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21年临床执业医师考试真题精选及答案8章21年临床执业医师考试真题精选及答案8章 第1章 关于应激性溃疡的描述，不正确的是A.多发生于胃，也可累及食管B.一般表现胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠正确答案：B应激性溃疡多发生于胃(胃底和胃体多见)，一部分侵及十二指肠，少数可累及食管。病变多较分散，般病灶较浅，病变加重时可侵及黏膜下，甚至破坏胃壁全层而发生穿孔。重症可呕血或排柏油样便，反复、大量出血可导致休克、贫血。考点：应激性溃疡的特点内因子是由以下哪一种细胞分泌?()A、胃底腺的主细胞B、胃底腺的颈粘液细胞C、胃底腺的壁细胞D、胃底腺的內分泌细胞E、以上都不是参考答案：C 广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的是并发症为A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞正确答案：B下肢深静脉血栓形成后血栓脱落可随血液进入肺动脉，引起肺栓塞，大面积肺栓塞易导致死亡，是最严重的并发症。 滴虫阴道炎的典型白带为A匀质稀薄灰白色B白色稠厚呈凝乳或豆渣样C稀薄脓性黄色泡沫状D血性E透明黏液性正确答案：C 抗酸杆菌染色最基本的染料是( )。A、酸性复红B、碱性复红C、中性红D、结晶紫E、亚甲蓝参考答案：B目前认为99mTcMIBI进入肿瘤细胞后主要( )A、分布于细胞核内B、散在于细胞质中C、分布于线粒体内D、吸附在细胞膜内层E、分布于细胞膜内参考答案：C 关于病毒癌基因的叙述，正确的是A.主要存在于DNA病毒基因组中B.最初在劳氏（Rous）肉瘤病毒中发现C.不能使培养细胞癌变D.又称原癌基因E.由病毒自身基因突变而来正确答案：B 导致染色体畸变的原因有（ ）。A母亲妊娠时年龄过大B放射线C化学因素D病毒感染E以上都不是正确答案：ABCD21年临床执业医师考试真题精选及答案8章 第2章 长期应用可以引起成癌的药物是A阿司匹林B对乙酰氨基酚C芬太尼D布洛芬E哌替啶正确答案：E解析：治疗剂量的哌替啶与吗啡相似，可引起眩晕、口干、恶心、呕吐、出汗、心动过速，有时也可引起体位性低血压。长期应用亦可成癌。芬太尼成瘾性小。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬为解热镇痛抗炎药，一般无成瘾性。 对发热、腹痛、血性腹水的患者应考虑A结核性腹膜炎B门静脉血栓形成C胰源性腹水D门脉性肝硬化正确答案：ABC解析：一般来讲，漏出性腹水外观清亮，无色或浅黄色，渗出性腹水外观浑浊，甚至血性。门脉性肝硬化的腹水呈漏出性，因此腹水为非血性，不合并感染无发热及腹痛。其他3种都是渗出性血性腹水。结核性腹膜炎可有低热、腹痛。门静脉血栓形成可有吸收热和腹部疼痛。胰源性腹水多由胰腺肿瘤、胰腺外伤或胰腺炎引起，当然有发热和腹痛。 哪种药可治痹痛、疥癣A麝香B牛黄C冰片D苏合香E菖蒲正确答案：E解析：石菖蒲能开窍宁神、化湿和胃，还可治疗风湿痹痛、痈疽疥癣、跌打损伤、声音嘶哑等。 （2022）关于女性外生殖器的解剖，不正确的是A.阴阜皮下有丰富的脂肪组织B.大阴唇富含神经末梢C.阴蒂由海绵体构成D.小阴唇为两股内侧的一对纵形皮肤皱襞，表面湿润E.阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域正确答案：D 关于外科手术预防应用抗菌药物以下说法不正确的是( )。A.清洁手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，可考虑预防用药。B. 清洁-污染手术需预防用抗菌药物。C. I类即清洁切口大多需使用抗生素。D. 高龄或免疫缺陷者等高危人群接受清洁手术时需预防用药。E. 术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。答案：C 急性颅内压增高的典型表现是A.剧烈头痛，频繁呕吐B.Cushing征C.意识障碍加深D.去大脑强直发作E.X线片示脑回压迹加深正确答案：B 卵巢内胚窦瘤应检测的肿瘤标记物是正确答案：C 某1岁男孩，因抽搐入院。上呼吸道感染2天，昨夜发烧嗜睡，查体有颈强体温40，WBC 17×109/L，腰穿脑脊液细胞数4×109/L，中性粒细胞占88%，诊断为细菌性脑膜炎，细菌培养时发现在预加的金葡萄菌落周围生长旺盛，出现卫星现象。G染色为G-杆菌。试问所感染的细菌可能A肺炎克雷伯菌BB群链球菌CD群链球菌D流感杆菌E绿脓杆菌正确答案：D21年临床执业医师考试真题精选及答案8章 第3章 能够同时促进糖原、脂肪和蛋白质合成的激素是( )。A、肾上腺素B、胰岛素C、糖皮质激素D、胰高血糖素E、肾上腺皮质激素参考答案：B 肺泡表面张力来自（ ）。正确答案：D 患者，男，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是A、胸X线片B、B超C、化验检查D、胃钡剂透视E、腹穿抽液检查参考答案：E 胸外伤后产生连枷胸，见于A张力性气胸B开放性气胸C进行性气胸D14根肋骨骨折E多根多处肋骨骨折正确答案：E解析：连枷胸即呼吸时患部胸廓出现反常活动。