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主治类考试题免费下载6章主治类考试题免费下载6章 第1章男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断，下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现A、心绞痛 B、病理性Q波 C、晕厥 D、心尖部可闻及收缩期杂音 E、含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻答案：E解析：肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心输出量降低，冠脉供血不足，可有心绞痛表现，严重者血压降低会有晕厥的表现。而肥厚的室间隔使得室间隔左向右的去极化向量增加，因而在V4-V6表现出间隔Q波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，压力阶差增大，杂音应该增强。临床上不易引起昏迷的病变是?A、脑桥出血 B、小脑出血，继发脑干受压 C、右侧大脑半球胶质母细胞引起海马沟回疝 D、左侧大脑半球梗死 E、巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制答案：D解析：意识清醒的维持主要依靠脑干网状上行激动系统，A、B、C选项的病变均累及脑干，易引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。有关胰腺癌的叙述正确的是A.黄疸是最常见首发症状B.CT检查、血管造影和腹腔镜探查无助于判断肿瘤切除的可能性C.如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于5%D.大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移E.Whipple手术后5年生存率为40%左右答案：D解析：胰腺癌发病隐匿，确诊时多已进入晚期。最常见首发症状是腹部隐痛。胰腺癌早期即可转移到区域淋巴结，甚至转移到纵隔及锁骨上淋巴结。确诊时半数以上病人已有肝转移，1/4以上病人已有腹膜种植，1/3病人已侵犯十二指肠。Whipple手术后胰腺癌的5年生存率不到10%。患者，女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年。实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。首选治疗的药物A.非甾体抗炎药B.镇痛药C.小剂量糖皮质激素D.免疫抑制剂E.糖皮质激素联合免疫抑制答案：C解析：A.心包叩击音B.Austin Flint杂音C.收缩中期喀喇音D.Graham Steell杂音E.S逆分裂主动脉瓣狭窄答案：E解析：急性龈乳头炎的一些临床表现易与牙髓炎混淆，除了A.明显的自发痛B.龈乳头发红肿胀，探触痛明显，易出血C.中等程度的冷热刺激痛D.可有轻度叩痛E.跳痛答案：B解析：儿童颌骨骨折治疗原则错误的是 ( )A.必须恢复伤前的咬合关系B.固定时间较成人短C.如要手术治疗，术中应避免损伤牙胚D.尽可能采用保守治疗E.尽早复位答案：A解析：主治类考试题免费下载6章 第2章肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的A.一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口B.一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官C.先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况D.术前应了解对侧肾功能E.合并肝脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤答案：A解析：肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施手术时应该选择经腹切口，便于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先应阻断肾蒂血管，控制出血以方便检查和修复损伤。当合并肝脾损伤时与肾损伤相比对生命危害更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。暂冠位置应该做到 ( )A.龈上B.与最终修复体位置一致C.后牙为防止食物嵌塞，应该紧贴牙龈D.平齐龈缘E.龈下答案：B解析：外科感染按病程分类，超过多长时间可定性为慢性感染A. 1个月B. 2个月C. 3个月D. 4个月E. 5个月答案：B解析：外科感染按病程分类，3周内为急性感染，超过2个月为慢性感染，介于两者之间是亚急性感染。在自己独处、无人监督的情况下，按照医学道德规范的要求行事，是指( )的医学道德修养方法A.用敬B.慎独C.积善D.反省答案：B解析：患者广泛性牙周炎，前牙至度松动，牙周袋深45mm，治疗方案为A.观察B.翻瓣术C.切龈术D.松牙固定术+洁治术E.龈下洁治答案：D解析：HBsAg（-），抗HBS（+），HBeAg（-），抗HBe（-），抗HBc（-），表明A.急性肝炎初期B.乙肝恢复并产生免疫力C.阳性活动性肝炎D.既往乙肝病毒感染E.慢性迁延性肝炎答案：B解析：抗HBs为保护性抗体，它的出现表明病毒基本清除；HbsAg疫苗注射后抗HBs出现是免疫成功的标志。正常情况下，牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离为 ( )A.0.51mmB.1.53mmC.23.5mmD.11.5mm，不超过2mmE.