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21年临床执业医师考试历年真题精选5辑21年临床执业医师考试历年真题精选5辑 第1辑 胸部损伤后，胸壁软化见于A.多根单处肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.肋软骨骨折D.开放性气胸E.张力性气胸正确答案：B 外科患者最易发生哪种体液代谢失调A等渗性缺水B高渗性缺水C低渗性缺水D急性水中毒正确答案：A下列属于膝关节韧带损伤的表现的是A.膝关节伸直时两侧副韧带松弛,无内收、外展与旋转动作下列属于膝关节韧带损伤的表现的是A.膝关节伸直时两侧副韧带松弛，无内收、外展与旋转动作B.膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，有内收、外展与旋转动作C.膝关节屈曲时，韧带逐渐拉紧，膝关节的内收，外展与旋转动作亦增强D.膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收，外展与旋转动作亦增强E.膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收，外展与旋转动作强度减弱正确答案：D膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收，外展与旋转动作，膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收，外展与旋转动作亦增加。 （题共用题干）男，28岁。突发剧烈头痛、呕吐3天，伴发热1天。体检：神志模糊，瞳孔右6mm，对光反射消失，左3mm，对光反射灵敏，四肢均有自主活动，颈有抵抗，Kernig征（+）。体温37，血压140/75mmHg。临床的第一个诊断是 查看材料A.脑膜炎B.脑炎C.急性硬膜下出血D.蛛网膜下腔出血E.脑出血正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 社区的健康档案表格设计中说法不正确的是A、纸质：一般采用80g胶质纸B、大小：标准A4，即297mm×280mmC、上界4cm，左界2cm，下界1cm，右界0.5cmD、上界内容：社区名称，档案号E、下界内容：可注明表格号参考答案：A关于临终关怀,正确的是( )。A.注射类毒素B.注射抗毒素C.注射减毒活疫苗SXB关于临终关怀，正确的是（ ）。A.注射类毒素B.注射抗毒素C.注射减毒活疫苗D.注射百日咳疫苗E.注射百白破三联疫苗正确答案：B 简要病史：男性，18岁，左上腹部外伤10天，突发心慌、出虚汗4小时参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：失血性休克腹部闭合性损伤脾破裂(被膜下迟发性出血)评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1根据主诉及相关鉴别询问(8分)爱伤机制：状态(静止、运动)体位(姿态)2分伤后情况：疼痛、神态3分呼吸、脉搏、活动是否受限、腹部情况2分二便、饮食情况1分2诊疗经过(2分)伤后现场处理05分是否到医院就诊?作过哪些检查(X线、穿刺、血常规)?1分用药情况05分(二)相关病史(3分)1肝病、寄生虫病史1分2出血倾向1分3药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是A呼吸频率增加，每分钟大于28次B肺泡气-动脉血氧分压差P(A-a)O2降低C氧合指数(PaO2/FiO2)300D肺内分流量减少E血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留正确答案：C21年临床执业医师考试历年真题精选5辑 第2辑 糖尿病2型糖尿病肾病病例摘要女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月，十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L，尿糖(+)，服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：T36，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。化验：血Hb123g/L，WBC6.5×10/L，N65%，L35%，plt235×10/L，尿蛋白(+)，尿糖(+)，WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L参考答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.糖尿病2型：白内障，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病2.高血压病期（2级，中危组）(二)诊断依据1.糖尿病2型及并发症：有典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻。空腹血糖7.0mmol/L。糖尿病史10年以上，有白内障。下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病周围神经病变。