吸气时患部胸廓不随周围正常胸廓扩张，因胸膜腔负压增大反而内陷，呼气时则相反，是多根多处肋骨骨折的特有表现。患部失去正常肋骨支持，胸壁软化所致，又称浮动胸壁。多根肋骨(14)骨折胸壁未失去支撑，故不会发生。张力性气胸、开放性气胸和进行性气胸也不会发生。 普通尸检大体标本的保存期限是( )。A、自签发病理学诊断报告书之日起保存6个月B、自签发病理学诊断报告书之日起保存1个月C、自签发病理学诊断报告书之日起保存3个月D、自签发病理学诊断报告书之日起保存2个月E、自签发病理学诊断报告书之日起保存12个月参考答案：C 预防手术部位感染选用抗菌药物的说法错误的是( )A.原则上应选择广谱、有效(杀菌剂而非抑菌剂)、能覆盖外科手术部位感染大多数病原菌的抗菌药物B.心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和矫形手术，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首选第一代头孢菌素C.进入腹、盆腔空腔脏器的手术，主要感染病原菌是革兰阴性杆菌，则多使用二、三代头孢菌素D.下消化道手术、某些妇产科及经口咽部黏膜的头颈手术易有厌氧菌感染，需要同时覆盖肠道杆菌及厌氧菌。一般是在第二、三代头孢菌素基础上加用针对厌氧菌的抗菌药物E.万古霉素可作为胃肠道手术的预防用药答案：E 某医院新生儿病房发生多例剥脱性皮炎，为追踪传染源，对从医务人员及患儿分离得到的金黄色葡萄球菌，应进一步做的试验是A.血浆凝固酶B.耐热核酸酶C.溶血性D.噬菌体分型E.甘露醇发酵正确答案：B略 男性，57岁，胃窦部溃疡直径1.5 cm，内科治疗8周无效。应采取的手术方式是A毕式胃大部切除术B毕式胃大部切除术C选择性迷走神经切断术D高选择性迷走神经切断术正确答案：A21年临床执业医师考试真题精选及答案8章 第4章 男，32岁。右上臂摔伤后疼痛。腕不能背伸，上臂中段畸形，异常活动。正确的处理是A手法复位、外固定架固定B手法复位、石膏外固定C切开复位内固定、探查神经D切开复位内固定E手法复位、夹板外固定正确答案：C 通过鸟氨酸循环生成尿素时，其分子中的两个氮原子一个直接来自游离的氨，另一个直接来源于A鸟氨酸B瓜氨酸C精氨酸D天冬氨酸E甘氨酸正确答案：D解析：参阅2022N0133。 胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是A、凝血障碍B、吻合口张力过高C、术中止血不确切D、吻合口感染E、吻合口粘膜脱落坏死参考答案：C 阑尾切除术中，须结扎阑尾动脉，该动脉来自: ( )A.肠系膜下动脉B.中结肠动脉C.空肠动脉D.回结肠动脉E.以上都不是正确答案：D （2022）某人在参加一次聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻。腹泻，始为水样便，1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状，应考虑的疾病和检查方法是A.伤寒：取脓血便进行免疫荧光检查B.葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌C.沙门菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌D.霍乱：取脓血便直接镜检E.细菌性痢疾：取脓血便分离肠道致病菌正确答案：E 男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压12070mmHg，心率180次分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次分，律齐。30秒后又回复至180次分。最可能的诊断为A窦性心动过速B阵发性心房颤动C阵发性室上性心动过速D阵发性心房扑动E第三度房室传导阻滞正确答案：C 患者男性，32岁，现在正处于乙型病毒肝炎活动期而住院治疗。进出该患者病房时，你应该如何穿脱隔离衣。参考答案：(1)取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣（4分）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝向穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，扎住袖口。(2)结领扣、腰带顺序及方法（4分）两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别于两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向后，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘。同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。(3)脱隔离衣、洗手（10分）解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞人工作服袖下，尽量暴露双手前臂。