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21年公卫助理医师每日一练9篇21年公卫助理医师每日一练9篇 第1篇 根据表4数据，欲说明A、B两种疾病的死亡率随着时间的发展速度，宜绘制正确答案：B 随着我国经济的发展，特别是在大城市，空气中的颗粒物逐渐增多且其理化性质也发生了变化，长期暴露在此环境中可以引起很多危害。很多学者致力于研究颗粒物的有害作用。他们选择健康效应测量的对象时一般不考虑A高危人群B妇女C儿童D老人E成年男性正确答案：E 办公场所环境污染物可分为A、化学性和生物性两类B、物理性和化学性两类C、化学性、生物性和放射性三类D、物理性、生物性和放射性三类E、物理性、化学性、生物性和放射性四类参考答案：E 115118 题共用选项：第 115 题 某研究室用甲乙两种血清学方法检查410例确诊的鼻癌患者，结果见表1。表1 两种血清学方法检查结果欲推断两种血清学方法的检查结果有无差别，宜采用的检验统计量是正确答案：E 神经系统实现其调节功能的基本的方式是（ ）。A.兴奋的抑制B.正反馈和负反馈C.身体反射和内脏反射D.条件反射和非条件反射E.神经内分泌调节和神经免疫调节正确答案：D 肺癌的病因因素不包括A.吸烟B.饮酒C.室外大气污染D.职业危险因子E.室内大气污染正确答案：B略 上述研究适宜的调查方法为A、整群抽样调查B、典型调查C、简单随机抽样调查D、普查E、系统抽样调查参考答案：A21年公卫助理医师每日一练9篇 第2篇 尘肺病案例分析中的要点参考答案：(一)病史采集 详细的职业史和粉尘接触史，包括工种、岗位、工龄、操作方式，工作场所的劳动卫生学调查资料、同工种工作人员的尘肺发病情况，患者的现病史、既往史、体格检查和动态系列胸片等辅助检查结果。(二)病例分析与初步诊断依据1尘肺病发病的潜伏期一般20年以上或更长。速发型矽肺在12年内即可发病。粉尘作业人员离岗后尘肺病仍会发生，尘肺患者的病情可进展。尘肺病人的临床表现以呼吸系统四大症状为主。2根据病史、流行病学资料、体检和辅助检查结果作出初步诊断，并给出诊断依据。(1)有确切的可导致法定尘肺种类的职业接触粉尘史；(2)劳动卫生状况判断患者接触粉尘的严重程度；(3)符合尘肺病的临床和胸部X线表现；(4)同工种工作人员的尘肺发病等流行病学资料支持引起尘肺病的可能性。(三)病例报告及现场调查处置患者确定诊断后，诊断机构应向地区疾病预防控制机构报告，再经汇总报送省级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心。卫生部职业病报告办法要求，慢性职业病在15天内会同有关部门进行职业卫生基本情况调查或专项调查，提出报告，制定预防措施。(四)预防要点1生产性粉尘的控制和尘肺预防技术措施。2接触矽尘作业人员的健康监护要求。3粉尘作业的职业禁忌证：活动性肺结核病；慢性阻塞性肺病；慢性间质性肺病；伴肺功能损害的疾病。4职业健康体检的重点是呼吸系统和心血管系统。 在果酒的生产过程中，若原料水果没有进行认真的筛选并剔出腐烂、生霉、变质、变味的果实，就容易造成霉菌毒素转移到成品酒中，最常见的霉菌毒素是A伏马菌素B黄曲霉毒素C展青霉毒素D赭曲霉毒素ET-2毒素正确答案：C 患者，男，40岁。患再生障碍性贫血。面色苍白，唇甲色淡，头晕，心悸，乏力，动则加剧，舌淡，脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是A、右归丸合当归补血汤B、左归丸、有归丸合当归补血汤C、八珍汤D、六味地黄丸合桃红四物汤E、左归丸合当归补血汤参考答案：C 健康危险因素评价的主要目的是A确定疾病的生物病因B提高卫生资源的利用效率，C拓宽基础医学研究领域D促使人们改变不良行为E改变医患关系正确答案：D 产前检查是A一级预防B二级预防C三级预防D疾病监测E疾病调查正确答案：B 