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2022主治类历年真题解析5卷2022主治类历年真题解析5卷 第1卷患者女性，32岁。人流后1年，近日咳嗽，咳血丝痰，胸片显示双肺外野多个棉絮样结节影，血-hCG定量为1000mIU/ml。该患者化疗方案首选A.5-FU+KSMB.MTXC.顺铂D.5-FUE.KSM答案：A解析：1.根据以上症状体征及辅助检查，诊断为绒毛膜癌肺转移，绒毛膜癌的首选治疗方案为化疗。2.患者为绒毛膜癌肺转移，属绒毛膜癌期，中、高危患者选择联合化疗，目前多采用以5-FU为基础的联合化疗方案。关于产褥期血液系统变化，正确的是A.产褥早期血液即转为低凝状态B.纤维蛋白原、凝血激酶因子于产后34周内降至正常C.产褥早期，白细胞总数达30×10L，中性粒细胞增多D.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多E.血沉于产后12周降至正常答案：D解析：教材中有如下描述：产褥早期仍处于高凝状态，对子宫创面恢复、预防产后出血有利。白细胞总数于产褥早期仍较高，一般1-2周恢复正常。血小板亦逐渐上升恢复正常。产褥早期可继续贫血，一般产后10日血红蛋白上升，红细胞沉降率于分娩后逐渐恢复正常。三叉神经第三支是属于A.运动神经B.感觉神经C.混合性神经D.交感神经E.分泌神经答案：C解析：患者男性，66岁。既往有高血压病病史，右侧肢体偏瘫2天入院，查收缩压150mmHg，舒张压90mmHg，血糖13mmol/L。应立即进行的治疗是A.溶栓治疗B.降压治疗C.胰岛素治疗D.扩张脑血管治疗E.升高血压治疗答案：C解析：脑卒中血糖增高常见，可能是原有糖尿病的表现或应激反应。当血糖超过11.1mmol/L时应立即应用胰岛素进行治疗，使血糖控制在8.3mmol/L以下。发病已经2天，不考虑溶栓治疗。选择答案为C。可摘局部义齿间接固位体放置的位置与支点线的关系应该是 ( )A.间接固位体与义齿游离端位于支点线的同一侧，远离支点线B.间接固位体的放置与支点线没有关系C.间接固位体尽量靠近支点线D.间接固位体位于支点线上E.间接固位体与义齿游离端位于支点线的两侧，远离支点线答案：E解析：患者左上后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天，检查左上56间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，波动感(+)，若诊断为急性牙周脓肿，下列哪项不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要点A.牙周袋的存在B.创伤C.X线片D.叩诊疼痛度E.龈下牙石答案：E解析：2022主治类历年真题解析5卷 第2卷对多发性硬化，以下描述错误的是A.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关B.最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处C.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病D.分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区E.可见灰质内散在大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著答案：E解析：局部麻醉时出现注射区疼痛和水肿的最常见原因是 ( )A.注射过程中刺破血管B.注射针折断C.注射时刺伤面神经D.局部麻醉药物注入腮腺内E.局部麻醉药物变质、有杂质或溶液不等渗答案：E解析：男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5，4小时后大汗淋漓，热退。该患应首先考虑为A、上呼吸道感染 B、肺结核 C、疟疾 D、败血症 E、以上均不是答案：C解析： 疟疾主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐A.急性胃炎B.霍乱C.胃潴留D.颅内高压E.幽门梗阻答案：D解析：颅内高压可出现剧烈头痛，多伴有恶心，呕吐常呈喷射性。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型征象，称为颅压增高的"三联征"。下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是A.先锋霉素B.博来霉素C.甲氨蝶呤D.泼尼松E.胺碘酮答案：D解析：甲状腺上动脉发出的部位在颈外动脉A.平舌骨大角稍上方处B.平舌骨体部C.平甲状软骨上缘处D.平舌骨大角尖处E.平舌骨大角稍下方处答案：E解析：甲状腺上动脉相当于舌骨大角稍下方，发自颈外动脉起始部的前内侧壁，但在高位颈总动脉分叉者，该动脉可起于颈总动脉，偶见甲状腺上动脉与舌动脉共干发出者，称此干为甲-舌动脉干。2022主治类历年真题解析5卷 第3卷细胞增殖周期为A.MG1SG2B.MG1G2SC.MSG1G2D.SG1G2ME.G1G2SM答案：A解析：一周前，某患者以食物嵌塞痛为主诉，就诊，当时诊断为深龋，并行垫底，银汞合金充填，术后患者出现冷热刺激敏感，无自发痛及咬合痛，请问：造成患者术后出现冷热刺激敏感症状的原因有以下可能，除了 ( )A.术前误诊B.患者有遗漏的龋洞C.对颌牙有异种金属修复体D.备洞过程的机械刺激E.垫底不完善答案：C解析：男，45岁，近半年恶心，食欲差，近一周呕吐，少尿，15年前曾验尿常规：蛋白(+)，RBC13/HP。查体：BP23/12.2kPa(172/92mmHg)，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR90次/分。律齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb6.0g/L，WBC11.5×10/L，血小板95×10/L。最可能的疾病是A.再生障碍性贫血B.高血压病C.营养缺乏性贫血D.