22年公卫助理医师历年真题和解答5卷.docx

22年公卫助理医师历年真题和解答5卷22年公卫助理医师历年真题和解答5卷 第1卷 高温巴氏消毒不能杀灭A、大肠杆菌B、芽胞C、沙门菌D、金黄色葡萄球菌E、繁殖型微生物参考答案：B 正常人先用力深吸气，然后以最快的速度呼出气体。第一秒末的呼出气量占肺活量的百分数应为A、60%B、83%C、96%D、99%E、100%参考答案：B 关于潜伏期的流行病学意义，哪一项是错误的A确定易感人群B估计流行特征C决定预防措施D追踪传染源E评价预防措施效果正确答案：A试题难度：难 认知层次：记忆+解释 此题考核传染病流行病学的基础知识，潜伏期是传染病的一个重要的流行病学特征。 应注意本题是要求从备选答案中选择错误答案。答案B、C、D、E均为潜伏期的流行病学意义，故只有答案A符合题意，是最佳选项。 下列哪一项不是队列研究的特点A.可以直接获得所研究队列人群的发病或死亡率B.可计算PAR和RRC.是由因到果的研究D.能研究多种因素与一种疾病的关系E.能研究一种因素与多种疾病的关系正确答案：D略 根据以下材料，回答题某学者对一工厂接触CS2的333名工人及造纸厂333名无CS2接触的工人进行调查并随访5年，其中接触CS2工人中心肌梗死发生25例，无CS2接触的工人有7例发生心肌梗死该研究为（ ）。 查看材料A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.理论性研究E.实验性研究正确答案：C此题暂无解析 下列除哪项以外是病例对照研究方法的优点（ ）。A、可以从现时收集的资料很快得出结果B、在一次调查中可以调查多个因素C、可以正确的计算疾病的发病率D、适用于研究罕见疾病E、不需很大样本参考答案：C 混淆因素的作用是A.使暴露因素与研究结果之间的关联减弱B.使暴露因素与研究结果之间的关联增强C.使暴露因素与研究结果之间的关联增强或减弱D.使暴露因素与研究结果之间的关联无关E.以上均不对正确答案：C 男性，23岁，咽喉痛，浑身无力，发热39，检查后诊断为急性扁桃体炎，拟给予青霉素治疗，但皮试(+)，现改用正确答案：A22年公卫助理医师历年真题和解答5卷 第2卷 传染病暴发调查资料统计分析参考答案：1资料整理 查看所有个案调查表内容是否完整、准确；诊断是否正确；其他资料是否齐全。2描述分布 对疫情全貌及三间分布情况进行描述。如对本次疫情波及的地区、时间范围进行描述，计算总罹患率；按不同的人口学特征、发病时间、发病地区及是否具有某种生活习惯或经历等分组，分别收集具有某一特征的总人数及本次疫情发病人数，计算各组的罹患率、感染率；对各组率进行比较等。3确定流行类型(1)一次同源暴露：暴发为一次暴露时，受感染的人是同次暴露于某个共同传染源，病例常集中在一个最短与最长潜伏期之间。其发病日期曲线呈单峰型，受感染的日期通常是在发病高峰往前推一个平均潜伏期的日期前后。(2)多次暴露：暴发为持续暴露时，人们多次暴露于传染源或暴露因素，发病日期持续较久，发病时间曲线表现为有两个以上高峰或持续性高峰。(3)通过日常生活接触传播，一般不形成大规模暴发，多表现为当地多发，呈家庭内续发。大多数经消化道传播的传染病暴发疫情中，这一形式的传播会同时存在。4暴露日期推算 根据最短、最长潜伏期可推算出暴露日期，一次同源暴露的第一个病例往前推一个最短潜伏期或最后一个病例往前推一个最长潜伏期就是大概的暴露日期。因为暴发曲线一般呈对数常态分布，故通过几何均数或中位数可计算平均潜伏期，进一步推算出暴露日期。5流行因素分析(1)对计算出的各组率之间的差别是否有显著性进行检验，以确定这种差别是否由于抽样误差所致。最常用的方法就是检验，根据P值的大小确定各组率间的差别由抽样误差造成的可能性有多大。(2)对比不同特征人群中的病例发生情况，形成暴发原因的假设。如饮用某一水源、食用某种食物、居住在某一环境人群罹患率高于其他人群，即可提出发病可能与这一水源、食物、环境有关的线索或假设。(3)病例对照研究资料分析的中心内容是比较病例组与对照组中暴露者的比例，并由此估计暴露与疾病间的关联强度，以及估计差别与联系由随机误差造成的可能性有多大。常用OR值估计疾病与暴露因素的关联强度。(4)队列研究资料可分析暴露与疾病关联强度及由于暴露增加或减少的发病率(死亡率)数值。常用指标RR。(5)通过检测可疑环境标本(食物、水、器具涂抹等)、患者生物标本等的病原学指标，通过病原学上的一致性，来进一步证实食物、水在暴发流行中所起的作用及患者间的传播关系。