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21年临床执业医师历年真题解析7节21年临床执业医师历年真题解析7节 第1节厌氧菌败血症的临床特点是()A.常有原发的基础病，多为混合感染及医院内感染B.最多见的致病菌为脆弱类杆菌C.易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿D.预后良好E.易并发肺炎，婴幼儿患者尤为常见正确答案：ABCE可通过皮肤试验来诊断疾病的是()A.布氏杆菌B.炭疽杆菌C.金黄色葡萄球菌D.白喉杆菌E.肺炎链球菌参考答案：A 甲状腺危象最主要的表现是：A.心率>120次分，高热>39C 腹泻B.心率加快，血压高，头晕头痛C.心慌气促，呕吐，腹泻D.紫绀，鼻翼扇动，心悸，出汗E.面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难正确答案：A 关于聚合酶链反应(PCR)的叙述错误的是A、PCR技术是一种体外DNA扩增技术B、PCR技术能够快速特异地扩增任何目的基因或DNAC、PCR方法进行的基因扩增过程类似于体内DNA的复制D、PCR方法需要特定的引物E、PCR技术需要在恒温环境进行参考答案：E 急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是A、环形红斑B、多发性关节炎C、心脏炎D、皮下小结E、舞蹈病参考答案：C Ehdich法，尿胆原测定结果为假阴性，可能标本中存在（ ）A胆红素B卟胆原C吲哚D维生素E亚铁血红素原正确答案：A 下列休克的治疗原则不包括( )A、去除病因B、恢复有效循环血量C、纠正微循环障碍D、给予碳酸氢钠纠正酸中毒E、恢复组织灌注答案：D 以下“十剂”的内容那些不正确A通可去闭B宜可去壅C泄可去实D涩可固脱正确答案：AC21年临床执业医师历年真题解析7节 第2节 男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6x109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是（ ）。A喘息型慢性支气管炎B支气管哮喘C过敏性肺炎D急性支气管炎E急性左心衰竭正确答案：D 该患儿的紧急治疗措施应首选A大剂量的抗生素静滴B加强止咳C退热降温D强心治疗和吸氧E胸腔闭式引流正确答案：E （2022）维生素D缺乏病友生颅骨软化的年龄多见于A.12个月B.36个月C.79个月D.1012个月E.12岁正确答案：B关于流行性出血热的实验室检查,下列正确的是()A.第1第2病日可有异型淋巴细胞，血小板降低及第2病日可出现大量尿蛋白B.第3第4病日可有白细胞计数升高，尿素氮和肌酐多数在低血压休克期开始升高C.血清钠、氯和钙在本病过程中均降低，少尿期血清钾可增高，也可降低D.休克期血红蛋白升高作为休克补充血容量的指标E.发热期血气分析以代谢性酸中毒为主答案：ABCD （2022）小儿重度蛋白质能量营养不良饮食调整治疗，每日供给的热量应是A.80100KcalkgB.6080KcalkgC.4060KcalkgD.2040KcalkgE.1020Kcalkg正确答案：C 刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是A.双胍类B.噻唑烷二酮类C.磺脲类D.格列奈类E.葡萄糖苷酶抑制剂参考答案：D 美国EPA和中国有色金属工业对固体废弃物浸出液中鉴别值都作了规定的物质是A.银B.毒杀芬C.砷D.镍E.镉正确答案：CE 该患者最主要的疾病是患者，女，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力.头晕.食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8，脉率96次分，血压12060M.M.H.G.，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱.胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84G.L，白细胞12.1×109L，红细胞沉降率(血沉)38M.M.第1小时末，尿常规红细胞24H.P。正确答案：D21年临床执业医师历年真题解析7节 第3节 初孕妇，24岁，规律宫缩12小时，羊膜囊完整，胎头S+1，胎心l40次分，对该患者的处理是A.立即行人工破膜B.无需处理C.立即剖宫产D.静滴缩宫素E.会阴剪切正确答案：A患者初产妇，已经12小时宫缩，胎儿下降位置S+1，紧急处理为破膜。宫口开3cm以上，无头盆不称，胎头已经衔接，行人工破膜。 泌尿系炎症患者尿液涂片可见大量A移行上皮细胞B鳞状上皮细胞C柱状上皮细胞D中层细胞E底层细胞正确答案：B 与女性生殖器血液供应无关的是A、阴部内动脉B、髂外动脉C、子宫动脉D、卵巢动脉E、阴道动脉参考答案：B 男，4岁。近3个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是A化学治疗B放射治疗C生物治疗D基因治疗E中医药治疗正确答案：B 该患儿母亲再次怀孕后产前最佳诊断方法（ ）。A胎膜绒毛细胞核型分析B羊水细胞性染色质检测C羊水细胞染色体分析D羊水细胞生化检测E羊水卵磷脂和鞘磷脂测定正确答案：A 治疗真菌阴道炎可选用A四环素治疗B青霉素治疗C1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗D2%4%碳酸氢钠溶液冲洗E50%三氯醋酸涂抹正确答案：D 为了便于标识患者身份，防止出现身份误差，医疗机构可以在患者病床前设置床头卡，但应注意()。