2020年重庆市《呼吸内科学》模拟卷(第506套).pdf
第 1 页 2020年重庆市呼吸内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.引起胸腔积液的最常见病因是()。A.结核性胸膜炎 B.化脓性胸膜炎 C.膈下脓肿 D.充血性心力衰竭 E.肺癌 2.关于支气管扩张试验叙述正确的是()。A.通气功能正常的患者也可做支气管扩张试验 B.FEV1/FVC可作为支气管扩张试验的评定指标 C.支气管扩张试验阴性表示支气管反应性一定不高 D.支气管扩张试验阴性表示患者对所有的舒张药物不敏感 E.支气管扩张试验是使用一定剂量的支气管扩张药物使狭窄的支气管扩张,以测定其扩张程度的肺功能试验 第 1 页 3.下列不是引起支气管哮喘发病的炎性介质是()。A.前列腺素 B.心钠素 C.白三烯 D.血小板活化因子 E.嗜酸性粒细胞趋化因子 4.a受体兴奋可能引起哮喘发作的机制是()。A.对抗环磷酸腺苷的作用 B.抑制腺苷酸环化酶的活性 C.加强磷酸二酯酶的活性 D.使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷 E.加强鸟苷酸环化酶的活性 5.属于介人肺脏病学诊断性技术的是()。A.气道异物摘除术 B.经支气管针吸活检术 C.经支气管镜介导腔内热烧灼治疗 D.气道腔内近距离放射治疗 E.气道内支架植入术 6.胸腔积液中黏蛋白定性试验阳性多见于()。A.肾病综合征 B.肝硬化 C.重度营养不良 D.肺癌 E.慢性心力衰竭 7.以下不是热带型肺嗜酸性粒细胞增多症辅助检查的是()。第 1 页 A.丝虫补体结合试验阳性 B.血嗜酸性粒细胞增多 C.血清华氏反应阳性 D.X线肺结节影治疗后不能消失 E.慢性者X线呈间质纤维化表现 8.间质性肺病主要累及()。A.肺泡壁 B.小气道 C.小血管 D.叶间胸膜 E.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分 9.成人肺结核最常见的类型是()。A.原发综合征 B.继发性肺结核 C.血行播散型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎 10.纤维支气管镜可以治疗很多疾病,除了()。A.支气管胸膜瘘瘘口的闭合 B.紧急情况下以纤支镜引导行气管插管机械通气 C.肺化脓症、呼吸道烧伤需直视下吸除脓痰、脓栓、坏死物以解除气道阻塞 D.严重哮喘施行机械通气或有细支气管黏液栓塞需行支气管镜检吸取痰栓,缓解哮喘发作 E.COPD 11.下列对支气管扩张叙述,错误的是()。第 1 页 A.治疗以引流痰液和抗感染为主 B.下胸部持续存在局限性湿啰音 E.多在中、老年发病 12.变应性肺炎支气管肺泡灌洗液的特点是()。A.以巨噬细胞为主 B.以中性粒细胞为主 C.以淋巴细胞为主 D.以嗜酸性粒细胞为主 E.以肥大细胞为主 13.关于血液酸碱平衡调节叙述不正确的是()。A.血液缓冲作用持久 B.血液缓冲系统反应迅速 C.肺的调节作用效能最大 D.细胞的缓冲能力发挥作用较迟 E.肾的调节作用35天才达高峰 14.在肺心功能代偿期,提示有右心室肥厚的是()。A.三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强 B.听诊时心音遥远 C.颈静脉充盈 D.胸痛、气促 E.心悸、胸闷 15.我国的支气管哮喘患病率是()。A.2%6%B.1%13%C.0.5%2%第 1 页 D.1%4%E.3%5%16.儿童发生睡眠呼吸暂停综合征的常见原因是()。A.慢性鼻炎 B.鼻息肉 C.腺体样肥大 D.扁桃体肥大 E.肥胖 17.大量胸腔积液典型X线胸片表现()A.肋膈角变钝 B.纵隔向健侧移位 C.气管被推向健侧 D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影 E.患侧膈肌抬高 18.有关急性粟粒型肺结核叙述正确的是()。A.是少量结核菌一次人血而引起 B.胸部x线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影 C.全身中毒症状轻,可有低热、呼吸困难 D.极少并发结核性脑膜炎 E.病初胸片可无明显粟粒影 19.早期发现肺结核最灵敏的方法是()。A.痰菌检查 B.X线检查 C.红细胞沉降率测定 D.纤维支气管镜检查 第 1 页 E.PPD试验 20.呼吸性酸中毒(失代偿)时,血气分析及血清电解质的改变是()。A.二氧化碳分压升高,血pH升高,血钠升高 B.二氧化碳分压升高,血pH降低,血钾升高 C.二氧化碳分压升高,血pH降低,血氯升高 D.二氧化碳分压升高,氧分压升高,血氯降低 E.以上都不是 21.亚急性肺栓塞的特征不包括()。A.中等度呼吸困难偶伴咯血 B.发绀及心动过速 C.发热、白细胞增多 D.CPK及LDH升高 E.胸部X线可见密度不均片状影 22.浸润型肺结核的临床表现为()。A.初期时中毒症状即很明显 B.锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音 C.有发热、消瘦、咳嗽,但无咯血 D.