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2022临床执业医师考试真题及详解8卷2022临床执业医师考试真题及详解8卷 第1卷 人体内02、C02进出细胞膜是通过A单纯扩散B易化扩散C主动转运D人胞作用E出胞作用正确答案：A9答案A 解析：细胞膜为脂质双分子层。O2与 C02为脂溶性物质，因此可通过细胞膜从高浓度的一侧转运至低浓度一侧，转运时细胞本身不消耗能量，称为单纯扩散。 临产后，肥皂水灌肠使用指征是( )A阴道流血B胎位异常C宫缩较弱D初产妇宫口开大3cmE宫缩强，估计1小时内可分娩者正确答案：D初产妇宫口扩张4cm、经产妇2cm时，可行温肥皂水灌肠，加速产程进展。灌肠禁忌证：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强，估计1小时内分娩者。 既能祛风通络，亦能治经闭、乳房胀痛、乳汁不下的药是( )A丝瓜络B臭梧桐C络石藤D路路通正确答案：D Kartagencr综合征，除有支气管扩张表现外，还有A软骨环缺失B鼻窦炎和内脏转位C先天性结缔组织异常D1-抗胰蛋白酶缺乏E机体免疫失调正确答案：B 室性奔马律的组成是AS3与S1、S2B病理S3与S1、S2CS4与S1、S2D病理S4与S1、S3ES4与S2、S3正确答案：B2022临床执业医师考试真题及详解8卷 第2卷 抗精神病药物使用不当的是（ ）。A氯丙嗪适用于急性精神分裂症病人B奋乃静对心血管系统，肝脏和造血系统的副作用较氮丙嗪重，故一般不用于年老，躯体情况较差者C氟奋乃静有兴奋、激活作用D氨哌啶醇既可用于急性期，对慢性症状也有用E三氟拉嗪对慢性症状效果较好正确答案：B 男性，72岁，吸烟25年。反复咳嗽、咯血半年，加重1周入院。B超提示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水800ml，查ADA25U/L。本例胸水最可能的原因为A结核性胸水B癌性胸水C心力衰竭D肝硬化正确答案：B解析：腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内的含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，T淋巴细胞活性增强，故胸水中ADA多高于45U/L。恶性胸水ADA常45U/L。本例ADA25U/L，血性胸水，吸烟25年，因此最可能的诊断为癌性胸水。 一氧化碳中毒的诊断要点参考答案：(1)有与CO接触中毒史。(2)临床表现轻度中毒：明显的头痛、无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识障碍、口唇樱红色。中度中毒：呈昏迷状态，对疼痛刺激可有反应，但瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，腱反射减弱，呼吸与血压可能有变化。重度中毒：呈深昏迷或去大脑皮层状态，各种反射消失，可并发脑、肺水肿，休克，心肌损害，呼吸衰竭，急性肾小管坏死和肾功能衰竭。迟发脑病：部分重度中毒者苏醒后，经数天"假愈期"，突然出现意识障碍，锥体系或锥体外系损害为主的脑病表现，如痴呆、震颤麻痹、失语、大小便失禁、病理反射阳性等。其他表现：可有皮肤红斑、水肿，筋膜间隙综合征，肝、肾损害等。 不属于初级结合型胆汁酸的是A甘氨胆酸B牛磺胆酸C甘氨脱氧胆酸D牛磺鹅脱氧胆酸E甘氨鹅脱氧胆酸正确答案：C解析：由肝细胞合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物，因此备选答案只有甘氨脱氧胆酸不属于结合型初级胆汁酸。它是初级胆汁酸在肠管中受细菌作用生成的次级胆汁酸脱氧胆酸和石胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。 细胞因子的特性不包括A.多数为低分子量的糖蛋白B.作用受MHC限制C.一种细胞可产生多种细胞因子D.通常以旁分泌或自分泌方式发挥作用E.作用具有高效性正确答案：B2022临床执业医师考试真题及详解8卷 第3卷 治疗重症肌无力首选A.毛果芸香碱B.乙酰胆碱C.毒扁豆碱D.新斯的明E.肾上腺素正确答案：D略 食管癌中恶性程度高的是A.内生型B.外生型C.硬化型D.髓质型E.溃疡型参考答案：D Feulgen DNA染色时，水解常用( )。A、醋酸B、冰醋酸C、盐酸D、硝酸E、甲酸参考答案：C 禁食禁水成年患者每天正确的水与电解质补充量为A、水15002000ml，钠4g，氯化钾2gB、水15002000ml，钠3g，氯化钾2gC、水30003500ml，钠5g，氯化钾3gD、水20002500ml，钠5g，氯化钾4gE、水20002500ml，钠10g，氯化钾5g参考答案：D 下列不是风湿性心脏病的主要表现是A心肌炎B关节炎C舞蹈病D皮下结节E发热正确答案：E2022临床执业医师考试真题及详解8卷 第4卷 既能补脾又能涩精的药物是A山药B莲子C菟丝子D芡实正确答案：ABCD解析：山药、莲子、菟丝子、芡实都能补脾止泻、涩精止遗。