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2022临床执业助理医师历年真题和解答9章2022临床执业助理医师历年真题和解答9章 第1章 急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是A.尿淀粉酶B.血清淀粉酶C.血糖D.血清正铁白蛋白E.血清脂肪酶正确答案：B化验室检查淀粉酶的检测：急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后12h即开始增高。核糖核酸酶。a1-抗胰蛋自酶与a2-巨球蛋白。载脂蛋白A2。血清脂肪酶。胰蛋白酶原激活肽。其他：Berry发现血浆纤维蛋白原入院时水平，是急性胰腺炎预后的可靠因子，当>60g/L，提示为重症。考点：急性胰腺炎的检查 诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是 （ ）。正确答案：C 97101 题共用备选答案。第97题：肛周脓肿（ ）。正确答案：C 葡萄胎完全排除后，血hCG首次下降至正常的平均时间为A.4周B.6周C.9周D.12周E.14周正确答案：C 小儿结核性脑膜炎的早期表现为A惊厥B前囟隆起C面神经麻痹D脑膜刺激征E性情改变正确答案：E解析：结核性脑膜炎在病初12周，即结核性脑膜炎早期，突出表现性格改变，如少言、懒动、烦躁、易怒等。中期约12周表现为颅压增高，喷射性呕吐、头痛、前囟隆起、脑膜刺激征阳性及脑神经障碍，面神经或动眼神经、外展神经麻痹瘫痪。如未及时诊断治疗则进入晚期，表现为昏迷(昏迷期)，约12周。 女性，25岁，贫血伴出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞。为鉴别白血病与再生障碍性贫血，应检查A巨核细胞多少B皮肤黏膜有无浸润C骨髓增生程度及原始细胞多少D肝、脾、淋巴结有无肿大E网织红细胞多少正确答案：C2022临床执业助理医师历年真题和解答9章 第2章 Murphy征出现在A急性化脓性胆囊炎BAOSCC绞窄性小肠梗阻D急性坏死性小肠炎E急性出血性坏死性胰腺炎正确答案：A静脉治疗时,穿刺部位的护理中正确的是:()A.良好的手卫生,严格无菌操作B.选择合适的消毒剂C.尽量选择纱布敷料，越厚越好，预防感染D.穿刺点预防性使用抗菌油膏E.对皮肤导管连接处和周围组织定期进行观察和评价答案ABE 急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是A.出现发热B.有白细胞显著升高C.脐区压痛及反跳痛D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E.右下腹固定压痛正确答案：E 对疑似甲类传染病患者在明确诊断前，应在指定的场所进行（ ）。A医学观察B留验c隔离D访视E就地诊验正确答案：A 根据下列材料回答下列各题。 男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿哕音，心率l28次/分，可触及奇脉。 最可能的诊断是A.支原体肺炎B.支气管哮喘C.支气管内膜结核D.原发性支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎正确答案：B 不影响胃蛋白酶分泌的药物是A、西咪替丁B、奥美拉唑C、哌仑西平D、丙谷胺E、米索前列醇参考答案：B2022临床执业助理医师历年真题和解答9章 第3章 慢性缩窄性心包炎可出现A. Kussmaul征B.Ewart征C.Osler结节D.Beck征E.Dressler综合征正确答案：A亚急性感染性心内膜炎时可因细菌栓子脱落阻塞外周小动脉，而出现皮肤损害，Osler结节为亚急性感染性心内膜炎的特征性皮损之一。Kussmaul征是指吸气时静脉回流增多，而心包缩窄限制心室扩张，使静脉压增高，形成吸气时颈静脉明显扩张的现象。Ewart征是指大量心包积液时，左肺受压迫从而产生左肩胛下区语颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。 抗结核药物中INH的成人常规每日用量是A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.300mg正确答案：EINH，成人剂量每日300mg，顿服；儿童每日510mgkg，最大剂量每日不超过300m9，故本题选E考点：抗结核药物1NH的治疗剂量 腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因为（ ）A支气管痉挛B胃内容物误吸C肺不张D气胸E肺水肿正确答案：C 属于医学伦理学基本规范的是A权利、义务B有利、公正C等价交换D医乃仁术E廉洁奉公正确答案：E 急性白血病A发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大，骨髓中幼稚细胞明显增多B明显脾肿大C发热、出血、贫血，骨髓增生低下，巨核细胞消失D淋巴结肿大明显E发热、咳嗽，NAP活性明显增高正确答案：A 根据下列选项，回答 122123 题：A垂体腺瘤压迫浸润B产后大出血C脑垂体卒中D垂体腺瘤手术治疗后E创伤性垂体柄损伤第 122 题 引起继发性腺垂体功能减低的是（ ）。