21年临床执业助理医师历年真题和解答8辑.docx

21年临床执业助理医师历年真题和解答8辑21年临床执业助理医师历年真题和解答8辑 第1辑 关节内骨折最常见的并发症是A骨折不愈合B骨生成异常C骨化性肌炎D缺血性骨坏死E创伤性关节炎正确答案：E45.答案E 解析：创伤性关节炎常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿、活动受限等。 如果需要手术治疗，术前准备最重要的是 （ ）A纠正营养B肠道准备C心肺功能检查D肝肾功能检查E心理准备正确答案：B 可引起成人血压下降的最低失血量是A.400mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200m1正确答案：C 一婴儿发热、咳嗽、气喘，胸透见双肺下叶散在边界不清的点状阴影，最可能是患A、干酪性肺炎B、大叶性肺炎C、肺转移瘤D、间质性肺炎E、小叶性肺炎参考答案：E 女，40岁。腹腔镜胆囊切除术后1周。腹胀伴有皮肤黄染，粪便呈陶土样1天。查体皮肤巩膜黄染，右上腹轻度压痛，移动性浊音（-）。最可能的原因是A、结肠肝曲损伤B、胃损伤C、胆囊管残端瘘D、十二指肠损伤E、胆总管损伤参考答案：E 乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确A右侧腹部BDauglas腔C回盲部D膈下E左侧腹部正确答案：D 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A易呕吐B呕吐物量大C呕吐物内无胆汁D呕吐物内含大量宿食E呕吐后症状可暂时缓解正确答案：D 关于孕激素作用的叙述，错误的是A.刺激子宫内膜呈增生期变化B.使子宫平滑肌活动减弱C.降低母体免疫排斥反应D.刺激乳腺腺泡的发育E.使宫颈黏液减少而变稠正确答案：A 面部危险三角区疖肿挤压后易引起的最主要的危害是A、易引起面部蜂窝组织炎B、易引起海绵窦栓塞症C、易侵犯上颌窦D、易引起唇痈E、感染破溃影响面容参考答案：B21年临床执业助理医师历年真题和解答8辑 第2辑 （ 141142 题共用题干）有一名16岁男孩，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶凹陷骨折，陷入深度0.5cm。头颅CT示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。第 141 题 该病例诊断是（ ）A脑震荡B头皮裂伤C开放凹陷性颅骨骨折D闭合性凹陷性颅骨骨折，头皮裂伤（不全），脑震荡E头皮血肿正确答案：D考点头皮裂伤的诊治分析根据题干介绍，该男孩的诊断应该是脑震荡，闭合性颅骨凹陷骨折，头皮不全裂伤，其处理应是头皮不全裂伤，不是全层裂伤，不需要缝合，清洁伤口即可。凹陷骨折陷入深度不超过Icm无神经症状可不复位。给抗生素预防感染，密切观察有无颅内血肿形成。伤口一般覆盖即可，加压包扎影响凹陷骨折，也没必要。 SLE患者最典型的面部表现是A紫癜B蝶形红斑C湿疹D痤疮E色素沉着正确答案：B(2022)女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部及小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部及小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍，其中符合腓总神经损伤的表现是A、足背屈、外翻功能障碍B、小腿淤血，肿胀C、足背动脉触诊不清D、膝关节屈伸受限E、小腿疼痛、活动受限参考答案：A 手术室内的自身输血等医疗技术由（ ）。正确答案：A 患儿，女，10岁。体检时于胸骨左缘第3、4肋间听到34级收缩期杂音，伴震颤。同时可闻及肺动脉瓣区第二心音增强。该患儿可能患有A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、室间隔缺损E、肺动脉瓣狭窄参考答案：D 影响患者预后最重要因素是A阴道转移结节B卵巢黄素囊肿C肺转移D脑转移E偏瘫正确答案：D解析：脑转移是绒癌患者的主要致死原因。 