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21年临床执业助理医师答疑精华5章21年临床执业助理医师答疑精华5章 第1章 女，68岁。高血压病史20年，血压最高170/80mmHg。体检禾见明显异常。化验：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常该患者的收缩压控制目标值为A130mmHgB120mmHgC160mmHgD150mmHgE140mmHg正确答案：D 男性，60岁，因咳嗽，活动后气短就诊。发现胸腔积液，且化验为渗出液。经抗结核治疗2个月，胸腔积液仍增多，为明确诊断，应进一步采取的措施是A加强抗结核治疗B胸腔积液的酶学检查C胸腔积液的结核杆菌培养D胸部超声检查E胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检正确答案：E 在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是A氢氯噻嗪(双氢克尿塞)B乙酰唑胺C氨苯蝶啶D甘露醇E呋塞米(速尿)正确答案：D 9193 题共用备选答案：第 91 题 慢性肠瘘，四肢无力（ ）。正确答案：D 使用利尿剂治疗心功能不全，下列哪项是错误的?( )A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!正确答案：D 中晚期胰头癌最突出的临床特点是A、食欲不振、体重减轻B、寒战、高热C、持续性剧烈腰背痛D、渐进性无痛黄疸E、肝脾肿大参考答案：C21年临床执业助理医师答疑精华5章 第2章 1周来患者胸痛发作在清晨5时，且疼痛时间较长，并有心动过速和期前收缩此时诊断应考虑是A.卧位型心绞痛B.恶化型劳力型心绞痛C.胆结石D.食管裂孔疝E.变异型心绞痛正确答案：E略当胃酸分泌过少时,不受影响的是A.胃蛋白酶对蛋白质的消化B.对细菌抑制或杀灭作用SXB当胃酸分泌过少时，不受影响的是A.胃蛋白酶对蛋白质的消化B.对细菌抑制或杀灭作用C.胰液和胆汁的分泌D.钙和铁的吸收 - -E.维生素B12的吸收正确答案：E 小李怀孕24周，被诊断为妊娠子痫，病情较重危及孕妇生命医生决定给予引产。此医疗处置符合哪项道德原则A不伤害原则B利益原则C尊重原则D公正原则E有利原则正确答案：A不伤害原则与其他原则冲突的情况，需要两善相权取其大。两恶相权取其轻。 抗甲状腺素最常见的不良反应是A甲壮腺肿大B永久性甲减C肝功能损害D肾功能损害E粒细胞减少正确答案：E 神经细胞动作电位上升支是由于AK+内流BCl-内流CNa+内流DK+外流ECa2+内流正确答案：C 女婴，3个半月，混合喂养，腹泻2个月，大便56次/日，稀或糊状，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8k9，最可能的诊断是（ ）。A迁延性腹泻B慢性腹泻C感染性腹泻D饮食性腹泻E生理性腹泻正确答案：E21年临床执业助理医师答疑精华5章 第3章 女性，26岁。因发作性喘息14年，现发作1周入院。查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次/分。FEV1占预计值64%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗，喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发A感染B气胸C严重缺氧D严重脱水E过敏原未能清除正确答案：B 心理健康标准不包括（ ）A人格健全B身体健康C情绪乐观稳定D行为和生活方式健康E智力正常正确答案：B不同学者对心理健康的标准表述不尽相同，但一般不包括身体健康。 某单位根据5年前职工的体检资料将全部职工分为高血压组和非高血压组，以目前的体检结果冠心病患病情况，来分析高血压与冠心病之间的关系。这种研究属于A病例对照研究B历史性队列研究C前瞻性队列研究D历史资料分析E随访研究正确答案：B解析：此研究属于历史性队列研究。历史性队列研究具有如下的特征：研究对象的确立与分组是根据研究工作开始时已掌握的历史材料和历史上有记载的暴露情况而做出的，即研究的起点在过去某个时间，研究对象是在过去那个"起点"进入队列的，但针对该问题的研究工作是现在开始的，因此，研究结果在研究工作开始时已经获得。历史性队列研究的工作性质属于回顾性的，但是，研究过程由暴露到结局是前瞻性的。本题备选答案的干扰项是A、C、D。病例对照研究是选定患有某病和未患该病但具有可比性的人群，分别调查其既往暴露于某个(某些)危险因子的情况及程度，以判断暴露于危险因子与某病有无关联及其关联程度的大小的一种研究方法。历史性队列研究与病例对照研究的主要区别是：前瞻性队列研究的特征是：研究对象的确定与分组是根据研究开始所获得的现实材料做出的，研究结果需要前瞻观察一段时间才能得到，而不是在研究开始时已知。前瞻性队列研究的观察时间通常较长，观察者需定期随访，4、这是队列研究的基本模式。历史资料分析是对各种已有的登记报告资料，例如传染病报告、死亡报告、出生登记、疾病监测资料等进行的分析或总结。随访研究是对固定人群定期随访结果的分析，以观察某种特征的动态变化趋势。历史资料分析和随访研究均属描述性研究，与分析性研究相比不同之处是未设立专门的比较组。 肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是A病史、症状和体征B胸部正、侧位摄片加体层照片C放射性核素肺扫描D磁共振检查E痰细胞学和细菌学检查正确答案：E 非典型性增生是正确答案：D 初产妇，30岁。妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心率正常，肛查宫口开大 2cm，胎头未衔接。符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是A骶耻外径17cmB髂骨间径24cmC髂嵴间径27cmD坐骨棘间径10cmE坐骨结节间径8.5cm正确答案：A21年临床执业助理医师答疑精华5章 第4章 男性，67岁，知识分子，医生以肺部肿物待查收入院。住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属。而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，以免她冠心病发作；如果手术，可以自己签字。医生此时怎样做在道德上最佳（ ）。A对患者家属保密，而对患者不保密B对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定C对患者和家属都保密D对患者和家属都不保密E对患者家属不保密，对患者保密正确答案：B 药物副作用A一般都很严重B发生在大剂量情况下C产生原因与药物作用的选择性高有关D与治疗剂量有关E可以避免正确答案：D副反应在治疗剂量下出现的与用药目的无关的作用，是因药物作用的选择性低引起的反应。多数较轻微并可以预知。 男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是A、ARDSB、阻塞性肺不张C、左心衰竭D、肺血栓栓塞E、自发性气胸参考答案：E 根据下列材料回答下列各 题。 A.托马斯征阳性 B拾物试验阳性 C直腿抬高试验和加强试验阳性 D患部活动受限，好发于50岁左右 E早期局部分层穿刺有助于诊断 肩关节周围炎正确答案：D 高血压患者，若合并糖尿病、尿蛋白阳性的病史，其降压宜首选A.二氢吡啶类CCBB.-受体阻滞剂C.-受体阻滞剂D.ACEIE.洋地黄正确答案：D无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选二氢吡啶类钙拮抗剂，CCB类药物的禁忌证主要为心力衰竭钙拮抗剂，对血脂、血糖等代谢无明显影响。合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，除降压外该药还可改善血糖控制，减轻和延缓糖尿病肾病的进展。左桡骨开放性骨折,切口有血肿A.切口分类及愈合为“I甲” B.切口分类及愈合为“丙” S左桡骨开放性骨折，切口有血肿A.切口分类及愈合为“I/甲”B.切口分类及愈合为“丙”C.切口分类及愈合为“甲”D.切口分类及愈合为“乙”E.切口分类及愈合为“甲”正确答案：D胃大部切除术属于可能污染伤口，愈合良好为甲，左桡骨开放性骨折为可能污染伤口，切口有血肿为乙，乳房腺瘤切除术为清洁伤口，愈合良好为I/甲。21年临床执业助理医师答疑精华5章 第5章 8个月女孩，发热、腹泻、轻咳2天入院，排便10余次/日，蛋花汤样，粪便镜检：白细胞23个/HP，排便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是A侵袭性大肠杆菌肠炎B细菌性痢疾C病毒性肠炎D金葡菌肠炎E真菌性肠炎正确答案：C若怀疑存在CRBSI而需移除植入式输液港时,应送检的内容物除导管尖端外还应包括()A.无损伤针B.延长管C.肝素帽D.输液贮器E.导管夹答案D 以下哪项不属于新生儿生理性黄疽典型的临床表现 （ ）。正确答案：E 急性脊髓炎的常见并发症不包括A褥疮B坠积性肺炎C泌尿系感染D废用性肌肉萎缩E肠道感染正确答案：E解析：急性脊髓炎的常见并发症包括褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和废用性肌肉萎缩等，因而题中前四项均是急性脊髓炎的常见并发症，而肠道感染不常见。 （ 122123 题共用备选答案）A氯霉素B链霉素C白喉毒素D林可霉素E嘌呤霉素第 122 题 主要抑制真核生物的蛋白质合成的是（ ）正确答案：C考点蛋白质合成与医学的关系分析白喉毒素催化真核生物的延长因子Eef-2的ADP糖基化而使其失活。嘌呤霉素与酪氨酰-tRNA相似，在蛋白质合成中可取代一些氨基酰-tRNA进入核蛋白体A位形成肽酰一嘌呤霉素而导致延长终止，因后来的氨基酸-tRNA上的氨基酸不能与肽酰一嘌呤霉素形成肽键。尿HCG测定为阳性,最可能的诊断是A.不全流产B.排卵性月经失调C.子宫肌瘤SXB尿HCG测定为阳性，最可能的诊断是A.不全流产B.排卵性月经失调C.子宫肌瘤D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌正确答案：D尿HCG测定为阳性，可确诊为滋养细胞肿瘤。由于术中见完整绒毛，应诊断为侵蚀性葡萄胎。故本题选D有无绒毛是鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要依据。考点：滋养细胞疾病的诊断