2020年河北省《消化内科学》测试卷(第333套).pdf
第 1 页 2020年河北省消化内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.急性胆囊炎合并胆囊结石出现胆绞痛是由于()A.胆囊壁穿孔 B.结石嵌顿于胆囊颈部 C.结石嵌顿于胆总管 D.结石嵌顿于肝内胆管 E.结石存留于胆囊内 2.Barrett食管炎的并发症是()。A.消化道出血 B.食管腺癌 C.食管狭窄 D.胆汁反流 E.溃疡 3.肠易激综合征的腹泻为()。第 1 页 A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻 B.消化功能障碍为主的慢性腹泻 E.混合性腹泻 4.与消化道癌相关的抗原是()。A.胰腺癌相关抗原(PCAA)B.胰腺胚胎抗原(POA)C.糖抗原CA19-9 D.血清癌胚抗原(CEA)E.糖抗原CA50 5.疣状胃炎的临床表现不正确的是()。A.多数表现为腹痛、恶心、呕吐、厌食 B.少数有消化道出血、体重下降的症状 C.可有贫血、低蛋白血症 D.症状与糜烂数目的多少有关 E.体征为上腹部压痛,可有贫血及消瘦的表现 6.以下实验室检查结果不符合克罗恩病的是()。A.粪便隐血试验常呈阴性 B.血清溶菌酶增高 C.血清白蛋白降低 D.红细胞沉降率加快 E.凝血酶原时间延长 7.以下方法中,检测幽门螺杆菌属于侵入性方法且方便实用的是()。A.分离培养法 B.血清Hp抗体检测 C.C-尿素呼气试验 第 1 页 D.快速尿素酶试验 E.粪便幽门螺杆菌抗原检测 8.消化性溃疡合并幽门梗阻,腹胀痛最宜采用()。A.阿托品 B.1%普鲁卡因 C.胃灌洗术 D.罗通定(颅通定)E.丙胺太林(普鲁本辛)9.鼻饲法昏迷患者插管采取的体位为()A.平卧位并将头偏向一侧 B.去枕平卧位,头向后仰 C.左侧卧位,左腿弯曲,右腿伸直 D.左侧卧位,右腿弯曲,左腿伸直 E.右侧卧位,两腿弯曲 10.能演变为胃癌的良性胃部疾病不包括()A.残胃 B.胃息肉 C.萎缩性胃炎 D.浅表性胃炎 E.胃溃疡 11.与儿童的Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌发生有关的病毒是()。A.EBV B.AMV C.ASV D.HPV 第 1 页 E.HEV 12.自身免疫性肝炎(AIH)的肝功能试验检査中,-球蛋白增高明显,以()增高最明显。A.IgAg B.lgD C D.lgg E.IgE 13.经皮经肝穿刺门静脉途径栓塞静脉曲张术(PVE)的绝对禁忌证不包括()。A.出血倾向或凝血障碍 B.碘造影剂过敏者 C.休克状态的食管胃底静脉曲张出血 D.门静脉主干狭窄或阻塞 E.门静脉血栓形成 14.胃食管反流证据的24h食管pH监测的叙述,不正确的是()。A.是目前诊断是否有胃食管反流的定性和定量的检查方法 B.若食管24hpH监测发现pH90次/分 C.血红蛋白30mm/h E.血清球蛋白11.2mmol/L(无糖尿病病史)E.肠鸣音亢进 23.最易发生幽门梗阻的溃疡是()。A.胃角溃疡 B.幽门管溃疡 第 1 页 C.胃窦溃疡 D.球后溃疡 E.胃多发溃疡 24.对中重度肝硬化并发静脉曲张伴有红色征的患者,如果普萘洛尔无效、不能耐受或有禁忌证者,可以慎重考虑采取的方法为()。A.加用垂体后叶素静脉滴注 B.加用生长抑素(善得定)C.输血、补液 D.剖腹探查 E.内镜下食管曲张静脉套扎术或硬化剂注射治疗 25.日前筛选大肠癌的常用实验室检查方法为()。A.大便隐血检查 B.血常规检查 C.结肠癌胚抗原(CEA)D.直肠指检 E.CT检查 26.下列有关胃食管反流的症状描述,不正确的是()。A.平卧时易发生 B.站立时易发生 C.弯腰时易发生 D.站立位时得以缓解 E.服用碱性药物得以缓解 27.单纯胆囊结石并发炎症控制后、慢性胆囊炎而与周围组织无粘连者首选的手术方式是 A.经皮胆镜取石术 B.腹腔镜下胆囊摘除术 第 1 页 C.剖腹胆囊切除术 D.小切口胆囊切开取石术 E.