A.征得患者或患者家属同意B.标识正确，通俗易懂C.保护患者隐私D.方便卫生、整洁美观参考答案：C 女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动。长期服用地高辛每天0.25 mg，1周来腹泻、恶心、呕吐，进食量少。 1d来出现心悸，发作性头晕、黑矇。有短阵意识丧失来院。查体：平卧位、神情淡漠。双肺()，心率38/min，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是A二尖瓣狭窄B腹泻C血容量过少D进食过少E洋地黄中毒正确答案：E解析：患者为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑朦、短阵意识丧失，查心律整，心率慢(38/min)。一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则，应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心、呕吐，故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大，而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因。21年临床执业医师历年真题解析7节 第4节 促进醛固酮分泌增多的因素是A血糖浓度增高B血Ca2+浓度降低C血K+浓度增高D循环血量增多E血Na+浓度增高正确答案：C7答案C 解析：考查对醛固酮分泌调节的理解。醛固酮是肾脏调节水盐代谢的重要激素。血糖浓度、血Ca2+浓度与醛固酮分泌无关，所以答案A和B是错误的：而循环血量减少和血Na+浓度降低均可促进醛固酮的分泌，所以答案D和E也是错误的。血K+ 浓度增多可促进醛固酮分泌增多，所以C是正确的。 患者，42岁，经产妇。经量多，痛经15年，近1年痛经逐渐加重，查子宫局限性结节隆起，经期压痛明显，质硬、附件未见异常。患者最可能的诊断是A妊娠子宫B子宫肌炎C子宫肌瘤变性D子宫腺肌病E畸形子宫正确答案：D 乳腺囊性增生病的鉴别诊断参考答案：(1)急性乳腺炎：好发于哺乳期，有局部的红、肿、热、痛和全身发热及乏力的表现，一般不难鉴别。(2)乳腺癌：乳腺癌多可以发现局限的肿块，质地偏硬，与周围乳腺有较明显的区别，有时有腋窝淋巴结肿大。 室性心动过速的临床特点，下列哪项不符合A.症状突发突止B.心率162200次/分，心律轻度不齐C.心尖区第一心音强弱不等D.诱发呕吐后发作突然终止城无变化E.大多有器质性心脏病正确答案：D 急性左心衰病理生理机制包括()A.急性心肌损伤和坏死B.血流动力学障碍C.神经内分泌激活D.心肾综合征E.慢性心衰的急性失代偿答案：ABCDE 女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP 45/90mmHg，双肺可闻及湿哕音。心电图检查见：、导联P波振幅为0.26mV；V1导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是A右心房扩大B右心室肥大C左心房扩大D左心室肥大E双心房扩大正确答案：A 患者男，56岁。颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是A、颈椎病B、肩周炎C、肩袖综合征D、臂丛神经炎E、颈部劳损参考答案：A 孕1产0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院，胎心好，宫口开全，先露S=-1。骨盆外测量；髂棘间径23 cm，髂嵴间径26 cm，骶耻外径185 cm，坐骨结节间径75 cm，出口后矢状径6 cm，胎儿估计3000 g。应选择A静脉滴注缩宫素加强宫缩B胎吸术C产钳术D自然分娩E剖宫产术正确答案：D21年临床执业医师历年真题解析7节 第5节 艾滋病继发口咽部炎症的病原体常见于( )。A.卡氏肺孢子虫B.巨细胞病毒C.白色念珠菌D.EB病毒E.新型隐球菌参考答案：C 小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是A触觉B吸吮C握持D拥抱E觅食正确答案：A 消渴并发雀盲、耳聋、白内障者，治宜A鹿角粉B五味消毒饮C白虎加人参汤D杞菊地黄丸正确答案：D 根据上文，回答第 7476 题。女性，27岁，心慌、多汗，饭量增加却消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。第 74 题 在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的（ ）。A手颤B水冲脉C突眼D月经过多E易怒正确答案：D 4岁女孩，低热，咽痛，l天后全身出现弥漫性斑丘疹，颈后和枕部淋巴结明显肿大和轻度触痛，第4天皮疹消失。本例最可能的诊断为 （ ）A风疹B玫瑰疹C麻疹D感染性红斑E多形性红斑正确答案：A 足月儿，有窒息史。生后第2天嗜睡， 面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（ ）正确答案：D 男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cmX 5cm 肿块，血常规：血红蛋白729L，该病人最可能的诊断是A.