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21年中西医结合执业医师每日一练5卷21年中西医结合执业医师每日一练5卷 第1卷 酸枣仁汤主治证候的病因病机是（ ）。A心脾两虚，气血不足B心阴不足，肝气失和C心肾两亏，阴虚血少D肝血不足，虚热内扰E心阳偏亢，心肾不交正确答案：D酸枣仁汤主治虚烦不眠，心悸盗汗，头目眩晕等症，是由肝血不足，血不养心，虚热内扰及血虚肝旺，虚阳上扰所致。 下列关于氢氯噻嗪适应证的叙述，不正确的是A.糖尿病伴轻度高血压B.尿崩症C.轻度高血压D.特发性高尿钙E.心源性水肿正确答案：AA 101102 题共用备选答案A急性菌痢普通型B中毒型菌痢C急性痢疾轻型D慢性菌痢急性发作型E慢性痢疾隐匿型第 101 题 急起发热，腹痛，腹泻，脓血便正确答案：A下列各项,不是阳虚小便异常特点的是( )A、尿清而长B、夜尿频数C、尿急而痛D、多尿遗尿E、尿少浮肿参考答案：C 大出血证的治疗原则是( )A扶正兼祛邪B祛邪兼扶正C急则治标D缓则治本E标本同治正确答案：C大出血证疾病危重。急则治标，治标病急重，甚则影响本病的治疗，则应先治，故急治标病。 111112 题共用备选答案A呼吸困难B咳嗽C咯血D下垂性凹陷性水肿E紫绀第 111 题 左心衰竭时最早出现和最重要的症状是正确答案：A 治疗甲状腺功能亢进症气阴两虚证，应首选A.他巴唑与逍遥散合二陈汤B.丙硫氧嘧啶与天王补心丹C.131I与知柏地黄丸D.丙硫氧嘧啶与生脉散E.碘液与龙胆泻肝汤正确答案：D甲状腺功能亢进症阴虚火旺证的代表方为天王补心丹；甲状腺功能亢进症气阴两虚证的代表方是生脉散。丙硫氧嘧啶为硫脲类抗甲状腺药物，其作用机理为抑制甲状腺激素的合成。故125题选择B，126题选择D。 病人表现为得神则提示A.痰迷心窍，或痰火扰心，精神失常B.精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越C.精气大伤，机能衰减，或邪气亢盛，功能障碍D.精气不足，机能减退E.精气充足，体健神旺正确答案：EE21年中西医结合执业医师每日一练5卷 第2卷 五输穴中的荥穴主要治疗A.逆气而泄B.身热C.喘咳寒热D.体重节痛E.心下满正确答案：B男性患者,65岁。自30岁开始患溃疡病,近两月余经常恶心,食欲明显降低,上腹部时感不适,消瘦明显,大便量少、色深、潜血阳性。体检:左锁骨上淋巴结明显肿大,质硬,活动度差。初步诊断为A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃溃疡发生癌变E、胃出血参考答案：D 患者，男，42岁。小便频数，夜尿尤多，阳事无力，用药应首选的药物是( )A、鸡内金B、桑螵蛸C、海螵蛸D、乌药E、益智仁参考答案：B 温病发斑属于( )A气分热盛B热入营血C湿热蕴结D阳明经热E以上均非正确答案：B斑指皮肤黏膜出现深红或青紫色片状斑块，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色的症状。可由外感温热邪毒，热毒窜络，内迫营血；或因脾虚，血失统摄，阳衰，寒凝气血；或因外伤等，使血不循经，外溢肌肤所致。 小便涩痛，尿色淡红，腰酸膝软，神疲，舌淡红，脉细数。治法A.清热通淋，凉血止血B.滋阴清热，补虚止血C.补中益气，收涩止血D.健脾益肾，固摄止血正确答案：B 典型心绞痛的疼痛性质是( )A、灼痛B、刺痛C、闷痛D、压榨样痛E、酸痛参考答案：D 下列哪项属于非感染性发热的疾病A伤寒B肺炎C肺结核D血清病E急性肾盂肾炎正确答案：D非感染性发热见于多种不同的疾病。结缔组织病；恶性肿瘤；无菌性组织坏死；内分泌疾病；中枢神经系统疾病；物理因素；其他：如植物神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热。 中医诊断疾病的基本原则是（ ）。