21年检验类答疑精华6节.docx

21年检验类答疑精华6节21年检验类答疑精华6节 第1节医院感染不包括A、患者入院前存在的感染B、住院期间发生的感染C、住院期间被感染出院后发病D、医护人员感染E、又称医院获得性感染答案：A解析：医院感染主要是住院期间发生的获得性感染。二、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。真空采血法错误的叙述是A:特别适用于病房及野外流动采血B:不易污染实验室和采血室环境C:不易控制采血量D:可减少溶血现象E:可避免对医护人员的感染答案：C解析：真空采血法整个过程无血液外溢和污染，血标本转运方便，特别适用于病房和野外流动采血，能避免对医务人员的感染和患者血标本间的交叉污染，血样无须容器之间的转移，减少了溶血现象。故应选择不易控制采血量。患者血浆PT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷A.、B.、C.、D.、E.、答案：A解析：某一脓标本，涂片革兰染色镜检：革兰阳性球菌，直径1m左右，呈单个、成对或短链排列。血琼脂平板分离培养：菌落表面光滑湿润，圆形，边缘整齐，黄色，凸起，直径11.5mm，菌落周围有完全透明的溶血环。菌落涂片革兰染色镜检；革兰阳性球菌，呈单个、双、短链和葡萄串状排列，以葡萄串状排列为主。生化试验：触酶阳性，血浆凝固酶（试管法）阳性，发酵葡萄糖产酸，发酵甘露醇产酸，对新生霉素敏感。应报告A.表皮葡萄球菌生长B.金黄色葡萄球菌生长C.腐生葡萄球菌生长D.中间型葡萄球菌生长E.家畜葡萄球菌生长答案：B解析：金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌，直径1m左右，以葡萄串状排列为主。血琼脂平板分离培养：菌落表面光滑湿润，圆形，边缘整齐，黄色，凸起，直径11.5mm，菌落周围有完全透明的溶血环。生化试验：触酶阳性，血浆凝固酶（试管法）阳性，发酵葡萄糖产酸，发酵甘露醇产酸，对新生霉素敏感。Rh血型抗原属于A.异种抗原B.异嗜性抗原C.同种异型抗原D.自身抗原E.外源性抗原答案：C解析：同种异型抗原是指在同一种属的不同个体之间所具有的不同抗原。A.抗线粒体抗体B.抗组蛋白抗体C.抗SS-A、SS-B抗体D.抗Scl-70E.抗核糖核蛋白抗体(抗RNP抗体)混合性结缔组织病患者血清中可检出的自身抗体有答案：E解析：能增强心肌兴奋性，又能降低神经肌肉兴奋性的离子是A.KB.NaC.CaD.MgE.Cl答案：C解析：血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性；骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩；血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程；钙还参与其他重要的生理调节，但不包括pH的调节。21年检验类答疑精华6节 第2节诊断单克隆丙种球蛋白血症常用A.单向免疫扩散B.双向免疫扩散C.免疫固定电泳D.免疫比浊法E.免疫荧光法答案：C解析：诊断单克隆丙种球蛋白血症的常用方法为免疫固定电泳。抗体特异性鉴定通常采用双向免疫扩散法，根据沉淀线的特点判断抗体特异性。补体C3含量测定常用免疫比浊法，该法可自动化，结果准确迅速。免疫荧光法可对待测抗原（抗体）进行定性、定位检测。A.CD55、CD59B.CD4T和CD8T淋巴细胞C.HLA-B27抗原D.MDRE.CD25淋巴细胞表达什么时，说明对化疗药物出现耐药性答案：D解析：A.黄色泡沫状B.血性C.黄色水样D.奶油状E.豆腐渣样宫颈息肉患者，阴道分泌物可呈答案：B解析：豆腐渣样白带常见于真菌性阴道炎。黄色泡沫状白带，常见于滴虫性阴道炎。血性白带见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的不良反应等。