2022内科主治考试真题及详解5辑.docx

2022内科主治考试真题及详解5辑2022内科主治考试真题及详解5辑 第1辑 该患者若行肾病理检查其表现可能为A.免疫病理发现IgA沿毛细血管壁沉积B.肾小管上皮细胞崩解坏死C.肾间质白细胞浸润D.肾间质水肿E.肾间质血管非特异性炎症正确答案：B 急性一氧化碳中毒错误的是()。A.煤气中毒的主要原因就是一氧化碳中毒B.急性一氧化碳中毒主要是引起组织缺氧C.冬季生火取暖时易发生D.人体吸入CO后，少量与Hb结合成稳定的COHbE.在发动而停止的汽车内也可能发生正确答案：D 治疗肺痈咳吐浊痰黄绿而味腥者，应首选A、清金化痰汤B、千金苇茎汤C、加减泻白散D、定喘汤E、加味桔梗汤参考答案：B房间隔缺损患者进行介入封堵术须具备的条件有( )A、年龄3岁B、直径36mm的继发孔型左向右分流ASDC、缺损边缘至冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉的距离5mmD、缺损边缘至房室瓣的距离7mmE、房间隔直径大于所选封堵器左侧盘的直径参考答案：ACDE 下列哪项是成人Still病的临床特点A、皮疹为斑丘疹不伴有关节疼痛B、白细胞及中性粒细胞增高C、类风湿因子、抗核抗体及血培养类风湿因子多为阳性D、血清铁蛋白降低E、多见于青壮年参考答案：B 女性，32岁。持续发热10天，伴头痛，纳差，大便每日34次，在卫生院用过氯霉素及SMZeO治疗，体温未退转院，肥达反应“O”1：160，“H”1：320，临床上拟诊为伤寒A.大便细菌培养B.粪便涂片显微镜检查C.骨髓培养D.胆汁培养E.特异性IGM抗体检测 下列肠道传染病病人病原学确诊方法是：正确答案：C 睾丸肿瘤预后最差的是A、精母细胞型精原细胞瘤B、典型的精原细胞瘤C、非典型精原细胞瘤D、胚胎性癌E、畸胎瘤参考答案：D 八个月男婴，腹泻3天伴呕吐入院。大便稀薄，10余次日，昨日起口干，尿少，发热T383。查体：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。提示：大便常规：色黄，少量黏液，白细胞04HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。提问：可能的诊断是A、细菌性痢疾B、急性胃肠炎C、病毒性肠炎D、致病性大肠杆菌肠炎E、金黄色葡萄球菌肠炎F、生理性腹泻提示：患儿体重为10kg。提问：开始24小时的补液总量及所选用液体应为A、600800ml，13张液。B、8001000ml，12张液C、15001800ml，23张液D、18002000ml，13张液E、12001500ml，12张液F、18002000ml，12张液提示：第2天脱水纠正，大便23次，偶有吐，尿量可，纳差。提问：此时治疗原则为A、可少量多次口服补液盐B、继续用开始24小时的补液量C、补生理需要量D、补生理需要量+继续丢失量E、补继续丢失量F、补开始24小时的12量G、口服不足给予静脉补充提示：若经补液、纠酸后出现抽搐，查体：腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。提问：应考虑哪些诊断A、低钠血症B、高钠血症C、低钾血症D、低钙血症E、水中毒F、低镁血症提示：患儿血钾28mmolL。提问：以下治疗哪些是正确的A、10KCl静脉输入B、每日口服氯化钾3040mmolkgC、静脉输入KCl，浓度一般不超过03D、补充氯化钾，持续1416天E、全天静脉滴注时间不少于68小时F、静脉补钾时间46天G、静脉补钾速度小于03mmolkg参考答案：问题 1 答案：BCD问题 2 答案：E问题 3 答案：ADG问题 4 答案：CDF问题 5 答案：CEFG对确诊肺栓塞有意义的检查A、D-二聚体B、肺通气-灌注扫描C、磁共振成像D、胸部增强CTE、肺动脉造影参考答案：ABCDE2022内科主治考试真题及详解5辑 第2辑原发综合征由以下几部分组成,哪项除外( )A、肺部原发病灶B、支气管淋巴结结核C、病灶侧肺野浸润灶D、原发病灶邻近的胸膜炎E、引导原发病灶至淋巴结间之淋巴管炎参考答案：C男性,45岁,近4年来经常腰痛,劳累及气候变冷时加剧,3天前因搬重物后,腰痛加剧,疼痛放射至左下肢,最可能的疾病是A、脊椎结核B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、腰椎间盘突出症E、骶椎隐裂参考答案：D维生素D缺乏性佝偻病初期长骨X线表现是 ( )A、骨骺软骨明显增宽B、干骺端临时钙化带消失C、骨质普遍稀疏D、骨干弯曲E、无明显变化参考答案：E慢性肾功能衰竭的并发症有A、肾性贫血B、肾性骨病C、消化道出血D、心肌病E、继发性甲旁亢参考答案：ABCDE 患者，男性，56岁，口渴、多饮、乏力，每日饮水量7 L，尿比重1005。该患者首先应进行下列哪项检查协助诊断A禁水一加压实验测尿渗透压B饥饿试验测定胰岛素水平C胰岛素低血糖兴奋试验测生长激素水平D螺内酯试验E禁水一加压实验测尿渗透压正确答案：ACOPD合并慢性肺源性心脏病引起死亡的原因是A.心律失常B.休克C.消化道出血SCOPD合并慢性肺源性心脏病引起死亡的原因是A.心律失常B.休克C.消化道出血D.电解质紊乱E.呼吸衰竭正确答案：ABCDE慢性肺源性心脏病引起死亡原因有：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血。