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2022临床执业医师历年真题9卷2022临床执业医师历年真题9卷 第1卷 血浆胶体渗透压主要来自血浆的A.Na+ 、ClB.葡萄糖C.白蛋白D.球蛋白E.纤维蛋白正确答案：C血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白构成，其中白蛋白含量多、分子量相对小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。由血浆中的晶体物质形成的渗透压称为血浆晶体渗透压。血浆晶体渗透压的形成的主要晶体物质为Na+、Cl一。 女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个HP，尿蛋白（+），并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×10L首先应考虑产后并发哪种疾病A.产褥热B.败血症C.上呼吸道感染D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎正确答案：D1.患者产后突发寒战，高热，腰痛且尿白细胞开高，肾区叩击痛，全身血白细胞升高，最可能为感染引起的急性肾盂肾炎。2.首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌800%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物，72小时是效者，无需换药。3.1急性肾盂肾炎全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39以上，全身不适、头痛、乏力，食欲减退、有时恶心或呕吐等。2尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物。控制感染：及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和药敏试验回报，以免贻误病情。用药72小时无效时（症状不减轻或尿检无好转）方换其他抗生素，不宜频繁换药。(2022)卵巢表面的组织为A.腹膜B.卵巢白膜C.卵巢皮质D.结缔组织SX（2022）卵巢表面的组织为A.腹膜B.卵巢白膜C.卵巢皮质D.结缔组织E.生发上皮正确答案：E 胃溃疡恶变的治疗是A.抑制胃酸B.减少胆汁反流C.保护胃黏膜D.根除幽门螺杆菌(HP)E.早期手术正确答案：E在“Hp时代”，消化性溃疡的最终形成仍是由于胃酸一胃蛋白酶的自身消化所致。而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量(BAO)和最大酸排量(MAO)常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌，对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除，Hp感染是影响溃疡复发的可去除的危险因素，所以根除HP是主要的预防办法之一。 心肺复苏时首选药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.阿托品D.异丙肾上腺素E.多巴胺正确答案：A肾上腺素是心肺复苏时的首选药物 男，48岁，突发高热，39度，伴寒战。自述头痛、乏力、全身酸痛。查体可见眼结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟、腋窝淋巴结肿大。当地正流行"钩端螺旋体病"。最有可能的诊断是A.伤寒B.肺炎C.钩端螺旋体病D.流行性出血热E.败血症正确答案：C符合钩端螺旋体病的流行病学和早期临床表现2022临床执业医师历年真题9卷 第2卷 男性，75岁。胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体。病人最可能出现了A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口脂肪液化正确答案：C年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染者，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开，其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开者用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖保护，送手术室缝合。