21年临床执业助理医师历年真题9节.docx

21年临床执业助理医师历年真题9节21年临床执业助理医师历年真题9节 第1节 能反馈抑制自身分泌的胃液成分是A.碳酸氢盐B.内因子C.盐酸D.胃蛋白酶E.黏液参考答案：C 女，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板113X109/L，WBCl0×109/L，Hbll09/L，凝血时间正常，应首先考虑（ ）。A特发性血小板减少性紫癜B过敏性紫癜C急性自血病D再生障碍性贫血E血友病正确答案：B 骨髓细胞内出现Auer小体常见于A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.溶血性贫血E.系统性红斑狼疮正确答案：B 腹泻时轻度脱水静脉补液总量应给予A3050m1/kgB5070ml/kgC7090ml/kgD90120ml/kgE130150ml/kg正确答案：D 初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横右枕位。处理应是A.等其自然回转B.催产素静脉滴注C.人工协助顺时针转90°D.行会阴后一斜切开术E.人工协助逆时针转90°正确答案：C该产妇持续性横右枕位，宫口开全1.5小时胎儿尚未娩出，说明第二产程进展缓慢，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，因该产妇为横右枕位，故顺时针转90°。 男性，20岁，被刀刺伤，被诊为开放性气胸。现场急救措施首先为 （ ）A胸穿B加压封闭伤口C清创D输液、输血E给氧，送医院正确答案：B开放性气胸患侧胸膜腔与外界相通，负压消失，患侧肺萎缩，健侧肺扩张也受限。又因呼吸时双侧胸膜腔压力不等而产生纵隔扑动，影响静脉回心血量，严重影响循环功能。另外呼气时健侧肺排出的气体可部分进人伤侧肺，吸气时健侧肺又再吸人部分来自伤侧肺排出的含氧量低的气体，如此含氧量低的气体在两肺间重复交换，造成严重缺氧。总之严重影响呼吸循环功能。因此开放性气胸现场急救的首要问题，是用无菌或清洁敷料加压包扎封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，然后再按闭合性气胸处理。封闭严密与否以听不到气体进出伤口的响声为标准。 治疗大肠埃希菌性脑膜炎应首选A氨苄西林+庆大霉素B青霉素+氯霉素C大剂量青霉素D半合成青霉素E氨苄西林正确答案：A(2022)1岁小儿未接种卡介苗，PPD阳性表示A、近23周感染结核B、体内已有免疫力，不会再感染结核C、体1岁小儿未接种卡介苗，PPD阳性表示A、近23周感染结核B、体内已有免疫力，不会再感染结核C、体内有活动性结核D、对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E、受过结核感染，不一定有活动性结核参考答案：C21年临床执业助理医师历年真题9节 第2节 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为A病后34小时B病后24小时C病后34天D病后34周E病后34个月正确答案：D 室性心律失常首选A奎尼丁B美托洛尔C洋地黄D胺碘酮E维拉帕米正确答案：D 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.188，PaCO2 75mnHg，PaO2 50mmHg，HCO3-27.6naml/L，BE 5mmol/L，其酸碱失衡类型是A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C 槟榔肝的典型病变是A肝小叶结构破坏B肝细胞萎缩C肝细胞坏死D门静脉分支扩张瘀血E肝血窦扩张瘀血肝细胞脂肪变性正确答案：E慢性淤血，中央静脉和肝窦扩张，肝小叶中央的细胞脂肪变性形成槟榔肝。 113114 题共用备选答案：第 113 题 发绀伴呼吸困难（ ）。正确答案：A CO2CP正常平均值是A20mmol/LB22mmol/LC23mmol/LD24mmol/LE27mmol/L正确答案：D 在牛奶培养基中可引起"汹涌发酵"是A.破伤风梭菌B.幽门螺杆菌C.产气荚膜梭菌D.军团菌E.金黄色葡萄球菌参考答案：C 慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿时，最特异的诊断性检查为A、热溶血试验B、蔗糖溶血试验C、酸溶血试验D、荧光斑点试验E、抗人球蛋白试验参考答案：C21年临床执业助理医师历年真题9节 第3节 小儿出生后多久中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等A12天，12个月B46天，23个月C46天，46岁D12个月，23岁E24个月，46岁正确答案：C 肝癌血行转移至肝外最多见于A、肾B、胰C、骨D、肺E、胃参考答案：D 胰岛素药理作用为A促进脂肪分解B增加游离脂肪酸生成C增加酮体生成D激活Na+一K+一ATP酶活性E促进蛋白质分解正确答案：D胰岛素药理作用为激活Na+一K+一ATP酶活性。 