正确答案：E2022临床执业助理医师历年真题和解答9章 第4章 支气管肺炎常见病原体是A肺炎支原体B肺炎链球菌C金黄色葡萄球菌D腺病毒E呼吸道合胞病毒正确答案：B 属于骨折早期并发症的是A关节僵硬B脂肪栓塞C损伤性骨化D创伤性关节炎E急性骨萎缩正确答案：B 有关重型胎盘早剥，临床表现不正确的是A.主要以内出血或混合性出血为主B.可出现持续性腹痛、腰酸、腰背痛C.子宫大小与停经月份不相符合D.贫血程度与外出血相符合E.剥离面积>1/2，胎儿易缺氧死亡参考答案：D （ 117119 题 用共备选答案） A从事医师执业活动B中止医师执业活动C申请执业医师注册D不予医师执业注册E注销执业医师注册第117题：取得医师资格的可以（ ）正确答案：C （ 141143 题共用题干）男孩，3岁。自幼人工喂养，食欲差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。第 141 题 其主要诊断应是（ ）A先天性甲状腺功能减低症B营养性贫血C婴幼儿腹泻D营养不良E心功能不全正确答案：D考点营养不良重度诊断鉴别诊断合并症分析3岁小儿按公式计算身高应是91cm，体重l4kg.本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅0.3cm，属于营养不良重度。营养不良患儿并发多种维生素缺乏，以维生素A缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现。患儿清晨突然发生面色苍白、神志不清要考虑营养不良基础上发生自发性低血糖症，立即进食或静推50%葡萄糖。营养不良患儿生长发育慢，佝偻病合并症轻，一般不发生低血钙。 吗啡的适应证是A分娩止痛B颅脑外伤疼痛C诊断未明急腹症疼痛D哺乳期妇女止痛E急性严重创伤、烧伤所致疼痛正确答案：E2022临床执业助理医师历年真题和解答9章 第5章引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.粪链球菌B.葡萄球菌C.大肠埃希菌 SXB引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.粪链球菌B.葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯杆菌E.厌氧菌正确答案：B 初孕妇，25岁，妊娠35周，自觉头痛眼花5日，经治疗3日未见显效。今晨7时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是A轻型胎盘早剥B重型胎盘早剥C先兆子宫破裂D前置胎盘E先兆早产正确答案：B101.答案B 解析：妊娠35周，自觉头痛眼花5日考虑可能为妊娠高血压疾病，妊娠高血压疾病是引起胎盘早剥的常见原因，突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬，说明引起重症胎盘早剥。 25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。正确处置应是A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，严密观察产程进展C.静注25%葡萄糖液加维生素CD.静脉滴注缩宫素，加速产程进展E.立即行剖宫产术正确答案：E 由生物医学模式转到生物一心理一社会医学模式，要求临床医师A.不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理B.注意克服人一物一人的物化趋势C.维护和尊重患者的知情同意权D.正确处理同行关系E.能以医谋私正确答案：A略 抗真菌治疗（ ）。正确答案：D 有基础心脏病的孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A孕68周B孕1618周C孕2830周D孕3234周E产后23周正确答案：D52.答案D 解析：患有心脏疾病的孕妇的三个危险时期包括：妊娠3234周；分娩期第一产程末及第二产程；产后三天。在妊娠期，妊娠 68周血容量开始增加，至3234周达高峰，约增加30%45%，平均增加约1500ml，此时容易发生心力衰竭。2022临床执业助理医师历年真题和解答9章 第6章 2岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手。肌张力低下，最可能的诊断是ABCDE正确答案：B解析：21一三体综合征表现为智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手，肌张力低下，是先天性基因疾病。 胃溃疡与溃疡型胃癌X线片上最主要的区别是A胃壁软硬程度B粘膜皱襞中断C周围有无结节状D溃疡是否位于胃轮廓之内E溃疡直径是否大于2.5cm正确答案：D解析：此题各项均为良、恶性胃溃疡的鉴别点，但恶性溃疡位于胃腔轮廓之内更为重要。 