术后腹带包扎，给予支持疗法，必要时输血及清蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12l4日。 在诊断尚未确立之前，不应采用的是A禁食、胃肠减压B吗啡类镇痛药C胰酶抑制剂D体液补充E营养支持正确答案：B目前,诊断颅脑肿瘤最佳的影像学方法是()A.颅骨平片B.脑血管造影C.CTD.MRIE.超声答案D患者女,75岁,患右侧乳腺癌接受右乳腺癌改良根治术,分期为T2N0M0,雌、孕激素受体均为阴性。既往患有高血压、冠状动脉性心脏病。手术后2年发现右侧胸壁结节,经手术切除病理证实为右胸壁乳腺癌复发。此时应当选择的治疗是A、内分泌治疗B、放射治疗C、化学治疗D、扩大切除右侧胸壁复发部位的范围E、不再继续治疗，临床密切观察参考答案：B 以下哪项代谢过程需要以RNA为引物？A.体内DNA复制B.转录C.RNA复制D.翻译E.反转录正确答案：A 可兴奋细胞发生兴奋后，动作电位幅度最小的是A绝对不应期B相对不应期C超常期D低常期正确答案：B解析：可兴奋细胞发生兴奋后，其兴奋性的变化规律是：绝对不应期相对不应期超常期低常期恢复正常。绝对不应期的Na+通道完全失活，无论多大刺激均不能使细胞再次兴奋而引起动作电位。相对不应期的Na+通道活性开始恢复，但恢复程度最小、数量极少，再兴奋时Na+内流数量和速度低于正常，因此形成的动作电位幅度最小。超常期和低常期都晚于相对不应期，Na+通道恢复程度好于相对不应期，因此所产生的动作电位幅度大于相对不应期。2022临床执业医师历年真题9卷 第3卷 医方集解所载木香槟榔丸较张子和在原方组成药物上多A神曲、山楂B神曲、麦芽C神曲、半夏D半夏、连翘E三棱、芒硝正确答案：E解析：医方集解所载木香槟榔丸较之多三棱、枳壳、并以芒硝水为丸。 生姜与干姜同用的方剂是A半夏泻心汤B生姜泻汤C甘草泻心汤D生化汤E逍遥散正确答案：B解析：生姜泻心汤组成：生姜、甘草、人参、干姜、黄芩、半夏、黄连、大枣。 根据下面内容，回答题男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。对该病人最可能的诊断是 查看材料A.食管灼伤狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室正确答案：B患者进行性吞咽困难且体重下降，首先考虑为食管癌。 成熟红细胞的主要能量来源是（ ）。A.误吸致气道阻塞B.肺内出血致气道阻塞C.喉头严重水肿D.胸膜腔内压急剧增加E.声门持续关闭正确答案：D 某患者，肾盂结石12cm，静脉肾孟造影示肾功能正常，轻度积水。输尿管畅通，首选的治疗方法是A中药排石B消炎止痛C手术取石D体外冲击波碎石E大量饮水正确答案：D结石直径小于06cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守疗法；直径小于04cm，光滑的结石，大量饮水，适当活动，90结石能自行排出；直径小于25cm的结石，肾功能正常，最适宜体外冲击波碎石。 目前认为扩张型心肌病最主要的病因是A病毒性心肌炎B遗传因素C酒精中毒因素D内分泌疾患E代谢异常正确答案：A解析：扩张型心肌病的病因未明。可能病因有：病毒性、特发性、遗传性、酒精中毒、代谢异常、抗肿瘤药物、围生期等。目前认为最主要的病因是病毒性心肌炎，病毒通过对心肌的直接损伤，或通过体液免疫、细胞免疫反应所致心肌炎导致和诱发扩张型心肌病。2022临床执业医师历年真题9卷 第4卷 关于急性心包炎的病因，错误的是()A、病毒B、结核C、肿瘤D、心脏损伤E、遗传参考答案：E 小儿死亡率最高的时期是A新生儿期B婴儿期C幼儿期D学龄前期E学龄期正确答案：A 有关食管内镜超声捡查食管癌的描述，下列错误的是( )A、可判断肿瘤侵犯深度B、可观察局部淋巴结大小C、可观察局部淋巴结内部结构D、可观察食管周围组织有无受侵E、可适用于几乎所有食管癌病例正确答案：E 患者，女，48岁。乳腺发现肿块，较硬，而且与周围组织境界不清。取组织活检，镜下见瘤细胞大小不等，核大深染，形态不规则；瘤细胞质少，多呈索条状排列，少量呈腺样散在大量纤维组织内，后者有明显玻璃样变。此瘤可能诊断为A、乳腺低分化癌B、乳腺癌肉瘤C、乳腺腺癌D、乳腺髓样癌E、乳腺硬癌参考答案：E 睡中蚧齿，多因A阴虚火旺B虫积C胃热D消化不良正确答案：BC 渗出性胸液A.乳样，乙醚试验苏丹染成红色B.草黄微浊，细胞数>500×l06/L、蛋白>30g/L、LDH（乳酸脱氢酶）300IU/LC.LDH（乳酸脱氢酶）>500IU/L、LZM（溶菌酶）与ADA(腺苷脱氨酶)正常D.胸液蛋白血清蛋白<0.5、LDH<200IU/LE.