2022内科主治真题下载6篇.docx

2022内科主治真题下载6篇2022内科主治真题下载6篇 第1篇 患者男，50岁，因"间断头痛、头晕1周"就诊。患者于16年前确诊高血压，长期服用降压药物治疗。既往冠心病病史6年，慢性肾功能不全病史3年。查体：BP190/80mmHg，余无特殊。入院诊断：高血压3级、冠心病、慢性肾功能不全。入院次日查血脂：总胆固醇5.1mmolL，低密度脂蛋白胆固醇3.3mmolL，高密度脂蛋白胆固醇0.6mmolL，甘油三酯2.7mmolL。对于此患者，除了针对高血压、冠心病与肾功能不全予以药物治疗外，对于血脂异常的治疗为（ ）A、处理原发病，并强化生活方式改善，暂不应用调脂药物B、阿托伐他汀20mg，1次/dC、依折麦布10mg,1次/dD、非诺贝特200mg，1次/dE、烟酸缓释片500mg，1次/dF、阿托伐他汀20mg，1次/d+烟酸缓释片500mg，1次/d该患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值为（ ）A、<4.14mmolLB、<3.37mmolLC、<2.59mmolLD、<2.07mmolLE、<1.8mmolLF、<1.6mmolL（提示：服用阿托伐他汀治疗4周后，复查血生化，肌酸激酶较正常上限升高2倍。患者无肌肉疼痛、无力等不适。）此时正确的处理为（ ）A、立即停用阿托伐他汀，密切监测肌酸激酶变化B、将阿托伐他汀减量至10mg，1次/d，密切监测肌酸激酶变化C、停用阿托伐他汀，改用依折麦布D、停用阿托伐他汀，改用非诺贝特E、停用阿托伐他汀，改用中药血脂康F、维持原治疗方案不变，继续监测肌酸激酶变化（提示：继续原治疗方案1周后复查，肌酸激酶进一步升高到正常上限3倍，患者仍无肌肉无力或疼痛等不适。）此时正确的处理为（ ）A、立即停用阿托伐他汀，密切监测肌酸激酶变化B、将阿托伐他汀减量至l0mg，1次/d，密切监测肌酸激酶变化C、停用阿托伐他汀，改用依折麦布D、停用阿托伐他汀，改用非诺贝特E、停用阿托伐他汀，改用中药血脂康F、维持原治疗方案不变，继续监测肌酸激酶变化（提示：将阿托伐他汀减量至10mg，1次/d，继续治疗2周后，复查血脂与肌酸激酶：总胆固醇5.0mmolL，低密度脂蛋白胆固醇3.1mmolL，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmolL，甘油三酯2.0mmolL;肌酸激酶恢复到正常范围。）下一步治疗应调整为（ ）A、继续应用阿托伐他汀10mg，1次dB、将阿托伐他汀重新加量至20mg，1次/dC、继续应用阿托伐他汀10mg，1次/d，同时加用依折麦布10mg，1次/dD、继续应用阿托伐他汀10mg，1次/d，同时加用非诺贝特200mg，1次/dE、继续应用阿托伐他汀10mg，1次/d，同时加用烟酸缓释片500mg，1次/dF、将阿托伐他汀减量至5mg，1次/d或10mg，隔日1次参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：F问题 4 答案：B问题 5 答案：C 关于急进性肾小球肾炎病因的说法不正确的是A.原发性急进性肾小球肾炎B.原发性小血管炎C.感染后肾小球肾炎D.系统性红斑狼疮所致急进性肾小球肾炎E.原发肾小球病基础上急进性肾小球肾炎正确答案：C放射性胃肠道损伤的可能发病机制是A、上皮细胞增生受抑制B、肠黏膜下小动脉受损C、肠壁组织受损D、胶原再合成受抑制E、肠道细菌的侵入参考答案：ABCDE胆碱能危象是因为A、因抗胆碱酯酶药量不足引起B、因抗胆碱酯酶药量过量引起C、因抗胆碱酯酶药不敏感引起D、因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起E、因阿托品过量引起参考答案：B 阿米巴痢疾中最罕见的肠外并发症（ ）A脑脓肿B腹膜炎C脓胸D脑膜肿E肝脓肿正确答案：A 患者女，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该患者最可能的诊断是A、风湿热B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、反应性关节炎F、纤维肌痛综合征控制病情进展的最佳治疗方案是A、非甾体抗炎药B、生物制剂+甲氨蝶呤C、硫唑嘌呤D、环磷酰胺E、生物制剂F、糖皮质激素患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高。