不能依据x线检査确定此型 E.不会出现胸痛 23.导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是()。A.纤维空洞型肺结核 B.支气管扩张 C.肺间质纤维化 D.慢性支气管炎 E.脊柱胸廓畸形 第 1 页 24.动脉血气分析pH7.47,PaCO230mmHg,BE-2.1mol/L,表示()。A.正常范围 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒 25.ARDs的病理特征不包括()。A.肺微血管的通透性增加 B.仰卧位时前胸肺水肿较后背重 C.渗出性肺水肿 D.肺透明膜形成 E.肺纤维化 26.呼吸衰竭可行鼻或口鼻面罩机械通气的是()。A.需长期机械通气的患者 B.病情严重、神志清、不合作的患者 C.昏迷患者 D.呼吸道有大量分泌物的患者 E.神志清、能配合的患者 27.关于支气管扩张试验叙述错误的是()A.气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性 B.支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致,经用舒张药物可以缓解 C.支气管扩张试验前4小时应停用受体激动剂吸入 D.支气管舒张试验常以PEF的增加率作为判断标准 E.支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物 28.下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值()。第 1 页 A.临床表现 B.X线检查 C.胸腔穿刺 D.结核菌素试验 E.超声检查 29.有关CPAP的作用,不正确的是()。A.对抗气道的陷闭 B.对抗肺泡的陷闭 C.改善通气 D.改善肺水肿 E.增加功能残气量 30.高危患者医院获得性肺炎的病原体是()。A.真菌 B.病毒 C.非典型病原体 D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎球菌 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,64岁。慢性咳嗽、咳痰15年,咳痰伴气喘2年,近半年来心慌、双下肢水肿,心电图I、aVF导联的P波高尖0.25mV,V1、V2QRS呈QS形,电轴右偏,可能的诊断是()。A.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全 B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全 C.肺结核合并肺心病、心功能不全 D.支气管扩张合并肺心病、心功能不全 E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全 第 1 页 32.患儿,男孩,5岁。咳嗽4个月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用特布他林(博利康尼)后有缓解。查体:无发热,面及颈部散在湿疹,两肺呼吸音粗。该病儿最可能的诊断是()A.毛细支气管炎 B.支气管异物 C.咳嗽变异型哮喘 D.支气管淋巴结核 E.支气管炎 33.患者,女性,59岁。右侧胸痛,呼吸困难,右侧卧位。查体:叩诊实音,呼吸音消失,最可能的诊断为()。A.右侧大叶性肺炎 B.右侧大量胸腔积液 C.肺梗死 D.右侧肺不张 E.右侧气胸 34.患者,男性,65岁。支气管肺癌患者,近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张,其发生是由于()。A.上腔静脉梗阻 B.下腔静脉梗阻 C.癌转移致心包积液 D.癌转移致胸腔大量积液 E.以上均有可能 35.患者,女性,46岁。出现气短5天,2小时前于睡眠中憋醒,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,高血压病史多年。查体:端坐位,口唇发绀,双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括()A.冠状动脉舒张 B.小支气管收缩 第 1 页 C.迷走神经兴奋性升高 D.呼吸中枢敏感性降低 E.静脉回心血量增加 36.患者,男性,62岁。因慢性阻塞性肺疾病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救病情一度改善,但瞬间病情突然恶化、躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增加,肺顺应性明显降低,听诊双侧呼吸音不对称,最可能的原因是()。A.呼吸道分泌物引流不畅 B.并发肺气压伤 C.肺水肿 D.肺栓塞 E.急性左心衰竭 37.患者,男性,74岁。胸闷、气急半个月。检查发现右侧大量胸腔积液,胸腔积液为血性。有助于诊断的影像学检查应首选()。A.体层摄影 B.CT扫描 C.磁共振成像 D.高千伏胸部摄片 E.抽胸腔积液后常规胸片 38.