2022临床执业医师历年真题和解答6卷.docx

2022临床执业医师历年真题和解答6卷2022临床执业医师历年真题和解答6卷 第1卷 患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄并关闭不全D二尖瓣狭窄并心房颤动E二尖瓣关闭不全并心房颤动正确答案：D解析：心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征，据此可诊断之；节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象是心房纤颤的特点，故诊断为D。 妊娠患者最不宜选用的降压药是A受体阻滞剂B受体阻滞剂C利尿剂D二氢吡啶类钙拮抗剂E血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E 估计一般细胞用于维持钠泵运转的能量占其代谢能的A30%40%B10%20%C20%30%D5%10%E40%50%正确答案：C 尺神经炎的临床表现是什么?参考答案：临床主要表现为尺神经受损的功能障碍及尺神经行走处有明显的压痛点。本病的预后取决于病变的严重程度，多数能完全恢复正常，少数可遗留有后遗症。 能增加左心室后负荷的临床情况是：A.二尖瓣反流B.高血压C.房间隔缺损D.主动脉瓣反流E.室间隔缺损正确答案：B对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：（1）主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低。（2）外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响。（3）血液粘度：血液粘度增高，则外周血管阻力增大。（4）循环血容量。其中，以外周血管阻力为最重要，临床上常以此作为左心室后负荷的指标。 急性肺脓肿的治疗原则是A.止咳，祛痰，抗感染B.改善通气，纠酸，抗感染C.支持疗法，祛痰，抗感染D.积极抗感染，辅以体位引流E.中西医结合，全身用药及局部用药相结合正确答案：D 最低杀菌浓度(MBC)正确答案：能够杀灭培养基中细菌的最低浓度。 下列编目工作质量要求错误的是A、熟练掌握国际疾病分类ICD-10和ICD-9-CM-3手术分类方法B、疾病分类的编码正确率95%C、手术操作编码正确率90%D、遵守相关法律和制度E、负责疾病诊断检索工作，做到及时、准确参考答案：C2022临床执业医师历年真题和解答6卷 第2卷皮疹为皮肤上同时存在斑疹,丘疼,水疱疹和结痂疹A.猩红热B.水痘C.麻疹皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疼，水疱疹和结痂疹A.猩红热B.水痘C.麻疹D.幼儿急疹E.风疹正确答案：B全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集均匀为猩红热：皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹为水痘。 集合小管的结构特点不包括A、由单层立方增高为单层柱状B、腔面有刷状缘C、胞质色淡而明亮D、细胞分界清楚E、核圆，居中参考答案：B 女性，58岁。绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌期，癌灶累及宫腔面积超过50，首选治疗方案为A盆腔内放射治疗B盆腔外照射治疗C子宫全切术D筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术E子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术正确答案：D子宫内膜癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。根据手术病理分期和组织病理学高危因素决定是否给予术后辅助治疗。I期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，癌灶累及宫腔面积超过50者，同时应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除或取样术。 女性，50岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A低钾性酸中毒B低氯、高钾性碱中毒C低氯、低钾性碱中毒D低氯、高钾性酸中毒E低氯、低钾性酸中毒正确答案：C 人类的中枢淋巴器官是（ ）。正确答案：C 该患儿需隔离至出疹后 查看材料A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天正确答案：B麻疹是小儿常见的急性呼吸道传染病。以发热，上呼吸道炎(咳嗽，流涕)，结膜炎，口腔麻疹及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。麻疹病人出疹前5天至出疹后5天均具有传染性。 参与胰腺及周围脂肪坏死A. 磷酰酶AB. 弹力蛋白酶C. 