上消化道大出血患者出现处周血液血红蛋白下降的时间一般是A、即时B、半小时C、1小时D、2小时E、34小时参考答案：E 选择200例肝癌患者和300例对照进行饮酒与肝癌关系的病例对照研究，调查发现患者中有100人饮酒，对照中也有100人饮酒，肝癌与饮酒的OR值是A1.0B1.5C2.0D2.5E3.0正确答案：C21年公卫助理医师每日一练9篇 第3篇 某地防疫站1995年疫情资料统计共发生狂犬病20例，且全部死亡，根据此资料A可以计算狂犬病死亡率B可以计算狂犬病死亡专率C可以计算狂犬病病死率D可以计算狂犬病标化死亡率E资料不全，不能计算率正确答案：C 关于统计图的叙述不正确的是（ ）。A.统计图应有标题，一般标在图的下方B.按资料的性质和分析的目的选择合适的图形C.直条图、直方图、散点图和线图都有横轴和纵轴D.直条图和直方图纵坐标可不从0开始E.纵坐标数值一定从小到大正确答案：D此题暂无解析 胆红素在血液中的形式A.胆红素-清蛋白B.胆素原C.葡糖醛酸胆红素D.胆红素-Y蛋白E.胆绿素参考答案：A 关于流行病学下列哪项是正确的A、流行病学是从个体角度研究疾病与健康B、流行病学从整体水平认识疾病C、流行病学研究的病种仅限于传染病D、流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素E、流行病学研究的对象是病原携带者参考答案：D 维生素D3完成25位羟化的器官是A肝脏B皮肤C肾脏D甲状腺E前列腺正确答案：A 世界番地华侨的鼻咽癌发病率均高于当地各民族的发病率，而且在国外出生的华侨也比当地人或其他民族的移民发病率高，如在夏威夷的华侨，非美国出生的华人鼻咽癌发病率为54/10万；在美国出生的华人为12.1/ 10万；夏威夷本地人为1.8/10万；日本移民为1.4/10万；菲律宾移民为5.5/10万。说明引发华人华侨鼻咽癌高发的主要原因是A遗传因素B环境因素C遗传和环境交互作用D很难判断E与上述因素都无关正确答案：A 以下各种方法中，丕篮控制信息偏倚的是正确答案：A21年公卫助理医师每日一练9篇 第4篇 在实验过程中，给予动物某药物后出现心率减慢，心电图PR间期延长，该药是（ ）。A.阿托品B.普萘洛尔C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.酚妥拉明正确答案：B此题暂无解析 某地在退休纺织女工中开展糖尿病的筛检，用空腹血糖作为筛检手段，按 WHO标准对筛检阳性者进一步确认，该筛检方法灵敏度95%，特异度 90%，根据当地退休职工的糖尿病患病率为6%，试问1000名退休职工通过筛检后发现筛检阳性人数是多少A57B94C60D154E151正确答案：E 关于调查项目，错误的一项是A、包括分析项目和备查项目B、分析项目是直接用于计算调查指标C、备查项目是为了保证分析项目填写的完整、正确，通常不用于直接分析D、调查项目要精简，分析项目一个也不可少，备查项目不宜多E、调查项目中不可设置正反提问参考答案：E 超量服用可引起急性中毒性肝损坯的药物是A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.保泰松E.吲哚美辛参考答案：B 下列哪一种场所不属于“公共场所”A游泳池B学校教室C影剧院D医院E火车站候车室正确答案：B试题难度：易 认知层次：记忆 公共场所按其用途可分为4类，包 括生活服务设施类、文化体育设施类、公共福利设施类及公共交通设施类等。能依法进行卫生监督的公共场所共7类28种。除此以外，银行和邮政营业厅、证券交易厅、会展中心(厅)、照相馆(婚纱影楼)、网吧、KTV包厢、按摩店、足浴室、棋牌室、老年人活动中心、儿童活动中心、殡仪馆、商城(集市)、娱乐城、迪斯尼乐园、旅游景点等也都属于公共场所。根据这一分类，学校教室不属于公共场所。因此B是正确答案。 体内能量的直接供应者（ ）。