患者,男性,27岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰近1个月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。为确诊,应选择的检查是()。A.痰检抗酸杆菌 B.痰TB-DNA C.血清中结核抗体 D.PPD试验 E.红细胞沉降率 39.患者,男性,53岁。呼吸困难,心悸,咳大量粉红色泡沫痰。CT见下图。最可能的诊断是()。第 1 页 A.肺泡蛋白沉积症 B.间质性肺水肿 C.肺泡癌 D.肺泡性肺水肿 E.肺结核 40.患者,女性,26岁。低热,右胸刺痛,活动后气促。胸片:右肺下野有大片致密阴影,上缘呈反抛物线状,该侧肋膈角、横膈被遮盖。最可能诊断是()。A.右下肺大叶性肺炎 B.右侧渗出性胸膜炎 C.右下肺不张 D.右下肺脓肿 E.右肺下积液 41.患者,女性,61岁。喘息性支气管炎病史25年,近2年出现下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重,彻 夜 不 眠,意 识 模 糊 伴 躁 动 不 安。尿 常 规 检 査 正 常。血 气 分 析 显示:pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO330mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡紊乱 A.失代偿性代谢性酸中毒 B.失代偿性呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E.代谢性碱中毒 42.患者,男性,38岁。气胸患者,胸部x线示肺压缩80%,胸膜腔测压为+3CmH2O,抽气后压力降至0CmH2O,观察10分钟后压力未变,患者的气胸类型是()。A.闭合性气胸 第 1 页 B.张力性气胸 C.交通性气胸 D.创伤性气胸 E.混合性气胸 43.患者,男性,33岁。车祸后2周。影像学检查如图。最可能的诊断是()。A.纵隔畸胎瘤 B.胸内甲状腺肿 C.胸腺瘤 D.淋巴瘤 E.纵隔血肿 44.患者,男性,32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。査体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查血常规:WBC1210L,中性分叶92%。胸片示:右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最重要的进一步检查应为()。A.肺功能检查 B.支气管舒张试验 C.纤维支气管镜检查 D.痰找癌细胞 E.痰菌培养及药敏试验 45.患者,男性,60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年,症状加重1周入院。不吸氧时PaO265mmHg,PaCO260mmHg。其低氧血症是由于()。A.通气/血流比侧失调 第 1 页 B.有效肺泡通气量不足 C.静动脉血分流 D.弥散障碍 E.上述因素综合作用 46.患者,男性,20岁。无明显症状。CT检查如图。最可能的诊断为()。A.左下肺肺隔离症 B.左下肺膈疝 C.左下肺癌 D.神经纤维瘤 E.左下肺肺炎 47.患者,男性,35岁。患哮喘近20年,严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是()。A.吸人激素 B.茶碱缓释片(或控释片)C.应用抗生素控制炎症 D.适当联合2受体激动剂 E.有选择性联合抗过敏药物 48.患者,女性,44岁。4个月前接受肾移植术。10天前开始出现食欲减退,继而干咳、发热,近2天呼吸困难。查体:呼吸30次/分,发绀,双肺呼吸音粗,无啰音。X线胸片示双肺门周围弥漫性渗出,呈网状和小结节状影,次日进展成双侧肺门的蝶状影。最可能的诊断是()A.抑制物抗宿主病 B.肺炎链球菌肺炎 第 1 页 C.肺炎支原体肺炎 D.肺孢子菌肺炎 E.肺炎克雷伯杆菌肺炎 49.患者,女性,55岁。糖尿病12年,频繁咳嗽半年,无发热,1天前突然咯血,胸片右上肺斑片状影,内有空洞一个,直径1Cm左右,最可能是()。A.肺癌 B.肺囊肿 C.肺结核 D.肺炎 E.支气管扩张合并感染 50.患者,男性,66岁。气急进行性加重5年。10个月前曾因呼吸衰竭抢救。1周来咳嗽气急加重伴尿少,住院求治。查体:神志淡漠,呼吸急促,轻度发绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平,肋下2.5Cm,质软,肝颈静脉回流试验(),下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧):pH7.45,PaCO280mmlg,HCO350mmo/L,PaO250mmHg。根据以上资料判断该患者诊断是()。A.右心衰竭 B.不足以证明右心衰竭 C.全心衰竭 D.呼吸衰竭合并右心衰竭 E.需要做心电图加以证明 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.有关张力性气胸的叙述正确的是 A.