激肽酶D. 胰蛋白酶E. 脂肪酶正确答案：E略 男性，18岁。1天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：T 395，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率115次分，律齐。血白细胞12×109L。最可能的诊断是A急性肺脓肿B干酪性肺炎C葡萄球菌肺炎D肺炎支原体肺炎E肺炎链球菌肺炎正确答案：E患者2天前淋雨，出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。白细胞计数增高，诊断应是肺炎链球菌肺炎。2022临床执业医师历年真题和解答6卷 第3卷在医疗费用控制措施中,不属于控制医疗服务供方措施的是()A.设置最高支付限额B.按服务单元付费C.总额预付制D.按人头预付方式E.按病种给付方式A医疗费用控制措施包括：按服务单元付费、总额预付制、按人头预付方式和按病种给付方式。不包括设置最高支付限额。故答案选A. 确定牙髓炎的患牙简便而可靠的方法为（ ）A温度测验B酸、甜测验C电活力测验D探查E叩诊正确答案：A 具有清除血循环中免疫复合物功能的细胞是A. 中性粒细胞B. 红细胞C. NK细胞D. 巨噬细胞E. 嗜碱性粒细胞正确答案：D略 (共用题干) 女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T1，P104次分，R22次分，BP10072mmH9。上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，肝脾未触及，肠鸣音23次分。血WBC16x109L，N079，ALT60UL，ASTS5UL，TBil69pmoVL，DBil611molL，血、尿淀粉酶正常范围。 113为明确诊断，首选的检查是A.MRCPB.腹部8超C.腹部cTD.腹部X线平片E.ERCP正确答案：B突发腹痛伴寒战、高热、黄疸，上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，结合实验室检查，考虑急性胆管炎，为明确诊断首选的检查是腹部8超，8超可发现胆管扩张的部位，梗阻或狭窄的部位和性质，有无肝脓肿，以及胆囊情况。最适宜的急诊手术是胆总管探查，T形管引流术。链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是A.细胞壁上肽聚糖B.细胞壁上脂多糖SXB链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是A.细胞壁上肽聚糖B.细胞壁上脂多糖C.细胞质中核蛋白体D.细胞膜上中介体E.细胞染色体DNA正确答案：C 女，48岁。反复上腹痛伴反酸10年胃镜示十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。治疗首选A消化酶制剂B抗酸剂C促胃肠动力剂D抑酸治疗三联抗幽门螺杆菌治疗E胃黏膜保护剂正确答案：D 女，32岁。低热伴下腹痛一个月，大便3次日。黄稀便，无脓血。腹部B超示右下腹部肠壁增厚对诊断最有意义的检查是A.结肠X线钡餐造影B.腹部X线平片C.腹部CTD.结肠镜E.腹腔镜正确答案：D结肠镜检查是结肠病变的金标准。 临床用简便方法测定能量代谢，必须测定的数据是A食物的热价B食物的氧热价C非蛋白呼吸商D一定时间内的耗氧量E一定时间内的二氧化碳生产量正确答案：D解析：简便方法测定能量代谢的公式是：能量代谢混合食物的氧热价X单位时间耗氧量。而混合食物的氧热价是定值，因此测得一定时间内的耗氧量即可计算能量代谢。2022临床执业医师历年真题和解答6卷 第4卷 （139140题共用题干）女性，30岁，持续发热10天，体温表现为稽留热。体检：精神委靡，反应淡漠，体温395，脉率70次分，肝肋下15cm，脾肋下2cm, WBC 14×l09/L,N 040,L O60,肥达反应“O"1：80(+)，“H"1：160(+)，谷丙转氨酶180U/L，总胆红素222molI，HBsAg阴性。139以下哪项是该病例最可能的诊断A急性黄疸性肝炎B钩端螺旋体病C伤寒合并中毒性肝炎D病毒性肝炎并发胆道感染E伤寒140为确定诊断，应进行的进一步检查是A血培养B甲肝病毒抗体C戊肝病毒抗体D丙肝病毒抗体E粪便培养正确答案：C,A(139140)答案：139C 140A 解析：该中年女性病人有典型的伤寒表现，如稽留热、反应淡漠、脾大等，于病程第1 周后发现肝功异常伴肝大，而HBsAg阴性，不是最常见的乙型病毒性肝炎，考虑伤寒合并中毒性肝炎；为确诊伤寒，最重要的检查是血培养致病菌，病程第12周的阳性率达 80%90%，因此为确定诊断应进行检查的项目是血培养。我国乳腺癌防治试点一级预防的主要措施是 ( )A、少脂肪B、多锻炼C、不吸烟、少喝酒D、多吃蔬菜和豆制品E、防感染参考答案：ABD 女孩，4岁，高热1天，腹泻67次/日，为黏液脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾，其临床类型属于A轻型B重型C普通型D中毒型E慢性型正确答案：D 典型的胃食管反流的症状是查看材料正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 心房颤动的治疗，说法错误的是()A.