2018护理部目标管理方案.pdf

2018 年护理部目标管理方案 按照医院 2018 年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理,提高护理质量，改善服务态度,深化优质服务,特制订护理部目标管理方案。一、具体目标（一）临床护理管理 1。建立院科二级护理质控小组,职责分工明确,护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。2、夯实基础护理，基础护理合格率90（合格标准 85 分)。3、特级、一级护理合格率90（合格标准 80 分）。4、急救药品、物品完好率 100（合格标准 100 分）。5、护理文书书写合格率90%（合格标准 80 分,其中甲级病例95 分，乙级病历90 分,丙级病例80 分）。6、护理技术操作合格率 100（合格标准:85 分）。7、护理理论考试合格率 100（合格标准 60 分）。8、病房管理合格率 100%（合格标准 90 分）.9、科室健康教育覆盖率 100。9、病人对护理工作满意度90。10、全院无护理事故的发生。11、可预防压疮发生率为 0(特殊情况1）。12、年护理目标达标率95%。（二）护理安全 1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识.4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。（三）培训学习 1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率 30.2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率 100%。3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率 90%；科室每月组织一次护理查房、业务学习.4、新护士上岗前培训率 100。5、在岗护理人员考试半年一次，参与率 90,达标率 100%。6、选派 2 名以上护理人员进行专科进修.（四）护理服务 1、每季度每科室调查住院病人 10 例，护理工作满意度在 90以上。2、一年内护理过失投诉1 起，无护理服务态度投诉。二、实施方法 1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。2、目标制定后,各护理单元采用自我管理的方法,按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核,实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过 PDCA 循环达到持续质量改进的目的。4、护理部每季度将目标考核成绩科室绩效考核挂钩.三、考核标准 1、护理管理检查标准 2、病房管理考核标准 3、优质护理考核标准 4、护理文书考核标准 5、急救药品器械考核标准 6、护理质量安全考核标准 7、一级护理考核标准 8、临床护理考核标准 9、危重病人护理考核标准 10、基础护理检查标准 11、护理工作满意度调查 护理部 2017.12