关于巨噬细胞吞噬率的描述，正确的是A.吞噬率()=吞噬SRBC的巨噬细胞数200×100B.吞噬率()=吞噬SRBC巨噬细胞数200C.吞噬率()=吞噬CRBC巨噬细胞数200D.吞噬率()=吞噬CRBC的巨噬细胞数200×100E.以上均不对答案：D解析：下列不符合直接留取的采集法的是A、针穿抽吸法B、痰液C、尿液D、乳头溢液E、前列腺液答案：A解析：直接留取采集法包括痰液涂片检查、尿液涂片检查、前列腺液涂片检查及乳头溢液涂片检查。适用于检测含有至少两个抗原决定簇的多价抗原的方法是A.双抗体夹心法B.竞争法C.间接法D.捕获法E.以上全是答案：A解析：双抗体夹心法属于非竞争结合测定，是检测抗原最常用的方法，适用于检测含有至少两个抗原决定簇的多价抗原。目前检测激素及其代谢产物精密度和灵敏度都较好的方法是A:原子吸收法B:分光光度法C:荧光分析法D:放免分析法E:电泳分析法答案：D解析：21年检验类答疑精华6节 第3节促进肠钙吸收，溶骨作用，肾脏排磷保钙作用，抑制成骨作用的激素是（ ）。A.甲状腺激素B.PTHC.降钙素D.胃泌素E.活性维生素D答案：B解析：甲状旁腺激素（PTH）主要作用使破骨细胞活性和数目增加，增高血钙；抑制肾小管对磷的吸收，促进肠钙、磷的吸收。红白血病期骨髓中与红系细胞同时呈恶性增生的是A.淋巴系细胞B.浆细胞系细胞C.粒细胞系细胞D.巨核系细胞E.组织细胞答案：C解析：红白血病期骨髓增生极度活跃或明显活跃，红系和粒系（或单核系）细胞同时呈恶性增生。判断骨髓穿刺成功的指标不包括A:抽出骨髓瞬间，病人有特殊疼痛感B:涂片上可见骨髓小粒C:涂片上可见脂肪滴D:显微镜下可见骨髓特有细胞如浆细胞、各类有核细胞E:骨髓中杆状核细胞与分叶核细胞之比小于外周血答案：E解析：骨髓取材是否满意判断：抽出骨髓瞬间，病人有特殊疼痛感；涂片上可见较多黄色小粒（骨髓小粒、脂肪滴）；显微镜下可见骨髓特有细胞；骨髓中杆状核细胞与分叶核细胞之比大于外周血。白喉早期致死的主要原因是A.心肌受损B.软腭麻痹C.肺部感染D.假膜脱落阻塞呼吸道E.肾上腺功能障碍答案：D解析：考查白喉棒状杆菌致病性。白喉棒状杆菌经飞沫传播，在鼻咽部大量繁殖并分泌外毒素，引起局部炎症及全身中毒症状，大量上皮细胞坏死及渗出物与白喉杆菌凝聚在一起形成假膜，一旦假膜脱落可引起呼吸道机械性阻塞，导致呼吸困难甚至窒息而死。患者女，21岁。近3个月消瘦就诊，实验室检查FT3，FT4升高而TSH降低，被诊断为Graves病。该疾病与患者体内哪种自身抗体最可能有关？（ ）A.抗中性粒细胞胞浆抗体B.抗SSA抗体C.抗线粒体抗体D.抗核抗体E.抗促甲状腺激素受体抗体答案：E解析：Graves病是一种自身免疫性疾病，血清存在自身抗体，TSAb为针对甲状腺细胞表面促甲状腺激素受体（TSHR）的抗体。患者男，饱餐后出现剧烈的上腹部疼痛。出汗，并伴恶心，呕吐，急诊就医，该患者最有可能出现异常，且有诊断价值的生化指标是（ ）。A.ALTB.ASTC.TGD.GLUE.AMY答案：E解析：该患者饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，出汗，恶心、呕吐，应考虑急性胰腺炎的可能，所以查淀粉酶（AMY）最有诊断价值。白细胞显微镜计数时，外周血通常被稀释A.100倍B.200倍C.40倍D.20倍E.10倍答案：D解析：21年检验类答疑精华6节 第4节粪便中发现巨噬细胞有助于诊断A.上消化道出血B.霍乱C.急性细菌性痢疾D.肠隐孢子原虫感染E.直肠癌答案：C解析：在细菌性痢疾时，常可见到较多的吞噬细胞。巨噬细胞可作为诊断急性细菌性痢疾的依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。A.因子B.因子C.因子D.因子E.