胆囊切开取石,胆囊造痿术 28.消化性溃疡的主要病因是()。A.胃酸和胃蛋白酶 B.非甾体抗炎药 C.幽门螺杆菌感染 D.遗传因素 E.胃十二指肠运动异常 29.与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是()。A.慢性胃炎 B.反流性食管炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 30.溃疡性结肠炎可考虑手术治疗的情形不包括()。A.组织学检查发现肿块损害伴中度异型增生 B.合并坏疽性脓皮病 C.合并溶血性贫血 D.暴发型溃疡性结肠炎 E.中毒性巨结肠内科治疗无效 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,41岁。因近3年来经常上腹部烧灼感、反酸、腹泻(每日45次,水泻),常伴有夜间上腹痛症状入院。查体:血清促胃液素为560pg/ml,胃液分析BAO15mmol/h,MAo60 mmol/h。以下疾病可能性最大的是()。A.胃溃疡 第 1 页 B.十二指肠溃疡 C.慢性萎缩性胃炎 D.胃黏膜脱垂 E.胃泌素瘤 32.患者,男性,76岁。因偏瘫昏迷就诊。诊断为脑出血,患者随后出现呕血、黑便。最可能的原因是()。A.胃癌 B.消化性溃疡 C.急性糜烂出血性胃炎 D.食管贲门黏膜撕裂症 E.食管静脉曲张破裂出血 33.患者,男性,28岁。因半年来常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻入院。粪便呈糊状,无脓血,右下腹有压痛。全胃肠钡餐检査:回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常。患者最可能的诊断为()。A.克罗恩病 B.肠结核 C.结肠癌 D.溃疡性结肠炎 E.阿米巴性肉芽肿 34.患者,男性,58岁,突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200ml。查体:血压10070mmHg,心率112次/分,心律齐,无杂音,腹软,脾肋下2Cm,移动性浊音(+)。心电图示:V4.V5导联ST段水平下移1mm。以下处理不正确的是()。A.立即输血 B.口服正肾冰盐水 C.应用静脉止血药物 D.静脉应用抑酸药物 E.垂体后叶素静滴 第 1 页 35.患者,女性,68岁。因进食时有梗阻感,进行性加重1年入院。影像检查如下图,最可能的诊断是()。A.食管良性狭窄 B.食管静脉曲张 C.贲门失弛缓症 D.反流性食管炎 E.食管癌并纵隔淋巴结转移 36.患者,男性,30岁。左下腹痛伴脓血便半个月。查体:腹部无异常。首选的检查方法是 A.大便常规+培养 B.B超 C.钡灌肠 D.全程钡餐 E.全结肠镜检 37.患者,男性,48岁。原发性肝癌入院行肝叶切除术。术后3天,出现嗜睡、烦躁不安黄疸、少尿等症状,患者应考虑为()。A.休克 B.膈下脓肿 C.内出血 D.肝性脑病 E.胆汁性腹膜炎 38.患儿,男性,7岁。因解鲜血便1周就诊。查体:腹部无特殊阳性体征,肛诊距肛门5Cm可及一直径约2Cm、质软、有蒂的肿物。肠镜下直肠如下图。患儿可诊断为()第 1 页 A.直肠癌 B.直肠炎性息肉 C.直肠腺瘤性息肉 D.直肠绒毛样息肉 E.克罗恩病 39.患者,女性,45岁。因间歇性水泻1年来诊,量较多、无脓血,78次/天。查体:颜面潮红,腹部无异常。实验室检查:血钾2.87mmol/L,血钙2.0mmo/L。动脉血气分析示代谢性酸中毒。胃镜检査示轻度萎缩性胃炎改变。为确诊本病有赖于测定()。A.胃液分析 B.血浆血管活性肠肽 C.血清胃泌素 D.血清胰岛素 E.粪便K+、HCO3浓度 40.患者,男性,72岁。因咽下疼痛,轻度哽噎感,胸骨后不适3个月,近1周有食物反流,烧灼感入院。查体:神清,面色灰暗,心、肺、腹未见明显异常。诊断首先考虑为 A.食管裂孔疝 B.硬皮病 C.癔球症 D.食管癌 E.反流性食管炎 41.患者,女性,58岁。因反复上腹胀痛、恶心、呕吐3个月入院。