贲门周围血管断流手术其主要优点不包括（ ）。正确答案：A 提示肺动脉高压最主要的临床表现是A肺气肿B呼吸衰竭CP2亢进D剑突下异常搏动E三尖瓣区收缩性杂音正确答案：C 男，40岁，间歇性上腹痛3年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐 3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有震水音，诊断考虑为A消化性溃疡合并幽门梗阻B十二指肠淤滞症C胃癌D急性单纯性胃炎E神经性呕吐正确答案：A 如果此患儿心尖部出现舒张中期隆隆样杂音，提示A肺动脉高压B肺动脉狭窄C左向右分流量大D左向右分流量小E心功能不全正确答案：C 关于乳房"橘皮样"改变，正确的是A、早期用放大镜不能显示B、乳腺小管受累C、Coopers韧带受累D、乳房表浅淋巴管堵塞E、癌栓阻塞毛细血管参考答案：D21年临床执业助理医师历年真题9节 第4节在穿刺和更换敷料前不要在皮肤上使用有机溶剂,如丙酮、乙醚。()此题为判断题(对，错)。答案 下列哪项不是肝性脑病的诱因A消化道出血B安眠药C静脉输注支链氨基酸D感染E大量放腹腔积液正确答案：C 关于道德权利，下述说法中正确的是A道德权利都是法律权利B道德权利是依法行使的权力和应享受的利益C道德权利是法律权利的后盾D道德权利与道德义务是对应的E道德权利是尽道德义务的前提正确答案：D 该患者应立即采取的有效治疗措施是A.急诊内镜下止血B.输新鲜血C.给予快速补液D.口服止血药E.外科手术治疗正确答案：B略 下列哪个反射的脊髓节段错误A肱二头肌反射-颈5、6B肱三头肌反射-颈6、7C膝腱反射-腰2、4D跟腱反射-骶1、2E跖反射-骶3、4正确答案：E 根据下列材料回答下列各题。 男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿哕音，心率l28次/分，可触及奇脉。 最可能的诊断是A.支原体肺炎B.支气管哮喘C.支气管内膜结核D.原发性支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎正确答案：B 患儿出生后3d，足月顺产，生后2d出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好血清胆红素291tmolL(17mgdl)，母血型，子血A 型，抗体释放试验阳性下列治疗措施哪一项应先考虑A.光照疗法B.换血疗法C.输血浆D.纠正酸中毒E.苯巴比妥正确答案：A略 对敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃忌用A生理盐水B23碳酸氢钠溶液C1：5000高锰酸钾D清水E温开水正确答案：B21年临床执业助理医师历年真题9节 第5节 为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.麻黄碱正确答案：A 女，32岁，蛋白尿2年，尿少1周入院，全身凹陷性水肿，血压正常，血白蛋白11g/L肾功能正常，尿蛋白10g/24h，诊断肾病综合征。哪项处理不当A卧床休息B低盐、正常蛋白饮食C静脉输注白蛋白D肾上腺皮质激素首选E利尿剂消肿正确答案：C 首选的处理措施是A催产素静脉点滴B立即行剖宫产术C肌注哌替啶D鼓励产妇进食、休息E等待其自然分娩正确答案：A 某大学生，今年大学毕业，在异市找了一份很好的工作，但其女友在本市的一家国企上班，该同学又想去异市工作，又不想与女友分手，来到心理咨询门诊询问，要求心理医师为其进行选择，此时心理咨询师最应注意采用的原则是A综合原则B耐心原则C回避原则D灵活原则E中立原则正确答案：E 不属于胃食管反流病并发症的是A、胃癌B、食管狭窄C、食管腺癌D、消化道出血E、Barrett食管参考答案：A 软组织中出现骨和软骨组织应考虑是A再生性增生B过再生性增生C内分泌性增生D组织的化生E非组织化生正确答案：D化生是指一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。包括：鳞状上皮化生支气管柱状上皮因慢性炎症化生为鳞状上皮：慢性宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。肠上皮化生慢性萎缩性胃炎时胃的黏膜上皮化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮。结缔组织和支持组织化生一种间叶组织化生为另一种间叶组织，如结缔组织可化生为骨、软骨等组织。心包摩擦音听诊特点是A.舒张期隆隆样B.收缩缩期乐鸣样C.连续性滚筒样心包摩擦音听诊特点是A.舒张期隆隆样B.收缩缩期乐鸣样C.连续性滚筒样D.双期粗糙高调搔抓样E.收缩期吹风样伴震颤正确答案：CGmhamSteell杂音提示二尖瓣狭窄；AustinFlint杂音提示主动脉狭窄；动脉枪击音、毛细血管搏动征提示周围血管征；故本题选C考点：心包摩擦音的特点 男性，45岁。右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0。