A、底物磷酸化B、氧化磷酸化C、ATPD、磷酸肌酸E、肌酸参考答案：C 生物自净作用是A.环境污染物的氧化、还原、分解等B.环境污染物通过微生物的降解C.环境污染物自动分解D.环境污染物通过稀释、扩散、挥发等E.环境污染物自动降解参考答案：B21年公卫助理医师每日一练9篇 第5篇 牛奶中较缺乏的脂溶性维生素是A.维生素B1B.烟酸C.维生素CD.维生素AE.维生素D正确答案：E略 孕期维生素A的需要增加，因为A胎儿生长发育需要B防止孕妇皮肤干燥乳头裂口C胎儿肝脏储存，供出生后动用D以上皆是E以上皆不是正确答案：D 2022年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例"重症肺炎"病例。贺某女，12岁，汉族，湖南湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。10月8日：无明显诱因开始出现发热、咽痛，10月12日：到镇中心卫生院一门诊点就诊（体温39），10月13日：入住镇中心卫生院体温40.4；WBC 5.8×10/L，N 062，L 0.38，拟诊"重症肺炎"，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37.2。10月15日：出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，45次天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗；10月16日：因病情进一步加重，于上午9时入住湖南省湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血，败血症，感染性休克（早期）。10月16日12时：贺某转往湖南省儿童医院。10月17日8时：贺某死亡。10月17日18时：湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。贺某某：9岁，湘潭县某小学三年级学生。10月10日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，服药两天症状好转（具体不详），未再继续治疗。10月15日：再次出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗。10月17日：症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），因其姐已病故，患儿家长直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治。查：T 39，R 24次分，P 108次分，血常规WBC 4.6×10/L，N 0.48，L 0.44。支原体抗体IgM阴性。以头孢他啶、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39以上。胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影，双下肺少许斑点影。诊断：支气管肺炎。该院16日、17日，先后收治两例分别为"重症肺炎"和"支气管肺炎"的贺家姐弟患者（贺某、贺某某），姐弟俩为湘潭县某村人，贺某（姐姐）转入湖南省儿童医院后于17日8时死亡，患者家中所养的鸡、鸭在两名患者发病前出现死亡，无法排除不明原因肺炎。当晚19时左右，湖南省CDC专业人员分两组分别赶赴湘潭现场和省儿童医院，分别会同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长沙市CDC、雨花区CDC专业人员再次开展流行病学调查。问题：1湖南省湘潭市妇幼保健院要对该病例（贺某）进行报告吗？2湖南省儿童医院要对该病例（贺某）的死亡进行报告吗？