急性阑尾炎患者个案护理报告.pdf
急性阑尾炎患者个案护理报告 为学生作业,不一定正确,请自行参考,不能按这实施 一、设计（报告）研究意义 提示：毕业设计（个案报告）选题的来源、撰写该报 告的原因、存在实际解决的问题及解决该问题带来的启示或意义。该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病是外科最常见病，阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。典型的腹痛发作始于上腹，逐渐转移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。该患者确诊急性阑尾炎后，及早实施阑尾炎切除术。同时配合禁食、观察并发症、体位指导、心理护理等实施有效的综合护理措施，本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标（一）主要内容 1、急性阑尾炎的简介。2、急性阑尾炎术前护理和术后护理。（二）预期目标 针对患者的病人给予手术，术前护理和术后护理，生活护理，饮食指导。促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。三、设计（报告）的研究重点及难点（一）研究重点 急性阑尾炎患者术前饮食指导。（二）研究难点 急性阑尾炎患者术后体位指导和并发症护理。四、设计（报告）研究步骤（进度安排）起止时间 阶段内容 XX年 11 月12 月 选题与科研设计（含报告开题）XX年 12 月1月 查阅与收集整理资料 XX年 1月2 月 报告写作、完成初稿 XX 年3 月4月 反复修改后定稿、打印装订报告 XX 年5 月 准备答辩、现场或网上答辩 1 例急性阑尾炎患者的护理 梁紫若 急性阑尾炎是外科常见病，局各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四中类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。本科室成功治愈了这名患者，现将 1 例急性阑尾炎患者的护理体会报告如下。1 病例简介 1.1 一般情况 患者肖邵，男性，07床，21岁，24岁，未婚。1.2 主诉 转移性右下腹疼痛两天。1.3 简要病史 1.3.1 现病史 患者两天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛，无恶心呕吐，无发热，无腹泻。1.3.2 既往史 否认：高血压病、糖尿病、冠心病 等慢性病史,否认 肝炎、结核、伤寒 等传染病史，否认重大手术外伤及输血史，否认药物及食物过敏史。预防接种随社会 1.3.3 个人史 患者出生并长期居住原籍，否认外地长期居住及治游史，否认疫区疫水接触史，否认放射性物质及工业毒物接触史，否认烟酒不良嗜好。1.4 体格检查 t 3 7.0，p 80次分，r次分，bp81mmhg。患者神志清晰，精神尚可，腹部检查腹平，无静脉曲张及蜘蛛痣，未见肠型及蠕动波，腹软，征阴性，右腹下麦氏点压痛，反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，未及包块，murph征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。其余检查良好。1.5 辅助检查 1.5.1 实验室检查 血细胞计数：1 61 109l。中性粒细胞：9.01 109l。1.6 入院诊断 急性阑尾炎。1.7 治疗方案 阑尾炎切除术；术后抗感染；补液；补充能量。1.8 转归 患者症状得到控制，病情有所好转，于XX年 11 月21日 17：00pm自行出院，共住院7 天。2 术前护理 1.1 术前病情观察 局部：腹部压痛的部位，麦氏点有无固定压痛，有无腹膜刺激征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等；有无其他阳性体征，如结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验等；直肠指检盆腔有无触痛和触及肿块等。)全身：有无乏力、寒战、发热、恶心、呕吐等症状；有无便秘或排便次数增多、腹泻、里急后重等；有无合并心、肺、肝、肾功能不全及其他症状。)辅助检查：血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高；腹部x 线平片是否