是气胸中最危急的状况 B.可出现严重的呼吸循环衰竭 C.胸膜腔内为正压,抽气后压力很快复升 D.是临床上最常见的气胸类型 第 1 页 E.可合并纵隔气肿 52.支气管哮喘的治疗原则是()。A.祛除病因 B.控制发作 C.预防复发 D.大剂量使用抗生素 E.避免使用糖皮质激素 53.PAP的临床表现特征有()。A.肺弥漫性阴影 B.肺底可闻及捻发音 C.全身症状不明显 D.隐袭性渐进性气促 E.肺内病灶分布匀称 54.对于胸膜腔的叙述,叙述正确的是()。A.正常胸腔内呈负压 B.胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环 C.肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位 D.脏胸膜和壁胸膜由不同动脉供血 E.脏胸膜由自主神经支配 55.可导致出现肺间质纤维化的结缔组织疾病有()。A.系统性红斑狼疮 B.结节性多动脉炎 C.Wegener坏死性肉芽肿 D.类风湿关节炎 E.系统性硬化症 第 1 页 56.与COPD发病相关的因素有()。A.吸烟 B.蛋白酶-抗蛋白酶失衡 C.空气污染 D.感染 E.职业性粉尘和化学物质 57.关于肺炎链球菌肺炎的治疗,下列正确的是()。A.卧床休息,适当支持治疗 B.首选青霉素治疗 C.青霉素过敏者可选用红霉素 D.抗菌药物的疗程一般为710天 E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素 58.关于吸入性肺脓肿,下列叙述正确的是()。A.发病部位与体位有关 B.常为单发 C.厌氧菌感染在吸入性肺脓肿中较少见 D.吸入性肺脓肿可以无吸入性诱因 E.右下叶是肺脓肿好发部位 59.评价小气道功能的指标是 A.FEVI B.FEF 50%C.MEF D.FEF25%75%E.FEV./FVC 60.结核病患者使用糖皮质激素的指征包括()。第 1 页 A.胸膜增厚粘连 B.体温不降 C.结核性胸膜炎胸腔积液量多 D.干酪性肺炎 E.急性粟粒型肺结核 61.无创通气的缺点是()。A.仅适于轻度呼吸衰竭患者 B.只能施行辅助通气功能,不能完全代替自主呼吸 C.痰液引流效果不佳 D.胃肠胀气 E.难以保持密闭或引起面部损伤 62.呼吸类型属于CSA的包括()。A.浅而快的呼吸 B.库斯莫尔呼吸 C.周期性呼吸 D.潮气呼吸 E.比奥呼吸 63.关于内源性支气管哮喘,叙述正确的是()。A.少有家族史及过敏史 B.常终年发作 C.发作期间血清IgE水平常升高 D.痰常为脓性 E.缓解后肺部听诊亦常有啰音 64.哮喘中度急性发作患者用糖皮质激素和支气管舒张剂治疗仍未缓解。x线胸片双肺过度充气。导致哮喘发作不缓解的原因可能与下列哪些因素有关()。第 1 页 A.变应原未清除 B.痰栓阻塞小支气管 C.感染未控制 D.未补充足量液体 E.精神紧张 65.对Loffler综合征叙述正确的有()。A.常见病因为寄生虫感染 B.血IgE增高 C.病程呈自限性 D.复发常见 E.药物反应亦可导致 五、B(共 5 题)66.支原体肺炎首选()。A.大环内酯类 B.喹诺酮类 C.头孢菌素类 D.青霉素 E.氨基糖苷类 67.患者,男性,36岁。乏力伴少量咯血2个月。查体:浅表淋巴结无肿大,右上肺有少量湿啰音,胸片右上肺密度不均匀片状影,诊断首先考虑()。A.结核球 B.原发型肺结核 C.肺脓肿 D.结节病 E.浸润型肺结核 第 1 页 68.可使流量容积曲线呈呼吸双相平台样改变的是()。A.胸外型大气道阻塞 B.胸内型大气道阻塞 C.固定型大气道阻塞 D.单侧主支气管不完全阻塞 E.单侧主支气管完全阻塞 69.原发型肺结核的化疗方案为()。A.以HRZ为主,疗程一年 B.2HRZ/4HR C.4HRZ/4HR D.HRZE/AHRE E.6HRZE/12HRE 70.肺炎球菌肺炎表现为()。A.急起寒战、发热,咳嗽,咳痰,痰量逐渐增多,有脓痰 B.急起寒战,高热,胸痛,咳嗽,咳铁锈色痰 C.长期低热盗汗,咳嗽,近日出现寒战,高热,咳脓痰 D.反复发热,咯血,并大量脓痰 E.咽部发痒,干咳,无痰 第 1 页 A1 答案：1：A 2：E 3：B 4：B 5：B 6：D 7：D 8：E 9：B 10：E 11：E 12：C 13：A 14：A 15：D 16：C 17：D 18：E 19：B 20：B 21：D 22：B 23：D 24：D 25：B 26：E 27：D 28：C 29：D 30：D A2 答案：31：C 32：C 33：B 34：A 35：A 36：B 37：E 38：A 39：D 40：B 41：B 42：A 43：E 44：E 45：B 46：A 47：C 48：D 49：C 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：B 55：A 56：A 57：B 58：A 59：B 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：A 67：E 68：C 69：C 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：