A整体审察，色脉合参，病证结合B整体审察，四诊合参，审因论治C整体审察，诊法合参，病证结合D司外揣内，见微知著，以常衡变E整体审察，诊法合参，辨证求因正确答案：C中医诊断疾病强调整体思维，望闻问切四诊资料互参，同时应既辨病又辨证。21年中西医结合执业医师每日一练5卷 第3卷 仅见于慢性萎缩性胃炎黏膜变化的是A无淋巴细胞浸润B腺体无广泛破坏C假幽门腺化生D无中性粒细胞浸润E以上均不是正确答案：C答案 C。考点 假幽门腺化生的病理变化。 患者，男，54岁。大便难，时轻时重，每食辛辣，便结更甚。治疗应首选的药物是A.大青叶B.番泻叶C.枇杷叶D.芒硝E.芦荟正确答案：BB 痛泻要方可用于治疗溃疡性结肠炎的( )A.湿热内蕴证B.脾胃虚弱证C.脾肾阳虚证D.肝郁脾虚证E.阴血亏虚证参考答案：D 病例摘要：张某，女，62岁，退休工人。2022年11月10日就诊。患者反复心胸憋闷疼痛3年，4天前因劳累、生气而心胸闷痛发作，同时伴有心悸，盗汗，心烦，不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔少，脉细数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胃脘痛相鉴别。参考答案：中医疾病诊断：胸痹。中医证型诊断：心肾阴虚证。中医辨病辨证依据：以反复心胸憋闷疼痛为主症，辨病为胸痹。现症见心胸闷痛发作，同时伴有心悸，盗汗，心烦，不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔少，脉细数，辨证为心肾阴虚证。水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。中医病证鉴别：心在脘上，脘在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近。胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。治法：滋阴清火，养心和络。方剂名称：天王补心丹合炙甘草汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：生地12g，玄参5g，天冬9g，麦冬9g，人参5g，炙甘草12g，茯苓5g，柏子仁9g，酸枣仁9g，五味子5g，远志5g，丹参5g，当归9g，芍药6g，阿胶（烊化）6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 一男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列术式哪个为宜（ ）。A腹会阴联合直肠癌根治术B经腹腔直肠癌切除术C乙状结肠造口术DHartm手术E拉下式直肠癌切除术正确答案：C80岁老年男性，直肠癌晚期，以乙状结肠造口术为主。 题共用备选答案A葛根芩连汤B柴胡疏肝散C龙胆泻肝汤D一贯煎E复元活血汤胁痛肝胆湿热证治疗首选方剂应为查看材料正确答案：CC 大陵、头维、气海定位。参考答案：大陵穴在腕前区，腕长屈肌腱和拇长屈肌腱之间凹陷处。头维穴在额前部，额角上0.5寸。气海穴在下腹部，脐下1.5寸，前正中线上。 患者，男，70岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图出现无法辨认的QRS波群、ST段及T波，频率450500次/分。其诊断是A心房纤颤B窦性停搏C室性心动过速D心房扑动E心室颤动正确答案：E21年中西医结合执业医师每日一练5卷 第4卷 关于女性生殖系统解剖，错误的是（ ）。A输尿管在距宫颈内口水平2cm处与子宫动脉交叉B卵巢动脉均为腹主动脉的分支C髂淋巴组主要收集来自阴道上部、宫颈、子宫及膀胱的淋巴D外阴的神经主要由阴部神经支配E子宫平滑肌收缩有自律性正确答案：B左侧卵巢动脉可来自左肾动脉。 题共用备选答案A汗出恶风B下利清谷，小便清长C皮肤干涩D狂躁妄动E大便黏滞，小便混浊燥邪致病可见的症状是查看材料正确答案：CC 症见壮热，烦渴，面红，目赤，尿黄，便干，苔黄，脉数者，属于（ ）。