为什么？3鉴于上述情况，你认为该医院（接诊医生）应该开展哪些工作？4岳塘区CDC人员接到电话报告，需了解哪些情况，开展哪些工作？5此时可以对病例作出什么诊断？疾病预防控制中心专业人员应开展哪些工作？参考答案：该案例信息较多，考生须先理清思路，抓住重点，逐一回答问题，并作简单解释。重点掌握疾病预防控制中心专业人员应开展的工作。1市妇幼保健院应该对病例进行报告。此外医院应组织本院专家进行会诊，若不能明确诊断，则应以"不明原因肺炎"进行网络直报，同时电话报告属地的县区CDC。2省儿童医院应对该病例上报。按照国家传染防治法，接诊医生对不明原因肺炎死亡病例，怀疑是：SARS疑似病例、禽流感疑似病例，应及时上报。具体步骤如下：医生发现不明原因肺炎院内专家会诊不能明确诊断网络直报（同时电话报告）3接诊医生首先判断疫情性质，其次接诊医生应填写相关报表，向相关部门报告这一疫情，同时根据病人主诉，提出诊断意见，考虑引起疾病的原因，向科室有关人员报告并由科室组织专家会诊。4岳塘区疾病控制中心人员应进行以下工作：(1)立即赶赴医院核实病例诊断情况，了解患者、医院内专家开展会诊的情况。(2)开展流行病学个案调查：了解患者发病前的外出史，接触发热病人，禽鸟和其他动物的有关情况。(3)了解是否有其他肺炎病例，判定密切接触者并对其进行观察。(4)向上一级CDC(湘潭市CDC)报告，请求上级CDC协调湘潭县CDC对患者居住地家禽养殖及病死情况进行调查。(5)报告本级卫生局，申请卫生局组织县级专家组进行会诊。(6)指导医院完成以下工作：网络直报，对病例进行隔离，医护人员个人防护，标本采集等。5病例可能诊断为人禽流感医学观察病例，人禽流感预警病例，SARS预警病例。疾病控制中心人员应将最终诊断结果上报给上级部门，并按照人禽流感观察病例规定对病、死禽和病例的密切接触者进行医学观察7天。按照"人禽流感诊疗方案"诊断为疑似或确诊病例后，立即送指定医院进行隔离治疗，做好院内感染控制和医务人员的个人防护工作。组织专业人员对疑似和确诊病例进行个案调查，追溯可能的感染来源，开展传播途径及暴露因素等方面的流行病学调查。按照禽流感消毒技术方案组织、指导对疫点和病例活动范围内的污染场所进行终末消毒。按照禽流感实验室检测技术方案对病例进行标本采集、包装、运送和实验室检测。各省级实验室禽流感病毒检测结果阳性，或发现无法鉴定的流感毒株，应立即将原始标本及分离物送国家流感中心进一步复核、确认。 现行的中华人民共和国传染病防治法新加入的传染病包括A传染性非典型肺炎B人感染高致病性禽流感C艾滋病D传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感E传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病正确答案：D 在队列研究中，调查对象应选择A、在有该种疾病者中，选择有、无某种暴露的两组人群B、在有该种疾病者中，选择有某种暴露的为一组；在无该种疾病者中，选择无某种暴露的为另一组C、在无该种疾病者中，选择有某种暴露的为一组；在有该种疾病者中，选择无某种暴露的为另一组D、在无该种疾病者中，选择有、无某种暴露的各为一组E、任选有、无某种暴露的各为一组参考答案：D 某山区农民，吃了自采的新鲜野生蘑菇后，出现流涎、流泪、大量出汗、瞳孔缩小、脉缓等症状，这可能是一起什么类型的毒蕈中毒正确答案：B根据题意及神经精神型毒蕈中毒的临床特点，判断这可能是一起神经精神型的毒蕈中毒，引起中毒的毒蕈主要是毒蝇伞、豹斑毒伞、角鳞灰伞、臭黄菇及牛肝菌等。 R×C表x2检验对理论值太小的处理方法最好选用（ ）。A.删去理论频数太小的行或列B.增加样本含量以增大理论频数C.可把不同性质的实际值合并D.将太小理论值所在的行或列与性质相同的邻行或邻列中的实际值合并E.以上均不可选正确答案：B此题暂无解析21年公卫助理医师每日一练9篇 第6篇 根据生理反应结合环境物理因素而制定的综合指标是A.