质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100g/L，最大可能的诊断是A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝脓肿D、原发性肝癌E、淤胆性肝炎D 患者有乙肝病史，出现肝肿大、肝区疼痛，质地中等，黄疸(肝功损害表现)，B超示肝内大小不等的结节样回声，原发性肝癌可能性最大。此患者：B超：肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐，甲胎蛋白为100g/L，虽然未达到诊断肝癌的标准，但仍考虑肝癌的可能性最大，AFP应继续监测。21年临床执业助理医师历年真题9节 第6节 子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是A肌瘤大小B肌瘤数目C肌瘤形状D发生年龄E肌瘤生长部位、生长速度及肌瘤有无变性正确答案：E 妊娠时卵巢表面呈现小而散在的不规则红色突起A.黑格征B.蜕膜斑C.蒙氏结节D.Braxton Hicks收缩E.仰卧位低血压综合征参考答案：B 初产妇，24岁。规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至 8cm，胎头+1，胎心140/min。正确处置应是A严密观察产程进展B肌内注射哌替啶100mgC静脉滴注缩宫素D立即行人工破膜E立即行剖宫产术正确答案：D 肾小球滤过率(GFR)是指单位时间内A每侧肾血浆的滤过量B两侧肾血浆的滤过量C每侧肾脏生成的终尿量D两侧肾脏生成的原尿量E每侧肾脏生成的原尿量正确答案：D44.答案D 解析：肾小球滤过率是指单位时间内（通常指每分钟）两肾所生成原尿的量。正常成人安静时约为125mlmin，而肾小球滤过率在正常人也会随着年龄的增长而逐年发生下降。 法莫替丁的作用是ABCDE正确答案：E 营养性缺铁性贫血的预防措施是A母乳喂养B预防感染C注意饮食卫生D多晒太阳E及时添加含铁丰富的辅食正确答案：E 下列哪项不是水痘的临床表现A. 皮疹退而复现B. 发热后24小时出现C. 皮疹向心性分布D. 丘疹、水泡疹、结痂同时存在E. 亦有粘膜的改变正确答案：A 男，35岁，主诉头晕乏力，血压21/15kPa，无水肿，血红蛋白80g/L，尿比重1.012，蛋白(+)，颗粒管型02/HP，血BUN 20mmol/L，Cr 345 mmol/L，清蛋白34g/L，球蛋白15g/L， CO2CP 25mmol/L。可能性最大的诊断是A慢性肾小球肾炎氮质血症期B高血压病第期C慢性肾小球肾炎尿毒症期D急进性高血压E慢性肾盂肾炎正确答案：A21年临床执业助理医师历年真题9节 第7节 患者女，29岁。分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为希恩病(Sheehan Disease)该患者的精神障碍为A、脑腺垂体功能亢进所致精神障碍B、脑腺垂体功能减退所致精神障碍C、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍D、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍E、甲状腺功能减退所致精神障碍该患者的治疗哪项是主要的A、慎用地西泮B、慎用奋乃静C、禁用氯丙嗪D、激素替代法E、防止感染参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D 5岁患儿，2周前下肢外伤后皮肤感染， 2日来晨起眼睑浮肿，下肢紧张发亮，测血压正常。此时应首选的检查为A血常规B尿常规C双肾B超D尿细菌培养E血细菌培养正确答案：B解析：患儿为5岁学龄前儿童，主症为浮肿，特点是晨起眼睑肿，下肢紧张发亮系非可凹性浮肿。2周前外伤及皮肤感染的前驱病史，有可能是链球菌感染。首先考虑急性肾小球肾炎，首选应做尿常规检查，异常所见是尿蛋白+、红细胞增多、可见管型。 常规查体B超发现右肾结石，直径0 5cm，光滑，肾盂轻度积水，哪种治疗方法最为恰当A体外超声碎石术B肾实质切开取石C输尿管镜取石D经皮肾镜取石E非手术治疗正确答案：E37.答案E 解析：一般情况下，直径<0. 6cm的光滑结石，若无尿路梗阻和感染症状，可先采取非手术治疗。 男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈一周，Apgar评分1分钟3分，5分钟7分。体检：小儿易激惹，拥抱反射增强，肌张力高，最可能的诊断是A新生儿低血钙B新生儿低血糖C新生儿脑膜炎D室管膜下出血E新生儿缺氧缺血性脑病正确答案：E 男性，28岁，于高处取物时不慎摔下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道出血，会阴部及阴囊肿胀，最可能诊断为A骨盆骨折B膀胱破裂C会阴部软组织损伤D膜尿道损伤E球尿道损伤正确答案：E 对生长素的叙述，错误的是 （ ）A是腺垂体分泌的激素B对躯体生长发育有重要作用C其分泌受下丘脑生长素释放激素和释放抑制激素调节D可促进蛋白质合成E可促进脂肪合成正确答案：E生长素是腺垂体分泌的促生长发育的重要激素，其分泌受下丘脑生长素释放激素和生长素释放抑制激素调节。