A假热证B假寒证C虚热证D实热证E寒热夹杂证正确答案：D 羚羊角具有的功效是（ ）。A平肝潜阳，祛风止痛B息风止痉，降逆止血C平肝潜阳，软坚散结D平肝潜阳，清热解毒E息风止痉，通络散结正确答案：D 根据下列选项，回答 111112 题：A婴儿出生后l2天B婴儿出生后23天C婴儿出生后45天D婴儿出生后l天之内或生后23周E生后34周第 111 题 生理性胎黄，黄疸出现时间一般为（ ）。正确答案：B 患者，女，30岁。结婚3年不孕，月经先后不定期，2356天一行，行经期37天，量少，色黯、有血块，经前乳胀，胸胁胀满，烦躁易怒，舌暗红苔薄白，脉细弦。妇科盆腔检查正常，基础体温连续测定4个周期均为单相，男方检查未发现异常。治疗应首选A雌激素加启宫丸B雌激素加少腹逐瘀汤C雌激素加开郁种玉汤D氯底酚胺加少腹逐瘀汤E氯底酚胺加开郁种玉汤正确答案：E根据患者病情，月经先后不定期，2356天一行，基础体温连续测定4个周期均为单相。提示排卵障碍，应用氯蔗酚胺促排卵。经前乳胀，胸胁胀满，烦躁易怒，经量少，色黯、有血块，舌暗红苔薄白，脉细弦，一般为肝郁气滞证，应首选开郁种玉汤。启宫丸用于痰湿内阻证，少腹逐瘀汤用于瘀滞胞宫证。 高血压伴有糖尿病及痛风者，不宜选用的药物是( )A.硝苯地平B.哌唑嗪C.利血平D.氢氯噻嗪E.普萘洛尔参考答案：D 自发性蛛网膜下隙出血的定性诊断检查是( )A腰椎穿刺B头颅CTC头颅MRID脑血管造影E头颅正侧位X线片正确答案：B自发性蛛网膜下隙出血的定性诊断检查是头颅CT，可以发现颅内的脑池高密度影，故本题的正确答案是B。21年中西医结合执业医师每日一练5卷 第5卷 呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，脉弦者，治疗应选用A.干姜B.高良姜C.吴茱萸D.丁香E.小茴香正确答案：C干姜用于治疗脾胃寒证、亡阳、寒饮咳喘。高良姜既能温中散寒，又能止呕，可用于胃寒呕吐、腹痛。吴茱萸具有温中止呕之功，适用于胃寒呕吐、呃逆之证，常与半夏、生姜等温胃止呕药同用；若治肝郁化火，肝火犯胃，或胃中有热，胃失和降，呕吐吞酸，本品可疏肝、止呕，亦可与黄连、竹茹等清胃、止呕药配伍，共收解郁和中、清胃止呕之效。丁香用于胃寒呕吐、呃逆、脘腹冷痛。小茴香气味芳香，具有温中散寒，醒脾开胃，行气止痛之功，用于中焦虚寒、气滞腹痛。 毛果芸香碱对眼睛的作用是A使眼内压升高B使眼内压降低C视近物、远物均清楚D视近物、远物均模糊E视远物清楚，视近物模糊正确答案：B 治疗四肢挛急疼痛，应选用的药物是( )A.大枣B.赤芍C.干姜D.白芍E.甘草参考答案：D 溃疡急性穿孔24小时以后，毒热炽盛证的治法是A.疏通气血，缓急止痛B.清热解毒，疏肝行气，泻下湿热C.滋阴生津，清热解毒D.疏肝泄热和胃E.活血化瘀，通络止痛，疏肝解郁正确答案：B溃疡急性穿孑L24小时以后毒热炽盛证为第二期（闭孔期）的治疗证型，此时治法为清热解毒、疏肝行气、泻下湿热，其方药为复方大柴胡汤加味。溃疡急性穿孔康复期肝胃郁热证，其治法为疏肝泻热和胃，方药为化肝煎加减。故129题选择B，130题选择D。 治疗阿米巴痢疾，应首选的药组是( )A、鸦胆子、白头翁B、秦皮、马齿苋C、黄连、黄芩D、黄芩、大血藤E、连翘、苦参参考答案：A 患者，女，30岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是A肥胖B腹腔积液C子宫肌瘤D胃肠胀气E巨大卵巢囊肿正确答案：B当腹腔内大量积液时，在仰卧位时腹部外形呈宽而扁状，称为蛙腹。坐位时下腹部明显膨I叶常见于肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等。 有机磷农药中毒机制是A.缺氧B.麻醉和抑制作用C.局部作用D.干扰细胞膜或细胞器生理功能E.抑制酶活力参考答案：E 开放性损伤早期清创缝合处理的最佳时间是（ ）。A612小时B8l2小时C1014小时D1018小时E24小时后正确答案：A