黑球温度B.校正有效温度C.预计4小时出汗率D.热强度指数E.风速参考答案：E 研究对象都是志愿者时可能造成的偏倚是正确答案：E 急性汞中毒的主要临床表现A.发热、口腔炎、消化道症状B.贫血、腹痛、口腔炎C.易兴奋、震颤、口腔炎D.周围神经炎、皮疹、贫血E.以上都不是正确答案：A略 病因判断的标准中，哪一项是错误的A、联系的强度愈大，成为因果关系的可能性愈大B、具有联系的特异性C、现场获得的实验证据只能作为病因判断的参考D、疾病的病因在前，发病在后E、存在剂量反应关系参考答案：C 羊毛脂易引起A.刺激性接触性皮炎B.光变应性皮炎C.化妆品性痤疮D.皮炎型酒糟鼻E.变应性接触性皮炎参考答案：E 在高于病房，一些医护人员称呼病人总是用“赵书记”、“钱局长”等，语调适中，而到了一般病房，称呼就换成了“3床”、“做肠透视的”等，话语十分生硬。从深层次上说，此类现象的本质和解决措施是（ ）。A.敬业精神差，应加强管理B.语言不文明，应加强培训C.尊重意识差，应加强教育D.公正意识差，应加强教育E.服务意识差，应加强教育正确答案：D此题暂无解析 病历摘要：患者男性，42岁，工人，因多饮，多食，多尿，消瘦半年而就诊。患者半年前，无明显诱因逐渐出现饮食量增加，由原来每天400g逐渐增加至500g以上，最多达700g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，尿量增多，乏力等，曾看过中医，口服中药治疗一个多月无明显好转，未曾进行任何化验检查。病后大、小便正常，睡眠可。既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊情况。查体：T 36，P 80次分，R 18次分，BP 130/80mmHg。皮肤黏膜未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，双眼晶状体透明未见混浊，甲状腺（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢未见水肿，巴宾斯基征（-）。实验室检查：血常规：Hb 125g/L，WBC 6.5×10/L，N 0.65，L 035，PLT 236×10/L;尿常规：尿蛋白（-），尿糖(+)，酮体（-），镜检（-）；空腹血糖：11. 6mmol/L。参考答案：诊断及诊断依据：1诊断糖尿病2型。2诊断依据(1)临床出现典型多饮，多食，多尿和身体消瘦的症状，成年发病，起病缓慢，病情进展缓慢。(2)实验室检查：尿糖(+)，空腹血糖11. 6mmolL。无酮症倾向。21年公卫助理医师每日一练9篇 第7篇 患者口角湿白，唇裂，鼻唇沟及眉间脂溢性皮炎，阴囊红肿，有渗出液，并怕光流泪，生化检查红细胞内谷胱甘肽还原酶活力系数大于1.2，该病是由于缺乏何种维生素A维生素B1B维生素B2C维生素CD叶酸E尼克酸正确答案：B 电离辐射在外照射情况下对机体危害最大的是A、射线B、射线C、射线D、射线和射线E、射线和X射线参考答案：C 智力测验的目的不包括A.了解被试者的智力水平B.了解被试者的潜能C.辅助诊断被试者是否智力落后D.为因材施教提供依据E.预测被试者的成就正确答案：E略 下列关于血站的描述错误的是A.血站是采集、提供临床用血的机构B.血站是不以营利为目的的公益性组织C.血站对献血者必须免费进行必要的健康检查D.血站将采集的血液提供给医疗机构，由医疗机构进行检测E.血站的设立条件和管理办法由国务院卫生行政部门制定正确答案：D略 社区卫生服务的协调性指A、协调社会环境和自然环境B、协调预防和康复服务C、协调个人和社区D、协调家庭和社区内外各类资源和各专科服务E、协调慢性患者和老年人服务参考答案：D （113116题共用备选答案）AaBpCa且BDaEa且113.假设检验样本量一定时，当要求可信度提高时，则114.