（2分）双手消毒正确：在20%碘伏溶液中浸泡5min，然后用肥皂搽手，在流水中冲洗3次。（4分）解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。（4分）(4)叠折衣服及挂衣（2分）两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。 需用肠外营养的外科特殊患者，改变营养液的组成和用量时，错误的做法是A糖尿病患者可增加脂肪乳剂用量B肝病失代偿期患者，营养液的用量应减为全量的1/2左右C肾衰竭患者，应严格限制葡萄糖和脂肪乳剂的用量D严重创伤或危重患者的氨基酸溶液应选用谷氨酰胺二肽为好正确答案：C21年临床执业医师考试真题精选及答案8章 第5章 寒热证的互相转化，可反映A邪盛正衰B正盛邪衰C邪正俱衰D邪盛正不衰正确答案：AB解析：热证化寒的形成原因有因失治、误治，损伤阳气；或因邪气极盛，耗伤正气，正不胜邪，机能衰退所导致。其机理为邪盛正虚，正不胜邪。寒证化热的形成原因有治疗不当，过用温燥之晶；或失治寒邪未能及时温散，体内的阳气偏盛，寒邪从阳化热所导致。 下列属于慢性肺源性心脏病肺内血管病变的有A毛细血管数量减少B中型动脉纤维素样坏死C无肌性细动脉肌化D肌型小动脉中膜增厚正确答案：ACD解析：慢性肺心病肺内血管病变主要是肺小动脉的变化，表现为：无肌性细动脉肌化，肌型小动脉中膜增厚；肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生；肺泡间隔毛细血管数量减少。一般不累及中型动脉。 地依红染色液的pH很重要，在下列何区间效果较好A、0.51B、1.21.6C、7.28D、35E、22.8参考答案：B 老李承包了一片鱼塘，附近有一家化工厂。近期鱼塘水面滋生了大量藻类，近几日鱼塘水面漂浮了大量的死鱼。老李急忙找到环保部门，经检测，为鱼塘水质污染所致，是什么化学物质导致藻类繁殖致大量鱼死亡A、氮和磷B、甲基汞中毒C、铬D、氟E、有机氯和有机磷参考答案：E 下列哪种氨基酸为嘌呤和嘧啶核苷酸生物合成的共同原料A谷氨酸B甘氨酸C天冬氨酸D丙氨酸正确答案：C 肿瘤性增生的腺上皮细胞具有如下特点A分化成熟能力下降B可具有一定代偿功能C相对无止境生长D可具有分泌功能正确答案：ACD解析：肿瘤性腺上皮增生虽然仍有分泌功能，如浆液、黏液，甚至激素，但因其并非正常腺体，因此无代偿功能。 病人面色由散转抟提示ABCD正确答案：D 体格检查有力的证据是A右股骨下端皮温升高B右股骨下端(干骺端)深压痛C右股骨下端肿胀D局部血管充盈怒张E右膝关节伸屈受限正确答案：B21年临床执业医师考试真题精选及答案8章 第6章 细胞水肿发生的机制主要是由于A内质网受损B高尔基体受损C中心体受损D线粒体肿大和内质网扩张断裂E核糖体受损正确答案：D 肝肾阴虚，目暗不明宜选用A石斛B枸杞子C磁石D女贞子正确答案：ABCD 国家计量局对于“量出式”容量仪器的标记A用“E”是表示B用“A”是表示C用“TC”是表示D用“TD”是表示E用“TT”是表示正确答案：B 下列头皮裂伤的处理原则哪项正确A单纯裂伤一期缝合，复杂伤口延期缝合B由于头皮易隐藏污垢、细菌，一般先用油纱填塞，延迟缝合C干净的伤口应急诊清创缝合，局部有泥沙等污物时可用油纱填塞，延期缝合D如有脑脊液漏，一期缝合头皮即可E伤口已达24小时，没有明显感染征象，仍应清创一期缝合正确答案：E26.答案E 解析：头皮裂伤的特点是：头皮血运丰富，伤后出血较多且不易自行停止，但抗感染力强。缝合时还应注意有无颅骨骨折及脑损伤存在。一般说来头皮裂伤应尽早行清创术，清除一切异物及污染组织，一期缝合伤口。如有脑脊液流出，说明是开放性脑损伤，应缝合硬脑膜，再缝合头皮。若伤后已达24 小时，没有明显感染征象，仍可清创一期缝合。 总结概括问诊内容为“十问歌”的医家是( )A张仲景B喻嘉言C张景岳D李时珍正确答案：C纯母乳培养的足月产1月龄健康婴儿,母乳中的营养素含量就是婴儿各种营养素A. 适宜摄入量(AI)SX纯母乳培养的足月产1月龄健康婴儿，母乳中的营养素含量就是婴儿各种营养素A. 适宜摄入量（AI）B. 平均需要量（EAR）C. 推荐摄入量（RNI）D. 参考摄入量（DRIs）E. 可耐受最高摄入量（UL）正确答案：A略 2岁男孩。发热伴咳喘4天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为A.0.51LminB.1.52LminC.2.53LminD.3.54LminE.4.55Lmin正确答案：A用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.51Lmin，氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为24Lmin，氧浓度为50%60%。 由一条多肽链组成而具有多种不同催化功能的酶是A单体酶B单纯酶C结合酶D寡聚酶E多功能酶正确答案：E解析：由酶蛋白和辅酶或辅基组成的酶为结合酶，也是结合蛋白质，反之不含辅助因子即有催化作用的酶就是单纯酶了，亦属于单纯蛋白质。一条多肽链具有多种催化功能的酶称为多功能酶。