此患者胸腔积液最可能的原因是A、结核性胸膜炎B、类风湿关节炎的肺部表现C、系统性红斑狼疮D、干燥综合征致肺部表现E、肺炎F、支气管扩张对患者的处置，以下正确的是A、加用糖皮质激素B、继续原治疗方案C、加用抗生素D、异烟肼+利福平+乙胺丁醇E、加用抗真菌药F、停用生物制剂参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：A问题 4 答案：DF 下列哪种最容易发生向心性肥厚A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.维生素B 缺乏症D.高血压E.主动脉瓣关闭不全答案：D 男性，25岁，1型糖尿病诊断10年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检查出支持1型糖尿病诊断A、ICAB、GAD65抗体C、胰岛素抗体D、抗线粒体抗体E、抗过氧化物酶抗体参考答案：B2022内科主治真题下载6篇 第2篇 男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90gL，WBC32×109L，PLT61×109L，ALT40U，白蛋白35gL，球蛋白32gL，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。本例最可能的主要诊断是A血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大B血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症C再生障碍性贫血D胃窦炎E脾静脉血栓形成正确答案：B原发综合征由以下几部分组成,哪项除外 ( )A、肺部原发病灶B、支气管淋巴结结核C、引导原发病灶至淋巴结间之淋巴管炎D、原发病灶邻近的胸膜炎E、病灶侧肺野浸润灶参考答案：E 男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP 16090 mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70 gL，尿常规示Pro(+)，24小时尿蛋白定量10 g。其蛋白尿类型最可能为A肾小球性蛋白尿B肾小管性蛋白尿C溢出性蛋白尿D生理性蛋白尿E分泌性蛋白尿正确答案：C尿蛋白定量和定性不符是多发性骨髓瘤的一个特点，因为尿蛋白定性查的是白蛋白，而定量查的是所有蛋白。此老年病人以肾小管受损起病，逐渐消瘦，乏力，骨痛，首先要考虑骨髓瘤，骨髓瘤的蛋白尿为溢出性。 我国冠心病最主要的易患因素是A、高血压病B、高血脂病C、糖尿病D、吸烟E、年龄参考答案：A下列对于支气管扩张的治疗哪些是正确的A、保持呼吸道引流通畅B、适当使用支气管扩张剂C、体位引流D、坚持抗生素长期治疗E、必要时手术治疗参考答案：ABCE AMI时，血清酶中升高最早的是A、LDH1B、LDH2C、LDH3D、ASTE、CPK-MB答案：E 治疗血管性痴呆，髓海不足证应首选的方剂是A、洗心汤B、还少丹C、七福饮D、通窍活血汤E、知柏地黄丸参考答案：C 常并发败血症的肺炎()。A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：A2022内科主治真题下载6篇 第3篇Friedrelch型共济失调病理主要累及部位是A、基底节B、小脑C、脑干，小脑D、大脑E、脊髓参考答案：E 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是A、发热，乏力B、血沉快C、消瘦，贫血D、腹胀，腹痛E、腹膜炎体征参考答案：E 患者女，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4个月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。结合病理诊断，还需要与下列哪种疾病相鉴别A、扁桃体炎B、溃疡性咽峡炎C、扁桃体结核D、淋巴瘤E、扁桃体转移癌F、腺样体增生经加做免疫组化证实为扁桃体癌，下面说法正确的是A、该患者临床分期为cT3N2M0B、未分化癌对放疗敏感，可考虑行术前放疗+手术治疗C、未分化癌容易出现远处转移，所以治疗上应以化疗为主D、因只有右侧淋巴结转移，故手术方式上只需要行同侧颈淋巴结清扫术E、若采用单纯放疗，瘤床区照射剂量需达到80Gy以上F、若采用单纯放疗，因扁桃体癌较敏感，瘤床区照射剂量需45Gy即可关于该患者的预后，下列说法不正确的是A、由于原发灶大小和侵犯范围是影响预后的重要因素，患者肿瘤局限于扁桃体窝，预后相对较好，但还需结合淋巴结转移情况及有无远处转移来综合判断B、颈淋巴结转移也是影响预后的重要因素，只要淋巴结阳性病变，其放疗局部控制率明显低于阴性病变C、该患者肿瘤属外生型，放疗的局部控制率相对优于溃疡型D、如出现远处转移，约80%发生在治疗后2年之内，最常见的转移部位是肺E、肿瘤分化程度也影响预后。