2020年云南省《消化内科学》测试卷(第540套).pdf
第1页 2020年云南省消化内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.wT标记硫胶体或植酸钠显像适用的对象为()。A.急性活动性胃肠出血 B.间歇性出血的延迟显像 C.胆道出血显像 D.重度食管静脉曲张 E.食管狭窄 2.除了具有抗呕吐作用外,还有轻微的促胃动力作用的药物为()。A.抗组胺类中枢镇吐药 B.5-HT受体阻断药 C.抗毒蕈碱类中枢镇吐药 D.吩噻嗪类中枢镇吐药 E.苯甲酰胺类多巴胺D2受体阻断药 3.急性胰腺炎时,淀粉酶清除率与肌酐清除率比值升高的原因为()。第2页 A.血中有大量淀粉酶 B.血中有大量肌酐 C.肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加 D.肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低 E.肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加 4.下列应高度怀疑为胃溃疡癌变的是()。A.多发性胃溃疡 B.血清壁细胞抗体阳性 C.伴上消化道大出血 D.五肽胃泌素试验示胃酸缺乏 E.血清胃泌素减低 5.致突变的物理因素中最重要的一项是()。A.紫外线 B.电离辐射 C.红外线 D.X射线 E.y射线 6.肝硬化肝功能代偿期的肝功能储备一般属()。A.Child-Pugh A级 B.Child-Pugh B级 C.Child-Pugh C级 D.Child-Pugh D级 E.Chld-Pugh e级 7.急性胰腺炎的全身并发症不包括()。A.消化道出血 第3页 B.败血症 C.急性呼吸宭迫综合征(ARDS)D.弥散性血管内凝血(DC)E.假性囊肿 8.胰头癌在低张十二指肠造影检查中不可见()。A.十二指肠曲增宽 B.十二指肠降段内侧呈反“3”形征象 C.十二指肠壁僵硬、黏膜破坏 D.肠腔扩张 E.胃、十二指肠、横结肠受压而移位 9.急性胆囊炎致病菌的主要来源是()。A.由肠道至胆道 B.经门静脉而来 C.邻近脏器 D.淋巴管道 E.经动脉系统而来 10.早、中期食管癌常用的手术方法是()。A.胃造瘘术 B.食管癌切除,用胃食管重建术 C.食管癌切除,用结肠食管重建术 D.食管癌切除,用空肠食管重建术 E.食管胃转流术 11.原发性肝癌最常见的感染模式是()。A.HBsAg和 HBeAb同时阳性 B.HBeab和 HBCAb同时阳性 第4页 C.HBsAg和 HBCAb同时阳性 D.HBsAg、HBeAb、HBCAb三项同时阳性 E.HBsAg、HBeab、HBCAb任意两项阳性 12.测量鼻饲管插入长度的方法为()。A.耳垂到鼻尖的长度 B.鼻尖至胸骨的长度 C.鼻尖到剑突的长度 D.前额发际至胸骨剑突处长度 E.口唇到剑突的长度 13.三腔二囊管压迫止血术的适应证有()。A.门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血者 B.严重冠心病患者 C.严重高血压患者 D.严重心功能不全患者 E.以上全部 14.关于妊娠呕吐的临床特点,以下叙述不正确的是()。A.早期妊娠呕吐通常发生于清晨进食以前 B.在妊娠第9周左右达到高峰 C.有时会持续超过第22周 D.可引起脱水、营养不良、电解质紊乱 E.通常于孕早期出现,可持续超过妊娠的前3个月 15.增生型肠结核最少见的X线表现是()。A.肠壁僵硬 B.结肠袋消失 C.肠腔狭窄 第5页 D.钡影充盈缺损 E.钡影跳跃征象 16.急性胰腺炎时血淀粉酶与尿淀粉酶之间的关系是()。A.两者同时增高 B.前者增高慢于后者 C.前者增高快于后者 D.前者不增高,后者增高 E.前者持续时间长 17.以下叙述不正确的是()。A.HCV感染是西方国家及日本终末期肝病的首位原因 B.HBV是HCC的首要病因 C.HCV所致HCC绝大多数发生在肝硬化的基础上 D.HCC患者癌组织及癌周肝组织中可检出HCV-RNA负链 E.感染HCV的黑猩猩在7年之后可以发生肝癌 18.急性胰腺炎不会出现的表现是()。A.腹胀 B.休克 C.血性腹水 D.低钙血症 E.痢疾样便 19.伴有食管炎的GERD治疗首选的药物为()。A.PPI B.H2受体阻断剂 C.胃黏膜保护剂 D.促动力剂 第6页 E.抗酸剂 20.下列机制与KAIL/CD82对细胞运动、转移和生长的影响有关的是()。A.影响细胞增殖 B.调节细胞的黏附 C.抑制细胞凋亡 D.调节信号转导通路 E.激活原癌基因 21.降低胃酸最有效的药物是()。A.H2受体阻断剂 B.抗胆碱药物 C.促胃液素受体阻断剂 D.质子泵抑制剂 E.抗酸剂 22.