单体酶指由一条多肽链构成的酶：寡聚酶指由亚基(相同或不同)组成的酶。21年临床执业医师考试真题精选及答案8章 第7章 男，68岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39.2,意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20。2×10，N0.92胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能得的是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.真菌性肺炎正确答案：A脓胸气胸，液气囊腔为诊断要点 如果检查提示：血、尿淀粉酶明显增高，B超检查胰腺弥漫性增大，胰尾大片低回声。体检：血压100/70mmHg(13.5/9kPa)，上腹部压痛肠鸣音减弱。以下治疗不当的是A奥曲肽静脉滴注B奥美拉唑(洛赛克)抑酸C加贝酯减少胰腺分泌D丹参活血化瘀E大剂量山莨菪碱(654-2)镇痛正确答案：E 根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是A风心病二尖瓣关闭不全B扩张型心肌病C支气管哮喘D支气管肺炎E急性心肌梗死并发左心衰竭正确答案：E能产生自溶酶的细菌是()A. 绿脓杆菌B. 变形杆菌C. 痢疾杆菌D. 脑膜炎球菌E. 霍乱弧菌参考答案：D 糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于A.130/80mmHgB.150/90mmHgC.140/80mmHgD.130/90mmHgE.140/90mmHg正确答案：A原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。 胫骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于( )A.不能有效地制动B.难于早期发现C.近侧骨折段血液供应差D.远侧骨折段血液供应差E.损伤暴力大正确答案：D 对侧偏盲，中心视野保留，对光反射存在（ ）。正确答案：D停止接触噪声16小时后进行测听发现语频听力下降大于25dB的称为A、暂时性听域位移B、听觉疲劳C、听觉适应D、永久性听阈位移E、噪声聋参考答案：D21年临床执业医师考试真题精选及答案8章 第8章 室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是（ ）。A扩张的右心房压迫喉返神经B扩张的左心房压迫喉返神经C扩张的主动脉压迫喉返神经D扩张的肺动脉压迫喉返神经E扩张的左、右心房压迫喉返神经正确答案：D 孕35周初孕妇，先兆子痫，患者突发腹痛，4h后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量出血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳A.人工破膜后药物引产B.滴注缩宫素C.注射哌替啶调整宫缩D.急诊剖宫产术E.宫口开全后行穿颅术正确答案：D略 下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征?A因体液超载而引起的充血性心衰B未能纠正的进行性酸中毒C经治疗无效的高血钾症D尿毒症性心包炎E血肌酐高达6mg/dl正确答案：E解析：肾透析的指征：尿毒症性心包炎、不能纠正的进行性酸碱失调、水中毒、高血钾症K+6.5mmol/L、血肌酐8mg/d1(现国际单位为CR442mol/L)。可见血肌酐的指征是8mg/dl，不是6mg/dl。刘女士2周前经剖宫产产下一女婴,产后奶水不足令孩子啼哭不止:加之家里老人身体不好,婴儿及产妇的照顾和护理也是问题,刘女士因此萌生了悲观厌世的想法。对于医护人员来说,为了解患者的心理状况,比较简便的心理评估工具为()A.TAT(主题统觉测验)B.H-RB(神经心理成套测验)C.SDS(自评抑郁量表)D.EPQ(艾森克人格问卷)E.MMPI(明尼苏达多相人格调查表)C评定量表主要用于评价精神症状及其他方面的评价，如抑郁量表、心身健康调查等。 二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是A洋地黄B利多卡因C地尔硫革D普罗帕酮E维拉帕米正确答案：A 临床中ABO血型鉴定最常采用的方法为A正向间接凝集反应B反向间接凝集反应C玻片凝集法D试管凝集法E间接凝集抑制反应正确答案：C 5 受精后第几天，晚期囊胚透明带消失之后开始着床A 第 3 天B 第 4 天C 第 56 天D 第 67 天E 第 810 天正确答案：D 某患者想住院接受系统治疗但又担心医疗费用开销太多，此患者的状况符合A双趋冲突B双避冲突C趋避冲突D双重趋避冲突E多重趋避冲突正确答案：C92.答案C 解析：考查对动机冲突类型的应用。双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求，指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。