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21年外科主治历年真题和解答6章21年外科主治历年真题和解答6章 第1章 浅度烧伤伤及真皮的层次是A.生发层B.网状层C.乳头下层D.乳头层E.其余选项都不是正确答案：D 强心苷中毒的停药指征，错误的是A、胃肠反应B、二联律C、频发室性早搏D、窦性心动过缓E、视觉异常参考答案：A 留置尿管预防尿路感染的措施不包括A.保持尿道口清洁B.置管时注意无菌技术C.引流管不能抬高，以防尿液逆流D.鼓励病人多饮水E.导尿管脱落应立即插入正确答案：E 乙型肝炎属于A.呼吸道传染病B.肠道传染病C.人畜共患病D.虫媒传染病E.性传播疾病参考答案：E 患者男，70岁，因“饮酒后不能排尿，下腹憋胀难忍8 h”来诊。前列腺增生病史5年，无血尿史。查体：T 36.6 ；耻骨上区膨隆，按压有尿意，叩诊实音。目前诊断应首先考虑A、急性膀胱炎B、膀胱结石C、尿道狭窄D、急性尿潴留E、神经源性膀胱目前首选的治疗是A、直接膀胱造瘘B、留置尿管-受体阻滞药，7 d后试行拔除尿管C、留置尿管4周后评估D、留置尿管7 d后试行拔除尿管E、-受体阻滞药5-还原酶抑制剂患者留置尿管-受体阻滞药治疗，7 d后试行拔除尿管失败，患者要求外科治疗。外科治疗前应完善的专科检查是A、尿常规B、尿细菌培养C、泌尿系统MRID、尿动力学，血清PSA，超声E、膀胱镜参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：D整形外科临床上常需作血管修复,请指出以下哪种说法是错误的 ( )A、有用中国制造的真丝人造血管B、人造血管中效果最好的是尼龙制造的C、经处理的人类脐带静脉是中小动脉修复的良好材料D、自体静脉移植代替动脉，只适用于四肢较小的动脉E、同种异体血管经低温冷冻干燥，特别是1%2%戊二醛处理后，基本上可以去除抗原性参考答案：B 下列选项中，哪项不是骨肉瘤的CT影像特征A.松质骨的斑片状缺损和骨皮质内表面的侵蚀B.骨皮质全层的虫蚀状、斑片状缺损甚至大片的缺损C.骨质增生表现为松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚D.骨瘤分布在骨破坏区和软组织肿块内，密度与平片所见相似E.软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊正确答案：D 下列保存液中，属于非细胞内液和非细胞外液型保存液的是A、UW保存液B、Euro-Collins保存液C、HartmannD、CelsiorE、HTK液参考答案：E 男，34岁，驾驶汽车时与迎面车相撞，急诊来院。左下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，最可能的诊断是A、股骨颈骨折B、髋臼骨折C、粗隆间骨折D、髋关节后脱位E、髋关节前脱位参考答案：D21年外科主治历年真题和解答6章 第2章 X线检查对于骨折的重要意义是A、了解骨质密度B、明确骨折的诊断C、判断骨折的预后D、了解组织的损伤情况E、说明骨折的发生机制参考答案：B 房颤患者，男性，70岁。突发腹痛伴恶心呕吐3小时。疼痛为持续性剧痛，哌替啶肌内注射后无缓解。查体：血压150/90mmHg，心律失常，腹部平软，有散在压痛，无反跳痛，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性。为明确诊断，最有帮助的检查为A、腹部B超B、腹部MRIC、选择性腹部血管造影D、纤维胃镜E、纤维结肠镜参考答案：C手足搐搦多发生于( )A.2天以内B.13天C.45天D.57天E.7天参考答案：B 踝管综合征可不出现下列哪项？( )A、足底烧灼痛B、足跗部及跟骨内侧皮肤感觉异常C、叩击踝管时，疼痛向足背放射D、足内在肌萎缩E、足趾、足底皮肤干燥参考答案：C早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是A.积极进行功能锻炼以防关节强直B手术清除病灶C绝对卧床休息D.理疗促进病灶吸收E.抗结核药物治疗，充分休息加强营养正确答案：E超声波治疗的禁忌证不包括A、活动性肺结核B、化脓性感染C、孕妇的上肢D、安装心脏起搏器者E、小儿骨骺部参考答案：C 一住院医生为一慢性胃溃疡病人行手术治疗。