在假设检验时，本应作单侧检验的问题误用了双侧检验，则115.样本量一定时，B减少时，则116.当样本量减少时，要出现正确答案：D,B,A,E 流行病学研究发现：某病暴露与两种不同的疾病x和Y有联系。对疾病x的相对危险度为60，特异危险度为5；对疾病Y的相对危险度为30，特异危险度为20，据此，可以得出如下结论A.暴露与疾病X的联系强度是与疾病Y的联系强度的4倍B.在未暴露者中，发生疾病Y的人数将是发生疾病X的人数的4倍C.消除暴露后，减少的疾病Y的发病人数和减少的疾病X发病人数将不同D.在暴露者中，发生疾病X的人数将是发生疾病Y的人数的l倍E.以上都不是正确答案：C略21年公卫助理医师每日一练9篇 第8篇 在下列石棉肺诊断依据中，哪项不是主要依据A症状与体征B痰中检出石棉小体CX线胸片变化与胸膜改变D肺功能明显降低E石棉粉尘接触史正确答案：B 以下是生态系统的特征，除外A整体性B开放性C调性D可复制性E可持续性正确答案：D 关于调查项目，错误的一项是A、包括分析项目和备查项目B、分析项目是直接用于计算调查指标C、备查项目是为了保证分析项目填写的完整、正确，通常不用于直接分析D、调查项目要精简，分析项目一个也不可少，备查项目不宜多E、调查项目中不可设置正反提问参考答案：E 硬度高而溶解氧含量较低的水源为A.降水B.江河水C.湖泊水D.地下水E.以上都不是正确答案：D略 有一9岁男童，每日需热能2000千卡，你将如何指导平衡膳食。若由蛋白质供能15%，问需几克蛋白质（ ）。A、300gB、150gC、100gD、75gE、50g参考答案：D 以下叙述中，哪些不符合水型流行的特点A、水源易受污染地区多发B、与季节关系密切C、与职业性别有关D、多次暴发时流行曲线可能不止一个高峰E、控制污染水源后流行即可停止参考答案：C 肝不能合成哪种蛋白质A清蛋白B-球蛋白C-球蛋白D凝血酶原E纤维蛋白原正确答案：C21年公卫助理医师每日一练9篇 第9篇 在病因推断中，反映关联强度的指标为A.人群归因危险度B.相对危险度C.归因危险度D.特异危险度E.以上都不是正确答案：B略 患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有散在的边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是A、大叶性肺炎B、干酪样肺炎C、间质性肺炎D、转移性肿瘤E、小叶性肺炎参考答案：E 下列物质中参加胆固醇酯化成胆固醇酯过程的是：A.LCATB.IDLC.LPLD.LDHE.HMG-CoA还原酶正确答案：ALCAT是循环中游离胆固醇酯化的主要酶，它转移卵磷脂sn-2位的脂肪酰基至胆固醇，生成胆固醇酯和溶血卵磷脂。LCAT与高密度脂蛋白（HDL）结合，故胆固醇酯化主要发生于HDL.LCAT在HDL代谢和胆固醇逆转运中发挥重要作用。 人本主义理论的观点（ ）。A、认为童年时压抑在潜意识中的心理冲突是引起各种心理障碍、心身疾病的根源B、强调心理因素对健康及疾病发生的影响必须通过生理活动作为中介机制C、强调人的各种心理障碍和心身病症的产生都是自我实现受阻的结果D、强调人的心理障碍和心身疾病的产生都因为个人非理性认识、评价的结果E、认为各种心理疾患和心身疾病的产生都是通过错误学习而习得的条件反射参考答案：C 手足口病好发于几岁年龄组儿童?()正确答案： 5岁 结核性胸膜炎的X线表现是正确答案：E本题属临床技能判断题，中等难度。考查考生对结核病X线表现的理解能力。 结核性胸膜炎少量游离性胸腔积液，仅见肋膈角变钝；积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影。故E选项为正确答案。 生产工艺过程包括A.劳动条件B.生产设备、使用原材料和生产工艺C.劳动组织、操作体位和方式D.劳动者E.自然环境和人为环境参考答案：B