经内镜十二指肠乳头括约肌切开术的电凝、电切指数通常分别选择()。A.2.03.0,3.03.5 B.3.04.0,4.04.5 C.3.54.0,3.03.5 D.3.03.5,3.54.0 E.3.03.5,3.03.5 23.幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是()。A.快速尿素酶试验 B.组织学检查 C.黏膜涂片染色 D.C-或C-尿素呼气试验 E.血清抗幽门螺杄菌抗体检测 第7页 24.消化性溃疡和急性胃黏膜出血(ACMB)所致的上消化道出血,下列较倾向于支持后者的是()A.柏油样便 B.呕吐咖啡色液 C.出血呈间歇性 D.出血量大 E.出血速度快 25.硫唑嘌呤应禁用的时机是()。A.WBC1.0103/L或血小板计数5010/L B.WBC1.010L或血小板计数6010/L C.WBC1.510L或血小板计数30103/L D.WBC2.0109L或血小板计数4010/L E.WBC2.510L或血小板计数5010/L 26.最多见的胰腺癌是()。A.腺泡癌 B.胰体癌 C.胰头癌 D.胰尾癌 E.全胰癌 27.早期食管癌的癌肿病变范围是()A.5Cm B.3.5Cm C.4Cm D.3Cm E.4.5Cm 第8页 28.食管酸滴定试验的操作中,滴注生理盐水的速度和时间分别为()。A.10ml/min,5分钟 B.10m/min,10分钟 C.10ml/min,15分钟 D.15m/min,10分钟 E.15ml/min,30分钟 29.抗Hp治疗后,确定H是否根除的试验最早进行的时间为()。A.治疗后立即 B.治疗后1周 C.治疗后2周 D.治疗后4周 E.治疗后任何时间 30.以下关于十二指肠球部溃疡上腹痛的节律性描述,不正确的是()。A.常见空腹痛 B.常见夜间饥饿痛 C.晨起空腹不痛 D.疼痛-进食-缓解 E.进食-疼痛-缓解 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,39岁。右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、黄疸,B超检查示右肝有一直径3.5Cm占位病变,AFP1000/L,患者最有效的治疗方法是()。A.手术切除 B.化疗 C.免疫治疗 D.疗 第9页 E.肝移植 32.患者,男性,55岁。临床诊断为胰头癌,无痛性黄疸4个月。经手术探查发现肝脏表面有多个大小为13Cm不等质硬包块,胆囊肿大,胆总管直径1.8Cm,胰头部可触及3Cm4Cm的质硬肿块,较固定。根据患者情况,手术宜采取()。A.胰头切除术 B.全胰腺切除术 C.全胰十二指肠切除术 D.胆囊空肠吻合术 E.胰头十二指肠切除术 33.患者,男性,67岁。反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日56次/日,近日大便带血,该患者不应考虑的诊断是()。A.痔疮 B.结肠癌 C.溃疡性结肠炎 D.肠易激综合征 E.直肠癌 34.患者,女性,24岁。因2个月来盗汗、低热、轻度腹泻,右下腹可触及肿块来诊。结肠镜检査:回肓部黏膜充血、水肿、环形溃疡,边缘呈鼠咬状,肠腔变窄。患者最可能的诊断是()。A.肠伤寒 B.肠结核 C.结肠癌 D.克罗恩病 E.溃疡性结肠炎 35.患者,女性,45岁。规律性上腹痛3年,烧灼样痛,规律为进食-疼痛-缓解。该患者所得疾病的并发症不包括()。A.穿孔 第10页 B.出血 C.变 D.幽门梗阻 E.恶性贫血 36.患者,男性,30岁。左下腹痛伴脓血便半个月。查体:腹部无异常。首选的检查方法是 A.大便常规+培养 B.B超 C.钡灌肠 D.全程钡餐 E.全结肠镜检 37.患者,女性,34岁。因2年来反复出现右下腹不适,间断发热及腹泻入院。自述排黏液便,无脓血。查体:腹平软,右下腹压痛,无反跳痛和肌紧张,未触及包块,双膝关节肿胀,压痛(+)。PP(-),钡剂灌肠示病变呈节段性,肠黏呈铺路石样改变。粪细菌学检查阴性,最可能的诊断是()。A.肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.Crohn病 D.风湿性关节炎 E.坏死性小肠炎 38.患者,男性,49岁。6个月来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块。胃肠x线检査示回盲部钡剂充盈缺损,最不可能的诊断是()A.右侧结肠癌 B.慢性溃疡性结肠炎 C.克罗恩病 D.肠结核 E.血吸虫病性肉芽肿 第11页 39.患者,女性,46岁。因上腹疼痛反复发作,早饱、嗳气半年,伴失眠、焦虑、抑郁来诊。査体排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。