糖尿病史10余年以上，尿蛋白(+)2.高血压病期（2级，中危组）：血压高于正常，无脏器损害客观证据二、鉴别诊断(5分)1.糖尿病1型2.肾性高血压3.肾病综合征三、进一步检查(4分)1.24小时尿糖、尿蛋白定量2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验3.肝肾功能检查，血脂检查4.眼科检查5.B超和超声心动图四、治疗原则(3分)1.积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适当运动2.对症治疗：肾脏、神经、眼科等合并症的处理3.控制血压：降压药物，低盐饮食病历分析例题慢性肾盂肾炎急性发作 急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为A浮肿的严重程度B蛋白尿及血尿的严重程度C有无前驱链球菌感染的证据D有无高血压及心脏并发症E肾功能下降的速度及严重程度正确答案：E 二度型房室传导阻滞的心电图表现是A.P波与QRS波群无关，心房率大于心室率B.相邻R-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落C.P-R间期延长，无QRS脱落D.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落E.P波规律出现，P波与QRS波群数目之比为2:13:2参考答案：D 肿瘤的异型性是指A、肿瘤实质与起源组织有差异B、肿瘤间质与起源组织有差异C、肿瘤组织在细胞形态和组织结构上均与其起源的正常组织有差异D、肿瘤的实质与起源组织有差异，同间质无差异E、肿瘤的间质与起源组织有差异，实质则无差异参考答案：C 根据下面答案，回答题A中和胃酸B促进胃排空C押制胃酸分泌D粘膜保护作用E阻断胃泌素受体雷贝拉唑的主要作用是查看材料正确答案：C记忆题，考查雷贝拉唑药理作用。 左侧卵巢静脉一般汇入A.髂总静脉B.髂内静脉C.髂外静脉D.肾静脉E.腹主静脉正确答案：D 不属于淋巴细胞恶性疾病的是( )A急性淋巴细胞白血病B幼淋巴细胞白血病C恶性组织细胞增生症D非霍奇金淋巴瘤E霍奇金病正确答案：C 适用于按病案号次序连贯登记的两号集中制或两号分开制的住院病案的登记形式是A.住院登记B.书本式登记C.卡片式登记D.计算机登记E.门诊登记参考答案：B21年临床执业医师考试历年真题精选5辑 第3辑 诊断肠结核最有意义的检查是A、PPD试验B、X线钡灌肠造影检查C、结肠镜及其活检病理检查D、粪便找结核菌E、血结核菌抗体检查参考答案：C 临床常用药物流产方法是A米非司酮B卡孕栓C环磷酰胺D米非司酮+米索前列醇E卡孕栓+米索前列醇正确答案：D 术中的无菌原则，下列哪些项是正确的?A术者前臂一旦触及有菌物后，应即更换无菌手套B无菌巾湿透时，应加盖无菌单C不应越过头部或术者背后传递器械及手术用品D手术台边缘以下的布单认为是无菌地带，接触后不必更换无菌手套正确答案：BC解析：前臂触及有菌物后，更换手套有何用，因此A肯定错。“手术台边缘以下被认为是无菌地带”，照此，地上物品都属无菌物品了，所以这类题目采用无限扩大法，很容易作答。因此D错。 损伤性、进行性血胸是指A胸腔积血1000ml以上B胸部伤口流血不止C胸腔中等量以上积血D气管向健侧移位，叩诊浊音E经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降正确答案：E 外科打结技术的分类是：A、单手打结法B、双手打结法C、器械打结法D、以上都是答案：D 确诊为胃溃疡大出血，低血容量性休克。该患者的临床表现描述中错误的是A、心排血量增加B、血压低C、CVP下降D、回心血量减少E、心率加快参考答案：A 支配心脏的交感神经节后纤维释放的递质是A去甲肾上腺素B肾上腺素C乙酰胆碱D升压素E血管紧张素正确答案：A 羊水内出现肺表面活性物质的时间是A.25周B.27周C.32周D.35周E.40周正确答案：A胎儿成熟时间为40周；羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周。35周羊水内肺表面活性物质迅速增加。21年临床执业医师考试历年真题精选5辑 第4辑 34岁经产妇。妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈口松弛，子宫后倾屈，双附件未扪及。宜选择的避孕方法是A口服短期避孕药B阴茎套C安全期避孕D宫内节育器E体外排精正确答案：A确诊宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.碘试验确诊宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.碘试验D.宫颈及颈管活体组织检查E.分段诊刮正确答案：D （2022）初孕妇，25岁。妊娠31周，从妊娠29周起反复3次阴道流血，量少，无腹痛再次阴道流血同月经量。查体：P88次分，BP11070mmHg。子宫软，无宫缩，枕左前位，胎头高浮、胎心率144次分。首先考虑的诊断是A.低置性前置胎盘B.中央性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.部分性前置胎盘E.前置血管破裂正确答案：B略 下列情况中，哪项体温升高属于发热( )A.