胸液LDH/血LDH5×l09/L、细胞数<400×l06/L正确答案：B渗出性胸液草黄微浊，细胞数>500×l06/L蛋白>30gL、LDH>200IU/L；恶性胸液LDH>500IUI，、LZM（溶菌酶）与ADA(腺苷脱氨酶)正常，胸穿抽液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。2022临床执业医师历年真题9卷 第5卷 白喉杆菌的毒力鉴定根据A、菌体的异染颗粒特征B、锡克试验C、亚碲酸钾平板上菌落特征D、Elek平板试验E、吕氏血清培养基上快速生长特点参考答案：D 使支气管扩张患者保持呼吸道引流通畅的方法，不正确的是A.强镇咳剂B.祛痰剂C.体位引流D.支气管舒张药E.纤维支气管镜吸痰正确答案：A 沮病后期，夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉来细数，治宜A青蒿鳖甲汤B秦艽鳖甲散C沙参麦冬汤D清骨散E当归六黄汤正确答案：A 洋地黄类的毒性反应最早出现的是 （ ）。A恶心、呕吐B食欲不振C头晕、头痛D视力模糊E心律失常正确答案：B 中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右卜肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并右压痛，其可能的诊断是A肩关节脱位B锁骨骨折C肱骨外科颈骨折D肩胛骨骨折E肱骨解剖颈骨折正确答案：B 男性，18岁，左前胸刀刺伤半小时，血压70/50mmH9，心音不清，两肺呼吸清，最可能为（ ）正确答案：C2022临床执业医师历年真题9卷 第6卷 不存在血浆中的凝血因子是A因子B因子C因子D因子正确答案：C解析：不存在血浆中的凝血因子是因子。 5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿痛就诊，查体：左侧膝关节红肿，压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)下列处理哪项欠佳A.局部固定B.大剂量静脉注射抗生素C.关节内注射抗生素D.全身支持疗法E.立即切开引流正确答案：E根据题意首先考虑化脓性关节炎，一般关节切开引流主要适合于较深的大关节，如髋关节，其余选项正确。7外P871 肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是A腹胀、乏力B肝区疼痛C食欲不振D肝区肿块E体重下降正确答案：D解析：肝大为中、晚期肝癌最常见的主要体征，约占95.。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平、呈大小结节或巨块。癌肿位于肝右叶顶部者可使膈肌抬高，肝浊音上升。肝大显著者可充满整个右上腹或上腹，右季肋部明显隆起。如发生肺、骨、脑等处转移，可产生相应症状。少数患者可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。 属于型超敏反应的是A化妆品引起的接触性皮炎B花粉引起的支气管哮喘C输血反应引起的红细胞破坏D青霉素引起的过敏性休克E注射异种动物血清引起的血清病正确答案：E 患儿，男，出生后表现持续性鹅口疮，9 个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要由于A.继发性免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.体液免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体系统缺陷正确答案：B考点：细胞免疫临床上治疗上颌窦癌,每日分次剂量通常选择 ( )A、<180cGyB、180cGyC、200cGyD、240cGyE、260cGy参考答案：C2022临床执业医师历年真题9卷 第7卷 成年后不具有红骨髓的是A.长骨骺内B.扁骨内C.短骨内D.板障内E.长骨干内正确答案：E 大黄蟅虫丸的所用的虫类药物不包括A虻虫B地龙C水蛭D蛴螬E鳖虫正确答案：B 肝硬化时反映纤维化的试验是A血清乳酸脱氢酶升高B血清单胺氧化酶升高C血浆白蛋白降低D谷草转氨酶升高正确答案：B 成熟红细胞的主要能量来源是（ ）。A.高渗葡萄糖加胰岛素B.10%葡萄糖酸钙C.5%碳酸氢钠D.血液透析E.输全血正确答案：D 对有明显黄疸及腹腔积液的肝癌患者，不应选用的治疗是A.介入治疗B.全身性化疗C.局疗放射治疗D.免疫治疗+中医中药E.