4个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是A营养不良B亚临床维生素A缺乏症C维生素D缺乏性佝偻病D婴儿肠痉挛E以上都不是正确答案：C107答案C 解析：4个月女婴，冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素摄入量不足。主要症状烦躁，夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化是佝偻病初期特点。 应立即给予A加大胰岛素用量B停用胰岛素C静注葡萄糖D应用升压药E应用镇静药正确答案：C 代谢性酸中毒是 （ ）。正确答案：A21年临床执业助理医师历年真题和解答8辑 第3辑 58岁，男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟，头CT检查正常A腔隙性脑梗死B短暂脑缺血发作C高血压脑病D壳核出血E脑栓寨正确答案：B 25岁女性，因腹部包块一年余，无明显增大，月经正常，经检查发现左下腹囊性包块16cm×14cm×8cm，活动，X线平片可见点状钙化阴影。应诊断为A子宫肌瘤B卵巢畸胎瘤C卵巢巧克力囊肿D纤维瘤E炎性包块正确答案：B解析：卵巢畸胎瘤内可有部分骨质，X线腹平片上可见钙化影。 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A眼窝前囟明显凹陷B皮肤弹性差C哭时泪少，尿量明显减少D精神萎靡E外周循环衰竭正确答案：E 肥厚型心肌病（ ）。ABCDE正确答案：C解析：本题考查原发性心肌病。肥厚型心肌病男女间有显著差异，大多在3040岁出现症状，随着年龄增长，症状更加明显。主要症状有：呼吸困难，劳力型呼吸困难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难；心绞痛。常有典型心绞痛，劳累后发作。胸痛持续时间较长，用硝酸甘油含化不但无效且可加重；晕厥或头晕。多在劳累时发生。心悸。患者感觉心脏跳动强烈，尤其左侧卧位强烈，尤其左侧卧位更明显，可能由于心律失常或心功能改变所致。体征表现为：心尖部收缩期搏动。由于心肌肥厚，可见搏动增强。由于左心室顺应性降低，心房收缩增强，血流撞击左心室壁，在心尖部可有收缩期前冲动。第一心音后又有第二次收缩期搏动，形成收缩期双重搏动。收缩期细震颤。多在心尖部。有收缩期细震颤者，左心室流出道梗阻多较重。收缩期杂音。在胸骨左下缘或心尖内侧呈“粗糙吹风性”收缩中晚期杂音，系由于左心室流出道梗阻所致。凡增强心肌收缩力或降低动脉阻力的因素，均可使左心室与主动脉之间压力差增大，杂音增强，凡能降低心肌收缩力或增加动脉阻力的因素，均可使压力阶差减小，杂音减弱。回心血量增多时，杂音减弱。回心血量减少杂音增强。心尖部收缩期杂音。本病约50%伴有二尖瓣关闭不全，因而心尖部有收缩中晚期杂音，或全收缩期杂音。第三心音及第四心音。 某6个月女婴，母奶喂养未添加辅食，面色苍黄、嗜睡，诊断为巨幼红细胞贫血，因缺乏A蛋白质B铁C维生素AD维生素B2E维生素B12正确答案：E解析：维生素B12在使同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸的过程中，使N5甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。当维生素B12缺乏时，叶酸代谢发生障碍，使红细胞中的DNA合成受阻，分裂增殖速度下降，血液中红细胞数量减少，发育和成熟停滞，红细胞多停留在幼稚阶段，故形成巨幼红细胞贫血。 急性肾小球肾炎治疗上不宜采用A.抗菌素治疗感染灶B.激素与细胞毒药物C.低盐饮食D.降血压E.透析治疗参考答案：B 鳞状上皮细胞增生的直接病因（ ）。正确答案：C 全口义齿固位原理唾液本身有()A.大气压力B.粘着力C.附着力D.摩擦力E.内阻力答案：B全口义齿固位原理唾液本身有粘着力。 患者男，45岁。十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠鸣音消失。