病因治疗B.洋地黄或受体阻滞剂控制心窒率C.防止血栓栓塞并发症D.合并病态窦房结综合征时，应用电复律E.射频消融或外科手术治疗参考答案D 下列哪项属于医师在执业活动中应负有的义务（ ）。A人格尊严、人身安全不受侵犯B参加专业学术团体C获取工资报酬和津贴D宣传卫生保健知识，对患者进行教育E享受国家规定的福利待遇正确答案：D 中晚期胰头癌最突出的临床特点是A食欲缺乏、体重减轻B寒战、高热C持续性剧烈腰背痛D渐进性无痛黄疸E肝脾大正确答案：CC 有关肾结核手术治疗原则，不正确的是A、手术前应给予足够抗结核治疗B、有泌尿生殖系统以外活动病灶存在不能手术C、有附睾结核存在不能切除病肾D、术中尽量保存肾正常组织E、手术后应继续抗结核治疗参考答案：C2022临床执业医师历年真题和解答6卷 第5卷患者,女,51岁,乏力、双下肢水肿1月余,既往有血吸虫病史。体检;一般可,面色晦暗,肝剑突下4cm,质地硬,脾左肋下4cm,质硬,化验:ALB31gL,腹水常规:淡黄色,李凡他试验阳性,有核细胞总数450l中性粒细胞85%,下列叙述哪项不正确:( )A.诊断为肝硬化并自发性结核性腹膜炎B.治疗以利尿，抗感染和支持治疗为主C.应补充脂溶性维生素如维生素K1D.诊断为肝硬化并自发性细菌性腹膜炎E.适当限制水、钠的摄入参考答案：A 洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.氯化钾E.直流电复律正确答案：E 蛋白质合成的模板是（ ）。正确答案：B 胆管癌的主要临床表现是A厌食、恶心呕吐B腹痛、黄疸C腹痛、黄疸和寒战高热D无痛性黄疸E体重明显减轻正确答案：D 下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点（ ）。A无病理反射B肌张力增高C腱反射减低或消失D肌萎缩明显E瘫痪以肌群为主正确答案：B 为明确诊断，应选用的最简便检查方法是A胸部X线片B胸部CTC胸部B超D胸腔镜EMRI正确答案：A解析：右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音符合胸腔积液。胸膜增厚伴粘连有气管向患侧移位。叩诊呈浊音排除肺大泡。语音震颤增强主要见于肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等。接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。为了明确诊断最简单的检查是X线。B超用来估计积液的深度和量、协助穿刺定位。 颈14神经根刺激可能出现的体征是AKernig征阳性B分离性感觉障碍CBabinski征阳性D共济失调E屈颈试验阳性正确答案：B 行下列哪项检查可确诊（ ）A血气分析B痰细胞学检查C胸部X线摄片D血电解质检查E心电图检查正确答案：C2022临床执业医师历年真题和解答6卷 第6卷 属于神经毒素的是查看材料正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记雾化吸入用药时,安排药物加入先后顺序的依据是()A.地塞米松B.庆大霉素C.氨茶碱D.舒喘灵E.卡那霉素答案：CD 肺的静态顺应性越大，表示A.肺的弹性阻力大，肺扩张程度小B.肺的弹性阻力小，肺扩张程度小C.肺的非弹性阻力大，肺扩张程度大D.肺的弹性阻力小，肺扩张程度大E.肺的非弹性阻力与肺扩张程度无变化正确答案：D顺应性是指弹性体在外力作用下发生变形的难易程度。肺的静态顺应性与肺的弹性阻力成反比。 成年男性红细胞(RBC)计数正常参考值区间是( )。A.(4.55.5)×1011/LB.(4.55.5)×1012/LC.(4.55.5)×1013/LD.(4.55.5)×1014/LE.(4.55.5)×1015/L正确答案：B红细胞(RBC)计数正常参考区间：成年男性：(4.55.5)×1012/L;成年女性：(3.55)×1012/L;新生儿：(67)×1012/L。 不属于杂交瘤技术制备McAb的基本原理的是A淋巴细胞产生抗体的克隆选择学说B杂交瘤保持双方亲代细胞的特性C利用代谢缺陷补救机制筛选出杂交瘤细胞D采用转基因技术E杂交瘤细胞可以无限增殖正确答案：D 与Koch现象有关的是A白喉棒状杆菌B炭疽杆菌C肉毒梭菌D麻风分枝杆菌E结核分枝菌正确答案：E 根据下列内容，回答题。患儿，女，1岁。母乳喂养未添加辅食。因发现面色苍白就诊。检查：外周WBC 9× 109L，RBC37×1012L，Hb88gL，Plt156×109/L。MCV72fl。该患儿贫血程度为 查看材料A.无贫血B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血E.极重度贫血正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记尿中2,5己二酮测定是反应下列哪种毒物的接触指标()。A、甲苯B、正己烷C、二氯乙烷D、丙酮答案：B