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21年外科主治历年真题和解答8篇21年外科主治历年真题和解答8篇 第1篇 女，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片显示心包底左前侧直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是A.肺脓肿B.畸胎类肿瘤C.淋巴源性肿瘤D.胸腺瘤合并感染E.神经源性肿瘤正确答案：B 正常月骨正面观的形状是( )。A、半月形B、四方形C、三角形D、圆形E、椭圆形参考答案：B 首选用于治疗淋病阴虚火旺证的药物，除壮观霉素外，还应加A、左归丸B、大补阴丸C、六味地黄汤D、知柏地黄汤E、青蒿鳖甲汤参考答案：D在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是 ( )A、动眼神经B、滑车神经C、展神经D、三叉神经眼支E、三叉神经上颌支参考答案：ABDE 患者男，25岁。右胫骨上段疼痛2个月，测体温37.5。X线片示右胫骨上段干骺部可见一局限性类圆形，边缘清楚的骨质破坏，其内见碎屑状死骨，邻近无明显骨质增生，也无骨膜反应。最大的可能是A.骨脓肿B.骨结核C.骨囊肿D.骨肉瘤E.骨巨细胞瘤正确答案：B骨脓肿其周边骨质常有较明显的硬化增生;骨囊肿内无碎屑状死骨;骨肉瘤常可见瘤骨形成，骨巨细胞瘤呈皂泡样改变。囊肿十二指肠吻合术最严重的后遗症是( )。A.胆道感染B.十二指肠溃疡C.胆汁性胃炎D.胆总管癌变E.肠液逆流参考答案：D21年外科主治历年真题和解答8篇 第2篇 急性胆囊炎术中发现胆囊内多数绿豆大小结石，治疗宜选择A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、胆总管探查T管引流术D、括约肌切开术E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术参考答案：E目前认为成人获得性扁平足的主要原因是A、腓骨肌腱痉挛B、胫后肌腱功能不全C、胫前肌腱功能不全D、跟骨外翻E、跗骨间联接参考答案：B (题干)某女，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。考虑其可能存在的休克为A.创伤性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克可诊断为何种程度的休克A.休克早期B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克目前需首先处理的是A.摄x线片，了解骨折情况B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤经保守治疗，病人中心静脉压1.96kPa(20cmH20)，血压60/40mmHg，尿量30ml/h，考虑原因为A.心力衰竭B.肾衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：E问题 3 答案解析：D问题 4 答案解析：A (题干) 患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。 若患者腹胀明显，全腹压痛，伴腹肌紧张，肠鸣音亢进，以下处理措施中不恰当的是A.胃肠减压，静脉输液B.拍摄x线腹部平片C.禁食水D.术前准备，拟急诊手术E.手法回纳如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为A.坏死肠段切除，腹股沟疝不做处理B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除术+McVay疝修补术D.坏死肠段切除术+无张力疝修补术E.坏死肠段切除术+腹股沟疝填充修补术若经初步处理后进行急诊手术治疗，手术中必须注意的关键在于A.严密预防腹腔感染B.鉴别嵌顿的是直疝还是斜疝C.判断被嵌顿的组织的生命力D.注意有无腹壁缺损存在E.明确嵌顿的部位请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E该患者疝嵌顿已超过24小时，手法还纳可能致肠破裂。问题 2 答案解析：B肠管已坏死，行疝修补术可能因感染而失败。问题 3 答案解析：C判断肠管是否坏死后决定是否行小肠切除吻合或结肠造口术。 正常的下肢负重力线为下列哪三点连成的直线构成A、髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘B、髂前上棘、髌骨中点、第1趾蹼C、股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘D、股骨大转子、髌骨中点、第1趾蹼E、髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点参考答案：B 扭挫伤筋，肿痛逐步减退之中期患者，宜用A、消瘀止痛药膏B、定痛膏C、双柏膏D、消肿散E、三色敷药参考答案：E21年外科主治历年真题和解答8篇 第3篇睾丸的间质细胞产生雄激素,称为睾酮。