨松质和骨髓组织 13.手活动的中心和支柱有哪些()。A.中指、环指和头状骨 B.拇指、第1掌骨和大多角骨 C.第2、3掌骨,小多角骨和头状骨 D.小指,第4、5掌骨和钩状骨 E.示指、舟状骨和月骨 14.对非骨化性纤维瘤的治疗()A.一经发现应行手术切除 B.大部分有自愈倾向,可密切观察 C.除手术外还应辅以放、化疗 D.应行广泛切除,否则易局部复发 E.以上答案都不对 15.以下哪项不是先天性肌性斜颈的病因()。A.臀产位,产伤 第 1 页 B.子宫内、外感染 C.胸锁乳突肌血肿形成 D.动静脉血栓 E.药物 16.股骨颈骨折Garden分型是根据()。A.骨折移位程度 B.骨折粉碎程度 C.骨折线走向 D.骨折的类型 E.骨折部位 17.特发性脊柱侧弯,其发展速度加快的年龄在()。A.4147岁 B.3137岁 C.2127岁 D.1117岁 E.17岁 18.根据断肢损伤的性质,可分为()。A.切割性、碾压性和撕裂性断肢 B.完全性与不完全性断肢 C.碾压性和切割性断肢 D.完全性、不完全性和混合性断肢 F.切割性和撕裂性断肢 19.如下图所示,对足弓的描述不正确的是()。第 1 页 A.纵弓可分为内侧纵弓和外侧纵弓 B.横弓由骰骨、3块楔骨及跖骨构成 C.内侧纵弓较外侧纵弓低 D.由跗骨及跖骨借韧带和肌肉牵拉而成 E.足弓塌陷可成为扁平足 20.()通常需在术中或有手术条件的前沿医疗救洽机构进行,将止血钳或者血管钳起包扎在伤口内,迅速后送。A.加压包扎法 B.手压止血法 C.缝线结扎法 D.止血带法 E.钳夹止血法 21.尺骨鹰嘴骨折的治疗中,发生于老年人的严重粉碎性骨折,粉碎部位不超过半月切迹()者,可切除粉碎骨片后重建伸肘装置。A.1/4 B.1/3 C.2/3 D.1/2 E.3/4 第 1 页 22.甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是()。A.甲状旁腺增生 B.甲状旁腺腺瘤 C.甲状旁腺腺癌 D.MENI E.MEN2 23.大结节骨折移位超过()的患者,都会留下永久性残疾,而移位在()或更少的患者,预后则较好。A.0.8Cm:0.5Cm B.lCm:0.5Cm C.ICm:0.8Cm D.1.5Cm;0.5Cm E.1.5Cm:lCm 24.软骨肉瘤可采用的治疗方法是()。A.放疗 B.化疗 C.新辅助化疗 D.完整切除肿瘤 E.免疫疗法 25.下列哪一项不是臂丛上干损伤的临床表现()。A.肩不能外展 B.肩不能上举 C.腕不能屈曲 D.肩、肘部感觉减退 E.肘不能屈曲 第 1 页 26.Cles骨折最有诊断意义的体征是()。A.局部压痛 B.反常活动 C.典型畸形 D.手功能受限 E.局部肿胀并有骨擦感 27.最常见的恶性骨肿瘤是()。A.软骨肉瘤 B.骨肉瘤 C.纤维肉瘤 D.脊索瘤 E.Ewing肉瘤 28.坐骨神经损伤对下肢功能影响较大,以下对坐骨神经损伤的描述,错误的是()。A.如在股部中下段损伤,只表现为膝以下肌肉瘫痪,膝以上肌肉无影响 B.往往有严重的营养障碍,足底部形成溃疡 C.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外,感觉均消失 D.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上,则股后肌群,小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪 E.如为其分支损伤,则腓总神经损伤引起的瘫痪重,胫神经损伤引起的瘫痪轻 29.骨与关节结核的手术治疗适应证除外()。A.有明显死骨者 B.髓腔内积脓压力过高者 C.窦道流脓经久不愈者 D.脊柱结核有脊髓受压表现者 E.合并严重肺结核者 第 1 页 30.当小腿骨筋膜室内的压力增高达到多少时,可使供应肌肉的小动脉关闭()。A.35mmhg B.45mmH C.55mmhg D.60mmHg E.65mm 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,25岁,右肱骨中下1/3粉碎骨折1年,右上肢局部仍有叩痛,不能持重,临床怀疑骨不连,X线摄片检查诊断骨不连的主要依据是()。