2022儿科主治真题下载7辑.docx

2022儿科主治真题下载7辑2022儿科主治真题下载7辑 第1辑 敌鼠中毒时正确的治疗药物是A乙酰胺B维生素K3C纳洛酮D维生素K1E维生素K4正确答案：DD。鼠药(敌鼠)进入机体后，主要通过竞争性抑制，使维生素K的活性减低，阻碍肝脏合成凝血酶原及一些凝血因子，起到抗凝的作用，中毒后除催吐、洗胃、导泻外，立即用维生素K1lOmg肌注，每天23次，持续35天。 该病人处理中，哪项是错误的A卧床休息，注意水电解质平衡B用大剂量肾上腺皮质激素C可用退热止痛剂D瘫痪肢体置功能位置E急性期后用加兰他敏正确答案：B 女孩，4岁，1998年8月因发热2天，头痛呕吐 4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。该病儿最可能的诊断是A中暑B流行性乙型脑炎C病毒性脑炎D中毒性细菌性痢疾E败血症正确答案：B 如上述快速心电图检查示：P-R间期012 s；QRS波起始部均可见模糊迟钝的波，时限增宽为012 s。诊断为A右束支传导阻滞B左束支传导阻滞C预激综合征D窦房结游走节律E正常心电图正确答案：C 假性肥大型肌营养不良DucheIlIle型突变基因位点位于AYp21BXp31CXp21DXq21EXq31正确答案：C 风湿热的好发年龄为A3岁以下B3岁C615岁D1518岁E18岁以上正确答案：C 关于急性肾炎贫血的描述错误的是A一般为轻度B主因促红细胞生成素分泌减少所致C主要是血液稀释所致D一般不需输血E一般不需促红细胞生成素治疗正确答案：B 该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物的可能性较大A金黄色葡萄球菌B白色念珠菌C难辨梭状芽孢杆菌D产毒性大肠埃希菌E耶尔森菌正确答案：D2022儿科主治真题下载7辑 第2辑与新生儿硬肿症的发生关系不大的是A、棕色脂肪少B、体表面积相对较大C、寒冷损伤D、免疫功能低下E、皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多参考答案：D 关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确A儿童心力衰竭以左心衰最多见B心功能可分为4级，其中级无症状，活动不受限C心功能级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限D心功能级：稍活动即出现症状，活动明显受限E心功能级：安静时就有症状，丧失劳动能力正确答案：A小儿心力衰竭可分为左心衰、右心衰和全心衰，以全心衰最多见。 此患儿确诊为十二指肠溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛剧烈，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及震水音。最可能的病情A穿孔B胃神经官能症C幽门梗阻D癌变E出血正确答案：C 哪一种疾病的血尿属于肾小球性血尿A特发性高钙尿症B急性肾炎C尿路感染D肾挫伤E药物性血尿正确答案：BB。特发性高钙尿症、尿路感染、肾挫伤、药物性血尿所致的血尿均为非肾小球性血尿。牛乳喂养的婴儿每天需要蛋白质的量为A、3.8gkgB、35gkgC、22.5gkgD、1.5gkgE、33.5gkg参考答案：E一早产儿,体温30,反应较差,对其治疗下列说法正确的是A、热量开始按每天50kcal/kg，并逐渐增至100120kcal/kgB、早期有心率下降者，可选用多巴胺治疗C、有DIC及高凝状态者，应立即使用肝素D、有肺出血时立即采用呼吸机辅助呼吸E、以上均正确参考答案：E 一患儿呼吸促，两肺干湿啰音，吸氧情况下PaO280mmHg，PaCO265mmHg，最可能的诊断是正确答案：EE。Pa0260mmHg，PaC0250mmHg为型吸吸衰竭。以下哪项不是新生儿溶血病的发病原因A、第一胎B、母子血型不合C、母亲有贫血D、母亲未接受过输血E、胎儿为“O”血参考答案：C2022儿科主治真题下载7辑 第3辑患儿,男,四岁,诊断“急性白血病1年”,规律化疗。今日剧烈头痛,颈阻();脑脊液清亮,压力增高,细胞数55×10L,白细胞0.7gL.该患儿可能合并了()。A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.病毒性脑炎D.脑膜白血病E.颅内肿瘤答案：D对于惊厥发作患儿的护理措施正确的是()A.发作时就地抢救B.平卧位，头偏向一侧C.保持安静，避免声、光刺激D.勿强行牵拉或按压肢体E.将牙垫置于上下磨牙间参考答案：ACDE 治疗应选择A手术修补B介入封堵C服地高辛D服普萘洛尔(心得安)E服开博通正确答案：A早产儿视网膜病的阈前和阈值病变包括A、区的任何病变、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲B、区的2期+后极部异常的血管和视网血管扩张、迂曲C、区的3期+后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲D、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲E、区和区的3期+相邻病变达5个钟点或累积8个钟点参考答案：E 托幼机构卫生保健工作内容不包括：()A.