河南省科技型中小企业技术创新资金.pdf

河南省科技型中小企业技术创新资金 项目验收表 项目名称：企业名称（公章）：企业法人代码：支持方式：支持金额：万元 项目执行期：自 年 月 日至 年 月 日 企业法定代表人：电话：通讯地址：邮政编码：传真：填表日期：年 月 日 河南省科技厅 二八年五月 表一 资金项目总体技术指标完成情况 企业资产规模 万元 达到的生产阶段 资金项目合同约 定的总体目标 人 其中因项目实施 企业就业人数 人 新增就业人数 企业资产规模 万元 达到的生产阶段 项目完成时实现 的总体目标 人 其中因项目实施 企业就业人数 人 新增就业人数 项目执行过程中 采用的关键技术 项目完成时达到 的主要技术性能 指标 表二 资金项目经济、质量指标完成情况 企业年总收入 万元 总资产 万元 资金项目立项时 的企业年度经济 净利润 万元 缴税总额 万元 指标 申报项目（产品）的累计销售收入 万元 资金项目验收时 企业年总收入 万元 总资产 万元 的企业年度经济 指标净利润 万元 缴税总额 万元 资金项目（产品）销售收入 万元 缴税总额 万元 实施的累计经济 指标 净 利 润 万元 创 汇 万美元 资金项目、企业通过的质 量认证体系证书 计划实现的、项目通过的国 质量标准 家相关行业许可 、项目获得技术、产品鉴定证书 项目完成时、项目获得的专利 达到的、企业通过的质量认证体系 质量标准 、项目通过的国家相关行业许可 、项目获得技术、产品鉴定证书 以下填入项目在执行期内取得的发明专、项目获得的专利 利、实用新型专利号及专利名称 ：资金项目申请时的上一年度经济指标（无销售的初创期企业，可填写发生第一笔销售 收入时的当年度经济指标）；：资金项目验收时的上一年度经济指标或验收时前 个月的销售额合计。表三 资金项目资金使用情况 项目申请书的 万元 其中新增投资 万元 总投资额 项目实际完成的投资额合计 万元 企业自筹 万元 项目 银行贷款 万元 新增 投资 财政拨款 万元 其中地方支持 万元 来源 地方配套 项目 新增 投资 支出 情况 其 他 万元 其他的资金来源说明 计划额 万元 完成额 万元 合 计 万元 项目产品开发及试制 万元 其中 购买仪器、设备 万元 购置生产设备 万元 贷款贴息 万元 流动资金 万元 销售费用 万元 资 建 万元 其 他 万元 表四 资金项目执行期内取得的成果 成果名称 完成时间 成果简述：成果名称 完成时间 项目在重大工程和突发事件中的应用：表五 资金项目执行情况总结 资金 项目 实施 情况 及指 标完 成情 况 包括企业资产规模、总收入、净利润、缴税总额等方面 项目 验收 时的 企业 成长 情况 创新 资金 对项 目实 施和 企业 发展 带来 的影 响 企业负责人（公章）：表六 财务验收意见 目名称 承担单位 财务验收意见 省辖市财政局负责人签名：省辖市财政局（公章）：时间：年 月 日 说明：财务验收意见主要包括如下内容：有无提供虚假的财务会计资料；是否对项目资 金实行单独核算；是否截留、挤占、挪用专项资金；有无违反规定转拨、转移专项资 金；实际完成的投资额未达到项目立项申请书计划投资额 以上；有无其他违反国 家财经纪律的行为；财务验收意见表应附财务专家审核报告或中介机构专项审计报告。表七 创新资金项目验收意见表 目名称 承担单位 省辖市科技局意见 市科技局负责人：公章 时间：年 月 日 省科技厅意见 省科技厅负责人：公章 时间：年 月 日