21年临床执业医师历年真题和解答7章.docx

21年临床执业医师历年真题和解答7章21年临床执业医师历年真题和解答7章 第1章 子宫内膜癌I期的治疗方式( )A、化疗B、放疗C、手术切除正确答案：C 以下哪一项不符合早幼粒细胞的形态特征( )A胞浆中不含颗粒B胞浆中有紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒C核仁可见或消失D胞核位于中央或偏位E胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色正确答案：A 女方原因实施体外受精胚胎移植技术，可能产生伦理问题不包括A.辅助生殖所生的孩子的父母如何定位B.代孕技术是否允许C.精子、卵子、胚胎是否商品化D.对胎儿进行非医学目的的性别鉴定E.婴儿与亲代关系模糊正确答案：D体外受精一胚胎移植技术产生的伦理问题不包括性别鉴定。 仅糖酵解需要的A磷酸果糖激素-2B3-磷酸甘油醛脱氢酶C丙酮酸激酶D6-磷酸葡萄糖脱氢酶E果糖双磷酸酶-1正确答案：C 幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.lmmol/L，pH7.5，应诊断为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒正确答案：D 首选的检查方法是A.血钙测定B.血氨基酸分析C.尿三氮化铁试验D.血清T3，T4，TSH测定E.染色体核型分析正确答案：C3.根据题中典型的症状考虑苯丙酮尿症，首先检查方法为尿三氮化铁试验，应限制苯丙氨酸摄入量。21年临床执业医师历年真题和解答7章 第2章 女，48岁。放置宫内节育器10年，近 6个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，表面光滑，附件区未触及包块。宫颈细胞学检查无异常，对症治疗无明显改善。首选的治疗措施是A止血药治疗B抗生素治疗C取出宫内节育器+分段诊刮D取出宫内节育器E人工周期治疗正确答案：C 男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻及广泛哮鸣音，双肺下野可闻及湿性哆音胸x线片示肺纹理增强，最可能的诊断是、A.支气管哮喘B.支气管肺癌C.支气管扩张D.阻塞性肺气肿合并感染E.慢性喘息型支气管炎正确答案：E略 治疗期间应定期复查A.尿常规B.肝肾功能C.血常规D.心电图E.甲状腺扫描正确答案：C常用的抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类，硫脲类有甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶。该甲亢患者可选用丙硫氧嘧啶进行治疗。粒细胞减少是抗甲状腺药物治疗相对常见的不良反应。治疗期间应定期复查血常规，以了解是否有骨髓抑制发生。 肺结核大咯血最危险的并发症是()。A.窒息B.出血性休克C.继发感染D.结核播散E.以上都不是正确答案：A 仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠癌称A.交界性肿瘤B.早期癌C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.癌前病变正确答案：B记忆题，考查早期癌。 十二指肠溃疡胃酸分泌增多与下列哪项无关A壁细胞总数增多B主细胞分泌增强C胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D壁细胞对刺激物敏感性增强正确答案：B21年临床执业医师历年真题和解答7章 第3章 国际病案协会（IFHRO）教育委员会编写的病案管理教程中，患者姓名索引的三种排列方法是A、字母顺序排列法、语音顺序排列法、语音索引系统B、四角号码排列法、字母顺序排列法、注音字母排列法C、五笔检字排列法、罗马拼音排列法、语音索引系统D、罗马拼音排列法、字母顺序排列法、四角号码排列法E、注音字母排列法、语音索引系统、语音顺序排列法参考答案：A 慢性肺心病常见的原因疾病A.肺脓肿B.型肺结核C.脊柱严重畸形D.支气管扩张症E.慢性支气管炎正确答案：E 女性，55岁，颈前区偶然发现一质硬、固定的无痛性肿块，应考虑为A甲状腺炎B结节性毒性甲状腺肿C弥漫性毒性甲状腺肿D甲状腺癌正确答案：D 女性，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF 1:40(+)，ESRl00mmh，本患者目前暂不考虑的治疗措施是A非甾体抗炎药B强的松C环磷酰胺D甲氨蝶呤E关节手术正确答案：E解析：患者处于类风湿活动期，不宜手术。 男性，55岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次分，血压11364mmHg，急行手术清创。