睾酮入血液后,对LH的分泌及GnRH的分泌有负反馈调节作用,此种调节称为A、垂体-间质细胞轴B、腺垂体-间质细胞轴C、腺垂体-基细胞轴D、腺垂体-原细胞轴E、垂体-间质细胞轴参考答案：B 患者男，14岁，腰背部进行性隆起4年。就诊时X线片提示：T8、T9、T10椎体楔形变>5°，椎体终板不规则，Schmorl结节以及胸椎后凸75°。该患者的诊断首先考虑为A、椎间隙感染B、骨软骨发育不良C、先天性脊柱侧凸D、Scheuermann病E、脊柱结核该患者目前的最佳治疗方案为A、Milwaukee支具治疗B、观察C、手术治疗D、消炎止痛药物E、物理康复治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C腹部闭合性挫伤后,腹痛、腹部局限压痛,轻度腹肌紧张,一般情况好,处理原则是A.X线腹部平片腹部闭合性挫伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度腹肌紧张，一般情况好，处理原则是A.X线腹部平片B.必要时可行腹腔穿刺C.紧密观察腹部体征D.立即剖腹探查E.动态监测血、尿、便常规变化正确答案：ABCE闭合性腹部挫伤，体征轻，无手术指征。 按Spetzler分级，根据畸形团大小、所在部位、引流静脉类型三个方面对脑动静脉畸形评分，共分为5级。下列选项不正确的是A、级：积1分B、级：积2分C、级：积3分D、级：积4分E、级：无法手术参考答案：E 急性化脓性梗阻性胆管炎并休克，最好的治疗措施是A、积极抗休克的同时行胆总管切开引流术B、静脉点滴大剂量抗生素及激素C、即行手术，作单纯胆囊造口术D、即行手术，作胆囊切除，胆总管探查术E、中药治疗参考答案：A硬腭的大部分血供来自于A、腭前动脉B、腭中动脉C、腭后动脉D、腭升动脉E、鼻腭动脉参考答案：A21年外科主治历年真题和解答8篇 第4篇 肾盂癌的CT检查表现中，下列不正确的是A.增强扫描，病灶强化不明显B.肾盂内实性肿块或肾盂球状扩张，肾窦脂肪移位和受压C.增强扫描，CT值略有增加D.肿瘤旁对比剂充盈缺损，肿瘤大时肾实质增强延缓E.晚期浸及肾周脏器和淋巴结正确答案：A 以下说法正确的是A、手的休息位如握笔姿势，越向小指，指尖越指向掌心B、以第3指为轴，远离第3指为内收C、以第3指为轴，靠拢第3指为外展D、向第3指分离外展可测量骨间肌肌力E、正中经损伤可出现爪形手参考答案：A 男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛不适，呕吐隔夜饮食3天，吐厅症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。诊断首先要考虑A胃溃疡B十二指肠溃疡C多发性溃疡D溃疡病并发幽门梗阻E复合性溃疡正确答案：D 患者头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确A、一侧瞳孔散大B、意识障碍C、双侧肢体瘫痪D、视乳头水肿E、库欣综合征参考答案：C 急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是A、持续昏迷状态B、伤后昏迷-清醒再昏迷C、伤后无昏迷D、昏迷时浅时深E、伤后昏迷，清醒后不再昏迷参考答案：B男,31岁。B超可见肾上盏结石0.6cm,经解痉、中西药治疗和大量饮水,现出现尿频,尿急,尿痛,现结石的位置应在A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道参考答案：D21年外科主治历年真题和解答8篇 第5篇 急性阑尾炎时，作结肠充气试验（Rovsing征）的方法和意义是A.患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性B.患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位C.患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌D.患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼痛者为阳性E.患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于右髂窝盲肠后位或腹膜后位参考答案：A 小儿前纵隔最常见的肿瘤是A.恶性淋巴瘤B.神经母细胞瘤C.支气管囊肿D.胸腺肿瘤E.畸胎瘤小儿后纵隔最常见的肿瘤是A.恶性淋巴瘤B.神经母细胞瘤C.支气管囊肿D.胸腺肿瘤E.畸胎瘤小儿中纵隔最常见的肿瘤是A.恶性淋巴瘤B.神经母细胞瘤C.支气管囊肿D.胸腺肿瘤E.