患者自述经常紧张、焦虑、第 1 页 失眠。査体:体征阴性,肝功能、肾功能、三大常规、血脂、血糖、心电图、B超等检査均未见异常,胃镜示浅表性胃炎,幽门螺杆菌阴性,抑酸,对症治疗无效,后经心理治疗和抗焦虑治疗缓解。该患者最可能诊断为()。A.胰腺癌 B.慢性胃炎 C.慢性胆囊炎 D.慢性胰腺炎 E.功能性消化不良 42.患者,男性,52岁。有10多年乙肝病史,2年肝硬化史。患者经常有牙龈出血、鼻出血症状。患者主要的出血原因是()。A.维生素K缺乏 B.血小板功能不良 C.凝血因子合成障碍 D.毛细血管脆性增加 E.毒素破坏血小板功能 43.患者,男性,61岁。因慢性肾功能不全伴腹泻,同时并发胃溃疡人院。以下药物最宜选用的是()。A.西咪替丁(甲氰咪胍)B.氢氧化铝凝胶 C.甘珀酸(生胃酮)D.阿托品 E.碳酸氢钠 44.患者,男性,38岁。节律性上腹隐痛3年。因2天前腹痛加重,10小时前少量呕血,黑便3次,量约1000入院。查体:血压70/50mmHg,脉搏120次/分,Hb90g/L。以下首选的处理措施为()。A.大量输液 B.右旋糖酐 第 1 页 C.外科手术 D.输血补液 E.急诊内镜电凝止血 45.患者,男性,41岁。无肝炎病史,近期出现上腹不适,AFP500g/L,B超检查未见肝癌声像图,进一步的诊断措施为()A.反复B超检查 B.彩色超声检查 C.肝脏CT检查 D.肝脏CT结合B超检查 E.肝脏CT结合肝动脉造影 46.患者,男性,42岁。因反复发作腹泻5年来诊。粪便中常伴有未消化食物。查体无异常。多次粪便常规和培养正常。应采取的最根本治疗方案是()。A.应用止泻药 B.抗感染治疗 C.应用镇静药 D.确诊后行病因治疗 E.应用解痉镇痛药 47.患者,女性,41岁。5个月前因反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦人院。曾有8年乙型肝炎病史。B超检查:左肝叶有一直径为3Cm的低回声肿块。血清AFP530ng/ml。患者最可能诊断为()。A.早期肝硬化 B.活动性肝炎 C.生殖腺胚胎肿瘤 D.原发性肝癌 E.滋养层细胞肿瘤 48.患者,女性,61岁。肝硬化失代偿期,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是()。第 1 页 A.螺内酯100mg,呋塞米40mg B.螺内酯200mg,呋塞米80mg C.螺内酯200mg,呋塞米100mg D.螺内酯400mg,呋塞米160mg E.螺内酯500mg,呋塞米200mg 49.患者,男性,38岁。因胸骨后烧灼痛2周,伴吞咽痛入院。疼痛在餐后平卧时加剧,食管钡餐检查如下图,应诊断为()。A.食管癌 B.贲门失弛缓症 C.反流性食管炎 D.食管静脉曲张 E.正常食管表现 50.患者,男性,33岁。因1年来反复发作腹泻来诊。大便为褐色糊状便,210次/日。粪常规检査:大量脓细胞和红细胞,多次粪便培养阴性。结肠镜检査:直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血水肿,血管纹路消失,有多个散在表浅小溃疡。患者最可能诊断为()A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.肠伤寒 第 1 页 E.阿米巴痢疾 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.出口梗阻型便秘的表现包括()。A.用力排便时盆底可下降 B.直肠壁的感觉阈值异常 C.全胃肠或结肠传输时间显示正常D.肛直肠指检时无粪便 E.排便量多,有便意或缺乏便意 52.以下属于克罗恩病治疗措施的有()。A.氨基水杨酸制剂 B.手术治疗 C.免疫抑制剂 D.非甾体抗炎药 E.糖皮质激素 53.结肠壁由外向内分为()。A.浆膜层 B.肌层 C.黏膜上层 D.黏膜下层 E.黏膜 54.胆道蛔虫病的实验室检查结果,叙述正确的有()A.早期白细胞及中性粒细胞正常或轻度升高 B.