乙状结肠癌B.升结肠癌C.阑尾类癌D.横结肠癌E.降结肠癌正确答案：B结肠癌的临床表现主要有：排便习惯与大便性状的改变；腹痛腹部肿块：肠梗阻症状：全身症状，知贫血、消瘦、乏力、低热等。此患者应诊断为结肠癌。该患者肿块位于右侧腹部，所以最可能的诊断是升结肠癌。考点：结肠癌的诊断 普氏立克次体病原体( )A是病毒B大小为4.55.5/mC能在无生命的培养基中生长D专性细胞内寄生E革兰染色阳性正确答案：D21年临床执业医师历年真题解析7节 第6节最常见的致炎因子是A.物理因子B.化学因子C.生物因子D.死组织SXB最常见的致炎因子是A.物理因子B.化学因子C.生物因子D.死组织E.免疫反应正确答案：C考点：常见的致炎因子患者女性,26岁,确诊白血病6年,多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术,术后曾出现发热,预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月,患者再次出现发热,伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变,实变区域内含空腔,考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染,下列哪项检查最有意义A、痰涂片找菌丝B、痰培养C、血培养D、GM试验E、支气管肺泡灌洗液培养参考答案：D 早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确（ ）。A自觉胎动B子宫增大C停经伴恶心、呕吐D阴道充血变软，呈紫蓝色EB超探及胎心管搏动正确答案：E 下列哪项不是Graves病的临床表现A多食善饥B失眠易怒C颈粗、多汗D白细胞增多E消瘦伴乏力正确答案：D 坏死后性肝硬化的原因A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.胆道阻塞D.寄生虫感染E.慢性酒精中毒参考答案：B 骨折病人长期卧床可发生A.脂肪栓塞B.创伤性关节炎C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.坠积性肺炎正确答案：E骨折早期并发症有：休克，脂肪栓塞综合症，重要器官的损伤，骨筋膜室综合症。晚期并发症有：坠积性肺炎和压疮两者主要发生在长期卧床不起的病人，下肢深静脉血栓，感染，骨化性肌炎，关节僵硬等。 输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.丁型肝炎D.戊型肝炎E.艾滋病正确答案：D 4岁患儿，发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时入院。查体：全身皮肤可见散在的淤点、淤斑，血压测不出，右侧瞳孔散大，对光反射消失。不应立即进行的检查是A.淤点涂片检菌B.脑脊液检查C.血常规检查D.血气分析E.血清离子检测正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记21年临床执业医师历年真题解析7节 第7节 如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1h后又进入昏迷，最可能发生的是A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反应性高血糖症D.脑水肿E.稀释性低钠血症正确答案：D COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼吸功能不全加重最常用的是：A. 有创机械通气B. 无创机械通气C. 间断高浓度吸氧D. 持续高频呼吸机通气E. 持续低流量吸氧正确答案：B1.COPD的氧疗最常用持续低流量吸氧。2.COPD急性加重常用无创机械通气，临床上，机械通气常用于中、重度呼吸困难。 位于左心房后方与心包后壁之间的心包腔A心包横窦B心包斜窦C心包前下窦D心包后间隙E心包下间隙正确答案：B 体内重要的储能但不能直接供能的物质是AATPBADPCcAMPDcGMPECP正确答案：E 女性，65岁。突然发生左侧胸痛，呼吸困难1天。疼痛呈持续性，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：呼吸急促，口唇发绀， BP 11585mmHg，双肺未闻及干湿啰音，第二心音亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是A肺梗死B气胸C肺炎D心绞痛E胸膜炎正确答案：A该老年女性患者突然左侧胸痛伴呼吸困难，咳嗽时胸痛加重，支持气胸，查体见呼吸急促，缺氧(口唇发绀)，双肺无啰音，题中未诉有呼吸音消失，因此胸痛最可能的原因是肺梗死。患者左下肢水肿，因此可考虑静脉血栓栓塞症并发肺梗死。 绒毛膜癌主要播散的方式A血行转移B淋巴转移和种植C直接蔓延和种植D血行转移和淋巴转移E直接蔓延和淋巴转移正确答案：A 评价食物蛋白质营养价值的主要依据是A蛋白质的表观消化率B蛋白质的含量C蛋白质的真消化率D蛋白质的生物利用率E氮平衡试验正确答案：D解析：蛋白质的生物利用率的高低是评价食物蛋白质营养价值的主要依据。患儿,患金黄色葡萄球菌性肺炎,突然出现呼吸困难,经吸痰,吸氧后无好转,应首先考虑()A 肺部炎症加重B 发热所致C 心力衰竭D 并发脓气胸E 酸中毒参考答案：D