他应向上级医生建议的首选术式是A、胃窦部切除术B、全胃切除术C、迷走神经切除术D、高选择性迷走神经切除术E、胃大部切除术术中见溃疡直径2.5cm，该医生处理应是A、继续行胃大部切除术B、将毕式手术改为毕式手术C、胃窦切除+迷走神经切断D、溃疡活检行冷冻病理，再决定术式E、行溃疡旷置术术后病人应取体位A、仰卧位B、平卧位C、半卧位D、头低脚高位E、无特殊要求术后3d进流质饮食，7d病人出现呕吐，该医生处理应是：A、让病人减少进食量B、改为半流质饮食C、再次手术D、行胃镜检查E、禁饮食、营养支持参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：E 甲状旁腺损伤A.手足抽搐B.发热C.声音嘶哑D.饮水呛咳E.窒息参考答案：A 远期毒性主要为肺纤维化的是( )。A.长春花生物碱B.博莱霉素C.烷化剂D.蒽环类药物E.顺铂参考答案：B21年外科主治历年真题和解答6章 第3章 下列哪项不是膈下脓肿的常见临床表现A、上腹部胀满不适B、胸痛、呃逆、咳嗽C、肩背部或后腰部放射痛D、肝区叩痛E、移动性浊音阳性参考答案：E AB0血型不合换血时血源的选择是（ ）。A输入与婴儿相同的AB0血型B输入0型血细胞和血浆C输入的RBC与婴儿一致，血浆与孕母一致D0型血细胞和AB型血浆E以上均不是正确答案：D 骨软骨瘤（ ）正确答案：D 乳头发生鲜红色溢液最多见于A乳管内乳头状瘤B乳腺纤维瘤C早期妊娠D乳腺囊性增生病E乳癌正确答案：A 患者男，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。Hb100g/L。最有助于诊断的急诊检查方法是A.腹部B超B.选择性腹腔动脉造影C.上消化道气钡双重造影D.纤维胃镜E.腹部CT正确答案：D 乳腺炎的超声表现是A.乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清B.边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强C.边界不整，呈锯齿状，无包膜，内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润D.边界清楚，光滑，内部为无回声，后壁回声增强E.乳腺内回声减低，分布均，边界模糊欠清参考答案：A 患者男性，56岁，直肠癌行Miles手术后1年半，乙状结肠造口逐渐膨出，站立时明显，平卧后消失。造口膨出近半年逐渐增大、明显。无腹痛，腹胀，停止排期排便。患者目前最可能的诊断是（ ）A、造口肠管脱垂B、造口旁疝C、造口周围腹壁膨出D、切口疝E、内疝F、造口旁疝嵌顿根据目前考虑的诊断，给出下一步的检查及治疗（ ）A、腹部CT检查，行脱垂肠管切除，造口原位重建术B、腹部CT检查，行造口旁疝修补术C、腹部CT检查，造口周围腹壁膨出多由于腹壁神经损伤导致，保守治疗D、腹部CT检查，切口疝无张力修补术E、腹部CT检查，急诊行剖腹探查，避免内疝肠管坏死F、腹部CT检查，手法复位嵌顿肠管，如复位失败应急诊手术，防止嵌顿肠管坏死目前造口旁疝的手术修补方式包括（ ）A、造口旁疝原位修补：组织对组织缝合B、造口旁疝原位修补：应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补C、造口旁疝原位修补：应用聚丙烯补片，置于腹膜内修补D、造口移位。原位应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补E、造口移位。原位应用聚丙烯补片，置于腹膜内修补F、造口旁疝原位修补：腹腔镜下将膨化聚四氟乙烯补片置入腹腔内修补腹腔镜下腹腔内补片修补造口旁疝的优势为（ ）A、手术创伤小，患者术后疼痛轻微，可以早期下床活动，肠蠕动恢复早B、手术切口小，减少切口疝、切口感染的发生率C、手术区域浆液性肿发生率低D、手术操作简单，易于推广E、手术经济，费用低，易于被患者接受F、原位修补，减少创伤参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：ABDF问题 4 答案：ABCF 鼻腔鼻窦恶性肿瘤中最常见的是A、外鼻癌B、鼻腔癌C、上颌窦癌D、蝶窦癌E、额窦癌参考答案：B 肱骨髁上骨折发生血循环障碍多长时间就会发生缺血性挛缩A、3小时B、6小时C、12小时D、24小时E、48小时参考答案：B21年外科主治历年真题和解答6章 第4章 下列哪一种细菌不是神经外科术后感染的致病菌A.