超过2mm答案：D解析：主治类考试题免费下载6章 第3章男性，12岁，出现肢端震颤2个月，并且进行性加重。查体无肌张力变化，肌力正常。检查重点应是( )A.风湿三项B.下肢肌肉肌电图C.头颅MRID.角膜K-F环E.肌酶谱答案：D解析：患儿，男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低钝，有心包摩擦音，心音遥远。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。该患儿的原发病最可能是A、重症感染B、心包填塞C、中毒性痢疾D、暴发性心肌炎E、心肌病答案：D解析： 心源性休克是由于急性心脏排血功能障碍引起组织和器官的血液灌流不足，以迅速发展 的休克症状为其临床特点的一种危急重症。原发疾病常见有重症病毒性心肌炎、心肌病、严重心律失常、心包填塞症、重症充血性心力衰竭等。原发疾病的症状伴休克时，应考虑心源性休克的诊断；近年来暴发性心肌炎并发心源性休克的危重患者并不少见，应引起临床医生足够重视。牙周炎的组织破坏特点 ( )A.持续性破坏B.长时间破坏、短时间静止C.长时间静止、短时间破坏D.渐进性破坏E.进行性破坏答案：C解析：一无牙颌患者，戴用全口义齿1个月。主诉在大张口、说话和打哈欠时义齿均不掉，但吃饭时易脱落处理方法是A.重做义齿B.基托组织面重衬C.基托边缘调整D.调E.重做后堤区答案：D解析：女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞100×10，N：078，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次分，呼吸36次分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是A.肺栓塞B.重症肺炎C.自发性气胸D.急性左心衰E.急性呼吸窘迫综合征答案：C解析：A.PPI类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素EE.吗丁啉消除Hp答案：C解析：1.PPI类药物作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H/K-ATP酶，使其不可逆失活，从而发挥抑酸作用。2.目前抗Hp多采用阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素三种抗生素中的两种联合PPI或胶体铋。3.吗丁啉为上消化道动力药物，可增强食管及胃的排空。4.前列腺素E具有促进胃黏膜上皮细胞分泌黏液与碳酸氢根，增进胃黏膜血流，抑制胃酸与胃蛋白酶分泌，加强细胞膜的稳定性，促进黏膜细胞再生等作用。5.铋剂既有黏膜保护作用，也有抗Hp作用。医学道德修养的内容是( )A."为什么如何"内容B.医学道德规范体系C."事实如何"内容D."应该如何"内容答案：B解析：主治类考试题免费下载6章 第4章患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。根据现有临床资料，判断该患者可能存在的脏器损害包括A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝G.骨关节H.肾I.血液系统答案：A,B,C,E,G,H解析：女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH752，PaO73mmHg，PaCO65mmHg，HCC44mmolL，K28mmolL，Na130mmolL，Cl68mmolL。应诊断为A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒答案：D解析：患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是A.脑脊液检查B.病史C.OT试验D.胸部X线检查E.血象检查答案：A解析：化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×10/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF2561U/L。该患者的诊断首先考虑A.系统性红斑狼疮B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.反应性关节炎E.脊柱关节病答案：C解析：该患者为中年女性，双手近端指间关节及掌指关节肿痛，实验室检查血小板增高提示类风湿关节炎活动期。牙钳的使用下述何种方法是错误的 ( )A.正确选用牙钳B.安放时钳喙内侧凹面紧贴牙面C.安放时钳喙先放唇颊侧、再放舌腭侧D.钳喙的纵轴与牙长轴平行E.安放好牙钳再次核对牙位及避免损伤到邻牙答案：C解析：患者铸造冠修复2年，反复脱落，要求重做；查：远中、面银汞充填，龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填，经询问患者喜欢吃较硬食物。重做时，应如何有效防止冠脱落A.调磨对颌牙B.利用髓室固位C.尽量向下延冠边缘D.更换粘结剂E.先做桩，再做冠答案：B解析：1.铸造冠修复2年，反复脱落，说明全冠固位力差。检查发现龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°。患牙咬合面牙体预备量及轴壁的聚合度在正常范围内。由于临床牙冠较短，全冠与牙体的接触面积小，固位力下降。因此龈距离过低是脱落主要原因。正确答案选择E。2.患者远中、面银汞充填，龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填。先做桩，再做冠，适当调磨对颌牙，使临床牙冠的高度增加，以获得良好的固位效果，但由于对颌牙中度磨耗，此方法不能选用。修复体固位力的获得主要是依靠患牙预备后的固位形，以及修复体与患牙密合产生的摩擦。