因子人体内最不稳定的凝血因子是答案：D解析：下列各项叙述错误的是A:瑞氏(Wright)染色过程中染液固定血细胞的时间一般为1分钟左右B:瑞氏染色时，如染色标本颜色偏红，则多见于染色时间短或缓冲液的pH偏酸C:吉姆萨染色法与瑞氏法相比，前者嗜碱性颗粒易于着色D:血涂片染色时，常用pH6.46.8的磷酸盐缓冲液E:瑞氏染液储存的时间愈久，染色效果愈好答案：C解析：吉姆萨染色法染色原理和结果与瑞氏法基本相同，但对细胞核的染色效果更好。在外周血中，成熟B淋巴细胞表型一般为A.SmlgM+SmlgDCD5B.SmlgM+SmlgD+CD5+C.SmIgMSmlgDCD5D.SmlgMSmlgDCD5E.SmlgMSmlgDCD5答案：A解析：考点：B淋巴细胞表型。 成熟B淋巴细胞表面表达SmIgM和SmIgD，根据CD5的表达与否可将B细胞分为B1细胞和B2细胞，B2细胞不表达CD5，是外周血中主要的B细胞。关于血沉的临床意义，错误的叙述是A.可用于良恶性肿瘤的辅助鉴别B.风湿热静止期血沉正常，活动期血沉加快C.心绞痛时血沉加快，心肌梗死时血沉减慢D.多发性骨髓瘤患者血沉加快E.血沉减慢意义不大答案：C解析：生物分类中最小的分类单位是A:科B:属C:种D:型E:株答案：C解析：生物学分类系统是按界、门、纲、目、科、属、种的分类单位依次排列的，种是最小的分类单位。A.瑞氏染色B.吉姆萨染色C.巴氏染色D.新亚甲蓝活体染色E.抗酸染色白细胞分类计数常用哪种染色方法答案：A解析：1.瑞氏染色法是最经典、最常用白细胞分类计数的染色法，尤其对于细胞质成分、中性颗粒等可获得很好的染色效果。2.WHO推荐使用的网织红细胞活体染液为新亚甲蓝，其染色力强且稳定，但染色时间不能过短。染色温度应控制在37，因为室温(25)染色：Ret检出率明显低于37染色。染液与血液比例以1:1为宜，严重贫血时，可适量增加血量。3.结核杆菌检查用的染色方法是抗酸染色。21年检验类答疑精华6节 第5节属于蛋白质和氨基酸代谢试验的是A.枸橼酸盐利用试验B.硝酸盐还原试验C.胆汁溶菌试验D.硫化氢试验E.甲基红试验答案：D解析：硫化氢试验即某些细菌分解培养基中的含硫氨基酸产生硫化氢，硫化氢遇铅或亚铁离子则形成黑褐色的沉淀，该试验为蛋白质和氨基酸的代谢试验。三糖铁斜面底层变黄的原因是（ ）。A.分解葡萄糖B.分解乳糖C.分解蔗糖D.分解甘露糖E.分解麦芽糖答案：A解析：只能利用葡萄糖的细菌，葡萄糖被分解产酸可使斜面先变黄，但因量少，生成的少量酸，因接触空气而氧化，加之细菌利用培养基中含氮物质，生成碱性产物，故使斜面后来又变红，底部由于是在厌氧状态下，酸类不被氧化，所以仍保持黄色。A.钩端螺旋体B.奋森疏螺旋体C.伯氏疏螺旋体D.回归热疏螺旋体E.梅毒螺旋体形成的典型病变为游走性红斑的病原体是答案：C解析：核象右移是指占白细胞分类总数3以上为中性粒细胞，其核分叶为A.3叶或以上B.4叶或以上C.5叶或以上D.6叶或以上E.8叶或以上答案：C解析：中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3则称为核右移。对卵巢癌诊断最好的指标是A.组合指标CEA、HCG、CA199B.CEAC.组合指标CEA、HCG、CA125D.BJPE.降钙素(CT)答案：C解析：下列方法中是基于所有的生物学反应都伴随着“焓变”，以热的释放和吸收的形式反映出来而进行测定的方法是A:酶电极B:杂合生物电极C:气敏电极D:酶-微生物杂合电极E:酶热敏电阻法答案：E解析：考查生物传感技术的应用。所有的生物学反应都伴随着“焓变”，以热的释放和吸收的形式反映出来。借此可利用酶热敏电阻进行测定相关临床生物化学物质。EDTA-K抗凝剂一般适用于哪项检查（ ）A.血小板功能检查B.血沉C.血细胞分析仪的测定D.白细胞吞噬功能测定E.凝血象检查答案：C解析：血细胞分析仪的八大使用注意事项：1、选择血样时要选择静脉血，因为静脉血的成分比较稳定，受外界影响较小，如果采集的是末梢血，要注意不要在局部过度挤压，以免在血液中混入组织液，导致检测结果出现误差，且第一滴血因为细胞成分不稳定应弃掉，转用第二滴血进行检测。