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2022外科主治历年真题9辑2022外科主治历年真题9辑 第1辑 (95-97题共用题干)患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40，脉搏每分钟135次，血压8550mmH9。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征(+)。血白蛋白23×109L，中性粒细胞094。95问题1：在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有1肝胆B超2血生化及电解质检测3血AFP测定4血CA199测定5静脉法胆道造影6口服法胆囊造影问题2：下列情况中，不可能发生的是1体温3652直接胆红素376amolL，间接胆红素991unolL3代谢性酸中毒4患者逐渐昏迷5休克6PaC02<36mmHg7Pa02<60mmHg问题3：对该患应该做的处理有1联合使用足量有效的广谱抗生素2保守观察治疗3应用升压药物4完善术前准备，急诊行胆道减压引流术5补充血容量6ERCP检查，明确诊断7完善术前准备，行根治性手术治疗8急诊胆囊造口术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：1，2。问题 2 答案解析：2。问题 3 答案解析：1，3，4，5。 第二心音反常分裂的论述,错误的是A、第二心音反常分裂见于主动脉瓣狭窄B、以上都不是C、主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣D、第二心音反常分裂见于重度高血压E、第二心音反常分裂是病理性体征参考答案：B 关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）C.每日3次，每次35滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D.一般约4周（不宜超过8周）E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂正确答案：D药物准备的方法通常有三种：甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90次/分；基础代谢率+20%；甲状腺腺体变硬缩小。 测量下肢直接长度A.肩峰至桡骨茎突B.肩峰至肱骨外上髁C.尺骨鹰嘴至尺骨茎突D.大转子至外踝下缘E.棘踝线正确答案：D男性,70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径结石,随体位活动,口服法胆囊造影胆囊显影,充盈缺损不明显。既往无胃病史,无胆囊炎发作史,无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是A、观察、随诊B、溶石疗法C、中药排石D、择期行胆囊切除术E、择期行腹腔镜胆囊切除术参考答案：A 成人骨折病患的骨痂改造塑形期，一般需要多长时间A.48月B.810月C.1012月D.818月E.1224月正确答案：E骨痂改造塑形期数值最新教材有所调整，老教材时间为812周，最新教材是12年，请注意区别记忆。 膀胱肿瘤的T2b期是指A.乳头状无浸润B.局限于固有层内C.肿瘤浸润肌层内1/2D.肿瘤浸润肌层外1/2E.肿瘤浸润膀胱周围脂肪组织正确答案：C2022外科主治历年真题9辑 第2辑 骨巨细胞瘤的X线表现特征为A.无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变B.骨膜反应明显，瘤骨呈"日光放射"样改变C.骨膜增生，有新骨形成，呈"葱皮"样现象D.干骺端圆形或椭圆形界限清晰的透亮影，骨皮质变薄，无破坏E.无骨膜反应参考答案：A 下列不属于支气管扩张临床表现的是A、胸腔积液B、咳脓痰C、肺部感染D、咯血E、咳嗽参考答案：A 颅内允许增加的临界容积一般约为A.1%B.3%C.5%D.8%E.10%正确答案：C 中华人民共和国执业医师法规定医师的神圣职责是A.防病治病，救死扶伤B.加强医师队伍建设，保护人民健康C.检验评价专业知识与能力D.受社会尊重，受法律保护E.加强医师管理注册参考答案：A 脊髓空洞症的主要临床表现特点是A.自下而上发展的感觉障碍B.全身感觉障碍C.四肢末端各种感觉障碍D.节段性分离性感觉障碍E.