中暑引起的体温升高B.剧烈运动后引起的体温升高C.皮肤鱼鳞病引起的体温升高D.肺部炎症引起的体温升高E.先天性汗腺缺乏症引起的体温升高正确答案：D 阳黄初起见表证者，治宜选用A甘露消毒丹B栀子柏皮汤C茵陈蒿汤D麻黄连翘赤小豆汤E茵陈五苓散正确答案：D 男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石12cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是A.右肾盂造口B.经输尿管镜取石C.右输尿管切开取石，输尿管成形D.右肾切除术E.继续中西药排石正确答案：C考点：右输尿管结石治疗 男性，50岁，平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是A. 神经根型B脊髓型C交感神经型D椎动脉型E混合型正确答案：DD椎动脉型颈椎病临床表现有眩晕、猝倒、头痛和视力减退等眼部症状。其中，猝倒是椎动脉型特有的症状。 乳腺纤维腺瘤A. 周期性疼痛B. 肿块边界清楚，活动，增大缓慢C. 肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移D. 肿块固定，腋窝淋巴结肿大E. 肿块具有明显压痛正确答案：B略21年临床执业医师考试历年真题精选5辑 第5辑 在医疗检查过程中，若发现在医疗机构内有一名与甲类传染病患者密切接触者，对于这类患者医疗机构应采取的措施正确是：A.对疫点进行卫生处理B.强制隔离治疗C.在指定场所进行医学观察D.在指定场所单独治疗正确答案：C医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：(1)对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定;(2)对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗;(3)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。 胃癌经淋巴道转移错误的是A、腹主动脉旁淋巴结B、胰腺及大网膜C、肝门淋巴结D、左锁骨上淋巴结E、肠系膜根部淋巴结参考答案：B 心脾两虚证可见ABCDE正确答案：D解析：心脾两虚以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性出血为审证要点。脾肺气虚证除主要表现为咳喘，纳少，腹胀便溏与气虚证共见外，还有因脾肺气虚，影响水液代谢输布，而出现面浮足肿的表现。 女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔(双侧)少量积液，体检：体温385，心率118次分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100gL，白细胞3×109L，血小板5×109L，尿蛋白(+)。最可能的诊断是A类风湿性关节炎B系统性红斑狼疮C结核性胸膜炎D病毒感染E细菌感染正确答案：B诊断标准为：(1)蝶形红斑；(2)盘状红斑；(3)光过敏；(4)口腔溃疡；(5)非侵蚀性关节炎；(6)浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；(7)肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；(8)神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；(9)血象异常(白细胞4×109L或淋巴细胞15×109L，血小板100×109L，溶血性贫血)；(10)免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；(11)抗核抗体阳性。11项中4项阳性则可诊为SLE。 RT-PCR也称为A、逆转录-PCRB、定位的PCR方法C、巢式PCRD、不对称PCRE、反向PCR参考答案：A 医疗机构配备并使用安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品的要求，说法不准确的是A.放射治疗场所应当按照相应标准设置多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置B.放射治疗场所应当按照相应标准设置配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪C.开展核医学工作的，设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所D.开展核医学工作的配备活度计、放射性表面污染监测仪E.介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所可以为工作人员配备防护用品，也可以为受检者配备个人防护用晶正确答案：E立克次体的特性不包括()A. 属原核细胞型微生物B. 光学显微镜下不可见C. 具有核蛋白体D. 二分裂繁殖E. 专性活细胞内寄生参考答案：B 病理状态下的纤维蛋白沉积不包括( )。A、弥散性血管内凝血B、高血压的小血管壁C、炎症渗出性改变D、肾小球的毛细血管腔内和基底膜E、早期肝硬化组织内参考答案：E