(八)调查报告提纲撰写及主要内容 暴发调查结果应及时总结，写出书面报告，报送有关部门和单位。调查报告是对整个暴发疫情发生及调查处理经过等的全面总结，内容主要包括以下几个方面：1题目 应简明扼要，一般应包括疫情性质及发生地点等内容。2暴发疫情的发现和报告经过 包括暴发疫情的发现和报告的单位或个人(医院、疾控中心、其他医疗机构、公众等)、发现的渠道(网络、电话、疫情报告卡片等)、报告的主要内容(发病地点、病种、数量等)、接报时间、接报单位等内容。3发病经过及三间分布 包括首例患者情况，疫情的发生发展情况，患者时间、地区、人群分布情况等。4临床表现及实验室检测结果 包括患者中各种主要临床症状、体征的发生情况、一般实验室指标检测结果、特异性或病原学指标检测结果等。5流行因素分析 包括传染来源、传播途径及患者之间的传播关系等的调查结果、采用的调查方法及主要调查过程。6采取措施及效果评估 已经采取的防控措施，对疫情是否起到了控制作用。7经验教训提出建议 总结从本次疫情得到的经验教训，为今后防止类似疫情的发生提出建议。男,50岁。上腹部隐痛2年,间歇性黑便,体重下降,近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体:贫血貌,上腹部可触及一个4cm×3cm肿块,固定。此患者最可能的诊断是A、胃溃疡B、胃癌C、胰腺癌D、胆囊结石E、慢性胰腺炎参考答案：B X服从标准正态分布，X的第四百分位数即A1.96B2.58C1.64D2.33E条件不足无法计算正确答案：D 以上哪项属于主动监测A.预防性消毒B.卫生防疫部门开展的传染病漏报调查C.行为危险因素监测D.以医院为基础的监测系统E.单病种如流行性感冒、艾滋病、出血热、伤寒等的监测参考答案：B 钩端螺旋体病A针对传染病流行的“三环节”的措施B以接种疫苗为主的综合措施C加强疫情和病毒变异的监测D以消灭传染源为主的综合措施E切断传播途径为主的措施 预防和控制下列疾病，主要采取哪项措施正确答案：A 左冠脉血流量急剧减少是在A.等容舒张期B.等容收缩期C.舒张晚期D.快速射血期E.舒张早期参考答案：B 职业病诊断鉴定费用由A劳动者承担B医疗机构承担C保险公司承担D政府承担E用人单位承担正确答案：E 胎黄属淤积发黄宜选用A.血府逐瘀汤B.茵陈蒿汤C.茵陈理中汤D.茵陈栀子汤E.一贯煎参考答案：A22年公卫助理医师历年真题和解答5卷 第3卷 罹患率可以表示为A(观察期内的病例数÷同期平均人口数)×100%B(观察期内的新病例数÷同期暴露人口数)×100%C(一年内的新病例数÷同年暴露人口数)×100%D(观察期内的新病例数÷同期平均人口数)×100%E(观察期内的新旧病例数÷同期暴露人口数)×100%正确答案：B 由于伦理方面的原因，目前尚未在人类身上成为现实的辅助生殖技术是A代孕技术B无性生殖C异源人工授精D同源人工授精E体外受精正确答案：B 维持胸内负压的必要条件是A胸膜腔密闭状态B呼吸肌收缩C胸廓扩张D呼吸肌舒张E呼吸道存在一定阻力正确答案：A 城市卫生服务体系的基础是A.初级卫生保健B.社区卫生服务C.区域卫生规划D.全科医疗E.医疗保险参考答案：B 定期健康检查的目的有A、早期发病对工人的健康损害，防止进一步发展B、早期发现新出现的禁忌证发现工人是否适合从事某项工作C、了解患者病情发展情况D、为评价生产环境好坏提供资料E、为职业流行病学研究提供资料参考答案：D 关于病毒性乙型肝炎，正确的是A无慢性病原携带者B流行无明显的季节性和周期性C发病以儿童为主D易引起暴发流行EHBeAg是其最先出现的感染标志物正确答案：B 子宫壁间肿瘤最主要的症状是A、月经不调B、绝经后出血C、月经过多D、接触性出血E、不规则阴道出血参考答案：C 细菌性痢疾的基本知识参考答案：细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的一种最为常见的肠道传染病。在我国传染病防治法中列为乙类管理。典型的菌痢以腹痛、腹泻、里急后重、脓血便为主要临床表现。具有菌型繁多，传染源类型多样，传播途径复杂，感染后免疫不持久，且发病率高，极易发生流行等特点。痢疾杆菌为肠道杆菌科志贺菌属，革兰染色阴性的短杆菌，从形态上很难与其他肠道阴性杆菌相鉴别。无鞭毛，无动力，不形成芽胞。痢疾杆菌分为A、B、C、D4群47个血清型和亚型。菌痢的传染源是病人和带菌者。菌痢分为急性与慢性痢疾，急性痢疾又分典型、非典型与小毒性痢疾。急性病人粪便含大量的痢疾杆菌，极易造成环境的污染。