链球菌B.葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.脑膜炎奈瑟菌E.铜绿假单胞菌正确答案：D 有下列哪种情况，应考虑患者合并吸入性损伤A、烧伤面积80%B、口、鼻周围深度烧伤者C、寒战D、三度面积50%E、烦躁参考答案：B等渗性脱水的治疗应是A、按需补给平衡液B、周围循环衰竭时先补足血容量C、同时纠正酸碱失衡D、低钾时及时补钾E、输液时应先胶体后晶体参考答案：ABCD 老年患者术后的常见并发症，不包括A、心功能代偿不全B、肺功能代偿不全C、深静脉血栓形成D、风湿热复发E、下泌尿道感染参考答案：D利福平易致( )A.听神经及肾脏损害B.末梢神经炎C.胃肠道反应D.肝脏损害E.视力障碍参考答案：D治疗十二指肠血管压迫综合征最有效的手术方式为A、胃部分切除术B、胃空肠吻合术C、肠系膜上动脉处切断十二指肠并重新吻合于动脉前D、切断十二指肠空肠悬韧带E、十二指肠空肠吻合术参考答案：E 掌骨干骨折由于骨间肌、蚓状肌的牵拉，一般骨折多向( )侧成角移位。A.掌B.背C.桡D.尺E.以上都不是参考答案：B下列哪项不是骨软骨瘤的临床表现A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能D、X线检查见骨膜反应E、肿块与周围界限不清参考答案：ABDE (5960题共用题干) 患者，男性，56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余，高热3小时。查体：6'C，巩膜黄染，神志不清，血压7046mmH9，每分钟脉搏140次，白细胞19X 109L。 59目前考虑的诊断是A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.上消化道穿孔C.门静脉炎D.急性胆囊炎E.肝脓肿正确答案：A急性重症胆管炎以往称急性梗阻性化脓性胆管炎，是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，常伴胆管内压升高。病人除了有右上腹痛、畏寒发热、黄疸夏科三联征外，还伴有休克及精神异常症状五联征。21年外科主治历年真题和解答6章 第5章 破伤风不属于前驱症状的是( )。A、乏力B、咬肌紧张C、低热D、烦躁不安E、面肌强直性痉挛参考答案：C 肿瘤患病率是指A、一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率B、特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例C、某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率D、一定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例E、以上均不是参考答案：D 有关体液的组成，下列哪项正确A、体液里溶质主要包括矿物质、葡萄糖和蛋白质B、体液是一种溶液，由溶剂和溶于其中的溶质组成C、体液是溶质，主要包括矿物质、葡萄糖和蛋白质D、体液的溶质主要包括晶体物质和胶体物质E、体液中的溶质可分电解质和非电解质2类参考答案：B 急性脓胸是指病程在：A.6周以内B.1个月以内C.2个月以内D.3个月以内E.6个月以内正确答案：A一病人于3小时前从2m高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC510个高倍镜,最可能的诊断是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、输尿管损伤参考答案：A 下列创伤后炎症反应对机体的影响，错误的是A.炎症反应在局部可表现红、肿、热、痛B.渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用C.大量血浆渗出可使血容量减少D.过度的炎症反应有利于伤口愈合E.SIRS和CARS都反映了机体炎症反应失控正确答案：D 中毒型细菌性痢疾的发病原因主要是A、细菌毒力强B、感染细菌数量大C、细菌外毒素的作用D、机体对细菌内毒素的反应性增高E、痢疾杆菌突破血脑屏障，侵入中枢神经系统参考答案：D 男性，20岁，体重50kg。