营养素不包括A有机盐B维生素C碳水化合物D蛋白质E脂肪正确答案：A 骨软骨瘤可见到A局部肿块，无触痛，外伤后始发现B表面静脉怒张C多发生于扁平骨及不规则骨D发病后迅速出现瘫痪E病理性骨折后可自愈正确答案：A 子宫收缩乏力可导致A胎盘剥离后滞留B胎盘嵌顿C胎盘粘连D胎盘剥离不全E凝血功能障碍正确答案：A 胺碘酮的作用是A.阻滞钠通道B.阻滞13受体C.促K+外流D.选择性延长复极过程(APD)E.阻滞Ca2+通道正确答案：D考点：胺碘酮的作用2022临床执业助理医师历年真题和解答9章 第7章 30岁女性，因盆腔肿物行开腹探查术，术中见子宫正常大小，双卵巢8cm× 6cm×7cm大小，囊性，包膜完整，冷冻切片报告为“良性囊性畸胎瘤”。最适宜的处理方法为A双卵巢肿物剔除术B双卵巢切除术C一侧切除、一侧剔除术D双附件切除术E子宫全切+双附件切除术正确答案：A解析：患者尚年轻，且双侧均为良性畸胎瘤，可行双侧肿物剔除术，以保留部分卵巢组织，保留卵巢内分泌功能。 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹A麻疹B风疹C幼儿急疹D猩红热E肠道病毒感染正确答案：D 男性，18岁，因侧身倒地右掌支撑，现右肩部肿胀，疼痛剧烈。检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，搭肩试验阳性，临床诊断是A肱骨外科颈骨折B肱骨干骨折C锁骨骨折D肩关节挫伤E肩关节脱位正确答案：E （127128题共用备选答案）AX线片脊椎呈“竹节”样BX线片骨膜反应呈三角形C. X线片见骨端膨胀呈肥皂泡样DX线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起EX线片见有死骨形成并有包壳骨软骨瘤正确答案：D解析骨软骨瘤时有帽状增生，X线见长管骨干骺区有骨性疣状突起。选择D。 右上腹绞痛伴黄疸的是（ ）。正确答案：A 控制癫痫患者再抽搐，可选用的药物不包括A、吗啡B、劳拉西泮C、地西泮D、苯妥英钠E、苯巴比妥参考答案：A2022临床执业助理医师历年真题和解答9章 第8章新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的A.精神及动作反应迟钝B.吮奶较好,常腹泻SXB新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的A.精神及动作反应迟钝B.吮奶较好，常腹泻C.呼吸慢，哭声低且少D.生理性黄疸时间延长E.对外界反应低下，常处于睡眠状态正确答案：B略中等长度导管的平均置管时间是7天,也可长至()天A.14天B.21天C.28天D.42天E.49天答案E 诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是A影像学检查显示双肾增大B血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性C50%以上肾小球囊内有大新月体形成DBUN、Scr迅速升高E尿量减少但蛋白排泄量增加正确答案：C 下列不是消化性溃疡的常见并发症的是A、出血B、穿孔C、感染D、幽门梗阻E、癌变参考答案：C 计算预产期的最可靠依据是A基础体温测定B开始早孕反应的日期C末次月经第1日D开始胎动的日期E妇科检查确诊早孕日期正确答案：C 有关动脉导管未闭X线的改变是A右心房及右心室的增大B左心房及左心室的增大C右心房及左心房的增大D左心室及右心室的增大E左心房及左、右心室的增大正确答案：A2022临床执业助理医师历年真题和解答9章 第9章 医院坚持采购优质的药品和医疗器械正确答案：E 左腕掌侧切割伤，小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是A正中神经B尺神经C桡神经D前臂内侧皮神经E前臂骨间背神经正确答案：B解析尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失，夹纸试验即Froment征阳性，它是检查拇内收肌瘫痪的方法。有的考生选择前臂内侧皮神经，原因是没有考虑拇内收肌的支配受影响。 交感神经兴奋表现A怕热、多汗B多饮、多食、多尿C震颤D体重增加E甲状腺肿大正确答案：C 门静脉的正常压力为A0.20.5kPa(25cmHO)B0.61.2kPa(6-12cmHO)C1.32.4kPa(1324cmHO)D2.53.9kPa(2540cmHO)E4.05.0kPa(4160cmHO)正确答案：C 孕产妇病死率较低的疾病是A妊娠高血压综合征B产后出血C产褥感染D妊娠合并心脏病E妊娠合并肝炎正确答案：A 男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压7040mmHg，心率140次/分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输A.葡萄糖盐水B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.全血E.血浆正确答案：C