放射性核素检査胃排空时间延迟,诊断为动力障碍型功能性消化不良。关于此疾病的治疗措施,以下不适用的是()。A.避免高脂肪饮食 B.促胃动力药物 C.抑郁药物 D.抑酸药物 E.红霉素 40.患者,男性,72岁。因患肝硬化3年,呕血、黑便3天急诊。在输血、补液治疗中出现无意识障碍。患者既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生,首先应采取的措施是 A.输血、补液治疗 B.预防应用精氨酸 C.预防应用抗生素 D.给予保肝药 E.灌肠导泻,清除积血 41.患者,男性,38岁。因胸骨后烧灼痛2周,伴吞咽痛入院。疼痛在餐后平卧时加剧,食管钡餐检查如下图,应诊断为()。A.食管癌 B.贲门失弛缓症 第12页 C.反流性食管炎 D.食管静脉曲张 E.正常食管表现 42.患者,男性,41岁。因右上腹隐痛及满腹痛2h急诊。查体:体温38,巩膜轻度黄染,腹壁有抵抗感;肝肋下4Cm,质硬,轻压痛;脾未扪及;腹部有弥漫性压痛,移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是()。A.消化性溃疡急性穿孔 B.原发性肝癌破裂出血 C.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔 D.门脉性肝硬化并门静脉血栓形成 E.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎 43.患者,男性,38岁。有5年十二指肠球部溃疡史,因8小时前出现呕血和排柏油样便急诊。查体:血压70/50mmHg,脉搏120次/分,Hb60g/L。首选的处理方法为()。A.大量输液 B.口服凝血酶 C.补液输血 D.内镜下电凝止血 E.肌注凝血酶(立止血)44.肝硬化患者出现扑击样震颤和精神紊乱、昏睡或昏迷,应首先考虑为()。A.低血糖 B.脑血管意外 C.尿毒症 D.肝性脑病 E.糖尿病 45.患者,男性,45岁。因3小时前突发中上腹剧烈疼痛,呈“刀割样”入院。查体:全腹胀,全腹有压痛、反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音()。患者可初步考虑为()。第13页 A.急性胰腺炎 B.急性肺囊炎 C.急性阑尾炎 D.急性肠炎 E.急性胃十二指肠溃疡穿孔 46.患者,女性,41岁。因反复上腹饱胀不适3年入院。不适以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振等。胃镜检査:高位胃体有一黏膜隆起,表面光滑,色泽同周围胃黏膜。胃镜及超声检查如下图,该患者最可能的诊断是()。A.胃黄斑瘤 B.胃淋巴瘤 C.胃息肉 D.胃间质瘤 E.胃癌 47.患者,男性,50岁。因间歇性上腹痛和腹泻1年来诊。否认有疾病史。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。粪常规:大量脂肪球,空腹血糖9.2mmo/L。患者可能性最大的诊断为()。A.胃癌 B.消化性溃疡 C.慢性胰腺炎 D.慢性胆囊炎 E.肠易激综合征 第14页 48.患者,女性,46岁。因反复上腹痛4年,近来症状再发入院。疼痛多发生于餐前,进食后缓解。内镜检査:十二指肠球前壁浅小溃疡,表面薄白苔,溃疡几乎为再生上皮所覆盖,毛细血管集中的范围较白苔的面积大,黏膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡的哪期()。A.活动期A1 B.活动期A2 C.愈合期H1 D.愈合期H2 E.瘢痕期S1 49.患者,男性,32岁。因酗酒后突感上腹持续性钝痛2h,向腰背部呈带状放射急诊。查体:上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,ECG及血常规正常。为明确诊断,应首选的检查为()。A.血清脂肪酶 B.淀粉酶测定 C.肝功能检查 D.肾功能检查 E.尿常规检查 50.患者,女性,52岁。间歇性发作咽下困难5个月,可因情绪波动诱发,食管吞钡X线检查未见异常。诊断首先考虑为()。A.食管贲门失弛缓症 B.食管癌 C.硬皮病 D.食管裂孔疝 E.反流性食管炎 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.克罗恩病发生腹痛的原因有()。第15页 A.局部肠痉挛 B.腹水 C.急性肠穿孔 D.肠蠕动增加 E.不完全或完全性肠梗阻 52.DNA错配修复基因(MMR基因)的功能为()。A.恢复DNA正常复制 B.修复DNA碱基错配 C.降低自发性突变 D.阻止自发性突变 E.