该患者肿瘤分化差，对放疗相对敏感F、治疗措施选择不合理也会影响患者预后参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：B肾小球滤过率<25mlmin最好补A.必需氨基酸B.酮酸C.植物蛋白D.维生素E.微量元素肾小球滤过率<25ml/min最好补A.必需氨基酸B.-酮酸C.植物蛋白D.维生素E.微量元素参考答案：B 阿糖胞甙的毒性作用是A.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激B.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发D.皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、 高血糖、胰腺炎、氮质血症正确答案：B 控制哮喘最有效的药物是A.抗生素B.长效2受体激动药C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.H2受体阻滞药正确答案：D 有意义的细菌尿A.尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.尿痛D.菌落计数每毫升大于10万E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形参考答案：D男性,70岁,突然晕厥。查体:神志淡漠,血压9060mmHg,心率38次分,四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞。首选治疗为A、异丙肾上腺素静脉滴注B、安装临时心脏起搏器C、阿托品静脉滴注D、安装永久性心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激素参考答案：B2022内科主治真题下载6篇 第4篇 下列哪一病变部位易引起双下肢弛缓性瘫( )A. 大脑皮质B. 内囊C. 脑干D. 腰膨大E. 胸髓正确答案：D Duchenne型肌营养不良A.鸭步B.跨阈步态C.剪刀步态D.醉汉步态E.慌张步态参考答案：A 眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法A、清化湿热，健脾化痰B、燥湿祛痰，健脾和胃C、化湿祛痰，理气和胃D、化痰理气，健脾消食E、以上均错误参考答案：B 下列关于-酮酸的叙述不正确的是A、使用-酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况B、-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸C、-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平D、-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平E、-酮酸本身不含氮参考答案：D 不规则热A.常见于登革热的热型B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型C.常见于流行性感冒的热型D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型E.常见于疟疾、淋巴瘤的热型正确答案：C肠道病毒的流行病学特征不包括A、在世界上传播很广，没有严格的地区性B、不同种类和型别的肠道病毒感染的流行季节不完全相同C、人群普遍易感，但学龄前儿童患者的比例显著高于青少年和成年人D、隐性感染者不是肠道病毒感染的传染源E、接触传播是肠道病毒感染的主要传播方式参考答案：D 室速最常见的病因是A、心脏瓣膜病B、冠心病C、心肌病D、心肌炎E、SBE答案：B可出现右位主动脉弓的是 ( )A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、主动脉狭窄D、大动脉转位E、以上都不是参考答案：B2022内科主治真题下载6篇 第5篇 患者有慢性上腹隐痛半年，饭后上腹饱满感，胃液分析空腹游离酸0，组织胺试验后5，下列诊断中可考虑()。A.肥厚性胃炎B.胃溃疡C.