2、建议使用EDTA-2K作为血细胞分析仪的抗凝剂，用量为1.52.2mg/ml血。3、采血后用塞子密闭，室温保存不超过6小时。4、稀释器、吸样管需要经过校准，吸血后吸样管外面的血液要完全擦干净，而且血液稀释后要尽快测定，否则很容易引起“稀释性溶血”。5、检测前混匀很重要，如果是无旋转式混匀器应该颠倒混匀至少8次。6、溶血剂、稀释液及清洗剂等最好选用原厂配套产品，因为血细胞分析仪对试剂的要求非常严格，要求有严格的渗透压标准、稳定的导电率、高标准的纯净度以及对仪器管道和阀路无腐蚀作用。7、血细胞分析仪对于白细胞的分类知识一种过筛手段，所以不能完全代替人工镜检分类，因此各大医院不能因为有了血细胞分析仪，就丢掉镜检，镜检还是进行白细胞分类的必要手段。8、血液分析必须建立严格的质量控制制度，才能保证结果的可靠性。故正确答案为C。21年检验类答疑精华6节 第6节关于立克次体说法错误的是A.革兰染色阴性B.均为专性寄生在宿主细胞内繁殖C.大多为人畜共患病原体D.对抗生素敏感E.以二分裂方式繁殖答案：B解析： 本题主要考查立克次体的共性。立克次除极少数外均专性寄生在宿主细胞内繁殖。A.经典途径B.替代途径C.共同通路D.MBL途径E.外源途径以结合抗原后的IgG或IgM类抗体为主要激活剂，补体C1C9全部参与的激活过程为答案：A解析：补体的激活主要有经典、替代和MBL3种途径。经典途径是以结合抗原后的IgG或IgM类抗体为主要激活剂，补体C1C9全部参与的激活过程；替代途径由病原微生物等细胞壁成分提供接触面直接激活补体C3，然后完成C5一C9的激活过程；MBL途径由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素(MBL)与病原体结合后启动的激活过程；三种途径均会通过共同的末端通路，形成有巨嗜细胞作用的攻膜复合物，参与机体的特异性和非特异免疫应答。出现鲜红色血样便，最可能的诊断是A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.胃溃疡D.直肠癌E.食管出血答案：D解析：鲜血便的出现提示有下消化道的出血。可能的原因有肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌。种革兰阳性球菌在血平板上产生溶血环,触酶试验阳性，该细菌最可能是A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.甲型溶血性链球菌E.乙型溶血性链球菌答案：B解析：葡萄球菌触酶试验阳性，链球菌触酶试验阴性。金黄色葡萄球菌在血平板上产生溶血环，表皮葡萄球菌在血平板上不产生溶血环。培养布氏杆菌应接种于A.血平板B.巧克力平板C.罗氏培养基D.肝浸液培养基E.吕氏培养基答案：D解析：布氏杆菌病原学检查用适宜培养基分离培养才能成功。一般是将被检材料接种于两个同样的选择培养基(每100ml基础培养基，如血清葡萄糖琼脂、血清马铃薯浸液琼脂、胰酶消化蛋白胨琼脂、血清马丁汤琼脂中加入抑菌药物：放线菌酮10mg，杆菌肽25单位，多黏菌素(B单位)平板，一个置10%二氧化碳(CO)环境37培养，一个置普通温箱37培养，逐日观察，通常在310天可出现生长，然后移植于血清葡萄糖琼脂纯化。下列关于重链病的叙述不正确的是A:血清电泳可见M蛋白区带B:型重链病一般无本周蛋白尿C:易反复感染D:属一种良性病变E:常见的是、和型重链病答案：D解析：重链病是由于浆细胞发生突变或异常增生，使血清和尿中出现大量游离的无免疫功能的免疫球蛋白重链致病，且以、型为多见。血清电泳可以见到M蛋白区带。由于构成IgG的重链过剩，所以在型重链病时，一般无本周蛋白。小细胞低色素性贫血除可见于缺铁性贫血外，还可见于A.难治性贫血B.白血病C.珠蛋白生成障碍性贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞性贫血答案：C解析：小细胞低色素性贫血最常见于铁缺乏、珠蛋白合成障碍、慢性失血。