慢性肾功能不全E.肝炎输入库存血答案：D解析：注射MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶）可造成人和动物的疾病是A、阿尔茨海默病 B、癫痫 C、帕金森病样症状 D、脑畸形 E、先天性脑积水答案：C解析： 中文全称：1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶 用途：制作动物帕金森病模型 作用机制：MPTP在黒质细胞内脱氢生成MPP+离子，这种离子抑制线粒体复合酶，使该细胞死亡。患儿女，12岁。以“反复咳嗽、咳痰伴发热8年”入院。患儿8年前在玩耍时突然出现剧烈咳嗽、憋气、嘴唇发绀，稍后上述症状自行缓解。于3天后出现发热、咳嗽、咳痰，为刺激性阵咳，伴少量白色黏痰，当地医院诊断为支气管肺炎、肺结核予以抗炎、抗结核治疗症状反复发作。查体：T37.3，P86次/分，R24次/分，80/60mmHg，神志清，精神差，发育欠佳，营养不良，右肺第3肋以下呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音，心音有力，无杂音。如诊断明确后，需要进行的治疗是A、长期随访B、支气管镜C、拍背D、雾化治疗E、气管切开答案：B解析：支气管镜检查是非常有效的诊断，又是可治疗的方法。四十七岁女性，右颊白色斑纹1年，无疼痛。查体：右颊黏膜可见2cm×2cm大小白色珠光网纹，触之稍粗糙，周围黏膜未见明显异常其病理改变不包括A.固有层淋巴细胞带状浸润B.基底层液化变形C.上皮不全角化D.棘层松解E.上皮钉突呈不规则锯齿状答案：D解析：2022主治类历年真题解析5卷 第4卷患者，男，56岁。左侧胸痛、咳痰带血、低热、消瘦2个月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快。最可能的诊断是A.肺梗死B.癌性胸膜炎C.结核性胸膜炎D.心功能不全合并胸腔积液E.肺脓肿合并脓胸答案：B解析：根据：中老年男性；左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦2个月；检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快。考虑为癌性胸膜炎。社区医生根据该地区长期积累的新生儿出生资料，发现在新生儿黄疸病例中，女婴占60%、男婴占40%，他得出结论：女婴比男婴更容易出现新生儿黄疸。该结论A.不正确，因为没有进行统计学检验B.正确C.不正确，因为所用分母不合适D.不正确，因为没有对照组E.不正确，因为这不是率的比较答案：E解析：本案例中的"60%"和"40%"为构成比，应该进行率的比较，即用男婴的黄疸发病率和女婴的黄疸发病率比较。 10个月男孩，混合喂养，未添加辅食。1个月来皮肤、黏膜逐渐苍白，不爱活动。肝肋下3cm，脾肋下1cm可触及。血红蛋白81gL，红细胞3.4×10L，血小板150×10L。临床诊断为( )A.溶血性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.营养性混合性贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血 答案：B解析：缩窄性心包炎最具特异性的体征是A.心包叩击音B.奇脉C.颈静脉怒张D.水肿E.肝大答案：A解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。混合牙列其年龄范围一般在 ( )A.1018岁之间B.612岁之间C.37岁之间D.815岁之间E.510岁之间答案：B解析：属于脑血管病病人智能损害晚期的主要表现是A、病理性赘述 B、记忆错误 C、近事遗忘 D、逆行性遗忘 E、记忆障碍答案：A解析： 智能损害（痴呆）早期表现为记忆障碍，近记忆障碍为主；晚期远记忆障碍；病理性赘述；流利型失语。2022主治类历年真题解析5卷 第5卷以下哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病意义重大A、头颅B超B、MRIC、脑脊液检查D、血气分析E、头颅CT答案：B解析：MRI对HIE的诊断有重要意义常规MRI可于生后28天完成检査，可以明确神经病理类型：白质损伤为主，T1WI为高信号，T2WI为低信号；内囊后支，基底核及丘脑腹外侧核受累为主，常见于重度HIE预后不良；皮层或皮层下白质受累常为缺血性病变，或出血性改变；白质和皮层，或同时有深部核团受累。女，14岁，阴道不规则出血月余，量多，面色苍白，乏力。盆腔检查正常，Hb55gL，血小板正常。应采取的止血方法为A.氯米芬(克罗米芬)止血治疗B.黄体酮+丙酸睾丸酮撤退止血C.中药治疗止血D.三合激素止血E.苯甲酸雌二醇止血答案：E解析：有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当( )A.内科保守治疗B.生长抑素C.Oddi括约肌切开术D.胰酶E.手术答案：A解析：A.硝酸甘油注射剂B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶男，56岁，突然胸骨后疼痛3小时，心电图示、aVF导联病理性Q波，ST抬高>2mm。首选药物为答案：E解析：1.根据中老年患者，突然胸骨后疼痛3小时，心电图示、aVF导联病理性Q波，ST抬高>2mm，考虑心肌梗死。患者发病3小时首选尿激酶溶栓治疗。2.根据患者的症状、体征、心电图，考虑急性心肌梗死。患者75岁，发病12小时，血压195/110mmHg，不建议溶栓治疗，首选硝酸甘油降压扩张冠脉治疗。3.根据患者：3天前胸骨后疼痛10余小时；心电图示：、aVF、V有ST抬高，异常Q波；查肝大肋下2指，肝颈反流阳性，颈静脉怒张，血压偏低，两肺无湿啰音。考虑急性心肌梗死合并右心衰休克，首选药物为低分子右旋糖酐扩容治疗。控制疟疾发作的首选药物是A.甲氟唑B.氯喹C.青蒿素D.伯氨喹E.奎宁答案：B解析：复合树脂充填时，洞形要求不包括A.不必做固位形B.洞缘制备成斜面C.前牙可保留无基釉D.洞缘线圆缓E.洞缘及点线角圆钝答案：A解析：