应诊断为A、十二指肠球部溃疡穿孔腹膜炎B、急性阑尾炎穿孔腹膜炎C、胆囊穿孔腹膜炎D、肠管损伤破裂腹膜炎E、急性出血坏死性胰腺炎如何治疗A、抗感染补液B、对症治疗C、急症手术D、非手术治疗E、禁食水、胃肠减压手术原则应为A、原发灶不予处理、行腹腔引流术B、处理原发灶、腹腔引流术C、腹腔冲洗、引流术D、原发灶处理后腹腔冲洗E、处理原发灶、腹腔冲洗、引流术参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：E21年临床执业助理医师历年真题和解答8辑 第4辑 儿童期最少出现并发症ABCDE正确答案：B 失代偿型 DIC(名词解释)答案：在 DIC 过程中,凝血因子及血小板的消耗小于生成的状态. 关于风湿热实验室检查结果的判定，下列错误的是ACRP可提示风湿活动B血沉增快是风湿活动的重要标志C20%病人抗链“O”不增高D舞蹈病患儿抗链“O”一定增高E抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染正确答案：D 患者，男，21岁。骑自行车时右腰部摔伤。伤后腰部痛，无肉眼血尿。尿常规：红细胞充满/HP，血压、脉搏正常，右腰部无包块，叩击痛(+)。最可能的诊断是A、重度肾损伤B、肾挫伤C、中度肾损伤D、肾血管损伤E、尿道损伤参考答案：B 在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是A二尖瓣脱垂B风湿性心脏病C感染性心内膜炎D二尖瓣环钙化E冠心病正确答案：B 以下骨盆测量数值，哪项正常A.髂棘间径20cmB.髂嵴间径22cmC.骶耻外径17cmD.坐骨棘间径8.5cmE.坐骨结节间径9cm正确答案：E 下列各项中，不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务是（ ）A遵守技术操作规范B参与所在机构的民主管理C遵守职业道德D尊重患者，保护患者的隐私E宣传卫生保健知识正确答案：E肿瘤转移的确切依据是在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤。肿瘤细胞侵入静脉、肿瘤细胞侵入动脉、肿瘤细胞出现在血液中、肿瘤细胞栓塞于远隔器官都说明肿瘤已经具有了转移的潜能，但是肿瘤能否形成转移瘤，还要依赖于肿瘤细胞的生存能力、能否逃脱机体的免疫监视、能否在新器官内生存等条件。 思维奔逸 （ ）A是躁狂症的常见表现B是神经衰弱的常见表现C是精神分裂症的常见表现D是脑器质性疾病的常见表现E是癔症的常见表现正确答案：A思维奔逸为一种兴奋性思维联想障碍，多见于躁狂症，是躁狂症的常见表现，而不是其他四种疾病的常见表现。 根据我国医疗机构管理条例实施细则的规定，医疗机构的门诊病历和住院病历保存的最低年限分别为A10年，30年B10年，15年C15年，20年D15年，30年E10年，20年正确答案：D解析医疗机构管理条例实施细则第五十三条：医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。21年临床执业助理医师历年真题和解答8辑 第5辑 血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊，抽搐，属于A高血压病1级B高血压病2级C高血压病3级D高血压病危象E高血压脑病正确答案：E 产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道流血量超过A400mlB500mlC600mlD700mlE800ml正确答案：B 初产妇第一产程用温肥皂水灌肠的指征是A.胎膜早破B.阴道流血C.先露部未衔接D.宫口扩张不超过4cmE.胎位异常正确答案：D略 对蛋白质结构错误的叙述为A.都应具有一级结构B.都应具有二级结构C.都应具有三级结构D.都应具有四级结构E.二级及二级以上结构统称为空间结构正确答案：D考点：蛋白质的分子结构 诊断慢性阻塞性肺疾病最有价值的检查是（ ）。A.心电图B.胸部X线C.肺功能D.动脉血气分析E.胸部超声波正确答案：C此题暂无解析 癔症性情感障碍A.