维持基因组中DNA的稳定性 53.急性胆囊炎的抗菌治疗药物有()。A.氨苄西林 B.哌拉西林 C.头孢哌酮 D.环丙沙星 E.甲硝唑 54.细菌性肝脓肿的主要表现有()。A.寒战、高热 B.肝大压痛 C.肝区疼痛 D.伴有黄疸 E.脓肿穿破 55.暴饮暴食后出现中上腹部疼痛应考虑为()。A.肠扭转 第16页 B.急性胰腺炎 C.胆囊炎 D.胆石症 E.尿路结石 56.自身免疫性肝炎(AIH)的肝病表现为()。A.疲乏无力 B.恶心、食欲缺乏 C.腹胀 D.体重增加 E.轻、中度黄疸 57.肝豆状核变性患者应避免食用的食物有()。A.巧克力 B.猪肝 C.鱿鱼 D.虾蟹 E.牛奶 58.系统性肥大细胞增多症的临床表现有()。A.皮肤潮红 B.肝大 C.发热 D.乏力 E.头痛 59.急腹症中免疫功能低下的人群包括()。A.器官移植者 B.肿瘤化疗者 第17页 C.自身免疫疾病行免疫抑制治疗者D.年龄过大或过小者 E.先天性或获得性免疫缺陷综合征的患者 60.吸收不良综合征临床表现疾病有()。A.贫血 B.水肿 C.舌炎 D.出血倾向 E.夜盲症 61.胶囊内镜检查的适应证有()。A.疑似克罗恩病 B.疑似小肠肿瘤 C.监控小肠息肉病综合征的发展 D.疑似或难以控制的吸收不良综合征 E.植入起搏器或除颤器者 62.对各种APUD肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是()。A.血浆胃肠多肽测定 B.粪质测定 C.血浆介质测定 D.氮平衡试验 E.胆盐吸收试验 63.治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的抗氧化剂有()A.维生素E B.谷胱甘肽前体 C.甜菜碱 D.普罗布考 第18页 E.维生素B12 64.消化道息肉高频电切除术的术后处理,叙述不正确的是()。A.摘除后先回收息肉,再尽可能吸净腔内气体 B.术后禁食和卧床休息6小时 C.留院观察24小时以上 D.大肠息肉患者要适当延长禁食和流质饮食时间 E.术后2周避免重体力活动,小息肉时该时间适当缩短 65.引起恶心、呕吐的神经系统疾病有()。A.偏头痛 B.脑出血 C.脑梗死 D.脑积水 E.脑膜炎 五、B(共 5 题)66.erA原癌基因编码()。A.血小板衍生生长因子 B.集落剌激因子1(CSF-1)受体 C.表皮生长因子(FGF)受体相关蛋白 D.甲状腺囊受体相关蛋白 E.以上所有 67.24小时胆汁监测术中,经鼻插入检查导管,检测探头的位置在()。A.LES处 B.LES上端上方3Cm处 C.LES上端上方5Cm处 D.LES下方510Cm处 第19页 E.LES下方1012Cm处 68.球溃疡并不完全幽门梗阻应选用 A.奥美拉唑(洛赛克)B.前列腺素E C.De-nol D.普鲁苯辛 E.铝碳酸镁 69.患者,男性,68岁。1个月来进行性黄疸伴上腹不适,消瘦,陶土样便,右上腹扪及囊性肿块,压痛。患者可诊断为()。A.急性轻型胰腺炎 B.急性重症胰腺炎 C.胰岛素瘤 D.慢性胰腺炎 E.胰头癌 70.急性胆囊炎可有()。A.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛 B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛 C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛 D.食后上腹胀痛、伴呕吐 E.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感,间歇期不痛 第20页 A1 答案：1：A 2：B 3：E 4：D 5：B 6：A 7：E 8：D 9：A 10：B 11：D 12：D 13：A 14：C 15：E 16：C 17：B 18：E 19：A 20：B 21：D 22：C 23：D 24：C 25：E 26：C 27：D 28：C 29：D 30：E A2 答案：31：A 32：D 33：D 34：B 35：E 36：A 37：C 38：B 39：E 40：E 41：C 42：B 43：C 44：D 45：E 46：D 47：C 48：C 49：B 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：B 56：A 57：B 58：B 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：B 65：A B 答案：66：A 67：C 68：C 69：E 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：