A.骨折断端附近仅有少量骨痂 B.骨折断端可见骨折线 C.骨折移位呈畸形 D.有明显骨质疏松现象 E.骨折端有骨质硬化和髓腔封闭现象 32.患者,女性,24岁。肩部外伤致锁骨骨折。查体:肩部外展,伸肘、屈肘以及腕、手的功能完全丧失,并有感觉障碍。应选择哪种治疗方案()。A.早期手术切开复位内固定,同时探查臂丛神经 B.手法复位,石膏外固定 C.手法复位,夹板固定 D.手法复位,“8”字绷带固定 E.牵引复位 33.骨关节炎最常见的症状是()。A.关节疼痛 B.关节畸形 C.肌肉萎缩 D.关节增粗 第 1 页 E.体温升高 34.患者,男性,17岁。高热,右膝关节肿痛6天。膝关节穿刺抽出脓液。最宜采用的治疔措施是()。A.抗生素加切开引流 B.使用抗生素加患肢固定 C.全身使用抗生素,关节穿刺、冲洗、注入抗生素加外固定 D.大量使用抗生素 E.抗生素+功能锻炼 35.患者,男性,76岁。跌倒时手掌着地,致桡骨下端骨折。下列处理方法中正确的是()。A.切开复位内固定 B.闭合复位外固定支架固定 C.悬吊牵引 D.骨牵引 E.手法复位,石膏外固定 36.患者,男性,30岁。20小时前右拇指末节指腹尺侧被机器切削,软组织缺损1.7CmlCm,指骨外露,创面污染。应采用的处理方法为()。A.创后游离皮瓣植皮 B.清创后末节短缩缝合 C.清创后一期中厚皮片游离植皮 D.清创后一期中厚皮片游离植皮 E.清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖,72小时后再次清创,环指岛状皮瓣植皮 37.患者,男性,26岁。左股骨中1/3短斜行骨折,最好选择的治疗方法为()。A.手法复位,单侧髋人字石膏固定 B.切开复位内固定 E.皮肤牵引小夹板固定 38.患者,男性,26岁。右手拇指离断伤冉植术后36小时,出现再植拇指苍白、皮温降低。以下 第 1 页 临床处理措施中,错误的是()。A.臂丛麻醉 B.应用解痉药物 C.高压氧治疗 D.立即手术探查 E.解开敷料,解除压迫因素 39.患者,女性,61岁。外伤1天,左下肢短缩,足外旋的50左髋部压痛,无肿胀。最可能的诊断为()。A.左髋臼骨折 B.左股骨头骨折 C.左股骨颈骨折 D.左股骨转子间骨折 E.左股骨干骨折 40.患者，女性，45岁。背痛半个多月，2个月前被诊断为乳腺癌肝转移，根据下图选出最可能的诊断()。A.脊椎结核 B.脊椎转移瘤 C.椎体压缩骨折 D.脊椎退行性变 E.化脓性脊柱炎 41.患者,男性。自马车上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫,躯干感觉平面在胸骨柄以下,痛、温觉消失,不能自行排尿。诊断应首先考虑()。A.颈椎间盘突出症 第 1 页 B.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶从神经损伤 C.颈部软组织损伤 D.颈椎骨折脱位并颈髓损伤 E.胸椎骨折并脊髓损伤 42.患者,男性,35岁。车祸伤致右髋关节疼痛,活动不能3天。经检査诊断为冇髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始岀现右髋关节疼痛、跛行。最可能的诊断是()。A.右髋关节创伤性关节炎 B.右股骨头缺血性坏死 C.右坐骨神经炎 D.右髋关节僵硬 E.右髋关节感染 43.患者,男性,13岁。6小时前跑步时摔倒,右肘部着地,右肘肿胀压痛,半屈位畸形,前臂明显肿胀,手部皮肤苍白、发凉、麻木,桡动脉搏动微弱,测前臂组织压力60mmHg,x线检査结果为肱骨髁上骨折。应给予的紧急处理为()。A.手法复位 B.患肢石膏固定 C.口服利尿剂 D.夹板固定 E.尽快手术 44._患者,女性,6岁。不慎摔倒,自觉左髋、左膝关节疼痛,不能站立、行走。