此时最佳的输液原则是A使用升压剂B扩容，碱化尿液C输血D输血浆代用品E输葡萄糖正确答案：B患者双下肢广泛软组织挫伤，存在挤压伤综合征的可能，应扩容，碱化尿液，积极预防挤压伤综合征。 肝胃不和证，可见ABCD正确答案：B解析：肝胃不和为肝失疏泄，胃失和降所表现的证候，有气郁化火。肝脾不调为肝失疏泄，脾失健运所表现的证候，脾失健运则腹胀便溏。21年临床执业医师历年真题和解答7章 第4章 此患者肝上下径约5cm，Traube区存在，移动性浊音可疑，此患者应尽快做的检查是A纤维内镜B腹部透视C腹部CTD尿三胆E钡灌肠造影正确答案：B解析：有慢性反复腹痛伴反酸，突发痛加重，且有腹膜炎体征，首先应考虑溃疡病穿孔，而病历中体检无叩诊，不能确定有无气腹的出现，所以医生体检时必须详细进行腹部叩诊，注意有无肝浊音界的缩小或消失；此患者肝浊音界明显缩小，应首先考虑是否空腔器官穿孔所致，腹透是最方便、简易的检查，其他则属禁忌或对确定有无气腹无意义的检查。 具有平喘之功效的方剂是A苏子降气汤B定喘汤C小青龙汤D麻黄汤正确答案：ABCD 病人平素体弱，受凉后出现恶寒重，发热，无汗，倦怠，咳嗽，咯痰乏力，舌淡苔白，脉浮无力，治疗应选A麻黄附子细辛汤B参苏饮C补中益气汤D保真汤E玉屏风散正确答案：B 蚕豆病( )。A.胆碱酯酶不可逆性抑制B.酪氨酸酶缺乏C.苯丙氨酸羟化酶缺乏D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶分子缺陷E.巯基酶不可逆性抑制参考答案：D 男，21岁，发热咳嗽3天入院，胸部X线片显示右下肺实变阴影，血常规WBC12×10；N0.92，该患者最可能的病原是什么：A.肺炎克莱伯杆菌B.肺炎支原体C.结合分期杆菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：D关于乳腺小叶瘤变,叙述错误的是A、是发生于终末导管小叶单位（TDLU）的上皮异型增生的总称B、有时与导管原位癌难以鉴别C、包括非典型性小叶增生和小叶原位癌D、发生的浸润癌一定是小叶癌E、免疫组织化学染色有助于与导管原位癌的鉴别诊断参考答案：D21年临床执业医师历年真题和解答7章 第5章 长期缺乏维生素B1引起的疾病是A.坏血病B.夜盲症C.缺铁性贫血D.脚气病E.佝偻病正确答案：D佝偻病是长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏造成的；夜盲症是长期缺乏维生素A引起的；脚气病是由于长期缺乏维生素B1引起的疾病。 女性，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.中毒型细菌性痢疾D.慢性细菌性痢疾急性发作E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作正确答案：B略 风心病，心功能级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行A.右附件切除B.右附件切除，左侧输卵管结扎C.右侧输卵管切除D.子宫次全切除加右附件切除E.右输卵管切除，左输卵管结扎正确答案：E考点：妊娠伴心血管疾病异位妊娠的处理 (共用题干) 男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血，自服“板兰根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近l周来出现胸闷、气促，不能平卧，既往体健，查体：T2度，P96次分，R20次分，BP14080mmHG，右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及 135该患者最可能的诊断是A.胸腔积液B.支气管哮喘C.肺炎D.心力衰竭E.肺结核正确答案：A右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱见于积液。患者,男性,38岁。矿工,工龄20年。近日出现咳嗽、胸痛、呼吸困难,线检查可见肺部有大片阴影,怀疑“矽肺”。为进一步诊治,指导该患者应转去的医院是()A.职业病医院B.综合医院C.企业医院D.全民所有制医院E.一级医院答案：A 女性，2岁。多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E艾森门格综合征正确答案：C房间隔缺损：X线示右房、右室增大，主动脉结小；室间隔缺损：X线示左室、左房、右室增大，肺血量增多，肺动脉段膨出，主动脉结小；动脉导管未闭：X线示肺血量增多，主动脉结增大，左房、左室增大，后期右室增大；法洛四联症：X线示右室增大，肺动脉段凹陷，靴形心，肺血量少；艾森门格综合征：是指左向右分流型先天性心脏病，当肺动脉高压显著，产生右向左分流时，出现青紫现象。其X线表现与原发病相关。