卫生消毒B.膳食营养C.健康检查D.疾病治疗答案：D 病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告：免疫荧光，IgG(+)，IgA(+)，IgM(+)，C3(+)，Fib(+)，在肾小球系膜区及毛细血管袢呈颗粒状沉积；光镜示肾小球增大呈分叶状，系膜细胞明显增生，肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎 A微小病变性肾小球肾炎 B系膜增殖性肾小球肾炎 C膜增殖性肾小球肾炎 D膜性肾炎 E局灶性节段性肾小球硬化 F轻微病损性肾小球肾炎 G毛细血管内增殖性肾小球肾炎 H新月体性肾小球肾炎正确答案：C根据WHO1982年关于肾小球疾病分类方案，将原发性肾小球肾炎分为：微小病变：免疫荧光阴性。光镜下基本不能发现病变，偶尔可见有系膜细胞轻度增殖或系膜基质轻度产生。局灶性节段性肾小球肾炎：指部分肾小球和(或)肾小球局部性的病变，病变的性质可以是硬化坏死、增殖、渗出等。弥漫性病变。A膜性肾病指肾小球基底膜增厚，钉突形成，甚至呈梯状结。B增殖性病变：a系膜增殖性肾小球肾炎，主要表现为系膜细胞增生及系膜基质增多b膜性增殖性肾小球肾炎，主要表现为系膜细胞增生，系膜细胞及基质通过副系膜区插入内皮及肾小球基底膜之间，并由于免疫复合物的刺激，内皮细胞产生基膜样改变而致“双轨”现象；C毛细血管内增殖性肾小球肾炎，主要表现为毛细血管内皮细胞明显增生以致毛细血管腔狭窄；d致密沉积物性肾小球肾炎，该病是膜性增殖性肾炎的一种亚型，除具有膜性增殖性肾炎的改变外，主要是肾小球基底膜在电子显微镜下可见大小不等的电子致密物沉积；e新月体性肾小球肾炎，主要表现为肾小球包氏囊上皮细胞增生并形成新月体(半月体)改变。四、硬化性病变：肾小球肾炎各种病理改变的最终结果表现为弥漫性硬化，呈“玻璃球”改变。根据以上的病理特点。本例病理诊断为：膜性增殖性肾小球肾炎。因此C项为正确答案。其余均为错误的。 急性肾炎防止氮质血症的最有效措施是A腹膜透析B人工肾C中药煎汤灌肠D应用有效的利尿剂E供给足够热量，减少组织分解正确答案：E 患儿女，3岁。发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm，瘤体内有钙化。最大可能的诊断为A传染性单核细胞增多症B神经母细胞瘤C急性白血病D慢性白血病E非霍奇金淋巴瘤正确答案：B2022儿科主治真题下载7辑 第4辑T细胞数量减少见于( )A.足月儿B.晚期新生儿C.早产儿D.过期产儿E.巨大儿参考答案：C 婴儿8个月时哪项不正常A体重8kgB比头围43cmC扶着坐D前囟1cm×1cmE后囟已闭正确答案：CC。8个月婴儿体重8kg左右，头围 45cm左右，后囟已闭(出生时后囟很小或已闭合，至迟68周龄闭合)，前囟1cm×1cm (前囟出生时1.52cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，在11.5岁闭合)；6个月时能双手向前撑住独坐；8个月时能坐稳。 诊断为遗尿症，患儿年龄应在A2岁以后B3岁以后C4岁以后D5岁以后E6岁以后正确答案：D 若胸腔穿刺液为极黏稠的黄色液体，最可能的致病菌是A金黄色葡萄球菌B肺炎链球菌C流感嗜血杆菌D链球菌E大肠埃希菌正确答案：A 脑积水、脑皮层钙化、视网膜脉络膜炎三联症，是何种病原体引起的先天性宫内感染的表现A.弓形虫B.梅毒C.巨细胞病毒D.风疹病毒E.疱疹病毒正确答案：A我国是巨细胞病毒(CNV)感染的高发地区，孕妇抗体阳性率高达95，孕妇原发感染或再发感染病毒均可通过胎盘感染胎儿，引起先天感染。先天性弓形虫感染以脑和眼的损害为多见，脑积水、脑皮层钙化、视网膜脉络膜炎三联症常是它的主要表现。 正常小儿每日每公斤体重所需水量的简单计算方法是A婴儿每日需水量150mlkg，以后每2岁减去20mlkgB婴儿每日需水量150mlkg，以后每3岁减去20mlkgC婴儿每日需水量150mlkg，以后每2岁减去25mlkgD婴儿每日需水量150mlkg，以后每3岁减去25mlkgE婴儿每日需水量150mlkg，以后每4岁减去30mlkg正确答案：D 小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当A轻症不需要另给碱性液B碳酸氢钠为首选药物C重度酸中毒未能做血气分析时，给14碳酸氢钠5mlkgD碱性溶液需要量可按公式计算E先给总需要量的12正确答案：C 青春期各期的年龄青春中期正确答案：C2022儿科主治真题下载7辑 第5辑 单纯性肾病综合征多见于A27岁儿童B7岁以上儿童C青年女性D成人E老年正确答案：A严重联合缺陷病( )A.Bruton病B.DiGeorge综合征C.SCIDD.WPW综合征E.HIE参考答案：C多动综合征在婴儿期的临床表现有哪些A、不安宁，易激惹B、生物规律差C、过分哭闹，喂养困难D、不喜欢睡觉或睡不安稳E、生长发育迟缓参考答案：ABCDIgM是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白,其转运过程为主动性。