全冠属于环抱面固位形，龈高度过低时，当全冠的一侧受力时，将产生以一侧冠边缘为支点的旋转，对侧因无牙体组织的阻挡而易脱位。所以应增洞等固位装置来辅助固位，以增强抗旋转能力。尽量向下延冠边缘及更换粘结剂可以使全冠的固位力有所提高，但利用髓室固位可以增强抗旋转能力，获得良好的固位效果。正确答案是B。平面导板矫治器的适应症是A.前牙反B.牙列拥挤C.下颌平面角较大的安氏类错D.前牙过高，后牙过低所形成的深覆E.后牙反答案：D解析：主治类考试题免费下载6章 第5章对釉质发育不全的处理中哪一项是不必要的 ( )A.全冠修复B.修复缺损部分C.口服钙片D.牙面美观修复E.询问病史答案：C解析：5岁患儿有预激综合征，该患儿最常并发的心律失常是A.完全性房室传导阻滞B.室性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.第一度房室传导阻滞答案：D解析：患者，24岁，GP，孕40周，头位临产8小时，宫口开大5cm。提示：行阴道检查：宫口开大10厘米，先露S最恰当的处理为A.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩B.阴道助产缩短第二产程C.静注5碳酸氢钠D.静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力E.面罩吸氧提高胎儿血氧供能F.立即剖宫产答案：B,E解析：腮腺导管在面部的体表投影是 ( )A.鼻翼到耳垂和耳屏中点连线的中1/3B.耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3C.耳屏到鼻翼连线的中1/3D.耳垂到鼻翼连线的中1/3E.耳屏到鼻翼和口角中点连线的中I/3答案：B解析：哪种情况乳牙不用拔除A.外伤根折近颈部12B.继承恒牙已萌乳牙未脱C.根尖周炎严重松动D.松动的多生牙E.牙冠破坏严重无法修复答案：C解析：根尖周炎时，牙根周围组织处于充血、炎症状态，患牙常表现为叩痛和过大动度，炎症控制后常会恢复正常松动度，只要炎症没有累及根分又及继承恒牙胚，可保留行使功能。A.简化口腔卫生指数(OHI-S)B.龈指数(GI)C.龈沟出血指数(SBI)D.探诊出血(BOP)E.牙周指数(PI)适用于流行病学调查和临床疗效评价牙龈炎症程度，但对炎症较重的人群有缺陷的是答案：B解析：这几道题主要考查考生对牙周组织的检查中常用指标的掌握和应用。清楚各项指标的涵义、操作方法和计分标准，有助于我们在临床检查中合理的选择检查方法，提高诊断的准确性。如GI共计为4级，客观简便，适用于流行病学调查和临床疗效评价，但因其凡有探诊出血均记为2，不能区分出血程度的轻重。SBI分级比GI精细，适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后效果的临床研究。BOP仅记为阳性和阴性，指示牙龈有无炎症，用于牙周治疗维护期，可以帮助临床医生制定治疗决策。A.方圆形B.卵圆形C.尖圆形D.方形E.混合形从上颌侧切牙的切缘即明显转向后端，这种牙列形态是答案：C解析：颌弓的大小和形态 一般分为方圆形、卵圆形、尖圆形三种，并有大、中、小之分主治类考试题免费下载6章 第6章癫痫大发作用药首选A、托吡酯B、苯妥英钠C、丙戊酸D、卡马西平E、地西泮答案：C解析：癫痫大发作治疗用药首选丙戊酸。表情肌的止点在 ( )A.粘膜B.皮肤C.筋膜浅层D.皮下组织E.骨膜答案：B解析：A.Curling溃疡B.十二指肠溃疡C.Cushing溃疡D.复发性溃疡E.吻合口溃疡男，26岁，反复上腹部隐痛2年余，进食后缓解，伴反酸，胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平答案：B解析：1.大面积烧伤后并发的应激性溃疡，称为Curling溃疡。2.中枢神经系统病变所致应激性溃疡称为Cushing溃疡。3.诊断依据：青年男性，反复上腹部隐痛2年余，进食后缓解，伴反酸，是消化性溃疡的常见临床表现；胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平提示为十二指肠溃疡。A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍肝功能不全的出血原因是答案：E解析：再生障碍性贫血骨髓造血功能障碍，血细胞三系均低，出血原因是血小板数量减少。女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×10/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是( )A.心源性休克B.失血性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.神经源性休克答案：D解析：下颌神经的分支不包括 ( )A.咬肌神经B.翼外肌神经C.颞深神经D.蝶腭神经E.颊神经答案：D解析：患者，男，35岁。急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后6天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及。腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能的诊断为A.腹部手术后肠积气B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.小肠扭转E.肠套叠答案：B解析：根据：腹部手术术后6天；腹胀痛、停止排便和排气等典型肠梗阻表现；体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及；腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为麻痹性肠梗阻。