自上而下发展的感觉障碍参考答案：D最常见的女性泌尿生殖瘘为A、输尿管阴道瘘B、膀胱阴道瘘C、尿道阴道瘘D、直肠阴道瘘E、尿道会阴瘘参考答案：B超声检查中正常胆囊的大小为( )A、横径不超过4cm，长径不超过6cmB、横径不超过16cm，长径不超过18cmC、横径不超过18cm，长径不超过20cmD、横径不超过1cm，长径不超过2cmE、横径不超过14cm，长径不超过20cm参考答案：A2022外科主治历年真题9辑 第3辑应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应症是A、关节病变尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重B、关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消C、关节病变局限在四肢少数关节者D、病人一般情况好，病情比较稳定E、以上都是参考答案：E以张涤生的拇指缺损6度分类法为标准,掌指关节水平以远缺损为A、度B、度C、度D、度E、度参考答案：C 有关急性附睾炎的治疗措施，下列不恰当的是A、忌酒及辛辣食物B、卧床休息，托起阴囊，热敷C、适当应用止痛药，或用0.5%利多卡因精索封闭D、选用广谱抗生素E、附睾肿胀或脓肿形成穿刺抽液减压参考答案：E手部神经支配正确的是A、正中神经支配拇内收肌B、正中神经支配部分鱼际肌C、桡神经支配骨间肌D、尺神经支配骨间肌E、尺神经支配所有蚓状肌参考答案：BD 有关黄色瘤(xanthoma)的临床表现，下列哪项是错误的A、主要见于皮肤，也偶见于黏膜B、眼睑黄色瘤常伴有高脂血症C、眼睑黄色瘤多见于中年后妇女D、眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称分布E、眼睑黄色瘤手术切除后，复发率约40参考答案：B 亚急性甲状腺炎的超声表现是A.甲状腺肿大，内见边界模糊的散在性或融合性片状低回声，称之"冲洗过征"B.甲状腺峡部明显增厚，回声弥漫减低，不均匀，血流丰富C.甲状腺呈不对称增大，内部见多个结节，有丰富的血流，有时绕结节而行D.甲状腺内可见实性低回声块影，多无晕环，肿块血供丰富E.甲状腺内可见均匀等回声块影，可见弧形，颗粒状钙化参考答案：A 成人重度烧伤是指度烧伤的总面积为A、6%15%B、15%20%C、10%30%D、20%30%E、30%40%参考答案：C2022外科主治历年真题9辑 第4辑 乳癌最常见的临床表现是A、乳头溢液B、乳头内陷C、乳房疼痛D、单个乳房肿块，不伴疼痛E、双侧乳房肿块，伴有疼痛参考答案：D 男性，70岁，30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张。肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。最可能的诊断是A、右侧睾丸鞘膜积液并感染B、右侧阴囊急性蜂窝织炎C、睾丸恶性肿瘤并内出血D、肠扭转E、嵌顿性右腹股沟斜疝手术应主要注意A、预防休克发生B、防止即将出现的腹膜炎C、判断被嵌顿的组织的生命力D、去除病灶E、消除病因如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为A、坏死肠段切除术B、坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术C、坏死肠段切除术加疝修补术D、坏死肠段切除术加大张力疝修补术E、坏死肠段切除术加填充式疝成形术参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：B 关于平足症下列正确的临床表现为A、前足外展B、跟骨、距骨结节消失C、内踝突出变小D、外踝突出变大E、足跟变窄、跟腱止点内移参考答案：A 除下列哪项外均可作为监测全麻肌松下麻醉深度的客观参考指标？( )A、脑电图B、血浆药物浓度C、听觉诱发电位D、食管内压力E、病人无体动反应参考答案：A 假体隆鼻术后，造成鼻根部出现阶梯状外观的可能原因中，不包括A、潜行分离不彻底B、切口设计不当C、植入层次过浅D、分离层次不当E、假体末端形状修剪欠佳参考答案：B 以下哪项不符盒后尿道瓣膜型的临床特点A.是一对呈大三角帆样瓣膜，起自精阜B.黏膜皱褶从精阜走向后外侧膀胱颈C.远端走向前外侧瓣膜部尿道的近侧缘，双侧在中线汇合，仅留一孔隙D.排尿时瓣膜膨大突入膜部尿道，甚至达球部尿道，导致梗阻E.瓣膜组织结构为单一膜性组织正确答案：B男性,43岁。有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影,治疗方法应为A、迷走神经切断术B、胃大部切除术C、口服西咪替丁D、溴甲阿托品治疗E、以上都不正确参考答案：B2022外科主治历年真题9辑 第5辑 男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块，无发热、腹痛，增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。考虑诊断( )。A、肝母细胞瘤B、畸胎瘤C、横纹肌肉瘤D、肾母细胞瘤E、左肾积水要排除最常见部位的转移，首选哪一项检查？( )A、长骨平片B、骨髓穿刺C、肝脏B超D、头颅平片E、胸部平片手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤、腹主动脉旁淋巴结5个，病理1个有肿瘤细胞浸润，其临床分期应为( )。A、期B、期C、期D、期E、a期本病例的治疗原则应为( )。A、仅用化疗B、手术加化疗及放疗C、局部放疗D、完整切除肿瘤，无须其他治疗E、化疗加放疗考虑患儿年龄，其阿霉素药量应该( )。A、正常药量减半B、正常药量C、14药量D、首剂正常药量，以后半量E、如加放疗则药量减半本例患儿如需辅助放疗，建议放射量( )。