下列学生脑力工作能力变化类型中,哪些属于不良状况( )A、学日开始后工作能力逐步升高，约2小时后达到高峰，然后逐渐下降；午间休息后回升，然后逐渐下降；学日末时下降到略低于学日开始时水平B、学日开始后工作能力逐步升高，约2小时后达到高峰，然后逐渐下降；午间休息后回升，然后逐渐下降；学日末时工作能力略有回升C、工作能力从学日开始到学日末持续性升高D、工作能力从学日开始到学日末持续、迅速下降E、周一工作能力略低，周二逐渐升高，周三达到高峰，周五工作能力下降，周末休息后工作能力得到恢复参考答案：CD 脾梗塞ABCDE正确答案：A解析：参阅2000N035。固缩性坏死也称凋亡，是基因控制的程序化细胞死亡。机体细胞的生理性死亡属于固缩性坏死。凝固性坏死为坏死细胞的蛋白质凝固，常保持其轮廓残影，常见于心、肝、肾、脾等实质性器官，如脾、肾的贫血性坏死。干酪样坏死多见于结核病；液化性坏死多见于脑和脊髓。 右肩胛部位皮肤出现牵涉痛，则可能患病的内脏器官是A右侧肾脏B阑尾炎C右肺D肝、胆囊正确答案：D 乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)引起的相应体征是A局部水肿B乳头内陷C肿瘤表面皮肤凹陷(酒窝征)D橘皮样变E铠甲状胸壁正确答案：C2022临床执业医师考试真题及详解8卷 第5卷 女，38岁。发热、腹泻2天。每日排便58次。查体：T378，腹软，左下腹压痛(+)。实验室检查：血WBC11x10L，中性粒细胞072，粪便镜检WBC20HP，RBC10HP，潜血(+)。最可能的诊断是A.急性肠炎B.霍乱C.食物中毒D.消化道出血E.急性细菌性痢疾正确答案：E本题是个易混淆点，主要区别急性肠炎和急性细菌性痢疾，急性肠胃炎和细菌性痢疾(菌痢)多发于夏秋季，高峰季节均在7-9月，通过摄入不洁食物和污染的水而传播。临床上都有发烧、呕吐及腹泻症状，极易混淆或误诊。但二者各有特点，主要鉴别点有：1、症状特点，急性胃肠炎往往先有呕吐，为胃内容物，量多，呕吐次数也多，继开始腹泻，无里急后重(下坠感)，因频繁呕吐、腹泻，常有明显脱水，可伴有发热，但多无明显腹痛及中毒症状。细菌性痢疾常先有发烧，多为高热，随后腹泻，量少，少有呕吐，但腹痛与里急后重症状明显；脱水症状较轻，而全身中毒症状较严重，部分患者町出现高烧小退，精神萎靡，甚至抽搐、体克或昏迷。2、粪便特点：急性胃肠炎大便多为黄色稀水便，水分较多，粪质较少，无脓血：大便检查可见脂肪球、粘液及少许自细胞，但无脓细胞及红细胞；病原菌多为沙门氏菌。细菌性痢疾大便开始为黄稀便1-2天内转变成典型的粘液脓血便。菌痢大便镜检中可见大量白细胞、脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞。病原菌检查为痢疾杆菌。综上所述，本题选择E项。 急性胰腺炎诊断中，不正确的是A血清淀粉酶在发病后112h开始升高B血清淀粉酶在发病后2448h开始升高C血清淀粉酶值高于128U(Winslow)D血清淀粉酶值高低与病情轻重呈正比E尿清淀粉酶在发病后1224h后上升正确答案：D 哪部著作指出“肺体属金，譬若钟然。钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，若外击之则鸣；劳欲情志，饮食炙博之火自内攻之则亦鸣”A景岳全书B河间六书C内外伤辨惑论D医学心语E医宗必读正确答案：D解析：医学心悟指出“肺体属金，譬若钟然。钟非叩不鸣，风寒警湿燥火六淫之邪，若外击之则呜；劳欲情志，饮食炙博之火自内攻之则亦鸣”。 男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39，P100次分。BP12980mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×10L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是A.急性化脓性胆囊炎B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.急性细菌性肝脓肿E.膈下脓肿正确答案：D肝脏肿大，症状明显，有寒战、高热，白细胞计数增加核左移，AFP阴性，可考虑诊断为急性细菌性肝脓肿。 可直接导致意识障碍的心律失常是A室性早搏B房性早搏C心室颤动D右束支阻滞E窦性心动过速正确答案：C解析：意识障碍是中枢神经系统受损的结果其病因除中枢神经系统本身的疾患外，全身性原因包括代谢性脑病(低血糖、糖尿病高渗昏迷、安眠药中毒等)和缺血缺氧性脑病(心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等)。