早期嗜酸性粒细胞占比降低 C.有并发症时白细胞计数显著升高 D.十二指肠引流液或粪便中可找到虫卵 第 1 页 E.合并胰腺炎时,血、尿淀粉酶升高 55.生长因子的信号通路主要有()A.ras途径 B.CAMP途径 C.CGMP途径 D.磷脂酰肌醇途径 E.JAK-STAT途径 56.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗措施包括()。A.健康宣教提高认识,改变不良生活方式 B.纠正潜在的危险因素,控制体重/减少腰围、降低血糖和血压、调整血脂 C.减少或避免“二次打击”D.应用保肝药物防治脂肪性肝炎 E.肝移植治疗NASH相关终末期肝病,并加强代谢紊乱的控制 57.原发性肝癌的常见并发症有()。A.上消化道出血 B.肝癌破裂出血 C.肝性脑病 D.肝肾衰竭 E.胸腔积液 58.不宜或慎用肠内营养的情况有()。A.完全性机械性肠梗阻者 B.严重腹腔感染、消化道出血者 C.营养不良患者的术前准备 D.严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻 E.持续严重呕吐、严重肠道炎症、顽固性腹泻等 第 1 页 59.胃酸分泌功能检查法的禁忌证包括()。A.新近有上消化道出血者 B.食管狭窄、肿瘤及重度食管静脉曲张 C.严重高血压、冠心病、心力衰竭者D.萎缩性胃炎的诊断与随访 E.孕妇、体弱者 60.需要与急性胆囊炎进行鉴别的疾病有()。A.急性胰腺炎 B.冠心病心绞痛型 C.消化性溃疡穿孔 D.胆囊息肉样病变 E.急性单纯性肠梗阻 61.安达美中含有的微量元素有()。A.铬 B.铜 C.锰 D.钼 E.硒 62.暴发型溃疡性结肠炎的并发症有()。A.肠穿孔 B.脓毒血症 C.直肠结肠癌变 D.中毒性巨结肠 E.肛门直肠周围病变 63.可产生急性胰腺炎的胰腺外肿瘤有()。A.支气管肿瘤 第 1 页 B.泌尿生殖系统肿瘤 C.胃癌 D.黑素瘤 E.扁桃腺肿瘤 64.原发性肠系膜肿瘤的来源有()。A.纤维组织 B.淋巴组织 C.神经组织 D.脂肪组织 E.血管组织 65.当腐蚀性食管炎合并食管穿孔、出血或呼吸道感染时,实验室检查中可见()。A.血红蛋白水平升高 B.血红蛋白水平降低 C.血白细胞计数升高 D.血白细胞计数降低 E.中性粒细胞计数不变 五、B(共 5 题)66.肝脏解毒的方式中,毒物转化成为无毒或水溶性高的物质,随尿或胆汁排出体外属于 A.化学方法 B.分泌作用 C.蓄积作用 D.吞噬作用 E.选择作用 67.属于肠外营养氨基酸制剂的是()。A.8.5%乐凡命 第 1 页 B.水乐维他 C.30%英脱利匹特 D.力保肪宁 E.格利福斯 68.十二指肠引流术检查中的A胆汁是指()。A.十二指肠胆汁 B.胆总管胆汁 C.肝管胆汁 D.胆囊胆汁 E.胰胆汁 69.经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TPS)的适应证中,()的适应证是指病例系列报道或专家意见推荐可以尝试TIPS。A.I类 B.类 C.类 D.类 E.V类 70.细胞坏死的诱导因素是()。A.主动性细胞死亡 B.被动性细胞死亡 C.强酸、强碱和有毒物质 D.溶酶体相对完整 E.局部无炎症反应 第 1 页 A1 答案：1：B 2：B 3：E 4：C 5：D 6：A 7：D 8：E 9：B 10：D 11：A 12：D 13：C 14：B 15：E 16：C 17：A 18：C 19：E 20：A 21：C 22：E 23：B 24：E 25：A 26：B 27：B 28：C 29：B 30：D A2 答案：31：E 32：C 33：A 34：E 35：E 36：A 37：D 38：C 39：B 40：D 41：E 42：C 43：B 44：D 45：E 46：D 47：D 48：D 49：C 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：B B 答案：66：D 67：A 68：B 69：C 70：E