嚎啕大哭，肆意谩骂，大吵大闹，捶胸顿足B.鬼神附体C.肢体不规则舞动或抖动，无意识障碍，无大小便失禁D.麻木和感觉过敏，可随暗示而改变部位或消失E.呼吸困难但无缺氧或发绀正确答案：D略 根据下列材料回答下列各 题。 8个月男孩，持续高热，频咳，精神委靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40，呼吸56次分，心率l48次分，双肺少量中细湿哕音，左下肺可闻管状呼吸音，肝肋下lCm，白细胞计数40×10的9次方L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。 最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎正确答案：E 某边远医院收治一名异位妊娠破裂失血性休克的患者，需紧急输血，需要注意的是A、向上级医院申请血源B、生命第一，可以不考虑血液安全C、收集家属血液D、临时采集血液。并确保采血用血安全E、等待安全血液，暂不处理参考答案：D 肾癌病人首选的治疗方法是A肿瘤切除术B肾癌根治术C放疗D化疗E中药治疗正确答案：B21年临床执业助理医师历年真题和解答8辑 第6辑 男性，60岁，原有肺心病病史，2天前感冒后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100/60mmHg，无病理反射，可能的并发症是A休克B肺性脑病C脑血管意外D消化道出血EDIC正确答案：B 马斯洛将人的需要由低级到高级划分为 5个层次，最高一层是A尊重的需要B生理的需要C自我实现的需要D安全的需要E归属与爱的需要正确答案：C 体格发育最快的时期是（ ）。A新生儿期B婴儿期C幼儿期D学龄前期E学龄期正确答案：B 癫痫患者服药，最不应A服药量太小B两药同时服C只在夜间服D服药次数太多E突然停药正确答案：E 男性，65岁，2个月前有头部外伤史，现出现头痛，CT示右额颞顶新月状低密度影像，诊断为A脑内血肿B高血压脑出血C急性硬膜外血肿D急性硬膜下血肿E慢性硬膜下血肿正确答案：E 若诊断为直肠癌，首选治疗为A化疗B放疗C热疗D手术E中药正确答案：D 医疗法律关系的内容（ ）正确答案：A 根据下列选项，回答 133134 题：A嵌顿性股疝B肠蛔虫团堵塞C急性乙状结肠扭转D急性肠套叠E肠系膜上动脉栓塞第 133 题 常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的为（ ）正确答案：B 影响酶和底物的解离状态的是正确答案：A解析pH通过改变酶和底物分子解离状态影响酶促反应速度。21年临床执业助理医师历年真题和解答8辑 第7辑 子宫颈癌主要播散的方式A血行转移B直接蔓延和种植C直接蔓延和淋巴转移D淋巴转移和蔓延E血行转移和淋巴转移正确答案：C 较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型，常是A溃疡型B硬化型C蕈伞型D髓质型E癌侵及周围组织正确答案：B 男性，55岁，2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋、咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP90/60mmH9，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是（ ）。A心肌梗死后综合征B心脏乳头肌断裂C心脏游离壁破裂D心室膨胀瘤E肺动脉栓塞正确答案：B 经转氨基作用生成草酰乙酸的氨基酸是（ ）A丙氨酸B谷氨酸C苏氨酸D脯氨酸E天冬氨酸正确答案：E天冬氨酸+a酮戊二酸塑 草酰乙酸+谷氨酸。 特发性皿小板减少性紫癜可有A骨髓巨核细胞消失B凝血时间延长C血小板寿命缩短D网织红细胞绝对值降低ECoombs试验(+)正确答案：CITP病因至今未明，其发病机制是免疫性血小板破坏过多，血小板寿命缩短。 