痢疾杆菌随病人、带菌者粪便排出体外，通过污染外环境和各种物体，经粪一口途径传播，日常生活接触是菌痢持续散发的主要传播方式，水源和食物的污染是菌痢暴发流行的重要传播方式，苍蝇也起一定传播作用。人群对菌痢普遍易感，感染后可获得一定时间的免疫力，但各群、各型间无交叉保护作用，短期内可发生再感染。22年公卫助理医师历年真题和解答5卷 第4卷 医德义务的特点是正确答案：B 不同发展阶段的医学伦理学A.都是以前一阶段的医学伦理学为基础发展而来的B.与前一阶段的医学伦理学没有关系，是一种新体系C.与前一阶段的医学伦理学没有关系，内容是全新的D.与前一阶段的医学伦理学没有区别，只是名称不同E.与前一阶段的医学伦理学没有区别，只是内容更详细正确答案：A -萘胺主要损害A.神经系统B.循环系统C.血液系统D.消化系统E.泌尿系统参考答案：E 呼吸商是A、在一定时间内机体摄入的氧与呼出的二氧化碳量的比值B、一定时间内机体呼出的二氧化碳量与氧摄入量的比值C、呼出气与吸入气的比值D、二氧化碳产生量与吸入气的比值E、呼出气与肺容量的比值参考答案：B 成年人膳食中脂肪占总热能的适宜比例是A30%35%B25%30%C20%25%D15%20%E10%15%正确答案：C 可助于一氧化碳中毒的诊断为A、高铁血红蛋白含量测定B、碳氧血红蛋白含量测定C、血中胆碱酯酶活性测定D、白细胞数检查E、尿酚含量测定参考答案：B 苯急性中毒的毒作用主要表现是A泌尿系统功能改变B消化系统损伤C中枢神经系统麻醉作用D血液系统损伤E内分泌系统损伤正确答案：C 医生的道德义务，不包括A不拒绝急救处置B对患者交代病情时避免对患者产生不利影响C对患者交代病情时避免引起对患者的精神压力D从患者的知情权可得出医生对患者交代病情时避免有所隐瞒E发生灾情、疫情时服从卫生行政部门的调遣正确答案：D22年公卫助理医师历年真题和解答5卷 第5卷 听力损伤指A.短时间暴露于强噪声，使听阈上升1015dB，脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常B.较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过1530dB，脱离后需数小时至几十小时才能恢复C.长期在强噪声环境中工作，导致听力曲线在30006000Hz范围内出现"V"改变D.长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降E.听力曲线各频段以同等程度水平下移参考答案：C 母婴同室最重要目的是A便于母亲照顾婴儿B增进母子感情C及时发现婴儿的变化D便于按需母乳喂养E便于喂牛奶正确答案：D试题难度：难 认知层次：解释 此题为理解判断题，考查基本概念。 婴儿吸吮是促进母乳喂养重要因素，婴儿有力吸吮乳头的刺激，无论对乳汁的分泌或排空均十分重要，故按需要喂养，当婴儿在饥饿时哺乳吸吮才有力。所以母婴同室可以促进母乳喂养，否则将影响婴儿吸吮母乳，从而影响乳汁的分泌。故D为正确答案。 确定因果联系的必要条件是（ ）。A.关联强度B.因先于果C.关联重复出现D.病因与疾病分布一致E.存在剂量反映关系正确答案：A 某男性工人，年龄40岁，某家具厂油漆工，工龄约10年。因主诉头痛、头晕、失眠等症状，并有皮下出血，诊断为轻度贫血采集现病史时应注意接触何种工业毒物A、苯B、甲苯C、二甲苯D、汽油E、清漆化验检查的重点项目之一是A、RBCB、WBCC、血红蛋白D、WBC、RBC、Hb和血小板E、肝功能著诊断为贫血，应除外何种疾病A、血友病B、脑出血C、失血D、营养不良E、缺铁性贫血参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：C 关于城市功能分区的原则，哪个不对A.城市一般设生活居住区、工业区、对外交通运输和仓库区B.生活居住区应选择城市中卫生条件最好的地段C.工业用地应位于当地最小风向频率的下风侧D.各功能分区用地的选择应同时进行E.工业用地应位于河流的水源下游正确答案：C略 有机磷农药中毒时首选的治疗药物是A美蓝B依地酸二钠钙C阿托品D青霉胺E二巯基丁二酸钠正确答案：C 流行病学研究主要解决的问题是A.疾病分布及影响分布的因素B.疾病的防治措施C.疾病病因D.增进人群健康的策略E.以上都对正确答案：E略 痛痛病可出现A.甲状腺肿大B.牙齿釉面着色和缺损C.皮肤色素沉着和过度角化D.心肌损害E.多发性病理骨折参考答案：E