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：× 7岁男孩，身高150 am，消瘦，睾丸小，染色体核型为48，XXXYA.肝豆状核变性B.苯丙酮尿症C.先天性卵巢发育不全D.先天性睾丸发育不全E.21-三体综合征正确答案：D 最佳处理方案是A反复抽腹水+青霉素治疗B反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗C适当抽腹水+抗结核治疗D适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗E对症处理加抗感染和抗结核治疗正确答案：C 化脓性扁桃体炎A.流行性感冒病毒B.腺病毒C.鼻病毒D.链球菌E.柯萨奇病毒 下列呼吸道感染的病原体分别为正确答案：D 重度佝偻病患儿肌肉松弛的原因是A血钙低，肌肉的兴奋性降低B低血钙使肌肉中糖代谢障碍C低血磷使肌肉中糖代谢障碍D肌肉萎缩E磷影响三磷腺苷代谢正确答案：CC。严重低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。2022儿科主治真题下载7辑 第6辑 下列哪项是诊断本病的主要依据A皮肤淤点、淤斑B意识障碍C高热、头痛、呕吐D面色青灰、四肢凉，血压测不出E血培养阳性正确答案：E 男，1岁半，间断发热1个月，体检：颈淋巴结肿大如蚕豆大，肝肋下5cm，脾肋下4 cm，血红蛋白77g/L，白细胞11×109/L，血小板48×109/L。最可能的诊断是正确答案：CC。急性起病，发热、贫血，肝、脾淋巴结肿大，WBC升高、血小板低。 X线胸片上示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段明显突出，透视下左肺动脉搏动明显的是A肺动脉瓣狭窄B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E房间隔缺损正确答案：A肺动脉瓣狭窄时，由于狭窄后的主肺动脉扩张，造成X线胸片上肺动脉段凸出，透视下左肺动脉搏动明显，而右肺门搏动减弱或静止状态，为肺动脉瓣狭窄的重要表现。在判断肺血时易误认为肺充血，应该结合外周肺血管影的多少、粗细判断，如外周肺纹理减少，考虑是肺缺血。 男性，孕34周娩出，生后4天，因哭声低弱，不吃奶2天就诊。冬季出生，出生无窒息。查体：体温不升，全身冷，皮肤呈紫红色，双下肢，臀部，会阴，下腹部，面颊皮肤发硬，压之微凹陷，呼吸稍弱，心率150次/分，肝右肋下2，质软，前囟软。辅助检查：WBC9×109/L，0.75，0.25。问题：（1）请作出初步诊断。（2）说明患儿皮肤发硬的原因。（3）主要的处理措施是什么。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!答案：（1）新生儿硬肿症；（2）新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热，棕色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，这些情况下皮下白色脂肪都容易蓄积，凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿；（3）主要处理措施：逐步复温循序渐进；热量和液体补充；控制感染；纠正器官功能紊乱。解析：在寒冷季节，环境温度低和保温不足，或患有可诱发本病的疾病；有体温降低，皮肤硬肿，即可诊断，在本病例中，均符合诊断原则，故为新生儿硬肿症。 不符合单纯性肾病的临床表现是A全身水肿B大量蛋白尿C低白蛋白血症D肉眼血尿E高胆固醇血症正确答案：D 有关后尿道瓣膜的临床特点，下列不正确的是A.是男性患儿先天性下尿路梗阻中最常见的原因B.分为三型，其中型最严重，占梗阻性后尿道瓣膜5%C.表现排尿滴沥、费力，急性尿潴留、尿路感染，肾功能不良D.主要靠产前超声检查作出诊断E.首要的治疗是纠正体液代谢失衡，控制感染及引流尿液后，经尿道或膀胱电灼瓣膜答案：D 女孩，3岁，不规则发热15天，咳嗽盗汗，食欲缺乏，消瘦，其母有结核接触史。72小时PPD试验结果20mm，红细胞沉降率40mmh，X线片右肺门见哑铃状影。其可能的诊断A.伤寒B.感染性休克C.原发复合征D.肝炎并发胆囊炎E.传染性单核细胞增多症正确答案：C 在纠正酸中毒后患儿出现抽搐，共2次，每次23分钟，抽搐停止后神志清楚，考虑患儿存在A低血糖B低血钙C低血镁D低血钠E碱中毒正确答案：BB。因碳酸氢钠等碱性药物可使血中游离钙变为结合钙。