胃粘膜脱垂D.萎缩性胃炎E.十二指肠球部溃疡正确答案：E 不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A、感染性心内膜炎B、风湿性心脏病C、先天性二叶主动脉瓣D、梅毒性主动脉炎E、主动脉瓣黏液样变性参考答案：D新生儿呼吸窘迫综合征如能存活多久即有恢复希望 ( )A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时E、72小时参考答案：E 经治疗3天后病情加重。体检：呼吸急促、无力，面色发绀。肌内注射腾喜龙后症状减轻。此时为A败血症B呼吸衰竭C肌无力危象D胆碱能危象E反拗危象正确答案：C 神志不清，语言重复，时断时续，语音低弱，为A.谵语B.郑声C.独语D.错语E.太息参考答案：B颅颈区畸形包括A、颅底凹陷症B、寰椎枕化C、扁平颅底D、小脑扁桃体下疝畸形E、寰枢椎脱位参考答案：ABCDE 偏头痛持续状态是指A、偏头痛发作持续时间6小时B、偏头痛发作持续时间12小时C、偏头痛发作持续时间24小时D、偏头痛发作持续时间48小时E、偏头痛发作持续时间72小时参考答案：E 女性，86岁，体重45kg。感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理（疗程69个月）（ ）A异烟肼0.3，每日1次；利福平0.45，每日1次；乙胺丁醇0.75，每日1次；链霉素0.75，肌注每日1次（强化期用）B异烟肼0.3，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；乙胺丁醇0.5，每日1次；吡嗪酰胺0.5，每l次（强化期用）C异烟肼0.3，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；乙胺丁醇0.5，每日1次；左氧氟沙量0.2，每日1次（强化期用）D异烟肼0.3，每日1次：乙胺丁醇0.5，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；丁胺卡那霉素0.4，静点每日1次E异烟肼0.3，每日1次正确答案：CC；痰菌阳性患者应行短程化疗，需要多药联用。2022内科主治真题下载6篇 第6篇 发热期治疗包括A联合应用抗生素B利尿，保护肾功能C抗病毒D迅速降体温E降低血管通透性，减少外渗正确答案：CE原发性肾病综合征最易发生的并发症是下列哪项 ( )A、低纳血症B、感染C、高凝状态D、低血容量休克E、低钙血症参考答案：B 男性，40岁。以急进性肾炎综合征特征起病。病初(1个月前)血Cr为150mol/L，现为320mol/L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾抗体检测(-)。为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是A、弥漫性系膜细胞增生伴基质增多B、弥漫性系膜内皮细胞增生C、弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下D、广泛新月体形成，超过50E、局灶节段性肾小球硬化参考答案：DGuillainBarre综合征的少见症状是:A、心动过速B、直立性低血压C、暂时性排尿困难D、高血压E、手足肿胀参考答案：ABCDE 关于胰腺炎的实验室检查正确的是A白细胞多数正常B血淀粉酶在起病后5小时开始升高，48小时开始下降C尿淀粉酶升高较晚，常在起病后1214小时开始升高，持续12周D淀粉酶的特异性很高，其他的消化道疾病淀粉酶一般不高E淀粉酶的高低与病情成正比正确答案：C血白细胞多数偏高。血淀粉酶在起病后的612小时开始升高，48小时开始下降，持续35天，血淀粉酶超过正常值的3倍可以确诊。淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶可以正常或低于正常。尿淀粉酶升高的较晚，在发病后的1214小时开始升高。 寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫作AEwart征BRovsing征C腹膜炎三联征DCharcot三联征ECourvoisier征正确答案：DCharcot三联征：反复发作的右上腹痛，寒战高热和黄疸。肝性脑病的诱发原因有A、上消化道出血B、大量抽取腹腔积液C、感染D、进食较多蛋白质E、使用镇静剂参考答案：ABCDE以下造成肠黏膜损伤的致病菌有A、弯曲菌B、耶尔森氏菌C、金葡菌D、产毒性大肠杆菌E、侵袭性大肠杆菌参考答案：ABCE