畸胎瘤请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：A 下列选项中，不符合臂丛神经损伤临床表现的是A.臂丛上千掼伤多见B.C8?、?T1根性撕脱伤可能出现Horner征C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失E.臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成正确答案：D臂丛上千损伤较常见，为颈5、6神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选D。 产生急性溶血反应的主要原因是A、严重的过敏反应B、ABO血型不合C、血液被细菌污染D、血液被真菌污染E、血液被病毒污染参考答案：B 有关肿瘤的概念与描述，下列不正确的是A肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物B肿瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生C肿瘤不受机体生理调节正常生长D肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长E肿瘤可分为良性与恶性正确答案：D 股骨颈外展型骨折是指Pauwel角()A.小于10°B.小于15°C.小于20°D.小于25°E.小于30°正确答案：E股骨颈骨折线与两髂嵴连线夹角，称Pauwels角。角度越大，剪切应力越大，骨折越不稳定。依据Pauwels角分矽型为：型70°。Pauwels角50°为内收骨折。21年外科主治历年真题和解答8篇 第6篇 下列说法中，不正确的是A、脑为元神之府B、灵机记性在脑C、脑为中精之府D、脑为髓之海E、脑为奇恒之府之一参考答案：C 对急性阑尾炎诊断最有价值的体征或症状是A、厌食B、恶心、呕吐C、发热D、右下腹固定位置的压痛E、腹泻参考答案：D 硫糖铝治疗消化性溃疡病的机制主要是A、保护胃肠黏膜B、中和胃酸C、抑制胃酸分泌D、抑制胃壁细胞内H+-K+-ATP酶E、抗幽门螺杆菌参考答案：A 男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT 118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2molL。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是A、急性肝炎B、药物损害C、休克致组织器官缺血缺氧性损害D、全身炎症反应E、创伤后感染参考答案：C 下列膀胱癌的临床特点，正确的是A、高发年龄为5070岁，男女发病之比4:1B、最常见的膀胱癌为移行上皮细胞癌，主要呈浸润性生长C、间歇性无痛性肉眼血尿为最常见症状，其他为膀胱刺激征、尿潴留等D、膀胱镜检查是最为重要的确诊手段E、以上都是参考答案：E 下列选项不属于传染源的是A、易感者B、病原携带者C、患者D、隐性感染者E、受感染的动物参考答案：A21年外科主治历年真题和解答8篇 第7篇 男婴，1个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约6%，则该患儿为A、轻度烫伤B、中度烫伤C、重度烫伤D、特重度烫伤E、中、重度烫伤参考答案：C 脱疽发生的原因，不符合的是( )。A、脾气不健B、肝肾不足C、肾阳虚衰D、寒湿侵袭E、感受特殊之毒参考答案：E 对耳颞神经正确的说法是A.出腮腺分部于耳部B.出腮腺至颞区C.是上颌神经的分支D.是面神经的分支E.在腮腺浅面上行正确答案：B 实脉的主证是A.表证B.里证C.虚证D.热证E.实证参考答案：E1岁前先天性髋关节脱位的临床表现,不正确的是A、患侧髋关节外展受限B、患侧股动脉搏动减弱C、肢体缩短D、Ortolani征阳性E、Trendelenburg试验阳性参考答案：E下列哪些疾病可致阻塞性脑积水 ( )A、Arnold-Chiari畸形B、室间孔阻塞C、DanDy-Walker畸形D、蛛网膜下隙粘连E、中脑导水管狭窄参考答案：ABCE21年外科主治历年真题和解答8篇 第8篇 应用关节腔内镜检查时的注意事项中，可不考虑的是A.年龄因素B.性别因素C.定方位D.滑膜充血现象E.关节内部结构个体差异正确答案：B 患者外伤性截瘫，呈典型的屈肘位截瘫，脊髓横断在( )。A、颈髓5B、颈髓6C、颈髓7D、颈髓8E、胸髓1参考答案：C 类风湿关节炎A.dsDNA阳性B.RF高滴度C.HLA-B27阳性D.硒缺乏E.尿酸结晶阳性参考答案：B 严重的环形痔应行（ ）A.外痔剥离术B.注射疗法C.冷冻疗法D.痔切除术E.痔环形切除术参考答案：E 以下对三叉神经脊束描述正确的是A.止于三叉神经脑桥核B.主要位于脊髓C.传导同侧头面部痛、温觉D.传导对侧头面部触觉E.以上都不是正确答案：C下列睾丸肿瘤中属于非生殖细胞肿瘤的是( )A、胚胎癌B、绒毛膜上皮癌C、恶性畸胎瘤D、精原细胞肿瘤E、间质细胞肿瘤参考答案：E