大肠癌的组织学分类包括 ( )A、管状腺癌B、鳞状细胞癌C、未分化癌D、腺鳞癌黏E、液腺癌参考答案：ABCDE溃疡型肠结核X线表现为( )A、线样征B、钡影跳跃征C、黏膜粗乱，肠壁边缘不规则，呈锯齿状D、肠腔狭窄E、回肠盲肠正常角度消失参考答案：BCDE 发生肾性骨病的临床类型哪项不正确?A 纤维性骨炎由于继发性甲状旁腺功能亢进B 软骨病由于活性维生素D3缺乏C 骨质疏松由于代谢性酸中毒D 骨硬化症见于长期透析患者，骨皮质增厚E 骨关节炎出现在负重关节有骨性肥大答案：E2022内科主治考试真题及详解5辑 第3辑 女，26岁，二尖瓣狭窄术后，术前肝功能正常，HBsAg（-），术中输血800ml，1个月后复查肝功能ALT 300U/L，AST 180 U/L，TBIL 18mol/L，肝功能异常的原因可能为A、急性甲型病毒性肝炎B、急性乙型病毒性肝炎C、急性丙型病毒性肝炎D、急性丁型病毒性肝炎E、急性戊型病毒性肝炎参考答案：C 肺胀见呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心悸，形寒汗出，面色晦暗，舌黯紫，脉沉细无力。治法是A、温肺散寒，降逆涤痰B、清肺泄热，降逆平喘C、涤痰祛瘀，泻肺平喘D、补肺纳肾，降气平喘E、温阳化饮，宣肺平喘参考答案：D 男性患者，57岁，以"口齿不清、口角歪斜，左侧肢体无力3天"来诊，高血压病病史3年。查体：神清，不完全运动性失语，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力1级，左侧Babinski征阳性。应进行的检查为A、腰椎穿刺B、DSAC、EEGD、CTE、TCD参考答案：D在条件许可的情况下做体位引流、排痰,对下列哪些疾病有益A、支气管扩张合并感染B、肺结核空洞形成C、肺脓肿D、大叶性肺炎E、胸腔积液参考答案：AC 女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压16094 mmHg。尿蛋白+(15 gd)，尿沉渣RBC 1015HP。BUN 1 mmolL，Ser 240 molL。该例临床诊断首先考虑硬化病该例硬化病是A限局型B重叠型C弥漫型D单一型E混合型正确答案：C中老年妇女根据病历和化验，诊断应首先考虑为弥漫型硬化病。 有关腹痛特点，下述错误的是A消化性溃疡周期、节律性上腹痛B胃黏膜脱垂左侧卧位可缓解C反流性食管炎直立位减轻D十二指肠淤滞症仰卧位缓解E卵泡破裂月经间期发作正确答案：D十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二患者的症状得到缓解。糖尿病酮症酸中毒的早期表现为 ( )A、多尿，烦渴多饮B、呼吸有烂苹果昧C、皮肤弹性差D、嗜睡E、血压下降参考答案：ABC 进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是A.局限性动脉内膜的脂质条纹病变B.纤维斑块病变引起管腔狭窄C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血答案：B 下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征A、急性心包炎B、急性心肌梗死心力衰竭C、快速心房颤动伴心力衰竭D、急性风湿热伴心动过速E、舒张性心力衰竭参考答案：C2022内科主治考试真题及详解5辑 第4辑以下有关垂体瘤放射治疗的阐述,不正确的是()。A.放射剂量<45Gy一般比较安全B.常规放射治疗以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，不正确的是()。A.放射剂量<45Gy一般比较安全B.常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用C.随时间迁延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏D.对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意E.手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退正确答案：D 女性，60岁，进行性吞咽困难4个月，体重下降6kg，查体无阳性所见。对该病人最可能的诊断是A、食管憩室B、食管癌C、食管平滑肌瘤D、贲门失弛缓症E、食管静脉曲张接下来首选的检查方式是A、胸部CTB、食管超声波检查C、食管拉网D、食管镜检查活检E、胸部MRI对于该患者行食管吞钡X线检查不可能出现的结果是A、食管呈鸟嘴样改变B、食管充盈缺损C、食管管壁僵硬D、食管黏膜断裂E、龛影参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：A6岁患儿,生后3个月发现心脏杂音。曾患4次肺炎。LSB34闻及46级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查:导管很容易从右房进入左房,右室血氧高于右房。