查体:左下肢外旋45,髋部无肿胀及淤血,有纵轴叩击痛,膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断()。A.转子间骨折 B.髋关节后脱位 C.股骨干骨折 D.髌骨骨折 E.股骨颈骨折 第 1 页 45.患者,男性,27岁。腰背痛3年,开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突岀症。后腰骶部痛减轻,背痛加重,并逐渐岀现驼背畸形,双髋活动部分受限,上三楼后气喘、呼吸困难。査体:脊柱活动明显受限,肺活量明显减少,Thomas征(+),床边试验(+),血液检查RF(-),HLA-B27(+),ASO200U,FSR54mm/h。初步诊断应首先考虑()A.类风湿关节炎 B.DSH病 C.强直性脊柱炎 D.脊柱结核 E.肥大性脊柱炎 46.患者,男性,34岁。主诉颈部疼痛,活动时加重,休息后疼痛可减轻、夜间盗汗等,结合下图选出最佳的诊断()。A.骨髓瘤 B.颈椎骨转移 C.颈椎退行性变 D.骨巨细胞瘤 E.颈椎结核 47.患者,女性,10岁。被车撞倒,右膝剧痛。体格检査:浮髌试验(+)。x线片正常,侧方应力下X线片显示膝关节内侧间隙张开达3Cm,对这种损伤的处理是()。A.屈膝20,长腿石膏固定 B.内侧副韧带修补 C.抽出积血+物理治疗 D.用半腱肌重建内侧副韧带 E.抽出积血,加压包扎 第 1 页 48.患者,男性,60岁。腹部束带样痛2个月,渐加重。体格检查:脐以下皮肤感觉迟钝,右侧明显,双下肢肌力正常,膝、踝反射亢进,巴氏征(+),脊髓造影T水平造影剂中断,呈杯口状充盈缺损。其诊断最大可能性是()。A.椎间盘突出症 B.胸椎转移性肿瘤 C.胸椎结核 D.胸椎管内肿瘤 E.粘连性蛛网膜炎 49.患者,男性,9岁。右肘关节外伤,当地拍x线片诊断肱骨髁上骨折,经两次手法复位末成功,来院时为伤后48小时。查体:右肘关节半屈位,肿胀较重,压痛明显,手指活动障碍,桡动脉搏动弱,手指凉、麻木。应诊断为肱骨髁上骨折合并()。A.广泛软组织挫伤 B.主要静脉损伤 C.肱动脉损伤 D.肌肉断裂伤 E.正中、尺、桡神经损伤 50.王某,最近正在写医学论文。他写好医学论文的前提是平时注意相关资料的收集整理广泛获取信息,科学合理的选题,并拥有灵活的写作技巧和精湛的写作艺术。医学论文()必须及时。A.推广科技成果 B.写作、发表 C.研究成果 D.交流信息 E.报道科研成果 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.先天性髋脱位行Salter截骨术的适应证()。第 1 页 A.年龄在7岁以前 B.任何年龄段的患者 C.髋臼指数在45以下 D.髋臼发育不良 E.术中复位后中立位髖关节稳定者 52.脊柱结核手术时机选择应注意以下几点()。A.抗结核药物规范治疔必须4周以上 B.肺结核和其他肺外结核处于静止或相对稳定 C.骨病灶基本稳定,脓肿不再增大,普通细菌培养无细菌生长,混合感染得到控制 D.患者一般状况好转,食欲好,体温正常或仅有低热,血沉岀现明显下降趋势或接近 53.下述关于关节脱位的说法,哪几项是不正确的()。A.肘关节脱位的发生率比肩关节脱位高 B.桡骨小头半脱位常需切开复位 C.肘关节脱位复位后需固定屈曲90位23周 D.肩关节最常见前脱位,肘关节最常见后脱位 E.肩关节脱位容易引起前臂缺血性肌挛缩 54.腱鞘炎非细菌性的病因尚不清楚,但是与以下因素有关()。A.劳损 B.反复或者剧烈外伤(不完全断裂)C.过劳(由于不适应)运动 D.关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织发生退行性变所致 E.肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤常导致疲劳性损伤 55.对于恶性纤维组织细胞瘤,下列说法正确的是()。A.X线所见具有特异性 B.恶性纤维组织细胞瘤多为继发性病变 第 1 页 C.20岁以下患者罕见 D.免疫组化方法具有诊断意义 E.组织病理学上梭形细胞呈特殊的风车样或席纹状排列 56.