A、2000radB、3000radC、低于1000radD、14000radE、5000rad参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：C问题 4 答案：B问题 5 答案：A问题 6 答案：C 不是胆总管探查指征的是A.有黄疸病史B.胆总管明显增粗C.胆总管内有块状物者D.胆囊萎缩者E.胆囊泥沙样结石正确答案：D略 关于人体体液分布哪项是错误的A、体液可分为细胞内液与细胞外液二部分B、体液占体重的比例，一般男性大于女性C、新生儿体液可占体重的80%D、细胞外液占体重的35%40%E、细胞外液包括血浆与组织间液参考答案：D目前对帕金森病最有效的外科治疗方法是A、丘脑Vim核毁损术B、丘脑底核(STN)深部脑刺激(DBS)术C、细胞移植术D、丘脑底核(STN)毁损术E、苍白球内侧(Gpi)毁损术参考答案：B 治疗肝肾亏虚型骨关节炎，应首选的方剂是A.宣痹汤B.身痛逐瘀汤C.乌头汤D.桂枝汤E.补肾壮筋汤参考答案：E 有关烧伤创面的早期清创,不正确的是A.创面有油腻或沥青,可用松节油或汽油擦洗(只适用于小面积)B.颜面部异物尽量去除C.浅度烧伤的水疱要引流排空,保留创皮D.创面坏死的表皮应彻底去除E.小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静正确答案：D 女性患者，产后尿道括约肌损伤，出现尿失禁为A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁脊髓损伤后出现的尿失禁为A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁女性患者5次分娩史，咳嗽后出现尿失禁，平日正常A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁女，突感强烈尿意，出现尿失禁，既往膀胱结核病史A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：B问题 4 答案解析：C2022外科主治历年真题9辑 第6辑 以下哪块肌肉的血液供应模式为型，并可以以两个不同的弧度旋转A.胸大肌B.内侧腓肠肌C.臀大肌D.拇长屈肌E.比目鱼肌正确答案：C 患者，男，65岁。泄泻已达三月之久，便中带血，舌淡，脉细。首选药物是A、木香B、黄连C、石菖蒲D、赤石脂E、肉豆蔻参考答案：D Krukenberg癌是指胃癌转移至哪个器官A、子宫B、大网膜C、直肠前窝D、卵巢E、腹壁参考答案：D 患者女，23岁。近一年来出现性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动。1周前诊断为“甲状腺功能亢进”。心率110次/分，血压120/70mmHg。提问1：该患者若进行手术治疗，其术前用药可以为A、用镇静剂和安眠药B、服用硫氧嘧啶类药物C、应用普萘洛尔D、应用阿托品E、口服甲状腺素片F、口服氢化可的松提问2：若经服用硫脲类药物，甲亢症状已控制，还需哪些术前准备A、继续服用硫氧嘧啶类药物B、限制活动C、高热量、高蛋白饮食D、服用碘剂23周E、注意心率及血压的变化F、普萘洛尔提问3：甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是A、静脉点滴强力止血药B、请喉科会诊气管切开C、拆去缝线，立即床旁抢救D、血肿穿刺抽血E、局部加压包扎F、气管切开参考答案：问题 1 答案：ABC问题 2 答案：DE问题 3 答案：C 女性，35岁。右上臂被机器碾压伤1小时，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。X线检查：肱骨中下段粉碎性骨折。在检查伤肢时应特别注意A、有无伸肘功能障碍B、有无屈肘功能障碍C、有无伸腕功能障碍D、有无屈腕功能障碍E、有无拇指对掌功能障碍参考答案：C 骨盆骨折向上移位超过多少，应作下肢骨牵引( )A、0.5cmB、1cmC、2cmD、3cmE、4cm参考答案：C车祸导致的胫腓骨c度开放性骨折,一期行截肢手术的指征包括A、肢体热缺血时间6 hB、50岁的患者，肢体变冷无感觉C、胫后神经挫裂伤D、合并脾破裂，失血性休克E、严重的同侧损伤参考答案：ABE2022外科主治历年真题9辑 第7辑 女性，50岁，距肛门12cm处3cm×3cm直肠高分化腺癌，侵透肌层，无淋巴结转移，最佳治疗方案是A、Dixon手术加放疗B、Miles手术加放疗C、单纯Miles手术D、单纯Dixon手术E、单纯放疗参考答案：A磷烧伤的处理原则有A、立即将伤处浸入水中，以隔绝氧气B、在水下移除颗粒，用1%硫酸铜涂布，最高浓度可超过5%C、不能用油性敷料，可用3%5%碳酸氢钠湿敷包扎D、深度创面尽早切痂植皮E、包扎的内层可用油脂药物参考答案：ACD 霍乱病，吐利频繁，数日后，吐止泄利不作，但却出现汗出不止，四肢厥冷而拘急，脉微欲绝，治疗宜用A.四逆汤B.四逆加人参汤C.通脉四逆加猪胆汁汤D.白通加猪胆汁汤E.理中汤参考答案：C 脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于A、枕额吊带牵引B、注射激素C、按摩、推拿治疗D、手术治疗E、围领和颈托参考答案：D 我国清代名医傅青主为人治病，曾经昼夜兼程五天五夜赶到病人家中，这一行为体现了我国传统医德的哪一项内容A、不畏权势B、清正廉洁C、一心赴救D、淡泊名利E、献身精神参考答案：C 唇裂以左侧发生最多见此题为判断题(对，错)。