本题提出的5种心律失常，只有心室颤动可引起严重缺血缺氧性脑病。直接导致意识障碍。2022临床执业医师考试真题及详解8卷 第6卷 心动周期缩短时ABCD正确答案：B解析：由于动脉舒张压的高低主要反映外周血管阻力的大小，因此全身小动脉阻力增高，将导致动脉舒张压升高。由于动脉血压升高，心脏后负荷增大，左室射血速度减慢，等容收缩期延长。心动周期缩短，即心率加快时，将导致舒张压升高、脉压降低(收缩压升高不明显)。参阅2022N09解答归纳表。下列情况不需行脾切除术的是A.游走脾B.脾囊肿C.脾肿瘤D.脾梗死SX下列情况不需行脾切除术的是A.游走脾B.脾囊肿C.脾肿瘤D.脾梗死E.脾脓肿正确答案：D 弃用的针头、缝合针、载玻片、玻璃试管、玻璃安等是： ( )A、损伤性废物B、感染性废物C、化学性废物D、病理性废物正确答案：A 25岁，女，第1次妊娠，平时月经规律 45d/2832d，孕期多次检查，母婴均未发现明显异常，目前妊娠41周，以下处理哪项恰当A胎动计数12h内少于12次，提示胎儿缺氧B应用羊膜镜观察羊水多少和形状，了解胎儿是否缺氧CNST无反应型，提示胎儿缺氧D一旦确诊过期妊娠，应立即终止妊娠E终止妊娠的方法应选择剖宫产正确答案：C解析：可通过羊膜镜观察羊水的颜色，但临床较少使用；对接近过期的妊娠常用的监测方法有胎动计数、NST、CST、尿雌激素/肌酐比值等了解胎儿宫内情况。一旦确诊过期妊娠，应根据宫颈条件、胎盘功能、胎儿大小、有无合并症等选择终止妊娠的时间和方法。 营分证候的病机特点是A营阴受损B津液耗竭C心神被扰D阴伤动风正确答案：AC解析：营行脉中，内通于心，故营分证候以营阴受损，心神被扰的病变为其特点。营分证候是温热病邪内陷的深重阶段。2022临床执业医师考试真题及详解8卷 第7卷 传播途径中哪一项同艾滋病无关A.性接触B.静脉注射C.虫媒D.母婴传播E.器官移植正确答案：C 支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是A.气促、喘憋B.发热、频咳C.白细胞增多D.呼吸音减弱E.肺部可闻及固定湿哕音正确答案：E 若患者在进行钡灌肠检查后出现剧烈腹痛，高热，肛门少排气排便。查体：体温394，脉搏120bpm，腹膨隆，压痛（一），全腹叩诊鼓音，肝浊音界存在，无移动性浊音，肠鸣音消失。最可能发生的并发症是A消化道大出血B机械性肠梗阻C中毒性巨结肠D原发性腹膜炎E急性肠穿孔正确答案：C （ 203204 共用题干）45岁，男，慢性咳嗽、咳痰6年。每逢冬季加重。近半个月上述症状加重，并咳黄痰，量不多；肺底听到湿哕音。第 203 题 最可能的诊断为 （ ）A支气管哮喘（感染型）B支气管扩张C慢性支气管炎D慢性支气管炎，急性发作期E慢性阻塞性肺气肿正确答案：D 男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6x109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是（ ）。A喘息型慢性支气管炎B支气管哮喘C过敏性肺炎D急性支气管炎E急性左心衰竭正确答案：D2022临床执业医师考试真题及详解8卷 第8卷 明显与心理因素相关的躯体疾病是A、分离转换性障碍B、反应性精神病C、疑病性神经症D、疼痛E、心身疾病参考答案：E 温脾汤的功用是A温阳健脾，行气利水B温里散寒，补气健脾C温中补虚，降逆止呕D温中补虚，止痛E温补脾阳，攻下冷积正确答案：E a型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为A.三酰甘油、胆固醇B.胆固醇、三酰甘油C.胆固醇D.三酰甘油E.胆固醇、三酰甘油正确答案：C世界卫生组织对高脂蛋白血症分为5型。其中型高脂蛋白血症的患者LDL升高，又分2个亚型：a型，血浆TC（总胆固醇）220mgdl，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）150mgdl，TG（总三酰甘油）正常；b型，血浆TC220mgdl,LDL-C150mgdl,TG150mgdl，选项A、B、D、E均不正确，因为a型高脂蛋白血症患者三酰甘油水平不升高。只有选项C正确。 新生儿和早产儿长期吸氧可造成氧中毒肺损害，哪种损害不可逆（ ）。A纤毛功能减退B肺泡型细胞功能受损C造成RDSD造成BPD（支气管肺发育不全）E影响肺泡上皮细胞线粒体的功能正确答案：D新生儿和早产儿吸氧浓度过高、时间过长，可引起视网膜病和肺损害，其中支气管肺发育不良是不可逆的。 具有行气止痛功用的方剂有A橘核丸B暖肝煎C柴胡疏肝散D血府逐瘀汤正确答案：ABCD