2022儿科主治真题下载7辑 第7辑 12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次分，第一心音低钝，心尖区可闻及36级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下25cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期020秒，红细胞沉降率15mmh，末梢血WBC16×109<supL。该患儿最可能的诊断是A急性风湿热、心肌炎B急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭C病毒性心肌炎合并心力衰竭D急性风湿热合并肾衰竭E幼年类风湿性关节炎合并心包炎正确答案：B 给予患者综合抗凝治疗(包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等)，一周后患儿腹水减少，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mgd，分服共8周，复查尿常规：尿蛋白(+)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+)的原因是 A凝血机制障碍 B下腔静脉上段栓塞仍无好转 C抗凝治疗无效 D强的松的用量与疗程不当 E合并感染 F未加CTX等细胞毒药物 G该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感 H蛋白质摄入未加以控制正确答案：EG小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解，应考虑以下几方面问题：合并感染。感染可轻可重，细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低，也可使肾病患儿病情出现复发或反复。激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松152mg(kg·d)，8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性，血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天泼尼松45mg并持续8周，其泼尼松的用量与疗程是正规的，不存在泼尼松用量与疗程不当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后，腹水已逐渐减少，说明抗凝治疗有效，也不存在抗凝治疗无效的问题。因此C项也是错误的。如上所言。抗凝治疗后腹水渐消，说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻。因此B项也是错的。正如前面所说的小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解，应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题，E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项，虽然凝血机制障碍、未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可能致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解，但本问的提示中并不涉及上述问题。因此，这些答案可不选。 以下哪项实验室检查结果可明确临床诊断A外周血白细胞总数明显降低B血清各种免疫球蛋白水平明显降低C外周血T细胞水平明显降低D血清tsG明显降低，IgM正常E外周血血小板降低、体积减小正确答案：C 前囟迟闭常见于A.佝偻病B.水肿C.小头畸形D.脱水E.脑膜炎正确答案：A 患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便23次天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏(-)，肝肋下25cm，脾肋下1cm，血红蛋白70gL，红细胞2×1012L，白细胞52×109L，部分中性粒细胞有核左移。初步诊断为A生理性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C营养性缺铁性贫血D营养性混合性贫血E再生障碍性贫血正确答案：B 男孩，6岁。两膝及踝关节红肿2个月，伴低热、乏力。因眼痛，经裂隙灯检查，示虹膜睫状体炎改变。A.化脓性关节炎B.类风湿关节炎C.狼疮性关节炎D.风湿性关节炎E.结核性关节炎正确答案：B 以下哪项符合急性风湿热的次要表现AASO500UB心脏炎C发热D舞蹈病E多关节炎正确答案：C 小儿出生后的体重增长速度较快，是出生时的体重3倍的是正确答案：D