肿瘤局部注射无水酒精正确答案：C 某患者，女性，23岁，反酸、嗳气1个月，多于餐后加重，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 ( )A13C尿素酶呼气试验B上消化道气钡双重造影C24小时胃食管pH监测D腹部B超E24小时心电监测患者正确答案：C根据题干，该患者“胸痛、反酸、胃灼热、嗳气”，最可能的诊断是胃食管反流病。检查方法中，内镜检查是最准确的方法，并能判断程度和分级，但内镜下无反流不能排除胃食管反流病，24小时胃食管pH监测是目前公认的诊断胃食管反流病的重要诊断方法。2022临床执业医师历年真题9卷 第8卷 下列哪种抗原不是颗粒性抗原（ ）A金黄色葡萄球菌B伤寒杆菌C红细胞D抗原包被的乳胶微粒E细菌外毒素正确答案：E 治疗应考虑 ( )A肾切除B肾造瘘C肾部分切除D抗结核治疗E免疫治疗正确答案：D此题较难，如果第1问诊断做错，第2问会跟着错，所以本题解析着重分析诊断。从本题的症状体征就可以排除A、B、C三项。A肾积水：肾积水的特点是少尿、无尿或者是少尿多尿交替出现，常有腰痛；B肾癌：血尿、疼痛和肿块称为肾癌的三联征；C肾母细胞瘤：常表现为无症状肿块；真正干扰项是E肾盂肾炎可以表现为膀胱刺激征、尿检可见红细胞白细胞，而1VP则表现为肾盏显影延缓和肾盂显影减弱。肾结核1VP表现为肾实质干酪样坏死形成空洞符合题意，故选肾结核。 男性，45岁。查体发现肝硬化5年。 3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000mi。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L，该患者最可能的诊断是A尿毒症B脑血管意外C乙型脑炎D糖尿病酮症酸中毒E肝性脑病正确答案：E 治疗汗证属于邪热郁蒸者，应选A当归六黄汤B龙胆泻肝汤C泻白散D四妙丸正确答案：BD解析：汗证邪热郁蒸则汗不能发于外，郁于内生湿热。面神经炎治疗相关措施中错误的是()A.应用维生素 CB.糖皮质激素C.抗病毒药物D.短波透热疗法E.红外线照射参考答案：AA 应是应用维生素 B 族药物，可以促进面神经髓鞘恢复，B 可以减轻神经水肿，减少神经受压; 带状疱疹可以导致面神经炎故使用抗病毒药物;理疗方面可以使用 DE 两种方法。 28岁，妊1产0，妊40周，胎位LOA，胎心140/分，头浅定，骨盆测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径6cm，后矢状径6.5cm，胎儿估计3000g，正确的分娩方式（ ）。正确答案：E2022临床执业医师历年真题9卷 第9卷 7 孕妇于妊娠几周开始自觉胎动A. 68 周B 910 周C 1012 周D 1316 周E 1820 周正确答案：E女,50岁,大便习惯改变伴体重减轻2个月,近2个月来无诱因排稀便,56次日,偶尔少量脓血黏液,便前腹痛。查体:T:36.5,P80次分,R18次分,BP12080mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次分,律齐、腹软,左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形xx肠鸣音亢进,最可能的诊断是()A.溃疡性结肠炎B.肠套叠C.乙状结肠癌D.乙状结肠扭转E.结肠息肉C老年女性，大便规律改变及便血，体重下降，左下腹有包块，高度怀疑乙状结肠癌 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过A1000mlB200mlC500mlD100mlE2000ml正确答案：A肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增力，应高度怀疑并发一发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。腹腔内游离腹水量超过1000mI时，才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主。 闭经患者35岁，雌激素试验阳性，FSH、LH均小于正常值，应用何种方法确定病变在垂体或下丘脑A.垂体兴奋试验B.孕激素试验C.基础体温测定D.雌孕激素测定E.甲状腺功能检查正确答案：A 该患者如果是老年痴呆重度，最明显的神经体征是 查看材料A.肌张力增高B.幻觉C.妄想D.吸吮反射E.强握正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记 男，52岁。头颈部、双上肢浅°烧伤。伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次分，BP8560mmHg。最可能的原因是A.胆道出血B.消化性溃疡出血C.慢性胃炎出血D.食管溃疡E.应激性溃疡出血正确答案：E