正确答案：关于氟康唑的药理作用,叙述错误的是A、对肝、肾的毒性低B、对白念珠菌效果不佳C、对曲霉菌有效D、50%经肾排泄E、不能穿透血-脑脊液屏障参考答案：BCDE2022外科主治历年真题9辑 第8辑外伤性视神经损伤行视神经减压术的手术指征包括A、伤后立即发生视力完全丧失者B、伤后曾有视力(即使有短暂视力)或查体时尚有残存视力(即使仅有手动或光感)，表明神经未完全受损者C、伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者D、观察过程中视力有好转趋势者可行视神经减压，加速好转进程E、伤后无视力障碍或仅有轻度视力障碍，在数周至数月缓慢恶化的继发性视神经损害参考答案：BCE 颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A.颈1B.颈2C.颈3D.颈23E.颈34正确答案：B 椎管内麻醉术前用阿托品的目的是A.预防呕吐B.减少胃肠道腺体分泌C.减弱迷走神经反射D.减轻内脏牵涉痛E.镇静正确答案：C组织配型方法是A、HLA配型B、血小板补体结合试验C、花环试验D、花结抑制试验E、以上都是参考答案：E 仅能抗肢体重力而不能抗阻力活动关节( )。A.0级肌力B.级肌力C.级肌力D.级肌力E.级肌力参考答案：D 男31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(+)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最可能的诊断为A、膀胱炎B、膀胱肿瘤C、膀胱结石D、泌尿系结核E、膀胱憩室确诊最有价值的辅助检查是A、放射性核素肾图B、膀胱镜检查C、IVP及尿结核杆菌检查D、尿路B超E、MRI最为适宜的治疗方法是A、抗结核药物治疗B、加强营养，卧床休息C、口服异烟肼1周手术治疗D、诊断明确立即切除肾脏E、口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：WBC01个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是A、膀胱挛缩B、膀胱炎C、尿路结核复发D、前列腺炎E、精神性尿频参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：E问题 4 答案：A 颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是A、脑组织移位B、脑血流减少C、脑脊液动力学改变D、颅腔容量增加E、颅骨密度改变参考答案：C2022外科主治历年真题9辑 第9辑 胃癌的癌前期状态除外( )。A、胃酸缺乏症B、胃息肉C、慢性萎缩性胃炎D、胃平滑肌瘤E、恶性贫血参考答案：D有关肠梗阻的腹痛描述,以下哪项不正确A、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛B、麻痹性肠梗阻为胀痛C、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛D、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解E、结肠梗阻表现为胀痛参考答案：D女性,8岁,头面部烧伤4小时入院,浅度6%,首选的处理方法是A、半暴露疗法B、暴露疗法C、包扎疗法D、湿敷疗法E、手术疗法参考答案：B 下列哪项不是吗啡的禁忌证A、诊断不明的急腹症B、颅脑损伤所致颅内压升高者C、血压正常的心肌梗死D、严重肝功能损害E、支气管哮喘和肺心病患者参考答案：C 旋覆代赭汤证的治法是A、疏肝解郁行气B、辛开苦降宣通C、和胃降逆化痰D、镇肝和胃利水E、和中降逆消痞参考答案：C 患者男性，63岁，突发头痛，随即出现右上肢瘫痪、右下肢肌力减退、小便困难。既往高血压病史，无其他病史。查体：血压190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，意识清，脑神经征阴性，右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，左侧肢体肌力5级。入院9小时后患者症状突然再次加重，呼吸困难，右上肢、双下肢完全瘫痪，肌力0级。予以气管插管，辅助呼吸，ICU抢救后自主呼吸恢复，但呼吸力弱。急诊脑血管DSA示左顶叶AVF，右侧椎动脉颈1平面分支增粗，硬膜右前方动静脉瘘，颈髓引流静脉扩张反流至胸段脊髓。该患者最佳治疗方案是A、予以ONYX胶栓塞瘘口，观察症状演变B、立即手术治疗C、无干预措施，继续观察D、按压颈动脉E、放射治疗非硬脑膜动静脉瘘血管内治疗的并发症有A、听力下降B、失明或视力下降C、对侧面瘫D、出血E、动眼神经麻痹参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C 5岁以下幼儿最常见的气管和支气管异物类型多为A、植物性：如花生、瓜子、豆类等B、矿物性：如铁针、铁钉、小钢球等C、化学制品：如塑料笔帽、橡皮、义齿等D、动物性：如鱼刺、骨片等E、以上都不是正确答案：A