骨折功能复位标准是()。A.可允许与关节面平行的侧方移位 B.没有旋转移位和分离移位 C.长骨十横形骨折骨折端对位至少达1/3左右 D.可允许轻微成角移位 E.下肢缩短允许不超过1.5Cm 57.创伤性关节炎的检查包括()。A.实验室检查 B.X线检查 C.CT检查 D.MRI检查 E.ECT检查 58.关于先天性胸腰椎后凸畸形的自然史,描述正确的是()。A.最易加重的类型是既有凸侧半椎体,又有凹侧一侧末分节骨桥畸形 B.上胸椎的后凸畸形进展的速度一般不是很快 C.后凸的进展速度和最终的严重程度决定于畸形类型和发病部位 D.脊柱形成障碍引起的畸形比脊柱分节障碍引起的畸形更难预测 E.胸腰段先天性后凸畸形进展最为迅速 59.颈椎骨折根据受伤时暴力作用的方向可分为()。A.屈曲型损伤 B.垂直压缩型损伤 C.伸直型损伤 第 1 页 D.屈曲旋转型损伤 E.不甚了解机制的损伤 60.骨关节炎的X线片表现包括()。A.关节间隙狭窄 B.骨赘形成 C.软骨下骨有硬化 D.关节面凹凸不平 E.软骨下骨有囊性变 61.对肋橫突关节的描述,正确的是()。A.属于肋椎关节的一部分 B.包括胸椎横突肋凹 C.包括肋结节关节角 D.包括椎间盘 E.全部肋骨均有此关节 62.多指与并指皆属于先天畸形,病因不明确,但与下列因素相关()。A.遗传因素 B.胚胎发育因素 C.药物 D.病 E.放射线 63.大面积皮肤剥脱伤经清创后伤口可采用()。A.表层皮片植皮 B.中厚皮片植皮 C.全厚皮片植皮 D.损伤轻微,于伤缘未断离的皮瓣可以去脂肪后覆盖创面 第 1 页 E.肌腱外露可以用全厚皮片植皮 64.关于臂丛神经损伤的手术方法,下列说法正确的是()。A.臂丛神经探查术包括锁骨上臂丛神经探查术、锁骨下臂丛神经探査术以及锁骨部臂丛神经探查术 B.锁骨上臂丛神经探査术可探査臂丛神经根、干部,同时可探査膈神经以及副神经 C.锁骨下臂丛神经探查术可探查臂丛神经的束支部 D.锁骨部臂丛神经探査术可探査臂丛神经束部,上肢神经的近端,以及锁骨下腋部 65.脊髓灰质炎后遗症应与下述疾病鉴别()。A.脊髓进行性肌萎缩症 B.良性先天性肌张力低下症 C.脑白质营养不良 D.先天性肌营养不良 E.脊髓脊膜膨出症 五、B(共 5 题)66.()针对某一学科的发展特点,在发表文献较多的一段时间内(几年或十几年)进行检索,用以解决要求快速检索的课题。A.顺查法 B.追溯法 C.倒查法 D.分段法 E.抽查法 67.经过闭合复位临时固定1周观察,局部肿胀消退,也没有出现其他并发症,准备采用牢固的外固定,以下哪一种固定方法最不适当()。A.术后3个月 B.悬吊石膏 C.有无伸腕功能障碍 第 1 页 D.桡动脉搏动消失 E.局部皮肤有挫裂伤口 68.常见于手及手指的挤压伤()。A.重型创伤性营养不良 B.营养不良 C.维生素A、维生素B、维生素C缺乏 D.SudeCk骨萎缩 E.轻型创伤性营养不良 69.正中神经支配的肌肉是()。A.韧带 B.指浅屈肌 C.桡切迹 D.尺神经深支 E.三角肌粗隆 70.对该患者最简便有效的诊断方法为()。A.脊柱结核 B.摄胸腰段x线片 C.拾物试验 D.立即手术,病灶清除 E.B超 第 1 页 A1 答案：1：C 2：C 3：E 4：D 5：A 6：E 7：C 8：A 9：B 10：B 11：E 12：E 13：C 14：B 15：E 16：A 17：D 18：A 19：C 20：E 21：B 22：A 23：B 24：D 25：C 26：C 27：B 28：E 29：E 30：C A2 答案：31：E 32：A 33：A 34：C 35：E 36：E 37：B 38：D 39：C 40：E 41：D 42：B 43：E 44：E 45：C 46：E 47：B 48：D 49：C 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：C 56：B 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：B 67：A 68：E 69：B 70：C