产后出血的定义是（ ）A胎儿娩出后2小时阴道出血量超过400mlB胎儿胎盘娩出后2小时阴道出血量超过5COmlC产程中阴道出血量超过400mlD胎儿娩出后24小时阴道出血量超过500mlE胎儿娩出后7天阴道出血量超过500ml正确答案：D考点产后出血的定义（时间段和出血量）分析时间段包括胎儿娩出至胎盘娩出、胎盘娩出至产后2小时、产后2小时至产后24小时三个时间段，出血多发生在前两个时间段。胎儿娩出后24小时内出血量>500ml定为产后出血，是我国产妇死亡的首位原因，也是产科学习和考试的重点。 新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是A围产期窒息B硬肿症C重症肺炎D败血症E新生儿肝炎正确答案：A解析：新生儿缺氧缺血性脑病主要由于围产期窒息导致胎儿和新生儿的脑损伤。主要表现意识改变和肌张力变化。严重者脑干损伤，出现意识障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症。出生盾的疾病如败血症、肺炎、新生儿硬肿症、新生儿肝炎等均对脑部影响小，不是新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因。 肾病综合征最常见的并发症为A.低钠、低钾、低钙血症B.呼吸道感染C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全正确答案：B 单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和A抗甲状腺抗体阳性B核素扫描为“热结节”C摄131I率降低D甲状腺功能正常ETSH降低正确答案：D21年临床执业助理医师历年真题和解答8辑 第8辑 进一步应先做哪项检查（ ）。 查看材料A.胃肠钡餐透视B.胃液分析C.内镜D.腹部B超E.幽门螺杆菌检测正确答案：C此题暂无解析 合并哮喘的高血压患者不宜选用A利尿剂B受体阻断药C钙通道阻滞D血管紧张素受体阻断药E血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：B 慢性肾衰竭最常见的死亡原因A心血管疾病B感染性疾病C胃肠道症状D呼吸系统症状E神经肌肉系统症状正确答案：A 在病因学上，轮状模型与三角模型相比，其主要的区别是A更强调影响疾病发生的三要素B有差别地看待疾病的三要素C强调环境及环境与机体的密切关系D更强调特异性病原学说E更强调环境的作用正确答案：C解析：流行病学三角是用一个等边三角形来图示病原物、宿主(机体)及环境三者的关系。在这个等边三角形上，病原物、宿主及环境三者各占一个角。因此，人们把它称为病因三角模型。三角模型强调宿主和环境在疾病发生过程中的作用，并且说明病原物、宿主及环境三个要素任何一方发生变化都会打破平衡引起疾病。轮状模型是在三角模型的基础之上不断完善和发展起来的，它的外环是环境，环境主要是指生物环境、理化环境和社会环境。它的主轴是人，人的核心是遗传因子，人处在环境包围之中，以此构成一个特定的生态系统。在解释疾病发生时，轮状模型强调环境及环境与机体的密切关系。 动脉导管未闭的特征性杂音ABCDE正确答案：C 新生儿生理性黄疸的特点是A发生于所有的足月儿B生后即出现黄疸C4周后黄疸消退D一般情况差E血清胆红素2052umolL(12mgd1)正确答案：E 关于肠套叠的描述，错误的是A属于单纯性肠梗阻B好发于2岁以前男孩C以腹痛、便血、腹部肿块为特征D幼儿肠套叠48小时内者可试行空气灌肠复位E慢性复发性肠套叠为手术适应证之一正确答案：A 若进一步检查发现患者仅局限锁骨淋巴结受累，则首选的治疗方案应该是（ ）。 查看材料A.联合化疗加局部照射B.单纯化疗C.颈部淋巴结切除D.扩大照射，膈上瘸斗篷式E.免疫抑制剂的使用正确答案：D此题暂无解析 不属于风湿性心包炎的表现的是A.心前区疼痛B.呼吸困难C.有心包摩擦音D.心音增强E.颈静脉怒张正确答案：D风湿性心包炎可有心前区疼痛，有时于心底部听到心包摩擦音。积液量多时心前区搏动消失，心音遥远(故D错)，有颈静脉怒张、肝肿大等心脏压塞表现。X线检查心影两侧扩大呈烧瓶形，心电图示低电压，早期ST段抬高，随后ST段回到等电线，并出现T波改变;超声心动图可确诊少量心包积液。临床上有心包炎表现者，提示心肌炎严重，易发生心力衰竭。