烧伤后3小时入院。主诉疼痛，口渴。查体：P150次分，R32次分，BP85/65mmHg。面色苍白，四肢发冷，烦躁不安。面部、颈部肿胀，头皮完好，面颈部皮肤可见大小不等水疱，触痛敏感。胸、腹、背和会阴部布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红。双上肢及双下肢除双手足创面潮红外，其余创面苍白，无水疱，无痛觉。臀部未烧伤。患者的烧伤总面积为A、88.5%B、92%C、86%D、93.5%E、96%患者的度烧伤面积为A、47%B、43%C、49%D、52%E、45%度烧伤的皮肤损害达A、表皮角化层B、真皮浅层，部分生发层健在C、真皮深层，有皮肤附件残留D、皮肤全层E、皮下组织层度创面的常规处理原则是A、伤后35天内纠正休克后，一次切痂植皮B、休克纠正后814天，分次切痂植皮C、休克纠正后57天，分次切痂植皮D、休克纠正后37天，分次切痂植皮E、以上均不是根据患者目前情况，正确的紧急处理措施是A、清创，止痛，输液B、止痛，输液，清创C、输液与清创同时进行D、止痛，补液E、快速补液、吸氧，创面暂用无菌巾覆盖，待休克好转后清创血容量严重不足时，中心静脉压和血压的表现为A、中心静脉压低，血压低B、中心静脉压低，血压正常C、中心静脉压高，血压低D、中心静脉压高，血压正常E、中心静脉压正常，血压低对患者一次性封闭创面，手术宜选择A、自体微粒皮移植术B、大张中厚皮移植术C、邮票状刃厚皮移植术D、网状皮片移植术E、异体皮移植术参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：D问题 4 答案：A问题 5 答案：E问题 6 答案：A问题 7 答案：A 患儿2岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，不 肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、桡骨小头半脱位D、腕关节脱位E、掌关节脱位参考答案：C21年外科主治历年真题和解答6章 第6章 大肠癌术后随访中肝转移发生的概率是A、1020%B、1030%C、2030%D、2040%女性E、3040%参考答案：C骨巨细胞瘤X线片表现特点是( )A、骨干中心透明影中有钙化B、骨膜被掀起形成Codman三角C、骨端膨胀，骨质破坏，呈肥皂泡沫样改变D、骨皮质呈葱皮样改变E、骨端突起，无明显骨破坏参考答案：C 患者男，36岁。摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动障碍。检查：右鼻咽窝部压痛明显。最可能的诊断是A、第一掌骨基底骨折B、月骨脱位C、第二掌骨基底部骨折D、舟骨骨折E、豆状骨骨折需要多长时间X线检查才能明确诊断A、3天B、1周C、2周D、3周E、6周确诊后应采取的治疗方案是A、切开复位内固定术B、短臂石膏外固定C、手法复位弹力绷带外固定D、应用外固定支架E、骨牵引后理疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：B 患者男，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退;T4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。考虑病变定位于A.颈髓B.上胸髓C.下胸髓D.腰髓E.骶髓正确答案：B 挤压伤的早期诊断依据中，不包括A、患肢有受挤压或骨折病史，肿胀疼痛持续进行加重B、丧失下床行走或拿物功能C、肢体远端感觉异常，肌肉活动障碍，前臂表现为手指屈曲障碍D、肌肉被动牵拉疼痛，被动牵拉手指伸直E、肢体远端脉搏减弱或消失参考答案：B急性乳腺炎的鉴别诊断中最应警惕的疾病是A、炎性乳腺癌B、乳房区域的丹毒C、乳腺囊性增生症D、乳头Paget病E、乳腺结核参考答案：A下列哪几种疾病腹腔穿刺时,可得血性液体A、肠系膜血管栓塞B、溃疡病穿孔C、输卵管妊娠D、输尿管结石E、胃溃疡并出血参考答案：AC 在TPN期间，长期禁食的病人可产生：A.糖代谢紊乱B.电解质紊乱C.微量元素缺乏D.肝胆系统异常E.肠道屏障受损参考答案：E 治疗室性心律失常的药物是( )。A.利多卡因B.碳酸氢钠C.肾上腺素D.甘露醇E.阿托品参考答案：A