可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、风湿性二尖瓣狭窄E、法洛四联征参考答案：B中央颞区棘波的小儿良性癫痫临床特点,下列哪项不符合 ( )A、多有家族遗传倾向B、发作形式较简单C、智力多受影响D、脑电图背景波正常E、对抗癫痫药物反应较好参考答案：C 女性患者，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，言语不清、流涎、头痛，呕吐1次。既往有高血压病史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。最有助于诊断的检查方法是A、头颅CTB、空腹血糖C、胸部平片D、头颅X线片E、脑电图最可能的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、腔隙性脑梗死当明确诊断后，最主要的处理是A、降颅压B、扩张脑血管C、降血糖D、抗感染治疗E、降血脂参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：A 白塞病的诊断标准中，必要条件是A.复发性口腔溃疡，每年3次B.复发性外阴溃疡，每年3次C.皮肤病变D.眼炎E.针刺反应阳性正确答案：A白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年3次，而其余4项中出现任何2项即可诊断。 对重型肝炎的判断下列哪项最重要A.ALT500ULB.总胆红素171umolLC.PTA40D.电解质紊乱E.WBC15乘以十的九次方L正确答案：C糖耐量降低空腹静脉血浆血糖(mmolL)是A、<7.0B、7.0C、<7.8D、<11.1E、<5.6糖耐量降低空腹静脉血浆血糖(mmol/L)是A、<7.0B、7.0C、<7.8D、<11.1E、<5.6参考答案：A 下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了A哮喘B咳嗽C烧心D胸痛E咽喉炎正确答案：C典型胃食管反流病临床表现包括反酸、烧心。食管以外的刺激症状如咳嗽、哮喘及咽喉炎。个别患者可发生吸入性肺炎甚至出现肺纤维化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎及声音嘶哑。2022内科主治考试真题及详解5辑 第5辑 外感表证，风寒风热均可应用的药物是A.天麻B.钩藤C.地龙D.荆芥E.麻黄参考答案：D 患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。患者目前应考虑的疾病有A、慢性胃炎B、糖尿病C、甲状腺功能亢进D、肝硬化E、自主神经功能紊乱F、肿瘤为明确诊断应进行的检查项目包括A、血糖B、甲状腺激素C、肝、肾功能D、粪常规E、消化系统B超F、肿瘤标志物该患者诊断为糖尿病，结合该病例，可以应用的治疗包括(提示：甲状腺功能检查正常；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖14.9mmol/L；粪常规无异常。消化道造影：有小肠吸收不良征象。)A、控制血糖B、维生素B族C、调整饮食D、改善循环制剂E、止泻药物F、抗生素治疗参考答案：问题 1 答案：ABCEF问题 2 答案：ABDEF问题 3 答案：ABCD 女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10mlh)，血尿素氮15mmolL，肌酐178molL，尿比重1025，尿钠13mmolL，尿量减少最可能的原因是A肾后性急性肾衰竭B肾前性急性肾衰竭C急性肾小管坏死D慢性肾衰竭E急性间质性肾炎正确答案：B低钾血症临床症状错误的是 ( )A、心电图T波低宽，出现U波B、反常性酸尿C、神经肌肉兴奋性降低D、心肌兴奋性降低肾脏浓缩功能降低E、心肌收缩功能增强参考答案：E 男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症。该患腹痛的性质是A烧灼样B阵发性绞痛C剑突下钻顶样痛D隐痛E胀痛正确答案：B胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。 传染病防治法规定，有关单位应当根据国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施A.从事传染病预防的人员以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员B.从事传染病预防、医疗的人员C.从事传染病预防、医疗、科研的人员D.医疗、教 学的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员E.从事传染病预防、医疗、科研、教学的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原的其他人员正确答案：E 判断原发性肝癌的疗效标准是A、生存率B、结合病型、病期，治疗后1、3、5年生存率评价疗效(可注明带瘤、不带瘤、恢复劳动等)C、复发率D、转移率E、生活质量的改善参考答案：B 痫病风痰闭阻证的治法为A.涤痰熄风，开窍定痫B.清热泻火，化痰通窍C.活血化瘀，熄风通窍D.活血化瘀，开窍醒脑E.豁痰开窍，健脾化浊参考答案：A 糖化血红蛋白Al反映取血前血糖水平的时间是A.瞬时B.12周C.23周D.34周E.412周参考答案：E