生长素促进蛋白质合成和减少其分解，但其对脂肪的作用是促进脂肪分解，故E是错误的。 下列哪项不是小儿风湿热的主要表现（ ）A心脏炎B关节炎C舞蹈病D皮下结节E发热正确答案：E风湿热主要表现有五点：心脏炎；多发性关节炎；舞蹈病；皮下结节；环形红斑。次要表现有五点：发热；关节酸痛；有心脏瓣膜病史；血沉快；心电图工度房室传导阻滞。所以，发热不是风湿热主要表现。 应采取的治疗是（ ）A全子宫切除B扩大全子宫切除C广泛性子宫切除术D放疗+手术治疗E广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术正确答案：E21年临床执业助理医师历年真题9节 第8节 首选的治疗措施A.静脉点滴止血药物B.内镜止血C.输血D.应用三腔双囊管E.急诊手术正确答案：C 女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。体查：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查A血清钙测定B血清钾测定C血气分析D血清钠测定E血CO2CP测定正确答案：C 含有两个羧基的氨基酸是（ ）A赖氨酸B酪氨酸C苏氨酸D谷氨酸E丝氨酸正确答案：D 患者女，56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。体查：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是A、血胆碱酯酶活力B、血气分析C、血糖测定D、血COHb测定E、颅脑CT参考答案：D 30岁，一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。具可能是A精神分裂症B杰克逊(Jackson)癫痫C癔症D感染性精神病E复杂部分性癫痫发作正确答案：E 慢性肾炎与急性肾炎之间的关系，以下哪项描述正确A.多数慢性肾炎是由急性肾炎迁延不愈而来B.急性肾炎大部分会迁延不愈转为慢性肾炎C.急性肾炎病史达一年以上就进入慢性肾炎D.仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来E.急性肾炎是慢性肾炎病程中的一个阶段参考答案：D 某病人白细胞总数不高，但出现严重左移，中性粒细胞见明显毒性病变，提示( )A.造血功能减退B.预后良好C.病情较重D.病情较轻E.恢复期血象正确答案：C 患者，男，32岁。右肩部摔伤，右上肢活动受限。来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形。将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是A、肩关节脱位B、肩锁关节脱位C、锁骨骨折D、肩关节周围炎E、肩部骨折参考答案：A21年临床执业助理医师历年真题9节 第9节 渗出性心包炎A心包摩擦音B舒张早期奔马律C颈静脉怒张，奇脉，脉压减小D心界两侧扩大，心音遥远，Ewart征E血压下降或休克，颈静脉怒张，心音遥远正确答案：D 118-119第118题：正确答案：D 54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身运动障碍，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔小、四肢软瘫，首先考虑的诊断是A小脑出血B脑桥出血C基底节脑出血D中脑出血E脑叶出血正确答案：B临床诊疗工作中的患者至上原则,要求医务人员应做到()。A、学习和掌握偏方等诊疗手段B、认真实施有效治疗C、治疗中若出现偏差，自己知道就行了D、根据病人自我判断诊断治疗效果E、医疗操作常规根据病人情况不同可以进行修改答案B 男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。观察中血压下降至80/60mmHg，脉细速，其扩容治疗应首选的是A、葡萄糖溶液B、平衡盐溶液C、全血D、血浆E、碳酸氢钠溶液参考答案：B风湿性心内膜炎好发于A.主动脉瓣B.二尖瓣C.心内膜D.肺动脉瓣SXB风湿性心内膜炎好发于A.主动脉瓣B.二尖瓣C.心内膜D.肺动脉瓣E.三尖瓣正确答案：B 无排卵性功能失调性子宫出血时，应为A刮宫为蜕膜B经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变C经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良D经前2日刮宫见子宫内膜分泌期改变E月经第56口刮宫见子宫分泌反应内膜正确答案：B(2022)儿童原发性肾病综合征最常见的类型为A.微小病变肾病B.新月体性肾小球肾炎C.IgA肾病D.膜性儿童原发性肾病综合征最常见的类型为A.微小病变肾病B.新月体性肾小球肾炎C.IgA肾病D.膜性肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎参考答案：A