故选C项。21年临床执业医师历年真题和解答7章 第6章 下列不能用于显示神经内分泌细胞的染色方法是A、碱性重氮反应法B、De Grandi改良硝酸银法C、Lillie-Masson二胺银反应法D、Gomori-Burtner六胺银反应法E、Gomori银染色法参考答案：E HGPRT参与ABCD正确答案：B解析：嘌呤核苷酸的分解代谢产物是尿酸，黄嘌呤氧化酶参与此代谢过程。嘌呤核苷酸补救合成是利用现有的A、C、I，由PRPP(磷酸核糖焦磷酸)提供磷酸核糖，在APRT(腺嘌呤磷酸核糖转移酶)、HGPRT(次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶)催化下，合成AMP、GMP、IMP。A+PRPP+AMP+PPi；G+PRPP+GMP+PPi；I+PRPP+IMP+PPi 心理测验工作应遵守的原则是A真诚、中立、回避B自强、自立、自省C信度、效度、常模D客观、保密、标准化E自主、学习、实效正确答案：D 可同时了解肾积水患者的肾功能及其梗阻程度的检查方法是A.逆行肾盂造影B.MRlC.CTD.B超E.1vU正确答案：E既能够了解肾积水患者肾功能也能了解梗阻程度的检查方法是IVU。 不属于玻璃样变的病变是AAschoff小体BRussell小体CCouncihnan小体DMallory小体ENegri小体正确答案：A解析：Aschoff小体又称风湿小体，是风湿病的特征性病变，不属于玻璃样变。解答参阅2000N0100。 男性，21岁，下水道工人，因发热，全身酸痛，乏力5天于8月2日入院，查体：结膜充血，皮肤有出血点，腹股沟蚕豆大淋巴结，伴有压痛，腓肠肌压痛（+），血象WBC13.2×10/L，N80%，L20%，钩端螺旋体凝集溶解试验阳性（1400），应首选下列何种药物A.青霉素每次40万U肌内注射，每天120万U160万UB.青霉素每次80万U肌内注射，每天240万U320万UC.青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌注，每天2次D.复方新诺明1g，每天分2次口服E.螺旋霉素0.2g，每天4次口服正确答案：A21年临床执业医师历年真题和解答7章 第7章 男，重体力劳动_丁人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是A腰肌劳损B腰椎管狭窄症C腰问盘突出症D强直性脊柱炎E腰椎结核正确答案：C腰痛伴有坐骨神经痛是腰间盘突出症的主要症状也是最先出现的症状，发生率约为91。疼痛主要在腰背部或腰骶部反复发作。可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。行走时脊柱侧凸，骨盆倾斜，腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性。 关于产后出血的定义正确的是A胎儿娩出后的24小时内失血量 500mlB胎盘娩出后阴道出血500mlC胎儿娩出后阴道流血500mlD分娩过程中的失血量500mlE产后24小时后到产后42天阴道流血500ml正确答案：A 不能补充血糖的代谢过程是（ ）。A肌糖原分解B肝糖原分解C糖类食物消化吸收D糖异生作用E肾小管上皮细胞的重吸收作用正确答案：C 与羊水栓塞早期相符的症状是A. 有妊高征病史B. 突然剧烈腹痛C. 阴道出血与休克成反比D. 呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭E. 子宫成板状，胎心消失正确答案：D1.羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体循环引起，可有肺栓塞，休克，DIC，肾功能衰竭等。2.胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘嵌顿是子宫收缩药物应用不当，使剥离的胎盘嵌顿于宫腔。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起即醒肺栓塞，休克，DIC，肾功衰竭，或突发死亡的分娩严重并发症。 cAMP与CAP结合、CAP介导正性调节发生在A有葡萄糖及cAMP较低时B有葡萄糖及cAMP较高时C没有葡萄糖及cAMP较高时D没有葡萄糖及cAMP较低时正确答案：C解析：cAMP与CAP结合、CAP介导正性调节发生在没有葡萄糖及cAMP较高时。 以下哪种属于稳定骨折A粉碎骨折B嵌入骨折C斜形骨折D螺旋骨折E椎体13骨折正确答案：B7答案B 解析：稳定性骨折包括横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，治疗效果好、并发症少。不稳定性骨折包括骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。